Frågor & svar

Question 1

Hur viktigt är det efter behandlingen av bröstcancern att hålla en låg hälsosam vikt för att undvika återfall? I princip all medicinsk forskning jag läser lyfts detta faktum fram. (Såklart i kombination med att röra på sig regelbundet, minimera alkohol, aldrig röka med mera).

Accepted Answer

Hej, precis som du skriver är det troligtvis mycket mer helhetsbilden om hälsosam livstil än själva vikten som är viktig för att minska risken för sjukdomar efter en bröstcancerbehandling (som även gäller för alla andra människor!).

Question 2

Har ätit Letrozol nu i tre år. Inga biverkningar mer än vaga, stela leder på morgonen och sämre hårkvalitet, dock börjat bli bättre, kan ju också vara cytostatikakuren. Har tre väninnor som har samma erfarenhet. Vi är ju alla 60 plus och min fråga är: när man redan passerat klimakteriet till skillnad från om man slängs in i ett för tidigt klimakterium så är väl biverkningarna mildare? Känner stor trygghet på individnivå med att det inte finns tillgängligt östrogen för en ny cancer.

Accepted Answer

Hej, absolut, förändringen i östrogennivå och därmed effekt på kroppen brukar vara mildrare hos postmenopausala kvinnor. Det är dock väldigt individuellt vilka biverkningar man utvecklar och hur besvärliga de upplevs.

Question 3

Hej! Jag har bröstcancer steg 4 och är 34 år gammal. 
Jag fick via reklam på internet hittat ett företag som heter Innovita Life i Irland. Det låter som dom erbjuder behandling som låter som det man önskar göra med cancervaccin? Att man plockar ut immunceller från patienter och kodar dom med info om patientens cancer och för in det igen och låter immunförsvaret göra sitt på cancern i kroppen? Är detta ett bluffföretag eller finns detta redan att tillgå? Från vad jag har förstått så är det bara på studienivå och enbart för hudcancer samt lungcancer. Vad vet ni om företaget? Har jag missuppfattat det hela?

Accepted Answer

Hej, denna typ av behandling är absolut lovande och vi hoppas att det kommer till kliniken i framtiden, men det finns absolut inte tillräcklig med vetenskaplig bevis om effekt och säkerhet för att rekommendera en sådan behandling. Företag som erbjuder denna typ av behandling erbjuder ingen rutinvård och tjänar ofta mycket pengar på deras aktiviteter. Jag är mycket tveksam till dessa initiativ.

Question 4

Ej så viktig fråga. Finns sådant som är mycket viktigare. Men jag frågar ändå. Vilken medicin ger minst påverkan på håret. Jag tycker det är jobbigt med så tunt och trist hår. Jag är 78 år och opererades för snart två år sedan. Hormoniell cancer. Jag äter Exemestan Actavis 25 mg. Tidigare hade jag Anastrzol. hälsningar från Gullbritt

Accepted Answer

Hej, vad tråkigt att du har fått så mycket håravfall! Jag tror inte att det finns någon skillnad mellan dessa läkemedel.

Question 5

Hej hej.
Nedan är resultatet efter operationen. Jag har fått alla behandlingar och den sista i dec-2023. 

Resultat efter operation och konferens maj 2023
Inom ett område av 15 mm ses glest med kvarvarande invasiv cancer NST grad 2. ER 99%, PR 99%, Ki-67 1%, HER2-positiv. RCB 2. Två friska sentinel node.

Har flyttat och bor nu i annan stad och detta skrev min nya onkologläkare för cirka en månad sen:
Patient som initialt fick adjuvant T-DM1 efter behandling för en högersidig HER2-positiv Luminal bröstcancer cT2 N0, RCB 2 efter neoadjuvant behandling. Med anledning av neuropatier beslutades om att avsluta T-DM1 i september, varför de sista fem behandlingarna gavs i form av Trastuzumab upp till totalt sjutton behandlingar. Har även pågående behandling med aromatashämmare.

Jag äter Anastrozol och tar Blissel 2-3 ggr/vecka.

Har såklart de vanliga biverkningarna som ont i leder, främst knän, men den senaste månaden höger axel. 
Har också det senaste året haft 3-4 UVI. Har torra slemhinnor och fick vid inskrivning rådet att helt ta bort Ovesterin som jag tagit lokalt. 

Mina frågor är:
Kommer ledbesvären öka allt eftersom jag äter Anastrozol? 
Besvären är under kontroll nu då jag tränar rätt mycket. Dock behöver jag längre återhämning mellan passen. Tränar på gym och löptränar. Börjar känna oro kring värken axel/arm. Har inga problem med svullnad.

Återkommande UVI: Vad har jag för alternativ?
Har historiskt haft problem med UVI:er och gick under ett helt år på en tablett Furadantin/dag. Och då har jag i princip varit problemfri i flera år tills nu. Jag blöder efter samlag, jag spricker och har nu två UVI:er på raken varav en behandlad. Kan inte tro att en läkare skriver ut ytterligare en penicillin kur så jag försöker läka ut den själv. 

Vid kontakt med min nya onkolog så nämnde jag problemet med UVI:er och kämpigt samliv och hon föreslog att prova Ovesterin. Dock pratade vi inte om mängd, så vet inte vad som är vanligt att rekommendera.

Blir konfunderad? Är det rimligt att fråga om en längre lågdos kur av Furadantin och komplettera med Ovesterin på något sätt.

Jag kommer såklart bolla detta med min läkare men önskar fler input´s. Tack på förhand.

Accepted Answer

Hej, det går bra och utan ökade risker att använda lokala östrogenpreparat om det finns en bra anledning (som du verkar ha med återkommande urinvägsinfektioner). Ovesterin kan du använda en gång i veckan, och sen ha till exempel Replens vid behov. Fundera även på att be din onkolog att skicka remiss till en gynekolog för att diskutera lite mer om möjligheter och behandling.

Question 6

Läste svaret på en tidigare fråga av Anne med ett räkneexempel. Så 7000 friska kvinnor medicineras tungt i många år för att 140 ytterligare ska överleva. Dvs 98 procent får medicin helt i onödan. Och med den svår biverkningar som påverkar hälsa och kräver ännu mer medicin. Medicin som inte behövs och medicin för att bota symptom som beror på medicin som oftast inte behövs. Har jag uppfattat det rätt? Vet ni hur det påverkar de friska kvinnornas hälsa på lång sikt? Vad finns det för kunskap om det?

Accepted Answer

Hej, nytta-riskbalansen med alla postoperativa behandlingar är komplex och svår att greppa när man tittar på siffrorna. Även om man kan få en uppfattning om relativa riskminskningen vet man på individnivå vilken effekt behandlingen har. Det finns uppföljning och analys av biverkningar och måendet från de stora studier om antihormonell behandling, och det är en av saken som tas med i bedömning av nytta-riskbalansen på individnivå.

Question 7

Hej, diagnostiserades med bröstcancer 2023 och opererad med mastektomi och SN på hö sida, i journalutdraget från 1177 står det  "PAD visade radikalt opererad invasiv tubulär cancer, tumören mäter 6 mm, histologisk grad 1, ER 100%, PgR 30%, Ki67%, HER2-, I preparatet förekommer även DCIS nuclear grade 1. Extent 6 mm. radikalt opererad. tre st benägna SN. Två st benigna non-SN. tumörstadium T1bN0.Patienten anses färdigbehandlad" Vad jag förstod av min kirurg så var detta en av de snällaste och mest långsamtväxande cancerform, i och med att hela bröstet togs bort så behövdes ingen vidare behandling vilket jag är så oerhört tacksam för! Chocken och stressen har dock satt sina spår (genomgick en skilsmässa parallellt) och har tappat mycket hår säkert 25-30%. Undrar om det är ok att ta tillskott av B-vitamin, järn, magnesium och Omega 3? Är alla B-vitaminer ok eller finns det någon B-vitamin jag ska undvika? Har nyligen börjat med kalciops + D-vitamin då bentäthetsmätning visade att jag låg på gränsen till benskör. Skulle bli så tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej, fint att du inte behövde en efterbehandling. Ja det borde inte vara ett problem med dessa tillskott. En bra källa att kolla upp tillskott är About Herbs från MSKCC i USA, https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine/herbs och sökbiblioteket https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine/herbs/search

Question 8

Hej, 

Jag har opererat bort en hormonkänslig mucinös tumör på 13 mm och lågrisk på samtliga värden. Enligt verktyget Predict så kommer strålning ge en aning ökad överlevnad på 10 år med +0.1%, annars 0%.  Det verktyget tar inte hänsyn till tumörtypen och höger eller vänster bröst. 

Jag har även läst forskning som visar högre förekomst av kranskärlssjukdom jämfört med kvinnor som fått strålbehandling för cancer i höger bröst.

Rekommendationen är partiell strålning på 5.2 Gy x 5 men jag har inte fått bekräftat att det är möjligt. Jag är osäker på om det är en bra idé att att öka risken för hjärt- och lungsjukdom. Åtminstone om hela bröstet behandlas (speciellt med en en högre dos per session) istället för en partiell strålning. 

Kan man resonera så att om ett lokalt återfall inträffar och strålning inte har getts vid första behandlingen, kan man då överväga strålbehandling istället för en mer invasiv åtgärd som mastektomi?

Accepted Answer

Hej, det är en svår balansgång mellan förväntad risk och nytta av behandling. Risken för kranskärlsjukdom eller hjärtsvikt är också låg, och hänger ihop med andra riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom. Strålning i stället för en operation brukar vi inte ge, det räcker inte för att behandla ett lokal återfall. Så i så fall är det mer logisk med mastektomi. Jag hoppas du får möjlighet att ha en noggrann diskussion med din onkolog kring dessa överväganden.

Question 9

Hej!
Är opererad (tårtbit) i april och därefter cellgifter och strålning och nu Anastrozol i 7-8 år. Lobulär cancer. 
Er 100%, Pr 20% Ki 11% och Her 2 negativ. Grad 2
Metastas på 2 mm i 1 av 7 körtlar i armhåla.
Är det Luminal A eller B?

Accepted Answer

Hej, det verkar vara en mellanform - PR 20% talar för lum B och Ki67 talar mer för lum A. Fördelningen är inte svart-vit men det finns gräns-/mellanfall också, som din tumör verkar vara.

Question 10

Jag blev diagnosticerad med trippelnegativ cancer i april. En 4x4 cm stor tumör: T2N0, TNB med Ki67 68% på hö sida. Biopsi visade även DCIS gr 3. Det fanns suspekta lymfkörtlar men biopsierna visade alla negativt. PET-CTn visade inga tecken på spridning. Jag har genomgått en cytostatikabehandling där tumören inte längre är kännbar. Operation är inplanerat och jag kommer även i ett senare skede få strålbehandling.

Mitt huvud börjar bli fullt så jag förstår  inte helt innebörden av min cancer. Vad innebär egentligen de karaktärsdrag som cancern fått? Innan op: hur ser framtidsutsikterna ut med det underlag som finns nu? Vad hade det kunnat innebära om vävnaden efter operation visar kvarstående cancerceller?

Accepted Answer

Hej, baserat på vad du skriver verkar det som du har fått en bra cancerbehandling enligt de senaste riktlinjer. Det är positiv att tumören har svarat så bra på den preoperativa behandlingen, och utifrån slutliga svaret från operationen kommer den postoperativa planen att utformas av onkolog och kirurg. Prognosen är klart bättre om man har en så pass bra svar av behandlingen (bäst är om det inte finns kvarvarande cancerceller i operationsmaterialet), och du har en god chans att klara dig utan återfall efter denna behandling. Det är svårt att ge ett mycket mer specifikt svar på dina frågor men hoppas att detta hjälper lite.

Question 11

Hej,
Jag har ätit anaztrazol men ska nu byta till Tamoxifen pga biverkningarna.
Har fått osteopeni och en fruktansvärd ledvärk.
Har även en långvarig hosta och gjort en lungröntgen som inte visade på något.
Min oro är nu att jag har fler  tunörer i kroppen som är orsaken till min långvariga hosta, kanske även ledvärken beror på det.
Men onkologen vill inte göra något mer då lungröntgen var felfri.
Hur ska jag gå tillväga för att få en utredning?
Vad gör man med  osteopeni? Kan den bidra till ledvärken?
Känner mig besviken då onkologen inte vill hjälpa mig vidare.
Vad gör jag?

Accepted Answer

Hej, det låter jobbigt med biverkningarna och din oro. Viktigt att veta att många kvinnor i din situation kämpar med samma saker. Osteopeni brukar inte direkt ge symtom, så troligen är det snarare din behandling och eventuella hormonella förändringar som förorsakar din ledvärk. Det är svårt för oss att gå in i medicinska detaljer, och där är det nog bäst att diskutera med din kontaktsjuksköterska och onkolog hur ni ska tänka och eventuellt gå vidare där.

Question 12

Hej ! Har ätit letrozol och ibrance sedan 2019 .Har påpekat för läkare om att göra bentäthetsmätning från att jag startade behandlingen .Har stått på mej ang detta och nu har jag gjort en bentäthetsmätning som gav svar att jag har osteoporos och ska behandlas för det .Jag som patient ska väl inte behöva tjata mej till undersökningar .Hur tänker ni ang detta ? Jag är 60 år .

Accepted Answer

Hej, klart att det ska vara en dialog mellan patient och vårdgivare. Jättebra att ni nu vet om din osteoporos och att du kan få rätt behandling!

Question 13

Hej! 
Min syster har fått bröstcancer och vill inte ta emot medicinsk behandling. Hon söker alternativa vägar. Hur ska vi närstående få henne till att söka medicinsk vård? Det var ett under att hon gjorde mammografin. Tack för svar!

Accepted Answer

Hej, det är svårt att veta vad som är rätt. Allmänt sagt är det viktigaste att fortsätta prata med varandra, att försöka lyssna på varandra utan omdöme och hitta varandra i det som håller er samman. Klart att det är jätteviktigt att söka vanlig vård när man har (misstänkt) bröstcancer. Hoppas att det kommer att gå bra för din syster!

Question 14

Jag fick nästan PTSD när jag läste ett av svaren nu på morgonen. Det är som vanligt. Vården hävdar att hormonbehandling är inga problem, åttio procent fullföljer utan problem (va! Det stämmer väl inte, finns mängder av studier som visar på större andel som avbryter), att biverkningarna går att bota och lindra etc etc. Det är inte sant. Plötsligt transporterades jag tillbaka till läkarrummet där en allvarlig manlig läkare tittade på mig och sa att medicinerna måste jag äta, de HALVERAR nämligen risken för återfall. Jag kämpade på pga det, med svåra, helt horribla, ledbesvär, begynnande benskörhet, en stor påverkan på min personlighet, bland annat genom avtrubbade känslor och hjärtproblem. När jag själv började läsa på  och ta del av forskningen insåg jag att vinsten i själva verket var knappt 3 procent på gruppnivå. Dvs ingenting. Och att läkaren hade pratat om en relativ minskning. Ja, allt är relativt. Men man får inte ljuga för patienter. Jag vill inte ens tänka på hur min hälsa påverkats av att under 2 år ta starka smärtstillande tabletter 4 gånger om dagen. Hur min karriär helt stannade upp. Hur relationer skadades. SLUTA omedelbart låtsas som att hormonbehandling är en enkel och riskfri behandling. Nu har ju forskningen påvisat hur viktigt östrogen är för kvinnor. Man kan inte bara ta bort en livsviktig funktion, utan att det får svåra konsekvenser. Konsekvenser som kan vara svåra att upptäcka och spåra tillbaka till behandlingen. Jag rekommenderar alla er kvinnliga läkare, som svarar så självsäkert kring hormonbehandling, att själva testa behandlingen under ett par år. Om det  inte är så farligt är det ju inga problem. Då vet ni iaf vad ni pratar om! Jag trodde knappt att det var sant när jag slutade och sakta återgick till att bli mig själv igen. Då upptäckte jag ännu fler biverkningar, som jag inte ens noterat pga att de smyger sig på.

Accepted Answer

Hej. Det var ledsamt att höra att du reagerat så kraftigt på mitt svar på frågan om hormonbehandling och följsamhet. Det finns en studie från Sverige (2018) som visar över 90% följsamhet i en region och en, inte ännu publicerad studie, som visar på över 80% följsamhet (hela Sverige). Att följsamheten visar sig högre i dessa studier jämfört med andra, betyder inte att vi inte förstår att många har besvärliga biverkningar. Det är därför vi inte heller kan sträva mot 100% följsamhet - det finns kvinnor som har mycket besvär och får tydligt sänkt livskvalitet. Jag håller med om att det är viktigt att vi, när vi informerar om riskminskning, måste vara tydlig vad vi menar. Att många behandlas i "onödan" vet vi, det gäller inte bara bröstcancer utan även andra cancerformer, ja även andra sjukdomar. Däremot vet vi idag inte vilken grupp vi kan avstå från att erbjuda behandling. I slutändan är det patienten själv som bestämmer om den vill fullfölja behandlingen eller inte - inte vi inom sjukvården.

Question 15

Varför följs lobulär bc upp med endast mammografi när just lobulära tumörer är svåra att känna och att se på mammografi? Varför inte MR?

Accepted Answer

Hej, på de flesta sjukhus diskuteras på multidisciplinära konferensen hur kvinnor bäst kan följas efter bröstoperation, och där brukar man även ta hänsyn till mammografifynd samt behov av eventuell annan modalitet såsom MR. Detta rekommenderas även i nationella vårdprogrammet för Bröstcancer.

Question 16

Jag slutade amma för över 5 år sedan men upptäckte för ca tre år sedan att jag kan klämma fram vätska ur ena bröstet. Vätskan är gulaktig, ibland åt de vit-grå hållet och ibland lite gul-brunare. Det har aldrig varit blod i vätska och det kommer inte av att jag rör vid bröstet, utan bara när jag mjölkar minst ett par pump och kan få ut max 3 droppar. Jag är 33 år utan bröstcancer i släkten men undrar ändå om detta är något jag behöver oroa mig över?

Accepted Answer

Hej!

Att det kommer lite vätska ur bröstvårtan är vanligt och oftast inte farligt. När man klämmer stimulerar man bildningen av vätska, så det är bättre att inte klämma. Det är dock bra att kolla upp det hos läkare.

Question 17

Hej! Jag op. i januari -23, strålbehandlades men inga cellgifter (tack o lov) Medicin Anastrozole, Zoledronbehandl. 2 ggr/år och calcichew 2 ggr/dag. Min fråga - lite då och då kan jag ha ont några minuter i mitt op. bröst. (En liten del togs bort) och undrar om jag ska räkna med att det kan fortsätta några år framöver?  Ofta kan jag känna det när/om jag burit något lite tyngre. Kan det vara så att det "bara" är bröstmuskeln som ger sig till känna? Jag är 78 år. F.ö. har jag inga andra besvär.

Accepted Answer

Hej!

När man opererar skär man av små nerver, och det kan man känna av under flera år efteråt. Det bildas också ärrvävnad som kan påverka. Det brukar dock bli allt bättre med tiden.

Question 18

För ca 8 år sedan ammade jag och fick endel infektioner i mitt bröst. Jag har implantat. 
När man skulle ge bedövning sa läkaren att han inte var i mitt inplantat när han inte kunde aspirera. När den nästa läkare kom in sa denne att han var i mitt implantat med kanylen. En grön.
Jag fick kolla mitt bröst några gånger men de sa att ingen skada var skedd. Men det jag vet är att de var i implantatet. Alltså perforerat det. Har gelimplantat från mentor. 
Jag har ju ammat med detta och frågade om det var någon fara för varvet vilket det inte skulle vara. Nu åtta år senare är inplanterat kvar. Det känns olustigt ibland när jag vet att det varit ett litet hål i det. Är det minimala mängde som kan läcka ut i min kropp ur detta? Kan de ge någon form av skada / sjukdom? 
Jag ville dem skulle ta bort implantatet när dem orakade mig detta men tyckte inte det behövdes. Är mentor ett säkert implantat att ha kvar trotts detta? 
Vad ska jag göra? Låta det vara och leva tryggt med detta?

Accepted Answer

Hej!

Med dagens gelimplantat har det oftast inte någon betydelse om det blir ett minimalt hål efter en tunn kanyl då silikongelen ändå håller sig på plats.

Question 19

Hej! 
Jag ska till bröstenheten i Västerås för vidare undersökning efter att de på vc bekräftade att det fanns en 2-3 cm stor knöl I vänstra bröstet och en knöl I armhålan. 
Men nu till det som gör mig kluven.. den här knölen i bröstet växer MYCKET och blir stenhårt omkring tiden för ägglossning och sen krymper den efter mensen, men den försvinner aldrig helt. Högra bröstet är helt tomt eller har sk normal bröstvävnad vad vi kan känna. 
Finns det någon cancerform som kan få knölen att bete sig så här? Växa när hormonerna ökar och krymper något när hormonerna minskas, utan att försvinna helt. 
Eller betyder det här beteendet att risken att det faktiskt är cancer är väldigt liten? 

Jag hoppas innerligt att det innebär alt nr 2.. men det är något som får mig att känna en stark känsla av att det faktiskt är cancer..  

Tacksam för svar ❤️

Accepted Answer

Hej!

Nej, cancertumörer brukar inte variera i storlek och minska utan endast bli större. Det låter mer som bröstvävnad som påverkas av hormoner och som också kan finnas i armhålan. Men det är ändå bra att kolla upp det.

Question 20

Båda mina vårtgårdar har tappat all färg när jag var runt 30 år och de har blivit vita. Detta har skett för ett bra tag sedan och inga andra förändringar har skett. Blev orolig nu när läste att man ska söka vård för färgförändringar. Kan detta vara något farligt att allt pigment har försvunnit från bröstvårtorna och vårtgårdarna?

Accepted Answer

Hej!

Det är framför allt sårbildningar som man ska vara vaksam på. Att de blivit blekare på båda sidor låter inte som något farligt. Bröst och bröstvårtor ändrar lite utseende med tiden.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Mastektomi förebyggande?

Riskminskning i praktiken

Fundering kring uppföljning

Ena bröstet svullet

Benskörhet och hormonbehandling

Paklitaxel

Ont i vänster bröstvårta

Biopsi

Öm i vävnad/hud

Symtom

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss