Frågor & svar

Question 1

Hej jag har tagit bort en tårtbit av vänster bröst o varit hos läkaren o fått positiva besked o han berättade utförligt. Men det var så mycket o jag hade svårt att ta till mej undrar vad en del betyder
ER 99% PR 80% HER2 1+
Ingen spridning till portvakten ska strålbehandlas o äta Letrozol i 5 år.
Jag är 64år
Tacksam för svar

Accepted Answer

Hej, ja det kan vara jättemycket information som är svår att komma ihåg sedan! ER står för östrogenkänsligheten som var hög, och PR för känsligheten för gulkroppshormon som också var hög. Det är goda egenskaper hos den tumör man opererat bort! HER2 är en tillväxtfaktor som anses negativ om den bara är 1+, så det är negativt vilket är bra. Ingen spridning till portvakten är också mycket bra, så det verkar en rätt så gynnsam sorts tumör!

Question 2

Har sen lite mindre än två månader känt en mjuk knuta i vänster övre bröst; just där jag läst en lymfkörtel kan sitta. Har ringt först nyligen och har en undersökning om 1,5 vecka; eftersom jag alltid haft mycket ömhet/molnande smärta ibland upp till armhålan och knutiga bröst i samband med ägglossning och sen 1,5 vecka med pms så har jag inte tänkt så mycket på det, plus att det bröstet har alltid varit lite större men nu reagerar jag så klart på minsta lilla. Petar på knutan hela tiden vilket har gjort ömheten värre. Inga andra symptom men mycket stress (och bröst smärta) och depression senaste månaderna, med flera en dagars små förkylnings symptom, plus en mens cykel som hoppar över mycket. Är 32 år utan bröstcancer historik i familjen. Kan mycket hända på 1,5 veckor?

Accepted Answer

Hej! Knölen du beskriver låter inte alarmerande, och jag tycke ratt 1,5 veckor är en superbra snabb tid till undersökning. Och nej, det händer absolut inte mycket alls på den lilla tiden!

Question 3

Hur vanligt är det att efter till en början problemfritt förlopp, börja så småningom utveckla smärta (nocioplastisk enligt läkare) och fatigue med början 0,5 -1 år efter operation? Är nu 70 år, opererad 2019 med rekonstr. med egen vävnad, ingen spridning, strålad och äter aromatashämmare med allsköns biverkningar. I övrigt alltid varit frisk. Tål inte mediciner så som gabapentin, duloxetin och liknande p.g.a. biverkningar. Kommer det att gå över? Försöker leva på som vanligt men ser  med fasa på framtiden i fall det fortsätter så. Vad göra?

Accepted Answer

Oj det låter som om du har det jobbigt. Jag kan inte riktigt svara hur vanligt det är i siffror, men nej, det är inte särskilt vanligt! Vad jag förstår har du även haft kontakt med en smärtläkare som försökt hjälpa dig med Gabapentin. Vissa testar också Saroten som egentligen är mot depressioner men har viss effekt mot smärta. Ibland kan det vara en nerv som är i kläm efter ärrbildningen, det borde din plastikkirurg kunna bedöma. Kan träning fungera? Håller tummarna!

Question 4

Hej, 
Jag ska opereras i mitten av v.13.
Kirurgen har sagt att jag har två alternativ.
• ta bort cancertumörerna ( mindre bröst), och samtidigt göra ett bröstlyft. Det friska bröstet opereras för symmetri 1 år senare.
• ta bort cancertumörerna, skära så lite som möjligt, (mindre bröst) och sy ihop det som det är, med att jag själv får bekosta att återställa storleken efter 1 år (för ca 40-50 000kr). 
Frågor; varför kan de inte återställa det cancer drabbade bröstet (i storlek)? 
Varför ska de gå ett år innan det friska bröstet opereras symmetriskt? 
Istället för att ta halva bröstet, har jag haft endokrin behandling med Letrozol. Så ska de nu ta två tårtbitar istället. Det första 4 månaderna krympte båda tumörerna till hälften. Nu har det gått ytterligare 4 månader. Jag vet inte hur stora tumörerna är nu.
Jag har pratat med min läkare, med kontaktsköterska och kirurgen.
Att ta bort cancern är givetvis det viktigaste men... Jag tycker om mina bröst och storleken,  jag är rädd att jag kommer gå in i en riktig depression. 
(Behandling med strålning mm vet jag planeringen för). 
Hur ska jag kunna välja????

Accepted Answer

Hej, ja, det är svåra beslut inför operation ibland, känner med dig. Men det dem nog försöker säga är att man inte kan förstora bröstet med implantat samtidigt som man tar bort vävnad. Dels skulle detta öka komplikationsrisken avsevärt, och dels skulle den efterföljande strålbehandlingen ge dig ett ganska hårt och obehagligt resultat. Så det tycker jag inte är en bra idé. Och ja, bröstförstoringar görs mycket sällan i den offentliga vården.
Det andra alternativ var ett bröstlyft vilket innebär att de vill göra en operation som bevarar formen på ditt bröst så bra som möjligt. Lyftet kan man göra väldigt litet, i ditt fall skulle man väl försöka göra det så omärkligt som möjligt. Men visst, en asymmetri kan det bli därefter - men ibland behöver man känna efter ett tag efter operationen och bestämma sig ifall man överhuvudtaget vill skära i det friska bröstet eller hellre accepterar en viss olikhet. Det är nog bra med lite tid emellan så man vet hur det känns och hur man vill ha det. 
Så jag skulle be kirurgen att göra operationen så att den gör bröstet så lite "annorlunda" än idag som möjligt. Sen kan du bestämma med tiden om du alls vill göra något åt resultatet.

Question 5

Hej,
Jag var på mammografi för några veckor sedan och blev uterkallad för uppföljning. Då gjorde läkaren ultraljud på mitt högra bröst då de sett en förändring. 
Han var trevlig och sade att jag hade en godartad cellförändring i mitt bröst, ett fibroadenom och att jag haft den länge troligtvis och att jag blir kallad om 18 mån igen på rutin. 
Tittade i min journal efteråt och den är 80mm stor. Olivformad med vätskeförande komponenter i mitten. Står också att jag inte kände den men nu känner jag den hela tiden. 
Jag är jätteorolig att den ska vara elakartad och växa...

Accepted Answer

Hej! Ett fibroadenom är verkligen ofarligt, och även om det skulle växa (vilket det kan göra för det kan använda dina hormoner som "näring" och svullna upp innan mens och svullna av igen efter) behöver inte det betyda att det har blivit farligt. Men 80 mm måste vara ett skrivfel!! Det vore superstort, och sådana fibroadenom tar vi ändå bort eftersom de brukar förtränga bröstvävnaden och skapa utbuktningar och så. Så om du vill vara säker, ring din klinik och be om en rättelse!

Question 6

Hej,
Jag opererades nov-19, strålbehandling Jan-feb-20, mammografin ettår efter utan anmärkning. Jag har en smärta, tyngdkänsla och ömhet som inte lämnar mig en enda dag ifred, hela min vänster sida dock värst arm, hals, bröstkorg och nästan daglig huvudvärk, öronbrus, feberkänsla och illamående. Har till och från ont i vänster nedre sida revben.
Jag arbetar, tränar, tar lymfmassage men blir påverkad av ständig smärta/ömhet och lite fundersam. Är detta vanligt?
Är det mitt lymfsystemet som bråkar? Finns det ingenting att göra åt detta?

Accepted Answer

Hej! Nej, det låter som om du har rejält mer besvär än vanligt! Smärta, ömhet och tyngdkänsla kan absolut förekomma efter kirurgi och strålbehandling, men dina andra symtom får jag inte riktigt ihop med den lokala behandlingen (och jag vet inte om du äter några antihormonella mediciner). Låter inte riktigt som lymfsystemet om det blir allmänna symtom! Jag skulle be din onkolog/kirurg att kolla igenom dig och ev remittera till en smärtspecialist för råd.

Question 7

Hej,
Jag hittade för drygt en vecka sedan en liten knöl, i storlek av en mindre ärta, i höger bröst. Den är hård och huden ovanpå är rörlig, sitter strax ovanför vårtgården. Vet inte hur länge den funnits men jag har tidigare försökt känna igenom brösten regelbundet. Hade dock ett uteblivet missfall i oktober och gjorde då en medicinsk abort. Efter det har jag slarvat med självkontrollerna. Hade även ytterligare en graviditet som spontanaborterades i v 4 ungefär samtidigt som jag upptäckte knölen. Är nu jätteorolig för vad detta kan vata och kan bara tänka på mina två barn som jag är rädd för att lämna. Har kontaktat bröstcentrum och väntar på kallelse så har ingen aning om hur länge jag kan behöva vänta. Hur orolig ska jag vara?

Accepted Answer

Hej! Från det du beskriver får man inte direkt oro: du säger att knölen känns som en ärta, det vill säga väldefinierad och rund. Dessutom liten. Så brukar godartade knölar beskrivas, så det skulle jag i första hand tänka på. Men det är bra att du låter det undersökas!

Question 8

Hej 
Jag har upptäckt en knöl vid bröstvårtan. Den har nyansen röd och är orörlig, det gör väldigt ont också. Jag är 13 och blir 14 och undrar om man kan få bröstcancer i sånnung ålder.

Accepted Answer

Hej! Det vore väldigt ovanligt med något allvarligt i din ålder och om den lilla knölen är ytlig och gör ont är det snarare en liten talgkörtel som är inflammerad, dessa sitter nämligen direkt under huden. Testa med lite värme och avvakta.

Question 9

Hej! Jag är 36 år och har varit på mammografi och ultraljud för ca 3 veckor sen. Hade knölar i brösten som läkaren sa   svullna bröstkörtlar. Nu kommer det lite brunaktig vätska när jag trycker på ena bröstet.
Behöver jag kolla upp igen? Eller är det normalt?

Accepted Answer

Hej! Testa få den bruna vätskan på en vit näsduk. Ser färgen rostbrun/röd ut tycker jag du hör av dig till din läkare igen; då kan man göra ett utstryk och se om det är blod med. Verkar färgen snarare grönaktig så är det helt normalt.

Question 10

Hej!
Jag behandlas idag för spridd bröstcancer. Jag får Ibrance och Faslodex. Ibrance gör att mina trombocytvärden är låga och Faslodex kan ju medföra ökad risk för blodpropp. Värdena fluktuerar från månad till månad men de är låga. Till saken hör att jag fick djup ventrombos och dubbelsidig lungemboli av cytostatika (FEC) år 2013. Då fick jag Fragminsprutor under en längre tid. Idag behandlas jag med Eliquis. Min fråga gäller Astrazeneca´s och Jansen´s Covid-19 vaccin. Är det tillrådligt för mej att ta något av dessa vacciner med tanke på min blodbild?

Vänliga hälsningar
Karin

Accepted Answer

Jag hade tagit vaccinet. Som sagt, risken för blodpropp ökar väldigt mycket om du skulle få covidinfektionen, betydligt mera än en på miljonen.

Question 11

Hej! 
Jag undrar varför man inte ger endokrin behandling neoadjuvant och ser så den biter på tumören, (vid hormonkänslig HER2-negativ bc)?

Accepted Answer

Det kan man göra och vi gör det inte så sällan till äldre personer med stor tumör, som inte bedöms tåla kemoterapi. För de som ändå ska ha kemoterapi blir det konstigt att börja med hormonell behandling  och sen byta till kemo och sen tillbaka igen. Jag tror att det är ett skäl till att det inte är så vanligt att man gör det. Det finns en stor brittisk studie (Poetic) med flera tusen patienter där man gav hormonell behandling under ett par veckor före operationen och kunde se att det var gynnsamt på sikt i de fall man såg att Ki67 sjönk under sådan behandling.

Question 12

Hej
Stort tack för ditt svar.
Jag är 41 år och hade en grad 1 cancer. Ingen spridning. 

Jag behöver ta ett välgrundat beslut kring om jag ska tänka överlevnad eller livskvalitet. Jag känner tyvärr ett stort motstånd mot medicinen pga dess biverkningar. 

Har jag alltså enbart 1 % överlevnadsskillnad om jag medicinerar med Tamoxifen i 5 år? Hur stor är då risken att drabbas av livmodercancer av Tamoxifen?

Accepted Answer

Jag skulle säga att risken för livmodercancer relaterat till tamoxifen är försumbar i din ålder.  Be att få ett samtal med läkare på din bröstenhet för att komma överens om hur du ska göra med tabletterna.

Question 13

Jag opererades 210218 med vänstersidig sektor och sentinel node. Man såg i bröstet två stycken tumörer. Tumör 1 var 10x8 mm, ER PR 100 %. HER2 negativ. Ki-67 5 %. Tumör 2 var 4x3 mm. ER PR 100 %. Ki-67 5 %. HER2 2+. Kompletterande SISH visar ingen genamplifiering avseende HER2. Postop glatt förlopp. Jag rekommenderas i första hand sedvanlig postop strålbehandling, 2,67 Gy till 40,05 Gy samt tablett Tamoxifen i åtminstone fem år. Ev 10 år. 

Hur ser min prognos ut? om jag äter medicinen eller om jag inte äter den?

Accepted Answer

Antar att SN var utan spridning. Gissar att du är premenopausal? Graden spelar också roll. Om vi antar att Graden är 2 och du är 45 år gammal blir modellens nytta av behandling i form av överevnadsskillnad efter 10 år 94% med och 92 % utan tamoxifen. Om det var grad 1 blir det 96 respektive 95 %. Skillnaden blir ungefär densamma oavsett din ålder.

Question 14

Hej igen! Här kommer en komplettering till min fråga som besvarades igår 27/3 ang capecitabine.
Min diagnos var från början Ultraljudsmässigt 32 x 26 x 22 mm stor minst kod 3 förändring. Cytologi påvisar bröstcancer och biopsi fastställer bröstcancer grad 3 med ER 0%, Pr 0%, Proliferation 80% - 90% och HER2 positivitet. Strax innan operation så visade sig att tumören växt. Mammografi och ultraljud visar tumörprogress motsvarande palpationsfyndet, dvs 4 x 5 cm. 
 Efter operation, i PAD trippelnegativ duktal mammarcancer med proliferation 85%. RCB 2. En frisk sentinel node. Tumören var från början HER2-positiv. Svarade väl kliniskt och radiologiskt på given EC-behandling. Under Docetaxelbehandling status quo men började växa snabbt i anslutning till avslutad cytostatikabehandling innan operation. 
 Jag ställde en annan fråga för bara någon/några veckor sedan så min diagnos kanske känns igen.
Tack igen!

Accepted Answer

Fortsätter du med trastuzumab?

Question 15

Hej
Har haft bröstcancer och nu fått torra slemhinnor i underlivet + ansträngningsinkontinens. Är 56 år och är i klimakteriet. Varit hos uroteraupeut och fått Blissel och Replens utskrivet. Ska ta var tredje dag Blissel och nästa tredje dag Replens. Hur är din åsikt kring detta, känns lite oroligt att ta Blissel när det står i bipacksedeln att man inte ska använda den om man haft cancer men samtidigt behöver jag ju bygga upp slemhinnorna eftersom jag läcker och är mycket torr.

Accepted Answer

Det finns en mindre studie där man granskat eventuell effekt av blissel utanför vaginalslemhinnan och inte kunde se någon sådan påverkan. Studien är inte idealisk, men jag menar att du kan använda preparatet.

Question 16

Hej! Just nu får jag capecitabine som ett led i efterbehandlingen av min bröstcancer. Fick neoadjuvant behandling sommaren 2020. 4 x EC och sedan 3 docetaxel med anti HER2 dubbelblockad. Opererad i okt 2020, mastektomi. Nu är jag inne på min sjätte kur med capecitabine som jag fått avbryta pga biverkningar i händer och fötter. Blåsor på fötterna, hälsprickor och minskad känsel i fingertoppar. Jag fick också ha ett längre uppehåll mellan kur fyra och fem pga av samma biverkningar. Från början var min dos 1800mg x2/ dag. Den sänktes sen till 1500mg x2/dag. Och nu pratade läkaren om att sänka den ytterligare. Varför är dosen så hög ifrån början om man nu kan sänka den? Gör behandlingen lika stor nytta? Kände att jag inte fick nån bra förklaring av läkaren. Ska få nio kurer totalt.
Tack på förhand!

Accepted Answer

Skulle behöva litet mer detaljerade uppgifter betäffande HER2-status vid diagnos och vid operation.

Question 17

Hej
Är 71 år och behandlas sedan 1/9 2020 med Letrozol. Har en tid för vaccinering mot Covid-19 om ca 14 dagar med AstraZenicas vaccin (högst troligt). Har sett en diskussion i en bröstcancergrupp på FB om risken med det vaccinet om man behandlas med Tamoxifen som ju kan ge tromboser och vad jag kan utläsa kan man få det av Letrozol också. Några hade fått rådet av sin onkolog att tillfälligt göra ett uppehåll  från när man fått en tid till 14 dagar efter vaccineringen. Undrar alltså om det finns anledning till oro och om det är en bra idé att göra ett tillfälligt uppehåll med Letrozol?
Har inte tänkt att avstå från vaccinering.
Vänligen
Gunnel

Accepted Answer

se frågan om tamoxifen nyss!

Question 18

Äter Tamoxifen och mår mycket bättre av det än tidigare mediciner med samma effekt. Fick info när jag bytte till Tamoxifen att det finns ngt förhöjd risk för blodpropp och att jag ska vara observant på det. Undrar nu om det är ok att ta just Astra Zenecas vaccin då det finns misstankar om just blodpropp hos vissa som fått det vaccinet?

Accepted Answer

Hej för att svara korrekt på denna fråga har jag rådfrågat en koagulationsläkare vid mitt sjukhus som berättar att man inte avråder från vaccination i samband med hormonell behandling med tamoxifen, och inte heller med aromatoashämmare. Man avråder inte heller personer som tidigare haft blodpropp från vaccination. 

Det man sett är ett litet antal fall bland ca 20 miljoner vaccinerade.

Min kollega påpekade att det är avsevärt större risk att drabbas av blodpropp ifall man skulle få covid än den risk som man talar om som eventuellt är kopplad till vaccinationen.

Question 19

Hejsan!
Min mamma har haft bröstcancer och fick operera bort ena brösten.
Snart fyller hon år och tänkte att min present till henne ska vara någon slags rekonstruktion till brösten, men har tyvärr inga råd med riktiga plastoperationer.
Därför undrar jag om det finns någon slags behandling som inte kostar mycket och har effektiva svar, för min mamma har haft problem med att bada och ha på sig klänningar osv. Och jag vill gärna försöka göra det enklare för henne.
Tack

Accepted Answer

Det var en fin tanke, vilken dotter du är!

Men, jag tycker du ska satsa på att ge henne något annat och höra av vid till den kirurgiska bröstmottagningen och be dem erbjuda henne rekonstruktion. Om det inte finns något som gör en  sådan operation medicinskt olämplig kan de hjälpa henne med det. Det behöver hon inte betala mer än vanlig patientavgift för.

Question 20

Jag fick diagnosen lobulär bröstcancer i augusti. Tumören var stor och jag fick därför cytostatika (EC90 x 3 och Docetaxel x 3) innan operation. Sista behandling den 22 dec 2020. Därefter genomfördes mangetkameraundersökning och tumören tycktes vara borta. Mastektomi och sentinel node i början av februari. Det visade sig att det fanns en 122 mm stor tumör kvar (invasiv lobulär grad 2, ER 80%, PR 40 % HER2-negativ. Ki67 11 %) Noggrannare analys av lymfkörtlar visade på metastaser varför jag fick axillutrymning i början av mars.10 av 14 körtlar hade metastaser men ingen med perikapsulär växt. Sedan mitten av mars äter jag Tamoxifen och jag är planerad för strålning med start i mitten av april. Sedan är jag färdigbehandlad. Jag  är 53 år och hade mens fram tills jag inledde cytostatiskabehandlingen, men den försvann och har inte återkommit därefter. Jag har dock haft "klimakteriebesvär" som nattliga svettningar och stela leder under flera år.
Nu till mina frågor:
Jag är orolig för att det har förflutit så lång tid mellan de olika delarna av min behandling. Totalt nästa 4 månader mellan sista cytostatikabehandlingen och start av strålning.  Under tiden har det ju funnits kvar cancerceller i min kropp. Hur bedömer ni det? Borde jag t ex få mer cytostatika?
Jag såg att man vid konferens planerade att ge mig Zometa. Sedan finns en anteckning om att jag inte ska få det då jag är premenopausal. Finns det någon anledning för mig att ifrågasätta detta? Jag vill förstås ha allt jag kan få som kan hjälpa mig att slippa få tillbaka cancern.
Uppföljning verkar bli mammografi för min del. Min tumör gick inte att se på mammografi trots dess storlek. Den var också svår att se med ultraljud. Borde jag begära att bli undersökt med t ex magnetkamera vid uppföljning?

Accepted Answer

Hej, man kunde tänka sig att ge dig det man kallar postneoadjuvant capecitabin under t ex 6 x 3 veckor.

Det är förstås bättre om den ena behandlingen länkar in i den andra utan längre uppehåll så att man blir klar någon gång, men det är förstås långt ifrån säkert att det fanns cancerceller kvar efter din operation. Och i just ditt fall, men långsamväxande cancerceller så är troligen inte tiden avgörande.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Begreppsförvirring

Vad betyder detta

Efter alla behandlingar

Återfall risk

Pirrar i brösten

Öm i bröstet

Bröstcancer? Cysta? Inflammation?

Smärtsamma bröst

Predict

Bemötandet av en onkolog

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss