Frågor & svar

Question 1

Patient som selekterats från screeningen på grund av kod 2/3-förändring i vänster bröst. Det är loberade förändringar som inger benignt intryck och med ultraljud ser man intramammara lymfkörtlar och både i nedre laterala och övre laterala kvadranten båda finnålspunkteras. Dessa utfaller benigna men reaktiv lymfkörtel och dock kan lågmalignt lymfom ej uteslutas. Försöker nå patienten och höra om hon har några symtom. Oftast vill man ju följa upp det här efter en tid om vi frågar hematolog. Kallas till oss för en klinisk kontroll av lymfkörtelstationer.

Vad betyder detta?
Vilka symtom menar hon att jag skulle kunna ha?

Accepted Answer

Det finns lymfkörtelsjukdomar som kan gå med t ex feber, viktnedgång och nattsvettningar. Jag tror att det är det man menar, samt förstås om det finns tecken till förstorade lymfkörtlar på andra håll i kroppen. Om inget av dessa förligger kan det kanske vara så att man ska titta igen med ultraljud efter en tid.

Question 2

Hej! Jag undrar om det är ok att äta gurkmeja när man behandlas med letrozol

Accepted Answer

Jag uppfattar att man måste äta väldigt mycket gurkmeja för att det ska ha en effekt på kroppen, så jag skulle tro att det inte har förutsättning att påverka letrozol menligt om du inte tar väldigt hög dos.

Question 3

Hej, 

Har fått tid för kompletterande undersökning efter mammografi, är medveten att det inte behöver betyda ngt, vet att det är höger bröst det gäller men får inga övriga svar. Det som känns jobbigt är att jag inte fått tid förrän om 2 veckor vilket känns otroligt långt bort.. mycket oro och många dagar att bygga upp katastroftankar, är det verkligen rimligt att måsta vänta så länge?

Accepted Answer

I den bästa av världar hade man förstås gjort det idag. Det är inte möjligt, och det mest allvarliga med det är den oro det väcker hos dig skulle jag säga. Det är förstås olyckligt, men troligen svårt att hantera med annat än tålamod.

Question 4

Hej,
jag vill gärna ha hjälp att tolka anteckningarna i journalen (klistrar in nedan). 

"47-årig kvinna opererad 27/9 med PME + SN vänster bröst på grund av 25 mm stort område med mikroförkalkningar. PAD visade då en 10 mm stor invasiv duktal cancer histologisk grad 2, östrogenreceptor 3 %, progesteron 0 %, HER2-positiv och Ki67 på 24 %. Friska sentinel nodes. Ej radikalt opererad mot duktal cancer in situ.
Re-opererad med utvidgad PME 1/11. PAD redovisas med fynd av duktal cancer in situ med utbredning på 24 mm, grad 2-3 med kalk, nekros och apokrina drag. Snäv marginal mot gultuschad resektionsrand men bedöms vara radikalt opererad."

- "Snäv marginal" låter inte så betryggande, allra helst som jag opererades en andra gång just för att få bättre marginal - kan/bör jag försöka be om en 3:e operation?

- Från början trodde man att det bara var för-stadie, men så var det ju inte. Borde man inte göra skiktröntgen för att se att det inte redan finns en spridning?

Efter operation(erna) har jag fått besked att jag kommer att få cytostatika-behandling, samt strålning. Jag har lämnat blodprov och gjort en EKG-undersökning. Nu har jag också blivit kallad till ultraljudsundersökning av hjärtat. Är det standard, eller beror det på att EKG och/eller blodprover har visat på något avvikande? 
3 av blodproven låg utanför referensramarna.

B-trombocyter: 428
P-Kalium: 4.5
P-bilirubin: 4

Accepted Answer

Hej, jag utgår från att du ställer samma frågor till din doktor. När det gäller radikaliteten så är det förstås en litet trist formulering, men bedömningen är entydigt att radikaliteten är tillräcklig. Du kan sju fråga, men jag tror att de kommer att hålla sig till denna bedömning. Även de ytterligare behandlingar du ska ha kommer att på ett tydligt sätt motverka återfall i bröstet kemoterapin, trastuzumab och strålningen nämligen. JAg skulle säga att det är bra om du kommer igång med den behandlingen nu, en ytterligare operation skulle fördröja den saken ordentligt. Ultraludsundersökning är standard i denna situation då du ska får HER2-riktade antikroppar (trastuzumab). De avvikande värdena är inte något som signalerar oro för spridning på något sätt. De är helt marginellt avvikande, när man tar många prover ser man ofta att det kan vara så. När det gäller kalium kan det även vara så att om du är svårstucken, kan det förhöjda värdet ha med det att göra, ibland läcker det ut kalium från friska blodkroppar som går sönder i samband med provtagningen. Sannolikheten att en skiktröntgen ska visa något tecken till spridning är i ditt fall så låg att man inte rutinmässigt ska göra en sådan undersökning. Jag för min det tycker att det ser bra ut för dig! Du har haft en liten HER2-positiv bröstcancer som efter adekvat behandling har utmärkt prognos!

Question 5

Min mamma fick reda på att hon har bröstcancer för ungefär 3 veckor sedan. Hon började med cellgifter förra veckan och ska göra det var tredje vecka i 6mån sedan op. Hur är jag det bästa stödet? Jag är bara så orolig och rädd om henne hela tiden så känns som att jag bara tjatar över hur hon mår och vad jag kan göra för henne. Är så rädd att det ska sprida sig och inte försvinna.

Accepted Answer

Hej, du bryr dig om din mamma, det är ju det viktigaste. Jag tänker att du kan visa att du finns till hands för henne och avsätter tid för henne. Sen tänker jag att det kan vara klokt att fråga henne hur hon vill att du ska stötta henne. Jag har märkt i det privata att ibland när man försöker peppa personer som man tycker behöver det t ex i samband med en cancerdiagnos, så kan vissa välmenande försök inte fungera så som man tänkt sig. T ex en välmenande kommentar kring att någon ser pigg ut, eller att det verkar "gå bra". Efterfråga och lyssna efter de behov som din mamma uttrycker.

Question 6

Hej. Rekommenderas den den förebyggande behandlingen med Verzenios vid en mikrometastas i sentinel node och grad 3?

Accepted Answer

Hej. Nej, enligt riktlinjer skall det vara en makrometastas (det var så studien var designad).

Question 7

Hej! Om man haft en bröstcancer grad 3, ki60 med spridning till fyra körtlar, prg-. Färdigbehandlad 3 år sedan med 4ec och 4dc dostät, strålning mot bröst och armhåla med efterföljande letrozol. Mastektomi innan behandling. 40 år gammal. Är det för sent för verezio? Är det i så fall för att det inte finns studier på effekten efter 3 år. Jag vill inte gå miste om den här tillkomma medicinen. Är så rädd för återfall. 
När jag ändå skriver undrar jag om min återfallsrisk minskar med tiden eller är den lika hög under 10-15 år till? 
Är så orolig och vill göra allt som jag bara kan. Tack för att jag får skriva och fråga!

Accepted Answer

Hej. Det finns inga studier som visar någon nytta med Verzenios efter så många år. Min gissning är att det inte heller kommer att komma sådana studier. Risken för återfall minskar med tiden men blir aldrig 0%, men nästintill. Som du beskriver din behandling låter det som att du fått den bästa behandlingen- Verzenios fanns ju inte tillgänglig då så det var inte möjligt att ge.

Question 8

Hej, jag fick diagnosen trippelnegativ bröstcancer sommaren 2022. Jag hade tyvärr bara en olycksfallsförsäkring och ingen sjukförsäkring. Jag är opererad och har fått cytostatika. Strålningen påbörjas om en månad. Där efter anses jag färdigbehandlad. Kommer jag någonsin att kunna teckna en sjukförsäkring som skulle ge någon som helst ersättning om jag får återfall av cancer i framtiden? Med vänlig hälsning, Sofie

Accepted Answer

Hej Sofia!

Med hjälp av den hälsodeklaration som  försäkringsbolag kräver vid nytecknade av sjukförsäkringar bestämmer försäkringsbolaget om och i så fall på vilka villkor man har möjlighet att teckna försäkringen. Att försäkra sig för ekonomisk förlust vid ett återfall är tyvärr omöjligt. då skadan anses ha uppkommit när man först fick cancerdiagnosen. Det är viktigt att vara ärlig i hälsodeklarationen för om man inte är det riskerar man att under lång tid ha betalat avgiften, men blir ändå utan ersättning när en skada inträffar.

Question 9

Jag hade en väldigt lång fråga innan men om jag kortar ner den lite så kanske det går bättre att ge lite mer utförligt svar kring prognos och behandling. 

Första diagnos utbredd DCIS - Opererad med mastektomi sentinel node med direktrekonstruktion. 2 månader innan direktrekonstruktionen så har patienten genomgått sentinel node diagnostik med 2 benigna körtlar. 

PAD visade sedan 11 mm stor radikal opererad invasiv duktal cancer grad 2. ER 100 %,PgR 70 %, HER-2 3+ amplifierad med SISH, Ki67 49 %, 4 invasiva foci där extenten på 40 mm och extenten på invasiv och in situ på 80 mm. Bedöms vara radikalopererad. T1 N0
 
 Behandling: LEAN. Cytostatika 3*DT och 3*CE, antikroppsbehandling, Tamoxifen i 5 år
 
Mina frågor här, 1) hur stor är min huvudtumör, vad är foci? 2) Hur aggressiv är min diagnos? 3) Hur ser min prognos ut? 4) Hur stor är risken för återfall under min livstid då jag är ung 42 år idag? 5) Är behandlingen rätt för mig, min onkolog nämnde att man eventuellt överbehandlar min diagnos? 6) Borde även strålning ingå i efterbehandlingen?

Accepted Answer

Hej 1) Tumörstorleken avser den största invasiva tumören, alltså 11mm, i detta fall kallar man de 4 olika ställen som är invasiva för foci, som är plural av focus vilket väl snarat i sammanhanget betyder "plats" eller "ställe". Det är ett praktiskt ord, men jag förstår att det inte är helt lätt att förstå.2) jag gillar inte ordet aggressiv som är ett värdeladdat ord. Det jag tänker du menar är prognos, d v s hur stor risken är att du ska råka illa ut efteråt, d v s få ett återfall eller dö till följd av bröstcancer. 3-4) När man räknar på prognosen är det konstigt nog inte värre att det är flera foci(!), utan man räknar på det största. Och då finner jag att din prognos avseende risk att dö i bröstcancer efter 10 år är i storleksordningen 3 % när jag använder predictmodellen. 5) Så, ja det är rimligt att tycka att du har en god prognos och att du får rätt behandling. 6) Strålbehandling är i ditt fall inte nödvändigt enligt vårdprogrammet.

Question 10

Jag har en liknande finne på vårtgården som gör ont och är röd. Är ungefär en halv ärta i storlek. 
Gör mig väldigt orolig , vad ska jag göra?

Accepted Answer

Hej!

Det låter mest som någon förändring i huden, tex talgkörtel. Prova att lägga om med klorhexidinlösning eller alsollösning några gånger per dag i några dagar. Om det inte blir bättre kan du kontakta vårdcentralen.

Question 11

Hej.
Jag har i några veckor haft mycket symtom, nu dagligen från vänster bröst. Det kliar i bröstet och det kittlas. Lite som känslan man har när man amma. Jag är 36 år och livrädd för inflammatorisk bröstcancer. Kan man ha cancer fast man inte är svullen och har färgskillnad?
I oktober gjorde jag ultraljud på bröstet och de kunde inte se något.

Accepted Answer

Hej!

Vid inflammatorisk bröstcancer är bröstet svullet och rött så det är det inte. Om du har gjort undersökning i oktober är det osannolikt att det är någon cancer i bröstet.

Question 12

Hej, har sedan 3 veckor tillbaka känt en knöl i mitt bröst. I början gjorde den väldigt ont och var röd samt svullen, nu är alla symtom borta förutom att knölen är kvar. Dock har den blivit mindre skulle jag vilja säga. Däremot har jag även upptäckt en ”knöl” i min armhåla som gör ont. Så min första fråga är om det skulle kunna vara bröstcancer? Jag är 15 år, så min andra fråga är om man kan få bröstcancer när man är 15, eller hur vanligt är det?

Accepted Answer

Hej!

Nej, bröstcancer förekommer inte vid 15 års ålder. Däremot låter det som att du har fått en infektion, så du bör ändå söka läkare för behandling.

Question 13

Hej!
Jag har haft en benignt fibroadenom år 2016 som opererades bort då den efter mammografi & grov/fin nål såg misstänkt ut. Men som sagt var knölen bra, benignt. 
Nu har jag senaste 6-12 månader lite ont i samma bröst och har haft en lite till tjockare/ svullen lymfkörtel i armhåla som ibland känns minimalt tjock men ibland rejält. Samma bröst, men ingen knöl. Bara känsla i bröstet som ibland ömmar. Ska jag oroa mig? För att det är ömt eller svullnade i armhålan? Är 32 är nu.

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte i första hand som något farligt då värk i bröstet är mycket vanligt och lymfkörtlar kan svullna ibland. Om du har nytillkomna symtom som inte ger sig är det dock bra att kolla upp.

Question 14

Hej 
Jag har haft blodig vätska sen i somras som kommer en gång per månad och sedan försvinner några dagar efter av sig själv. Hade inga andra symptom och vätskan kom bara från vänster bröst Fick remiss från VC till Mammografi och träffade en läkare. Mammografi bilderna såg bra ut, på ultraljud såg läkaren många cystor på höger bröst vilket han sa att det är normalt för jag är 29 år och får mens. På vänster bröst såg han också cystor men det fanns en som hittades och försvann och han misstänkte papillom och ville ta cellprov för att veta om det är papillom eller cysta. Efter en månad fick jag skriftligt besked om att de bara hittade godartade celler. 
Precis efter mammografin och efter att han pressade bröstet så fick jag klar/ genomskinlig vätska från vänster bröst som inte försvann. Och nu i två månader så märker jag att när jag får min mens så får jag blodig vätska från bröstet och som försvinner när mensen är över. 
Beror blodig vätska under mensen på att cystorna blåser ut eller påverkas av hormonerna? Eller är det något farligt?

Accepted Answer

Hej!

Blodig vätska kan absolut ha snälla förklaringar. En vanlig orsak är dock papillom, som dock också oftast är godartat. Om man bara tog cellprov och inte vävnadsprov och du nu har fått tillbaka besvären tycker jag nog ändå att det kan vara bra att kolla upp igen.

Question 15

(Till yvette) ställde frågan om fibroadenom kan bli farligt den 25/11. Jag har nämligen inte tagit prover ur fibroadenomet. Utan har ett sedan innan (tagit prov på) som är ett Fibroadenom. De såg bara på ultraljudet att de är fibroadenom och jag har flera små (ca 8 st varav ett har jag tagit prov på för flera år sedan). På 10 månader hade ingen av fibroadenomen växt något. (Gjort ultraljud) Då är inte risken så stor att de är en phyllodes eller vad tror du? 24 år gammal.

Accepted Answer

Hej!

Jag tror absolut inte att det är cancer, både med tanke på din unga ålder och att förändringarna ser godartade ut och inte har växt. Om man inte känner en knöl utan bara ser dessa förändringar på mammografi/ultraljud brukar man ofta avstå från att ta prov.

Question 16

Hej, 

jag har väldigt täta bröst och känner mig inte trygg med mammografi. Undrar om ni vet på vilka sjukhus/vårdinrättningar som man har möjlighet att få göra automatiserad 3D ultraljud? 

Tar gärna tips på hur man kan komma intill. Vad kan jag göra för att underlätta?

Accepted Answer

Hej!

Detta är inte något som det pratas om eller används i rutinvård, utan i studieform. Jag har inte hårt om något sjukhus som använder det i kliniken och jag är mycket osäker på om det pågår någon studie längre heller.

Question 17

Jag opererades den 10 dec. -21 mot hormonell tumör på 17 mm. ingen spridning till lymfkörtlar. Fick därefter 15 ggr strålning. Skulle ta Letrozol i fem år men fick svåra biverkningar och samtidigt konstaterades att jag har benskörhet och fick därför efter ett medicinuppehåll byta till Tamoxifen. Jag har nu provat tre olika tillverkare men har flera biverkningar och muskel- och ledvärken i benen är värst. Har också nyligen fått konstaterat att jag har artros i knäna och några fingrar. Jag var på min första årskontroll för ett par dagar sedan och allt var jättebra. Är 78 år och skulle så gärna vilja ha lite bättre livskvalitet mina sista år. Därför undrar jag hur stora riskerna för återfall är om jag inte orkar med medicinen.

Accepted Answer

Hej. Vi vet att oavsett ålder och typ av hormonkänslig bröstcancer, har den endokrina behandlingen en god effekt vad gäller risk för återfall och död i bröstcancer. Den endokrina behandlingen förebygger återfall men vi kan förstås inte ge garantier. Samtidigt får en del biverkningar som påverkar livskvaliteten. Det är bra att du på olika sätt försökt att hitta en lösning att hitta en behandling som du kan tolerera. Jag har försökt kalkylera risken för dig, utifrån de data du har angivit och den endokrina behandlingen minskar risken att dö i bröstcancer med ca 1-2 % efter 5 år jämfört med att inte fullfölja behandlingen. Den riskminskningen kvarstår även efter 10 och 15 år. Du får fundera, väga för och nackdelar emot varandra och diskutera med din läkare/sköterska hur du själv vill göra..

Question 18

Hej. Jag undrar hur rekommendationen är för den förebyggande behandlingen med Verzenios? I vilka situationer skulle du främst föreslå den?

Accepted Answer

Hej. Rekommendationerna kommer att framförallt gälla patienter med makrometastaser i minst 4 lymfkörtlar eller om metastas i 1-3 lymfkörtlar och samtidigt en grad 3 tumör.

Question 19

är opererad för duktal T3,Ki30%, ösrogenkänslig, (2 av 10 lymf smittad) genomgått op, cellgift,strålning. Nu letrozol som jag tagit i ca 2,5 år, började med Letrozol i samband med strålningen  , har efter det haft hosta till o från och en andfåddhet , räcker jag typ går för några trappsteg så flåsar jag, gjort CT rtg lungor (visade en mkt liten troligen strålskada på vä lunga)även ultraljud hjärta ua. tror själv det kan bero på biverkan av Letrozol , men läkare på VC. säger att det inte finns sån biverkning (vilket det gör enl FASS). Tyckte att ett uppehåll med Letrozol skulle testas, men jag vågar inte sluta ta dom pga av rädsla för återfall.Är det inte onkolog som ska bestämma ev  uppehåll ? Gör te x 1 månads uppehåll nån ökad risk för återfall ?

Accepted Answer

Hej, jag tillåter mig att gissa att det du kallar "strålskada" är ärret efter den givna strålbehandlingen. Om man gör en CT efter en strålbehandling kommer det alltid att synas att patienten genomgått sådan behandling. I sällsynta fall kan man se att den typen av strålrelaterade förändringar sprider sig och blir symtomgivnade, men jag tänker att det är litet får långt id för det att inträffa efter 2,5 år. Man kan likna ärret efter strålning med det ärr man ser i huden efter kirurgi. Vården är olika organiserad på olika ställen, man kan tycka att en onkolog skulle handlägga detta, men jag känner väl att jag kan hålla med distriktsläkaren om att det inte är så sannolikt att ett uppehåll med letrozol på en månad skulle lösa problemet.  Jag tänker att man skulle behöva leta efter andra orsaker till din andfåddhet.

Question 20

Hej

Jag ska strålas 5 dagar med 5.2 Gy. Alla andra jag känner har strålats med 2.67 Gy i 15 dagar.

Den starka strålningen skrämmer mig. Dessutom får jag bara läkande sömn 6 nätter, trots den starka strålningen. Inte mycket återhämtning för kroppen jämfört med dem som får svagare strålning i femton dagar. Främst orolig för att lungorna ska skadas för evigt. 

Finns det jämförande forskning i biverkningar och framtida sjukdomar och död mellan de olika varianterna? Eller är 5-dagars för ny variant för att långtidsforskning ska ha hunnit göras?

Accepted Answer

Hej, man använder den korta behandlingen endas i sådana fall där man inte strålar så mycket av lungan. I de fall man strålar även lymfkörtlarna, inte bara bröstet, kommer mycket större lungvolym med. Det är av allt att döma inte aktuellt i ditt fall. I den studie som ligger till grund för den korta behandlingen var de akuta biverkningarna snarare lindrigare med den korta behandlingen som du får jämfört med treveckorsbehandling. Det är rätt att långtidsuppföljningen av den korta behandlingen är kortare än för treveckorsbehanlding. Men man har så pass mycket kunskap om olika effekter av olika behandlingsmönster så att det bedöms helt osannolikt att den ska leda till långtidsbesvär som inte alls syns inom 5 år. Väntetiden till start av behandling är en annan faktor att ta hänsyn till, och den skulle på många ställen bli ännu längre om vi inte gav den korta behandlingen till de som kan ta emot den. Det vore en större nackdel.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Pad svar

Mastektomi

Brun vätska

Orolig

Ang Exemestan

Läkemedel Veoza mot vallningar

Letrozol vs Anastrozol

Skall jag sluta med XGEVA ?

Återfall?

Enhertu

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss