Frågor & svar

Question 1

Hej
Jag har genomgått tårtbitsoperation och strålning 5 tillfällen. Jag undrar nu varför jag inte fått antihormonellt läkemedel, utdrag ur min journal: DCIS grad 2 7mm radikalt resekerad. PAD 7 mm stor, ER 95%. TisNx.
Är det inte brukligt att detta ges vid ER-positiva tumörer?

Accepted Answer

Hej. Vi brukar inte ge antihormonell behandling vid DCIS, utan vid invasiv cancer. Jag vet att vissa läkare i enstaka fall gör avsteg från den rutinen.

Question 2

För ca 11 år sedan opererades jag pga bröstcancer,  efter operationen fick jag den här informationen om tumören. Tumörgrad 1 (1+ 2 + 1), ER 98 %, PR 98 %. MiB1 10 %. Hercepttest 1+.
Nu är jag 51 och är i klimakteriet,  min fråga är om jag kan ta några hormoner för att underlätta klimakteriet. Där och då fick jag veta att jag skulle ta ut hormonspiralen och inte äta hormoner. Men nu blir jag osäker på vad som gäller.

Accepted Answer

Hej,
Med din sjukhistoria avråder vi från att ta hormonersättninspreparat i tablettform. Beroende på vilka klimakteriesymtom du har finns det annat man kan göra. Tex kan du använda lokala läkemedel, tex vaginalgel.

Question 3

Har opererat bort 18 mm stor knöl med invasiv bröstcancer. Östrogenstimulerad, iKi67 15, HER2 1+, ingen spridning till lymfkörtlar. Första bud att jag skulle strålas efter operationen. Nu har de tittat närmare på knölen och menar att den är HER enriched och klassificerar upp min cancer från luminal 1 till luminal 2 och vill att jag ska börja med cytostatika. Jag är oerhört tveksam pga kända biverkningar med cytostatika och då jag har uppnått 68 års ålder och vill njuta av livet de få friska år jag har kvar. Är faktiskt mer rädd för att behöva leva med biverkningar än att dö i cancer. Är det värt det?

Accepted Answer

Hej,
När vi ska rekommendera förebyggande behandling efter bröstcanceroperation försöker vi individualisera så gott vi kan. Har du varit på en onkologmottagning och diskuterat hur cytostiatikabehandlingen skulle gå till? Vid en sådan träff värderas nytta mot risker på kort och lång sikt. Man anpassar planerad behandling till dig, övriga sjukdomar och hur din cancer såg ut, och då kan du nog få mer information och bestämma om du tycker att det är värt att tacka ja till behandlingen.

Question 4

Kan jag resa med flyg efter bröststrålning? Jag har genomgått en bröstoperation med dcis och får Nolvadex som behandling. Tack för svaret.

Accepted Answer

Hej,
Det går fint att flyga efter strålbehandling mot bröstet.

Question 5

Jag opererades för bröstcancer för 4,5 år sedan, är nu 61 år. Tårtbitsoperation, strålning och Anastrozole i 5 år. Har varit hos gynekolog nu pga irritation och väldigt torra slemhinnor i underlivet. Hon skrev ut Blissel, men jag är orolig för att ta det. Vill absolut inte öka risken, eftersom min bröstcancer var hormondriven, men tydligen verkar Blissel lokalt, så ingen risk? Vad är er uppfattning, skall jag undvika det? Min diagnos var: PATOLOGISK FÖRÄNDRING BRÖST

: Histologi (PAD): Invasiv tubulo-lobulär cancer.
Tumörstorlek: 14 mm.
Radikalitet: Ja.
Minsta marginal: 7 mm lateralt och 1 mm dorsalt.

BRE/NHG: 5/grad 1.
LVI: Nej.
ER: 100%.
PR: 50%.
Ki-67: 5%.
Her2/neu IHC: 1+.

Accepted Answer

Hej,
Blissel verkar lokalt, och kan användas när man, som du, har besvär med torra slemhinnor i underlivet.

Question 6

Kan jag kombinera kosttillskottet Elexir Good Sex
med Tamoxifen och Zoladex? Har köpt det i min desperation men nu blir jag tveksam. Har hört att man ska vara försiktig med aminosyror (som eventuellt hade med Elexir Good Sex att göra på nåt sätt, fast nu hittar jag inte källan). Önskar förtvivlat hitta något som motverkar effekterna av min anti-östrogena behandling.

Accepted Answer

Hej,
I ditt fall, med tamoxifen och zoladexbehandling, är det betydelsefullt att eventuellt kosttillskott inte innehåller östrogen, eller östrogenlika ämnen. Jag sökte på namnet på ditt kosttillskott, och hittade inget om östrogen där, så det är nog ok att använda. 
Det finns en del andra sätt att påverka biverkningarna, både med lokala preparat och annat. Har du kunnat prata med någon sjuksköterska eller läkare på din mottaning om det?

Question 7

För en vecka sedan bytte jag (pga kraftig prishöjning på Teva) från Teva till Accord. (Enl Apotekets råd) Nu undrar jag om det är som det ska när jag nu får kraftigare biverkningar t.ex.illamående. Mest rädd är jag förstås att jag ska kräkas. 
Jag tar tabletten på kvällen eftersom jag fick rådet (när jag började behandlingen) att göra det för att ”sova förbi” illamåendet. 
Eftersom det är lite svårt att få kontakt med kontaktsjuksköt. frågar jag er först.

Accepted Answer

Hej,
Många läkemedel produceras av flera olika företag, och det är samma dos av den aktiva substansen i de olika tabletterna. Vissa personer upplever att biverkningarna varierar beroende på vilket företag som har producerat tabletten. Du kan ta tabletten när som helst under dygnet, och pröva dig fram vilket passar dig bäst.

Question 8

Jag fick reda på att jag hade spridd bröstcancer i januari i år . De sa att den var Her2 negativ  med metastaser på binjure skallbenet och revben. Har Kisqali och exemenstan.  Vid röntgen 4 augusti visade fortfarande progress och de skickade prov för mutation och den har muterat till PIK-3CA . De har sagt att det inte är någon fara och jag ska avvakta tills nästa röntgen som är denna vecka ( 4 mån senare). Jag fick min läkartid 14 januari och jag blev jätteledsen över att vänta så länge på svar när jag känner att det inte är bra. Nu fick jag en tid innan jul för att få svar på röntgen men jag får träffa en vanlig läkare och ingen onkolog.  Jag vill ju veta  vad det finns för behandling för PIK-3CA och vad som kommer att hända. Vad ska jag ställa för frågor till läkaren och hur länge ska man vänta på behandling.

Accepted Answer

Hej,
Vad bra att du har fått en tidigare tid. Jag antar att den doktor du ska träffa har en onkolog att diskutera din behandling med. Om det finns en mutation i PIK3CA så finns ett särskilt läkemedel (tabletter) som man kan använda tillsammans med antihormonell behandling. Just den behandlingen har risk för biverkningar med förhöjt blodsocker, så det kommer ni säkert prata om. Hur snabbt man behöver komma igång med behandlingen kan bero på olika saker, men framför allt på hur du mår.

Question 9

Hej!
Det talas allt mer om HER2-low och HER2-ultralow hos en stor andel av oss med ER+, detta nämndes även under föredraget.  Två frågor:

Jag undrar om det finns indikationer på om det är *vanligare med dessa uttryck* hos oss som var relativt unga då vi diagnostiserades med primär ER+ bc? I mitt fall 48 år. (Alltså åldersrelateradfråga.)

Jag undrar även man borde ha kollat/kolla detta uttryck hos oss som diagnostiserats med ER+ (primär bc) som unga och som nu endast behandlas med Tamoxifen? Det känns extra viktigt att veta och ev. behandla hos oss unga iom att vi har många år på oss att riskera återfall/spridning...

Accepted Answer

Hej,
Jag vet inte vilket föredrag du relaterar till, så jag kan inte kommentera vad som sas då. Läkemedel som ges på indikationen Her2 low eller Her2 ultra low ges för närvarande endast till de som har fått återfall av bröstcancer. De som äter tamoxifen som förebyggade behandling efter bröstcancer är inte aktuella för den behandlingen. Her2 status kollas på alla brösttumörer sedan decennier, och Her2 low betyder att det finns ett visst utrryck av Her2 proteinet, men inte tillräckligt för att man bör behandlas med Her2 riktad behandling efter operation.

Question 10

Hej! Jag har funderingar kring vitaminer/ antioxidanter. Op för Duktal ca för ett år sedan. 1 metastas av 9 borttagna lymfkörtlar i axill. Cellgifter samt strålning efter det. Stå nu på tbl Letrozol samt Ribociklib. Enl op bröstkirurg stod jag på riskbedömning 2. (Men läste någonstans i journalen efter op kommentaren "hög risk" efter ytterligare analysering av det bortopererade som blev skickat till och utfört av annan enhet.)

Lyssnade häromdagen på en onkolog och en bröstkirurg som var gäster i SR P4 extra. Bröstkirurgen nämnde att bl.a C-vitamin påskyndar tumörtillväxt. Denne bröstkirurgen nämnde även E-vitamin. Jag lägger på både rönnbär och svarta vinbär på min fil varje morgon. Äter även mycket sötmandel och vissa andra nötter ibland för att motverka kramp i benen. Eftersom sötmandel innehåller   mycket E-vitamin blir jag fundersam. Efter det läste jag på kring forskning om detta, både utfört hos US KS samt även en stor amerikansk. Dessa forskningar avser visserligen intag av vitaminer i form av kosttillskott, ffa påvisades hög risk hos rökande lungca-pat.Men även inom bl.a. bröstca, magca . Så nu ställer jag mig plötsligt frågan om även mitt intag av minst ett tiotal sötmandlar, 3 st rönnbär (vinterhalvåret), samt ett högre antal svarta vinbär dagligen gör mer skada än nytta i mitt fall, även fast dom inte är i form av kosttillskott...

Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej,
Cancerfonden har en text om komplementär medicin där man kan läsa om kosttillskott mm. Det korta svaret på din fråga är att det kan vara olämpligt med extrakt och koncentrerade kosttillskott i tablettform beroende på att det kan interferera med effekt av läkemedel. Så länge det är vilken mat du äter så tycker jag du kan fortsätta att äta det du mår bra av.

Question 11

Kan bröstcancerbehandling leda till polyneuropati? Om så är fallet kan det komma efter ca 10 år? Och vad är det i så fall som orsakar problemen, cytostatika och/eller strålning? Kan antihormonell behandling vara orsak?

Hälsningar
Kajsa

Accepted Answer

Hej,
Ja, vissa av de läkemedel som används vid bröstcancer kan ge neuropati med tex stickningar och domningar under fötterna eller i fingrarna. Det gäller framför allt cytostatika, eller kombinerade antikropp-cytostatikapreparat. Varken strålbehandling eller antihormonella preparat brukar ge de symtomen.

Question 12

Jag läste på sajten Onkologi i Sverige att medianöverlevnaden vid HER2-positiv bröstcancer är 41 månader respektive 56 månader beroende på vilken blockare man får.  Stämmer det?

Accepted Answer

Jag kollade på Onkologi i Sveriges hemsida för att hitta den information du skriver om, men lyckades inte med det. När man talar överlevnad så spelar det väldigt stor roll vilka patienter man avser. Är det patienter med återfall? Har patienterna fått behandling tidigare? Sammanfattningsvis kan jag inte ge dig något bra svar på din fråga, tyvärr.

Question 13

Min mamma fick bröstcancer förra året och fick veta att tumören var liten och den opererades bort, samt ingen spridning till lymfkörtlarna. Hon valde sen att inte ta fler behandlingar pga skör kropp. Men hur orolig behöver man vara för att det ska ha spridits på annat sätt? Går det att kolla upp på någon slags undersökning?

Accepted Answer

Hej. Risken att sjukdomen kommer tillbaka eller att den redan är spridd vid diagnos varierar mellan olika typer av bröstcancer men även andra faktorer som gäller tumören. Det går alltså inte att svara på. Bröstcancer har en god prognos och många blir "botade". Det finns idag ingen bra undersökning som kan "screena av" kroppen för att hitta eventuella metastaser. Det vi brukar göra är att undersöka symtom som inte går över spontant, med undersökning (vilken undersökning som görs beror på symtom) riktat mot det område som ger besvär.

Question 14

Hej! 
Jag får just nu zoladex, anastrazole och kadcyla. Har börjat få plötsliga molande känningar i ryggen, inget som egentligen gör ont, men det känns. Kan det bero på medicinerna?

Accepted Answer

Hej. Det kan det göra, men du bör nämna det för din läkare/sjuksköterska.

Question 15

Hej! 

Jag har opererats för DCIS grad 2 och nu fått rekommenderat strålbehandling med tillägget att Tamoxifen också kan övervägas.

Det som enligt min läkare talar för Tamoxifen är kombinationen av följande: relativt stort DCIS (3 cm), ställvisa kärlinvasioner, en mikroinvasion (0,8 mm), tät bröstvävnad, aktivitet i bröstvävnaden (har haft många cystor under åren och ett fibroadenom 2021, har även "överlopps" bröstkörtelvävnad i armhålan, men vet inte om det ingår i "aktiviteten", allt på vänster sida).

Jag ser också i journalen att det finns delvis komatonekros och att marginalerna är bara 0,5 och 0,6 mm anteriort och posteriort, borde man inte i det fallet operera en gång till? Enligt meetingen var operationen tillräcklig.

Vi väntar på resultat på vilken sorts celler (alltså hormonnegativa eller -positiva) det är, osäkert om det går att se när invasionen är så liten, om jag förstått rätt.

Jag är 46 år, har inte varit gravid, ammat eller fött barn och är kanske i förklimakteriet, eftersom min mens blivit oregelbunden under det här året. 

Jag litar på mina läkare, men vill gärna förstå så mycket som möjligt, och som de också säger är det jag själv i sista hand som måste bestämma om jag vill ta Tamoxifen. Jag känner bara att det är svårt att fatta beslutet, eftersom jag är rädd för biverkningar (framför allt risk för sömnlöshet, synförändringar, nedsatt kognitiv förmåga och blodpropp i hjärnan).

Enligt min läkare är det här ett gränsfall, samt att man inte vet så mycket om Tamoxifens effekt på DCIS, och därför lite svårare att ge en riktigt klar rekommendation vad gäller Tamoxifen, men just därför blir det ännu svårare för mig att veta vad jag ska välja. När jag talar med min läkare får jag helt klart intrycket att hon tycker jag borde ta Tamoxifen, kanske speciellt pga "aktiviteten" i bröstvävnaden, men i journalen formuleras rekommendationen vagare vilket gör mig osäker. Det står att det är "befogat" att inleda behandling med Tamoxifen, det är oklart för mig hur stark en sådan rekommendation är.

Jag vore väldigt tacksam om ni har några synpunkter som kan hjälpa mig att fatta beslutet!

Accepted Answer

Hej. Det är svårt att ge en rekommendation i detta forum men jag kan säga såhär: de flesta som behandlats för en DCIS har inte tamoxifen som del av behandlingen, jag skulle säga att det är ganska ovanligt. Det är förstås svårt för dig att ta ett beslut om du inte får tydliga rekommendationer från oss i sjukvården. Ordet "befogat" i den journaltext, skulle jag tolka som att de i ditt fall tycker att det väger över till att rekommendera tamoxifen till dig. När indikationen är oklar kan man tänka på olika sätt: att man provar behandlingen. Om man inte mår bra på medicinen kan man avsluta den. Det andra alternativet är att inte börja alls.

Question 16

Hej!
Kan "sovande" cancerceller aktiveras av julmat/julgodis? Vill själv tro att jag kan leva som "vanligt folk" efter alla dessa behandlingar (op, cyto, strål, antihormon). Är fortfarande cancerfri 7 år efter diagnos, och ser fram emot julens läckerheter. 
Tänker jag fel? Tacksam för kommentarer!

Accepted Answer

Hej. Jag håller med dig: såklart att du ska "leva som vanligt folk" och njuta av julens läckerheter. Ha en fin jul.

Question 17

Hej! Jag har opererats två gånger för dcis grad 1 i vänster bröst för två år sedan, och sedan strålbehandlats. Sen på årliga kontrollen som då var förra året, upptäcktes dcis grad 3 i det andra bröstet, högra alltså, jag opererades då och fick strålbehandling på det bröstet med. Min årliga kontroll som består av MR, mammografi och UL. Nu i fredags gjorde jag MR, den har då visat följande: (Tät körtelvävnad och måttlig till kraftig bakgrundsuppladdning ses bilateralt.
Det tidigare påvisade postoperativa seromet i mediala hälften av vänster bröst har minskat i storlek från 5,5 x 2,5 cm till 2,5 x 0,5 cm. Strax kaudalt och lateralt om seromet, kl. 6-7 i vänster bröst i dorsala tredjedelen och 6,5 cm från mammillen, finns kontrastladdande T2 lågsignalerande stråkigheter som skulle kunna betingas av postoperativa förändringar men de uppvisar ingen uppenbar regress, lätt diffusionsinskränkning och uppladdningskurva typ 1-2. Vidare utredning med biopsi föreslås. I övrigt påvisas inga nytillkomna kontrastladdande förändringar i vänster bröst.
Den tidigare påvisade svåravgränsade kontrastladdande fokus en kl. 12 i höger bröst kan ej återfinnas. Det ses nu postoperativa förändringar kl. 12 i höger bröst i dorsala tredjedelen och 5,5 cm från mammillen där det även finns nu ett serom som mäter 2,5 x 1 cm. Inga påvisbara nytillkomna kontrastladdande förändringar i höger bröst.
Inga förstorade lymfkörtlar i axillerna.
Höger: BI-RADS 2/Vänster: BI-RADS 4). 
Visst låter det som att det stället de vill biopsiera har funnits förra året också men att det inte har gått i regress? Låter detta som att det kan vara ärrvävnad eller låter det mycket dåligt och tyder på malignitet? Är superorolig, har opererats två år i rad, vill inte ha mer nu. Om detta har funnits förra året, varför har man inte reagerat då?

Accepted Answer

Hej
Små kontrastuppladdningar i brösten är vanligt beroende på att även normal körtlevävnad tar upp kontrast. Beroende på hur det ser ut kan det vara rimligt att göra en kontroll istället för biopsi direkt, om det inte är någon tydlig misstanke om cancer. När läkningen är klar brukar inte ärrvävnad ta upp så mycket kontrast. Med tanke på detta är det viktigt att ta ett prov för att kunna veta vad förändringen man ser i ditt bröst beror på.

Question 18

Hej,
min cancer upptäcktes på mammografin, men det var en lymfkörtelmetastas i bröstet som syntes. Tumörerna satt bakom bröstvårtan och sågs bara på MR, man försökte biopsera två ggr med ultraljud, men de såg egentligen inte tumörerna med ultraljudet och misslyckades. Istället opererades jag och området man såg på MR togs bort. ER och PR+, HER2 neg. KI67 13%. 6/10 lymfkörtlar positiva. Fått cyto, strålning, nu Zoladex, Letrozol och Verzenios. Är 45 år. Jag ska göra årskontroller med mammografi. Jag har förstått att det inte finns nåt vetenskapligt stöd för att uppföljning med MR ökar överlevnaden. Men, jag begriper inte hur jag ska kunna lita på, och känna mig lugnad av mammografisvaret, eller ens ett ultraljud om jag skulle få det. Min tumör sågs ju inte med de metoderna! Onkologen har försökt förklara med att mammografi kan upptäcka mindre förändringar än vad MR kan, men min 21mm tumör syntes ju inte... Dessutom fick jag veta att jag har icke täta bröst, vilket ska göra det lättare att upptäcka förändringar. Hur jag än vrider och vänder på det så förstår jag verkligen inte. Vill inte misstro vården för jag tycker att jag fått vård och bemötande i världsklass, men jag funderar på att betala själv för en MR.

Accepted Answer

Hej
Jag förstår att det känns olustigt att din tumör inte sågs med mammografi och ultraljud. Oavsett undersökningsmetod finns det en risk att en tumör i bröstet kan missas. MR är den metod som har högst känslighet, men mammografi är också en bra metod. Att din tumör inte sågs på bilderna behöver inte betyda att en eventuell ny tumör blir svår att upptäcka. Det är meningsfullt att kontrollera med mammografi även i den situationen att man har haft en tumör som inte var synlig på mammografibilden.

Question 19

Hej! Går det att lindra hudutslagen som är en biverkning av Anastrozole?

Accepted Answer

Hej. Det framgår inte hur länge du haft besvären och hur uttalade utslagen är. Ibland kan man prova en antihistamin (finns att köpa på apoteket) och se om det hjälper. Om besvären kommit helt plötsligt, efter lång tids behandling, kan det bero på att du fått läkemedel från en ny leverantör. Om du inte redan pratat med din sköterska/läkare som ansvarar för behandlingen tycker jag att du bör göra det.

Question 20

Hej! För några veckor sedan upptäckte jag att jag plötsligt fått röd-lila streck på båda brösten, mest på ena. Det är den undre delen av bröstet. Först tänkte jag att det var bristningar men det ser inte ut som vanliga bristningar. Det ser mer ut som ytliga blodkärl ca 3 cm långa. Vad tror ni detta kan vara? Finns det anledning att kolla upp det? Har ej gått upp i vikt plötsligt. Är 26 år

Accepted Answer

Hej!

Det är svårt att veta på bara en beskrivning. Det låter inte i första hand som något farligt och det kan vara ytliga blodkärl. Men om det är nytillkommet kan det ändå vara bra att en läkare undersöker.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Fibroadenom(s?)

Är knölarna cancertumörer?

Förändrad bröstvårta

Träning efter mastektomi med expander

Godartad knöl

Vätska ur vänster bröst

Fonder

Zoledronsyra

Her-2, hormonkänslig

Gurkmeja kosttillskott

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss