Frågor & svar

Question 1

Hej! 
Jag har blivit tillbaka kallad efter mammografi screening. Det behövs kompletterande undersökning. Det står De bilder som tagits vid mammografi screeningen 
är inte tillräckliga för att göra en säker bedömning. 
Innebär det att bilderna är dåliga eller kan det också innebära att de hittat ex en knöl?

Accepted Answer

Det kan innebära att man har sett något på bilderna som behöver undersökas närmare. Ofta tas då någon eller några extra bilder för framställa det man har sätt i bröstet bättre. Sedan kan det också bli aktuellt att göra en ultraljudsundersökning av bröstet.

Question 2

Varför pratas det så lite om kronisk bröstcancer? Kände mig trygg då jag opererat bort båda brösten men så var det inte. Efter mer än 30 år fanns metastaser i lungorna och blev en chock för mig.

Accepted Answer

Hej. Den fråga du ställer är viktig men jag har inget bra svar. Bröstcancerförbundet har uppmärksammat ämnet 2022 för att synliggöra spridd bröstcancer och det finns bland annat ett informationsmaterial att ladda ned på hemsidan. Jag tycker att det pratas mer om spridd bröstcancer nu och jag vet att det har varit föreläsningar i olika bröstcancerföreningar i landet om spridd bröstcancer. För den som inte haft bröstcancer och opererar bort båda brösten är det viktigt att veta att man kan få bröstcancer ändå, men att risken är mindre. Om man har haft bröstcancer och opererat bort båda brösten är det viktigt att få veta att oavsett vilken behandling (operation, strålbehandling och medicinsk behandling) man fått så kan man aldrig ta bort risken helt. Det kan för vissa vara jobbigt att leva med den oron, åtminstone i början, men det är också viktigt att veta, även om det för många går bra.

Question 3

Hej! Jag har opererats för bc och i mina papper står att det var en ductal grad II. Ki67 var 13%. Östrogenreceptorer 100% och progresteronreceptorer 80%. 2/3 portvaktskörtlar . 
Man gjorde en PAM 50 analys och idag fick jag veta att det visat högrisktumör av snälla varianten. Tid bokat för träff med läkare nästa v. Är nu väldigt orolig och undrar om prognos och behandling. Är det självklart med cellgifter? Är 66 år. Har lungsjukdom och är allergisk mot aclasta

Accepted Answer

Hej. Jag vet inte om du med "snälla varianten" menar Luminal A, men tolkar det så. Det kan vara så att cellgifter kan vara ett av de alternativ som kan vara aktuellt, tillsammans med strålbehandling och antihormonell behandling, men samtidigt blir ju beslutet det som ni tillsammans kommer fram till. Tex andra sjukdomar (i ditt fall lungsjukdom) kan göra att man väljer att inte erbjuda cellgifter. Det är svårt att veta.

Question 4

Hej!
Är 41 år. I sommar har jag genomgått 5 års behandling med Tamoxifen efter hormonkänslig bröstcancer. Hade fem små grad 1-tumörer, opererades med mastektomi och axillutrymning. Ingen spridning och behövde inte behandlas med strålning eller cellgifter, men däremot 5 års Tamoxifenbehandling. Genomgått ärftlighetutredning (pga låg ålder vid diagnos) som inte visade på några mutationer.

I samband med att jag skulle börja äta Tamoxifen slutade jag med Paroxetin på onkologens inrådan. Har under de senaste åren istället behandlats med Escitalopram för oro och ångest (har haft problem med detta sedan innan cancerdiagnosen). Undrar om det är säkert för mig att återgå till Paroxetin efter att min Tamoxifen-behandling är klar, eller om Paroxetin även fortsättningsvis kan påverka celler/hormonnivåer och därmed öka återfallsrisk? 

Jag tyckte att Paroxetin fungerade bättre för min psykiska hälsa än vad Escitalopram gjort, så det är därför jag undrar.

Accepted Answer

Hej,
Du kan börja med paroxetin igen nu när du är klar med tamoxifen. Anledningen till att du skulle sluta var inte att paroxetin skulle påverka eventuella cancerceller, utan att det kan påverka metabolismen av tamoxifen.

Question 5

Hej! Jag har som biverkan av Tamoxifen fått en dvt i vaden. Står nu på Eliquis och får inte ta Tamoxifen mer. Det diskuteras nu om jag ska sättas in på Letrosol och Zoladex istället. Min tumör var liten, ”snäll” ingen spridning till lymfkörtlar, men 100 % känslig för östrogen och 99 % för progesteron. Gjorde en mastektomi så behövde varken strålning eller cytostatika. När jag läser om Letrosol och Zoladex känns det ju som om även det kan ge tromboser och liknande biverkningar som Tamoxifen varav jag såklart bli skeptisk till behandlingen. Jag har ingen heriditet eller några riskfaktorer (förutom tät bröstvävnad) för varken bröstcancer eller trombossjukdom, tränar löpning och crossfit sex dagar i veckan, har ingen övervikt, röker inte osv. Min fråga är: jag är mastektomerad och borde väl då ha väldigt liten risk för återfall i det bröstet?? Kan jag välja att ta bort mitt friska bröst för att inte få cancer där och därmed slippa adjuvant endokrin behandling?

Accepted Answer

Hej,
Rekommendationen om adjuvant behandlingen kommer inte ändras av att du får det friska bröstet bortopererat, så det finns det ingen anledning att göra. Jag föreslår att du pratar med din doktor om vilken endokrin terapi du ska ha, och hur länge du ska fortsätta med den blodförtunnande behandlingen.

Question 6

Hej, hur kommer vården av bröstcancer att ändras nu när man i hjärnforskningen tydligt ser hur skadligt låga nivåer av östrogen är för hjärnan och kroppen? Varför utsätts fortfarande så många friska kvinnor utan spridd cancer för risken att skadas, i och med den här starka medicineringen. Borde inte det omprövas när effekten är så marginell? Och vad finns det för uppföljning på förekomst av ex demens, utmattningssyndrom, benskörhet, hjärtproblem och andra skador i grupper som medicinerats med antihormoner? Var kan jag hitta den dokumentationen?

Accepted Answer

Hej,
När vi rekommenderar en patient östrogensänkande behandling så är det för att minska risken för återfall av en "östrogenberoende" bröstcancer. Det är känt sedan länge att den behandlingen är behäftad med biverkningar. Mellan patient och läkare behöver det ske ett samtal när man diskuterar vad som är bäst för den enskilda patienten, när man vägt nytta mot biverkningar. Ibland kan man lindra biverkningar med olika insatser, men ibland slutar det med att den förebyggande behandlingens biverkningar inte bedöms rimliga i relation till vinsten, och då avbryts.

Question 7

Hej, 

Finns det någon statistik egentligen över hur mycket amning minskar risken att utveckla bröstcancer?
Överallt säger vårdpersonal att det finns en skyddande effekt - men hur stor är den egentligen på grupp- eller individnivå? Det verkar svårare att svara på. 

Är det motiverat att amma utifrån motiveringen att försöka minska risken för bröstcancer, eller tillskriver man amningen för stor betydelse då?

Accepted Answer

Hej!

En stor meta-analysstudie har visat att den RELATIVA livstidsrisken för bröstcancer minskar med cirka 4% för varje år som en kvinna ammar. Detta innebär en ABSOLUT riskminskning på cirka 0,5% per amningsår. "Normalrisken" för en kvinna att få bröstcancer någon gång i livet är cirka 12%. Så det är en liten del när man tar ställning till om/hur länge man ska amma, men man får som alltid väga för- och nackdelar mot varandra.

Question 8

Hej! 
Jag har haft utslag på bröstvårtan en tid och behandlat med Locoid kortison varpå det helt försvann, När jag sedan hade trappat ner det så kom utslaget och klådan tillbaka, först rött och sedan fjällande/ lite gula inslag. har följande frågor; 

- Ni skrev som svar på annan fråga att om utslaget förbättras av kortison/försvinner är det isf tecken på eksem. Men om det återkommer efter behandlingen- är det då inte tecken på eksem? 

- Vilken mjukgörande kräm kan man smörja på vårtgård/bröstvårta som är helt säker? 

- är det risker med att smörja kortison under flera intervaller om det skulle behövas? 

Jag är väldigt orolig att jag har pagets i bröstvårtan och undrar slutligen om det sannolikt blir helt utläkt med kortison för att sedan komma tillbaka efter man avslutat behandlingen. Har även smärta kring bröstet/ömhet. 

Skulle ni kunna svara på mina punkter så vore det till stor hjälp. 

Med vänlig hälsning

Accepted Answer

Hej!

Det mest sannolika är att behandlingen med kortison var för kort eller inte tillräckligt stark. Risken för Paget är liten, men inflammationen i samband med Paget blir också bättre med kortison varför det kan se bättre ut med behandling. När det nu ändå kommit tillbaka är det bäst att ta ett prov för säkerhets skull.
Man kan smörja i flera intervaller, men inte allt för länge då kortison kan påverka huden som då blir väldigt tunn och skör. Det finns inga risker med mjukgörande kräm.

Question 9

Hej! 
Jag är en kvinna på 30 år med CHEK2 mutation samt tredje generation som fått cancer nu. Fått till mig av min onkolog att risken är väldigt liten för återfall, men aldrig noll! 
Träffade en annan onkolog på lydiagården och hon sa att jag inte skulle få tillbaka cancern för den har ingenstans att växa då brösten är borta. Jag är kluven just nu, vem ska jag lyssna på? 

Det är en otrolig lättnad att känna att jag inte kommer få cancer i brösten igen, men samtidigt så säger ”min” onkolog att man aldrig kan säga aldrig. 

Hade her2 positiv och hormonkänslig tumör, fick cyto innan op och 17 omgångar antikroppar totalt. 

Känt mig väl omhändertagen hela ”resan”. 💕

Accepted Answer

Hej!

Tyvärr är det så att risken inte kommer ned till 0, då det kan komma tillbaka i huden eller bröstkorgsväggen. Risken är dock väldigt liten och minskar avsevärt om brösten är bortopererade.

Question 10

Hej. Jag avbokade min kallelse till mammografi jag fick när jag fyllde 40 förra året för jag kunde inte komma då, sen missade jag att man måste omboka inom 3 månader. Nu försöker jag boka en ny tid men får inte det om jag inte har symtom, utan kommer blir kallad igen efter 1 år och 8 månader-2År efter jag fyllt 40.
Undrar om det stämmer?

Accepted Answer

Ofta finns möjlighet att boka en ny tid för screening om man inte har genomfört undersökningen även om det har gått mer tid än 3 månader, men rutinerna kan möjligen skilja sig mellan olika regioner. Om du inte får boka en ny tid för screening och känner dig orolig för bröstcancer är en möjlighet att vända sig till vårdcentralen och be om en remiss för mammografi.

Question 11

Fick hormonell bröstcancer 2016, tog bort del av bröstet, strålbehandling och hormonbehandling med Tamoxifen i 5 år. Har nu hamnat i klimakteriet med långa blödningar som inte riktigt stannar av. Min gynekolog som känner till min historik föreslår en behandling i 12 dagar med progesteron för att stabilisera slemhinnan och stoppa blödningen. Känner mig lite osäker om detta är ok.

Accepted Answer

Hej. Du kan känna dig trygg att tacka ja till en 12 dagar kur med progesteron.

Question 12

Finns det någon statistik över hur många som behandlats för bröstcancer och inte kommit tillbaka till arbetslivet? Fått sjukpension eller sjukersättning

Accepted Answer

Ja, försäkringskassan för sådan statistik i en databas som kallas MiDAS. Den används i första hand av forskare. Den mest ingående svenska analysen av återgång i arbete, sjukskrivning och sjukersättning har gjorts av en forskare som heter Kvillemo och hennes kollegor.  Denna länk innehåller artikeln https://link.springer.com/article/10.1186/s12889-021-10703-1.

Question 13

Hej,
 
Om silikonimplantaten har gått sönder och börjat läcka så att de behöver bytas ut och man ekonomiska resurser till det, kan man då få hjälp från fonder /Försäkringskassan?

Accepted Answer

Om du söker på 1177 under rubriken Ekonomiskt stöd när du är sjuk så hittar du en sammanställning av de stödformer som finns. De varierar beroende på vad du bor så sök på din region. Nedanstående länk gäller för Stockholm, men de flesta stödformer som beskrivs där gäller även för övriga Sverige. 
https://www.1177.se/sa-fungerar-varden/kostnader-och-ersattningar/ekonomiskt-stod-nar-du-ar-sjuk/

Question 14

Hej! Jag skriver för att hjälpa min syster som blev diagnostiserad med bröstcancer under hösten. Hon har påbörjat behandling med cellgifter och det kommer också bli aktuellt med operation och strålning. Hittills har hon klarat av att studera. Men ser inte att det kommer att gå under operation och strålning. Hon är tyvärr utförssäkrad och har därför inte möjlighet att få ersättning längre. Under sina studier har hon varit beviljad omställningsbidrag men eftersom hon missat en kurs då hon blev sjuk finns inte den möjliheten längre.   Finns det möjligtvis någon ekonomisk hjälp att få?

Accepted Answer

Om du söker på 1177 under rubriken Ekonomiskt stöd när du är sjuk så hittar du en sammanställning av de stödformer som finns. De varierar beroende på vad du bor så sök på din region. Nedanstående länk gäller för Stockholm, men de flesta stödformer som beskrivs där gäller även för övriga Sverige. 
https://www.1177.se/sa-fungerar-varden/kostnader-och-ersattningar/ekonomiskt-stod-nar-du-ar-sjuk/

Question 15

Jag färdigbehandlades för her2 positiv hormonell bc för ungefär 2,5 år sedan. Jag körde cellgifter och sedan mastektomi med direktrekonstruktion. Står på zoladex och tamoxifen nu.
Jag har senaste 2 månaderna tyckt att det känns hårt och knöligt i kanten av implantatet, och kan inte minnas om det alltid varit så sen operationen. Någon av förhårdnaderna känns ganska rund och ungefär 1 cm stor, lite ömt. Är det vanligt att det känns så i operationsområdet eller bör jag vara orolig?

Accepted Answer

Hej!

Det är väldigt vanligt att man kan känna av ärrvävnad (eller att man känner kanten av protesen) efter en operation, och det är nog mest sannolikt. Men för säkerhets skull bör man alltid kolla upp nytillkomna knölar.

Question 16

Atypisk lobulär hyperplasi (ALH) som når LCIS klassisk typB3

Patologisk förändring bröst
Preliminärt BRE/NHG
Östrogen 100% positiv

Snälla förklara ovan för mig!
Birgitta

Accepted Answer

Hej. Du skriver inte om förändringen är opererad. Rekommendationen brukar vara att ta bort en sk B3-lesion (B3-lesion innebär att det är oklart hur malign den är), den grupp där tex ALH/LCIS ingår. Det är inte alltid den opereras bort på vanligt sätt, ibland sugs förändringen ut via vakuum. BRE/NHG brukar följas av en siffra (gradering) så det går inte att förklara. Man har också färgat in för östrogenreceptorer (uttryck) där den är 100% positiv vilket är en gynnsam faktor.

Question 17

Hej, Hur vanliga är hjärtproblem vid strålbehandling av vänster bröst med andningsstyrd strålning och efter hur lång tid uppstår de vanligtvis? Tack för svaret. MVH

Accepted Answer

Hej. De flesta hjärtproblem pga/efter strålbehandling inträffar sent, dvs efter (5-)10-15 år. Dagens strålbehandlingsteknik med bland annat andningsstyrd teknik och ökad medvetenhet om vilken dos riskorgan tål (tex hjärtat) gör att risken är tydligt mindre idag om man jämför med för 25 år sedan. Att skatta en risk (hur vanligt det är) på lång sikt är svårt eftersom det inte har hunnit gå tillräckligt lång tid för att veta hur det ser ut på lång sikt med dagens behandling. Även andra riskfaktorer för hjärtsjukdom påverkar den slutliga risken (tex rökning och övervikt).

Question 18

Fick en djup blodpropp i vänster vad juli 25. Undersökningar av diverse slag efter det för att komma fram till anledningen till den djupa proppen. Tex röntgen lungor, gynundersökning med ultraljud. Allt var bra. Vid mammografi samt ultraljud fann man
”Atypisk lobulär hyperplasi som når LCIS, klassisk typ B3

-Kan ovanstående vara anledningen till den djupa blodproppen.

-Är det alltid en underliggande cancer till djup blodpropp?

Jag har mycket åderbråck i det vänstra benet sedan många år tillbaka, opererad. Har också dålig blodcirkulation. 

-Kan det vara anledningen till blodproppen

Har högt kolesterol, testar 1 gång om året. LDL 4.9, HDL 3,0

-Kan det vara en anledning till blodproppen?

Tacksam för svar och förlåt många frågor.🌷

Birgitta 77 år 
(50kg, äter bra,  gymmar, yogar mm Inga övriga mediciner, bara blodförtunnande)

Accepted Answer

Hej. Det finns vissa cancersjukdomar som oftare ger en ökad risk än andra. Som jag skrev i tidigare fråga skulle jag inte i första hand misstänka att det är den LCIS du opererats för som bidrar till blodproppen men ofta får vi leva i ovisshet. Det viktiga är att proppen behandlas på rätt sätt.  Ärftlighet, tidigare blodpropp, inaktivitet (vilket jag tolkar inte stämmer in på dig) inklusive tex lång flygresa/bilresa, åderbråck, nedsatt cirkulation i benen och stigande ålder är några riskfaktorer som kan öka risken för blodpropp i benet. Det är nästan omöjligt att veta exakt vad som orsakat dina proppar.

Question 19

Hej! 
Jag blev klar med min behandling för hormonell bröstcancer för 3 år sedan och jag funderar på detta med uppföljning. Just nu kontrolleras jag en gång om året lokalt (mammografi och ultraljud då jag har täta bröst). Jag hade avancerad spridning till lymfkörtlarna och det fanns mikrometastaser kvar även efter cellgiftbehandlingarna. Efter operation fick jag strålbehandling som förhoppningsvis tog bort det sista som fanns kvar. Jag tar nu Zoladex och anastrozol och ska göra det under 10 år totalt. Jag har läst om blodprovet Signatera som erbjuds i bla. USA och jag undrar om ett positivt resultat skulle leda till att jag fick kompletterande behandling för att minska risken för återfall dvs. vilka preventiva behandlingsalternativ finns det om blodprovet visar att det finns cancer kvar i kroppen? 
Tusen tack för svar!
Mvh,
Constance

Accepted Answer

Hej. Det finns idag ingen ytterligare behandling vi skulle rekommendera i händelse av ett positivt prov. Det är säkerligen en av anledningarna till att provet inte används i tex Sverige idag.

Question 20

Hej!
Har tidigare haft dcis, som opererats bort för 1,5 år sedan, därefter färdigbehandlad. Nu har jag svåra klimakteriesymptom, sover max 3-4 timmar per natt, hjärnhinna, nedstämdhet mm mm. Jag undrar vem, dvs vilken funktion i vården, som förväntas hjälpa mig med mina klimakteriesymptom. Bröstmottagningen hänvisar till vårdcentralen och det gör även min gynekolog. Vårdcentralen vill ha en remiss från bröstmottagningen, men det vill bröstmottagningen inte skriva. Stämmer det att det är vårdcentralens ansvar? Är det i så fall inte lite konstigt att kvinnor som INTE haft bröstcancer eller förstadier kan få klimakteriehjälp från specialister (gynekologer) medan vi som har haft någon typ av BC skall gå till allmänläkarna på vårdcentralen? Vems ansvar är det? Bor i Stockholm.

Accepted Answer

Hej. Jag tänker att det nog är vårt ansvar tillsammans, men vem som har "huvudansvar" varierar var man bor. På många ställen är det hälsocentralen som har god kunskap och kan sköta detta. Om det dyker upp frågor/osäkerhet mot bakgrund av tidigare behandlad bröstcancer, brukar HC kunna skriva remiss till kirurg/onkolog för att tillsammans se vad som är bäst för just den patienten. På samma sätt kan HC vända sig till kvinnokliniken för att få hjälp/råd. Huruvida HC behöver remiss eller inte varierar också men om det så önskas av HC kan jag inte riktigt förstå varför bröstmottagningen inte vill skriva den remissen.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Fundering kring omfattning av behandling

Kollagenpulver

Kosttillskott

Tappar mycket hår

Minoxidil

Järnanemi

Ashwagandha

Skelettstärkande behandling

Östrogendominans?

Blåsor på vårtgården ena bröstet

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss