Frågor & svar

Question 1

Koden 2 3 eller om det var 3 2 från radiolog anteckning 
Det som är obehagligt att jag inte har symtom smärta eller kan inte känna något
En sista fråga om det hade varit 2 2 i kod 
Hade det då passerat som ok

Accepted Answer

Kod 2 betyder att röntgenläkaren tycker att det ser ut som en godartad förändring. Om man har symtom från brösten, t ex känner en knöl, kan det ändå behövas utredning såsom provtagning, om det motiveras utifrån symtomen. Om det endast är ett fynd på mammografi/ultraljud, som har kodats 2 brukar provtagning inte anses behövas.

Question 2

Hej!
Är 3-D mammografi bättre på att visa utbredningen av en stråkig, icke-palbabel tumör än en sedvanlig mammografi och ultraljud?
(20 mm visade sig vara 33 mm vid operation)
Tack på förhand!

Accepted Answer

Ibland kan 3-D mammografi ge ett bättre mått på tumörutbredning än vanlig mammografi och ultraljud. Det beror också på andra faktorer som hur vävnaden i bröstet i övrigt ser ut. Hur svår cancern är att se kan också bero på vilken typ av cancer det är.

Question 3

Jag är opererad för ett förstadium till bröstcancer (in situ) och har blivit rekommenderad att äta Anastrozole Accord i fem år. Jag har ätit dem i tre månader och har värk i skelettet och svårt att gå, böja mig ner och klä på/av mig strumpor och skor på grund av smärtan. Har blivit rekommenderad två veckors "kur" med Ipren och Alvedon, men märker ingen skillnad.
Vilken nytta har är det egentligen med Anastrozole-preparatet som 66-åring i jämförelse med den livskvalitetsänkande tillvaro som jag upplever - att inte kunna gå långa sträckor, ständig värk, orörlighet.

Accepted Answer

Hej, jag tänker att man bör ha informerat dig om att det är i första hand för att förebygga återfall i brösten, i synnerhet att få en ny bröstcancer i det andra bröstet. Man kan säga att medicinen ungefär halverar den risken. I en studie där man jämförde tamoxifen, alltså inte anastrozol, med ingen behandling kunde man se att om man endast strålade efter operationen drabbades 1,2 % av patienterna av återfall per år, men 0,9 % av patienterna om man tog tamoxifen dessutom. Effekten var större för patienter som inte hade fått strålning. På litet längre sikt (10 år) motsvarade denna skillnad 6,5 % enheter d v s ca en av 15 kvinnor kommer att förebygga ett återfall i något av brösten. Eftersom majoriteten av de kvinnor som fick ett sådant återfall i ett av sina bröst (invasiv cancer eller ny insitu) botas, så ser man inte att man förebygger dödsfall av bröstcancer på detta sätt. Mycket få patienter i studien, och utan skillnad mellan grupperna, avled till följd av bröstcancer. Det finns en annan studie ibis 2 där man sedan jämförde anastrozol med tamoxifen men det var inte någon tydlig skillnad i utfallet mellan dessa två.  Generellt är dock anastrozol effektivare än tamoxifen. Detta är litet svårt att värdera, men jag ska ändå försöka. Att tå sådan behandling minskar risken att man ska behöver utsätta sig för en ny bröstcnacerdiagnos med upp till hälften, vilket låter mycket men eftersom risken från början är ganska låg blir effekten inte så stor i det man kallar absolut effekt. Man ser ingen säker effekt på överlevnaden, d v s utfallet även efter ett återfall i bröstet i dessa fall är bra. Biverkningarna kommer majoriteten av patienterna att uppleva förstås. Knepigt oh i värsta fall förvirrande. BE att få ett nytt samtal med din dr!

Question 4

Hej! 
Jag gjorde Mastektomi på höger bröst i början av november och är nu platt o igen bröstvårta på den sidan. Jag trodde såret var läkt men upptäckte nu att det ”gått upp” och blöder lite från ca 3 cm i mitten på såret. Jag har tejpat hela tiden men tog nu bort tejpen några dagar. Bör jag ta en läkarkontakt? Vad kan det bero på att såret plötsligt går upp nästan 5 månader efter operationen?

Accepted Answer

Hej, även om det gått lång tid efter operationen så kan det i bland bli en liten glipa och det kan blöda lite från sårkanterna. Lättast är att du tar kontakt med din kontaktsjukköterska så får man göra en bedömning. Oftast läker detta av sig själv.

Question 5

Jag är 13 år fyllde i Februari och har knöl mellan brösten fast nere och det känd som att det är stor och 2cm och den är hård och käns inget är det bröstcancer ?

Accepted Answer

Hej, utifrån att du är 13 år och knölen sitter mellan brösten så är det inte bröstcancer. Det kan vara bröstbenet du känner. Om du är orolig kan du eller dina föräldrar ta kontakt med vårdcentralen eller skolsköterskan för en bedömning.

Question 6

Hej! Min syster diagnosticerades 2010, 59 år gammal med en 15 mm stor tumör. Ductal och östrogenkänslig, friska lymfkörtlar. Behandlades med tårtbitsoperation, strålning och Tamoxifen i 5 år.
Dec-22 upptäcktes ett lokalt recidiv i samma bröst samt att hon bar på en CHEK2-mutation. Båda brösten opererades därför bort.
Vi har en del funderingar kring prognosen samt val av tilläggsbehandlingar som hon har bett mig formulera. Såhär står det i hennes journal:

”Histologi (PAD):
 Multifokalt recidiv.
 Nr 1. Invasiv lobulär cancer med LCIS delvis pleomorf typ. 
 Nr 2. Invasiv ductal cancer.
 Nr 3. pleomorf LCIS.

Tumörstorlek 
Nr 1. 18 mm fördelad skiva 0 (delad till skiva 0B och skiva 0A). Total tumörextent (inklusive 4 mm område LCIS av även Pleomorf typ skiva -1) uppnår 25 mm, då inkluderande LCIS som utbreder sig i medial riktning i skiva -1. 
Nr 2. 8,3 x 6 mm placerad i skiva + kloss 1F.
Nr 3. Intramamillär Pleomorf LCIS om 2,4 mm, kloss 1E (skiva 0A), kaudalt om tumör Nr 1.

Radikalitet: Ja
Lymfovaskulär invasion: ej påvisad men perivaskulär växt förekommer.

BRE/NHG:
Nr 1. 6/grad 2, ER 90%, PR neg.
Nr 2. 8/grad 3, ER 95%, PR neg

Ki-67:
Nr 1. 12% i hotspots, 9,5 som global score
Nr 2. 42% i hotspots, 39% som global score

Antal undersökta lymfkörtlar: 6 SN varav 1 mikrometastas av invasiv ductal cancer.

Rekommendation: 
Adjuvant cytostatikabehandling Docetaxel x 3 samt EC75 x 3. Aromatashämmare i 7 år. 

Min syster känner sig väldigt orolig och ledsen över att behöva behandlas med cytostatika och vi funderar över vad det är som avgör varför man rekommenderar det. Kan det vara pga mikrometastasen och att man inte kan stråla där eftersom området strålats tidigare? Eller kan det bero på att tumör Nr 2 är grad 3 och snabbväxande? Eller att det är ett så stort mer eller mindre sammanhängande tumörområde.

När det gäller min systers prognos, kan man använda sig av Predict när det är ett recidiv och när det är flera tumörer? Kan man överhuvudtaget säga något om prognosen och tilläggsnyttan i hennes fall om hon väljer att behandlas med cytostatika jämfört med om hon väljer att avstå? Hon blir 72 år i år och det är en tuff behandling. Men hon säger att om det gör stor prognostisk skillnad så är hon villig att ta sig igenom den. Om inte kanske det vore klokare att avstå. Hoppas ni kan hjälpa henne att kasta ljus över detta.

Tack på förhand

Accepted Answer

Hej, nej man kan inte använda predict i denna situation även om det är svårt att veta ifall detta är ett riktigt återfall (samma celler som 2010 som kommer igen) eller en ny bröstcancer där CHEK2 kan har ett finger med i spelet. Det är graden och det faktum att det fanns spridning till axillen som gör att man rekommenderar kemoterapi.

Question 7

Hej, jag har tyvärr blivit diagnostiserad med trippelnegativ bröstcancer. Enligt ultraljud är tumören 18 mm stor, och biopsin visade invasiv ductal cancer grad 2-3, trippelnegativ. Först planerade läkarna Neoadjuvant behandling men nu har de ändrat sig och kommer köra operation först (om ca två veckor). De säger att det är pga tumören inte är så stor. När jag läser om trippelnegativ bc så verkar ändå Neoadjuvant behandling vara standard, finns det någon risk med att operera först? Tacksam för ett snabbt svar!

Accepted Answer

I ditt fall kan man göra på båda sätten. Det är inte fel att ge preoperativ behandling även om de flesta ställen brukar ha den principen att man gör det då man har en tumör som är minst 20 mm stor. Då är det standard. under 20 mm är den en möjlighet.

Question 8

Jag äter tamoxifen o nu vill jag fråga om det är möjligt att få mer värk i kroppen. Jag har artros i fingrar o rygg samt även en nerv i kläm i ryggen. Jag rör på mig o tar promenader men värken finns kvar o mycket svettningar, känner inte igen min egen kropp o blir lite nedstämd över att ha detta.

Accepted Answer

Ja, tamoxifen kan troligen bidra till värk. Liksom att ha kommit i klimakteriet. VEt inte om det är så att du nyligen slutat menstruera. I så fall kan det ju också bidra. Svettningarna brukar lindras med tiden och din ambition att hålla igång kroppen är säkert den rätta strategin. Men det är klart att det kostar på.

Question 9

Jag genomgick 4/1 en partiell mastektomi.
Tumör 1 kl. 11, var en 5 mm invasiv lobulär cancer grad 2 med kringliggande LCIS. Totalextent 20 mm radikalt opererad med kärlinväxt närvarande.
Tumör 2 kl. 6-7, invasiv duktil cancer, 18 mm, grad 2 med DCIS kring invasiva komponenten. Totalextent 18mm.
Man tog ut 16 lymfkörtlar varav en mikro och en  makrometastas.
ER 93% PRO 0% Ki-67 10% Her 2 negativ.
Det var meningen att jag skulle få EC 90 ggr 4 + DOC 75 ggr 4 + strålning, antihormoner o zoledronsyra.
Men efter dos 3 av EC 90 fick jag blodpropp i lungan och neutrofilia 0,40.
Blev inlagd på sjukhus 2,5 dygn. Nu har det bestämts att jag ska sluta med EC och få 9 veckovis kurer av Paxlitaxel.
Känner mig orolig. Är den behandlingen ok? Är rädd för återfall.
Får nu blodförtunnande sprutor .De första 2 EC- kurerna klarade jag galant, men sedan blev jag så sjuk. Är rädd bli sjuk igen.
Tacksam för svar.

Accepted Answer

Hej, jag uppfattar att den behandling du får är helt adekvat., paklitaxel veckovis är likvärdigt med docetaxel varannan vecka. Du missar en dos EC, men jag tänker att det inte är av någon avgörande betydelse.

Question 10

Hej, har blivit diagnostiserad med invasiv ductal cancer i höger bröst   (18 mm stor, grad 2-3). Inväntar svar på bröstpanel för att avgöra behandlingsplan, om den inte är trippelnegativ så har läkaren sagt att jag eventuellt kan få välja själv om jag vill ha operation först eller neoadjuvant behandling. Vill veta om neoadjuvant behandling är att rekommendera i förhållande till prognos/åtefallsrisk. Finns det några nackdelar?

Accepted Answer

Det är ffa vid trippelnegativ och HER2-positiv sjukdom som det rekommenderas att man ska ge preoperativ behandling. I dessa grupper är det en klar fördel. Jag tänker att man säger att du kan få välja eftersom det i de flesta fall inte finns en avgörande skillnad mellan peroperativ och postoperativ kemoterapi vid hormonkänslig HER2-negativ tumör.  Det kan i vissa fall vara så att man kan underlätta en bröstbevarande operation genom att krympa tumören, men den effekten är nog strängt taget störst även i de trippelnegativa och HER2-positiva grupperna.

Question 11

Hej!
Jag avslutade för ungefär ett halvår sedan behandling mot en mycket aggressiv tnbc. Tumören var 11 mm men med ki67 90% och spridning till en av tre lymfkörtlar. Spridningen syntes inte vid magnetröntgen och jag opererades därför innan jag fick cellgifter. Jag känner mig nu ”felbehandlad” eftersom onkologen säger att man sannolikt hade gett cellgifter först om man känt till spridningen. Nu kan jag ju inte heller få capecitabine som kanske hade blivit aktuellt annars. Jag är 43 år och förlorade min mens i början av behandlingen och jag har inte fått tillbaks den. Jag undrar om jag borde få Zoledronsyra? Min onkolog svarar bara att det kan hända att mensen kommer tillbaks. Jag har dock haft klimakteriebesvär och känner mig rätt övertygad om att den inte gör det. Borde jag ligga på mer om Zoledronsyra? Jag har små barn och är livrädd för återfall och förstår inte hur jag ska kunna hitta tillbaks till ett liv utan ständig ångest. Det enda positiva besked jag fått är att jag hade rikligt med t-celler i operationsområdet. Kan det ha någon reell betydelse? 
Jag läste också att återfallsrisken i någon liten studie hade visat sig vara något lägre vid behandling med desloratardin. Jag äter det under sommaren pga allergi men har nu fortsatt att äta det även under vintern. Kan det göra någon skada?

Accepted Answer

Hej, kom ihåg att det går bra för de allra flesta patienter som har haft trippelnegativ bröstcancer, och dessutom är det ju så att recidivrisken kraftigt reduceras efter ett par år.  Ja, det spelar roll att det fanns vita blodproppar i anslutning till tumören, det är gynnsamt och talar för att cancern svarar bättre på kemoterapi. Det står såhär om bisfonater i vårdprogrammet: "Postoperativ bisfosfonatbehandling som tillägg till gängse postoperativ behandling rekommenderas för närvarande inte till pre- och perimenopausala patienter inklusive patienter som står på GnRH-analog..." Orsaken är att man inte sett att det i den gruppen har effekt för att minska risken fär återfall.  Om mensen inte kommer tillbaka vore det bra att göra en bentäthetsmätning om t ex 3 år.

Question 12

Hej, 
Jag undrar hur min prognos ser ut för ev. återfall?
Jag har tagit bort en tumör som var 9mm stor samt alla lymfkörtlar på den sidan då 9/11 var sjuka. Tumören var hormonkänslig och inte HER2. 
Efter det har jag genomgått 6 cellgiftsbehandlingar med två olika preparat. 15 strålbehandlingar. Nu får jag antihormonell behandling som ska pågå i 10 år. Har också börjat med verzenios som jag ska ta i två år och sen ska jag också få zoledronsyra.

Jag var rätt så vältränad tidigare, drygt 6 månader sedan, nu är jag konstant trött och har dålig kondis. Musklerna är också påverkade och jag känner mig svag. Hur påverkar Verzenios kroppen? Jag har läst bipacksedeln men undrar hur den vanligtvis brukar påverka kroppen.

Accepted Answer

Hej jag har baserat på det du anger litet svårt att precisera prognosen. Men det är bra att du även ska få verzenios. Verzenios påverkar celldelningen i eventuella cancerceller. Den mest påtagliga biverkningen tänker jag är att läkemedlet har diarré som biverkan. Men det finns även en rad andra biverkningar, påverkan på vita blodkroppar t ex. Jag tänker att det rimligaste är att du sätter igång och så får man litet se vilka biverkningar som kommer att vara aktuella för dig. Jag tänker att det är många i din situation känner sig svaga (fatigue). Det är ett komplicerat symtom som kan ha många orsaker, generellt är en balans mellan vila och regelbunden fysisk aktivitet en bra strategi för att hantera det.

Question 13

Hej, 

Jag har leder problem pga Letrozole. Jag vill ta 1 tesked pulver bestående av turmeric, svart pepper, ginger och kanel. Det är det ok?
Med vänliga hälsningar 
Anna

Accepted Answer

Det låter som curry. Jag kan inte se att det skulle vara ett problem.

Question 14

Har fått en piccline insatt för två dagar sedan. När jag läser informationen jag fått verkar det som om den inte ska ställa till några problem utan att man kan leva som vanligt. Jag har dock, redan dag två, fått molande och svidande värk och kan definitivt inte leva som vanligt. Ont i armen, stel i axlar. Är nu mycket oroad inför de fyra månader som jag ska ha den. Tror att en del av smärtan beror på att "strumpan" stasar och att plåstret ger en allergisk reaktion. Det står också att man inte ska behöva ta värktabletter men idag har jag varit tvungen att ta två panodil för att lindra smärtan något. I morgon ska jag få min första cytostatikabehandling och är naturligtvis orolig inför detta. Min fråga är helt enkelt; Är det normal och förväntad värk och går det över med tiden? Är det något man måste stå ut med och i så fall; finns någon bra strategi för det?

Accepted Answer

HEj jag tänker att du inom koer ska få möjlighet att visa upp dig för din sköterska. Det finns förstås risk för kompligationer, men det kommer skäterskan i så fall att fånga upp.

Question 15

Hej!
Fick bröstcancer 2020 och behandlades med cytostatika. I samband med det försvann mensen (jag var 45 då). Har ätit Tamoxifen sedan mars 2021. Jag gar sedan haft enstaka menstruationer och de senaste ganska rikliga. Var hos gynekolog som tyckte att slemhinnan såg förtjockad ut. Hur vanligt är detta och hur vanligt är livmodercancer bland Tamoxifenanvändare?

Accepted Answer

Hej det är vanligt att slemhinnan förtjockas och då ska man kolla upp det, men det är inte vanligt att det går så långt som till endometriecancer. I din ålder är det inte alls vanligt!

Question 16

Hej, 
Har haft bröstcancer för ca 1,5 år ( hormonell ) nu är den tillbaka och satt sig i bäckenet. Har börjat med behandling, är det ok med infra röd bastu ? 
Har man man börjat med behandling, kisqali, zoladex och fulvestrant. Kan metastaser sprida sig under tiden med behandling? Upplever smärta skulderbladen, har dock börjat träna mer. Men orolig.

Accepted Answer

Behandlingen har vanligen effekt. Men effekten sitter oftast inte i för evigt, det är därför man håller koll på sjukdomen under pågående behandling. JAg vet inte riktigt vad infraröd bastu är. JAg vet vad bastu är och det kan du tveklöst unna dig, troligen även infraröd. Om din smärta har med sjukdomen att göra kommer man att kunna fånga upp det.

Question 17

Jag skulle få 3×90 docetaxel och 3×75 EC men fick endast 2 docetaxel och har börjat med EC tidigare. Detta pga biverkningar som ger mig bortdomnade ben från vaderna och ner mot fötterna. Nu undrar jag hur länge det kan sitta i? Sista Doc 8/2. Har också yrsel och ryggont sen dess. Gjorde en spinal stenos operation den 14/11 2022 och var på bättringsvägen innan cytostatikan. Har en MS i botten men har inte blivit sämre inom en 6 års period. Hjärnröntgen visar inte metastaser eller något från MS . Ingen värktablett hjälper.

Mvh Lotta

Accepted Answer

Det svåraste att förutsäga är framtiden... Skämt åsido. Uppenbarligen har man uppmärksammat dina biverkningar, det är bra, och valt att avsluta docetaxel litet i förtid.  Du har ju flera andra orsaker som kan göra att du kan råka mer illa ut än andra. JAg tänker att det kommer att bli bättre men kanske inte helt gå tillbaka.

Question 18

Hej,
Hur kommer det sig att det fortfarande skrivs ut antidepressiva läkemedel till oss som äter Tamoxifen? Jag har genom mina ganska omfattande undersökningar på nätet, sett att de alla har det gemensamt att de metaboliseras genom CYP2D6 och därigenom hämmar effekten av Tamoxifen. Paroxetin är ett exempel på ett SSRI som man undviker att skriva ut, men även t.ex Setralin - som skrivs ut utan funderingar) har en hämmande effekt. Detta står att läsa om i mängder av undersökningar! I Sverige däremot sägs ingenting. Min husläkare sa sig inte hitta den informationen överhuvudtaget! Första gången någon tog mig på allvar var på psykakuten. Det här gör i alla fall att mitt förtroende sänks markant.

Accepted Answer

Detta är knepigt. Det finns ju olika grad av Cyp2d6 inhibition.. Om den är hög är det rimligt att inte rekommendera tamoxifen. Det finns ingen studie som har visat att det faktiskt går sämre med kombinationen med måttliga Cyp2D6 inhibitorer. Sertralin är en måttlig hämmare, d v s den hämmar inte fullständigt. Så den är av allt att döma Ok att kombinera, men det är klart att om man känner sig osäker på det kan man välja en annan.

Question 19

Hej,

Min fråga gäller hur ni onkologer ser på att man fastar under antihormonell behandling. Jag äter Tamoxifen och får Zoladex en gång i månaden. Pga. hypotyreos äter jag även Levaxin. 

Är fastan, dvs. att avstå från både mat och dryck under ca. 15-18 timmar, negativt för hälsan på något sätt när man får sådan medicinering enligt ovan? Avråder ni från det?

Accepted Answer

Nej det skulle jag inte göra-

Question 20

Hej, Jag ska försöka att inte bli för långrandig utan förklara kort.
Jag fick HER2 positiv bröstcancer i april 2019. Tumören var 3 centimeter och hade ett högt Ki värde men var inte hormonpositiv. Jag fick Doxetal x 3 och EC x 3 i högsta dos 6 gånger med 3 veckors mellanrum. Jag fick också Trastuzurab och Herceptin samt Zoledronsyra i tre år. Jag var 58 när jag blev sjuk. Jag hade ingen spridning över huvud taget. Efter kurerna så försvann tumören helt och hållet. Jag opererades och det fanns inga kvarvarande cancerceller. Jag fick sedan strålning 15 gånger.

På min andra årskoll så upptäckte de på mammografin en helt ny tumör i det andra bröstet som var 6 mm, ej HER2 positiv, men hormonpositiv. Även denna gång med ett högt KI67 värde, men ingen spridning även denna gång. Jag var då 60 år. Jag opererades och sedan så fick jag Doxetal x 4 (lite lägre än maxdosen som jag fick den första gången). Jag fick också strålning 15 gånger. Jag äter nu Anastrozole i 10 år. Jag har frågat läkarna hur stor nytta som Anastrozole i procent gör, men får inget riktigt svar bara att jag bör fortsätta att äta det.  Jag har även gjort en ärftlighetskoll och de två tumörer som jag har fått är inte ärftliga.

Så vad jag egentligen undrar är hur stor nytta Anastrozole gör i det stora hela? Jag står ut att ta det fast jag ständigt är stel i kroppen och har ont, men jag motionerar på Friskis 2 gånger i veckan samt går minst 1 timma varje dag för att hålla stelheten och krämporna i schack, men jag skulle ju helst vilja skippa Anastrozole om den inte gör någon stor nytta. Jag har även gått upp 7 kilo i vikt.

Tack för att ni finns!

Accepted Answer

Ja, det är nog svårt att ge en % på hur många återfall man förebygger i ditt fall. Jag vill faktiskt inte knappa in dina data i den modell jag brukar använda, för jag vet inte om man kan lita på den, givet din historia. Jag för min del hade inte förordat 10 års behandling utan troligen tänkt att 5 år OK baserat på de data du presenterar.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Pleomorf lobulär bc

Ang letrozol ang kosttillskott c- vitamin

Hormonbehandling

Vätskeretention

Fridkvårdsintyg

Fortsatt behandling?

Funderar kring behandli gsstrategier samt vård utomlands

ovesterin

Mastektomi

Förhöjd cancerrisk vid upprepad mjölkstockning

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss