Ingen individanpassning
Alla får samma dos av sin hormonsänkande behandling – trots att det skulle räcka med lägre dos för vissa medan andra behöver en högre för att få effekt.
TEXT Karin Persson
Publicerad 21 november 2025
Antihormonell behandling i form av Tamoxifen eller aromatashämmare har använts för att motverka återfall i hormonkänslig bröstcancer under flera decennier. Trots det, och trots att behandlingen ofta ger besvärande biverkningar, har det hittills inte gjorts några studier som undersöker om det går att individanpassa behandlingen så att patienterna ska få så hög dos de behöver och vare sig mer eller mindre.
I stället får alla världen över samma dos. Och eftersom vi bryter ner och tillgodogör oss läkemedel olika väl, bland annat beroende på hur våra gener ser ut, innebär det att vissa får en hög koncentration av den verksamma substansen i blodet medan andra får en låg. En onödigt hög koncentration kan leda till svåra biverkningar medan en för låg riskerar att inte ge det skydd mot återfall som behandlingen syftar till.
"Det är mer individanpassning på Alvedon än vad det är på endokrin cancerbehandling."
Marike Gabrielson
– Det är ingen uppföljning utan ”varsågod, här får du standarddos så ses vi igen om fem år”. Det är mer individanpassning på Alvedon än vad det är på endokrin cancerbehandling, säger Marike Gabrielson som forskar kring olika mekanismer för förebyggande behandling av bröstcancer vid Karolinska Institutet.
Hon arbetar nu med den första stora studien i världen som ska undersöka om en skräddarsydd behandling med Tamoxifen gör att patienter i högre grad fullföljer sin behandling. POWER-studien, som den kallas, behöver också bevisa att en individanpassning av dosen ger lika gott skydd som om man ger standarddos.
Bli månadsgivare
1 100 kvinnor ska rekryteras med start nu i oktober. De kommer att lottas till att antingen få standarddosen 20 milligram Tamoxifen per dag, eller en individuell dos som sätts utifrån läkemedelskoncentrationen i blodet och kvinnans upplevda biverkningsbörda.
– Drömscenariot är att vi ser ett så starkt samband mellan individanpassning och ökad följsamhet till behandlingen att vi kan rulla ut det hela redan efter sex år, säger Marike Gabrielson.
"Ju mer jag arbetar med det här, desto argare blir jag över att det inte gjorts tidigare."
Marike Gabrielson
När det gäller aromatashämmare finns än så länge ingen metod för att mäta koncentrationen i blodet, vare sig i Sverige eller i något annat land där det används i klinisk rutin.
– Det är en kommande studie vi planerar. Det finns ett enormt behov av individanpassning och ju mer jag arbetar med det här, desto argare blir jag över att det inte gjorts tidigare.
