Visar 10 av 1540 träffar
2021-06-02
Hej!
Jag hade en bc som var östrogenberoende och nu efter cellgifter, operation och strålning är klar undrar jag följande ( just nu får jag letrozol och zoladex och är 45 år) :
1) ska man mäta att östrogenvärdena ligger nedpressade emellanåt, ta blodprover? En del sjukhus verkar göra det och andra inte.
2) bör man göra en bentäthetsmätning inledningsvis?
3) vilka får zoledronsyra? Om man inte gör mätning hur vet man vilka som behöver?
Tack för att ni finns!
Hej. Det stämmer att det varierar mellan sjukhus huruvida man mäter östrogennivåerna eller inte. När en premenopausal kvinna (som inte kommit in i klimakteriet) får aromatashämmare är det viktigt att ge tex zoladex samtidigt eftersom man även vill minska östrogenproduktionen från äggstockarna, och den ges en gång i månaden. För att kontrollera att nivåerna verkligen blir så låga som man vill, är det många (allt fler) sjukhus som har börjat mäta östrogennivåerna i blodet. Jag upplever att det blir vanligare och vanligare.
Vad gäller bentäthetsmätning är det bra att göra en kontroll efter tex 2 års behandling för att värdera hur skelettet mår. Om det inte finns riskfaktorer eller misstanke om benskörhet i samband med att behandlingen med aromatashämmare inleds är det inte alltid motiverat med undersökning inledningsvis. Det finns särskilda verktyg där risken för benskörhet kan beräknas.
Zodedronsyra ges som tilläggsbehandling till kvinnor som kommit in i klimakteriet och har haft en bröstcancer som haft spridning till lymfkörtlar. Det kan också ges som tablett, injektion eller dropp för att behandla benskörhet till de kvinnor där man gjort bentäthetsmätning och sett att det finns en benskörhet.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Östrogen nivå2021-06-17
43 år, aldrig varit gravid. För en vecka sedan svullnade mitt vä bröst kraftigt, ömt, varmt och till och från rodnader och med stasade blodkärl, allt skedde successivt från morgon till kväll. Ont vä armhåla. Blev insatt på Heracillin dagen därpå, CRP på 54, helt opåverkad, ingen feber. Två dagar senare CRP stigit till drygt 150, oförändrat i övrigt. Fick akuttid till ultraljud. Igår avtog svullnaden etc markant men hårt knöligt parti ovan bröstvårtan. Värker till och från, kliade igår. Ultraljudet idag visade inte på abscess eller cysta, däremot flera hårda knutor som satt ihop som det togs två punktioner ifrån. Hö armhåla visade ”lymfkörtelaktivitet” och läkaren utgick från ultraljudsbilderna att jag hade mens, vilket jag inte har, men om ca 3-4 dagar bör den komma. Oklart hur vä armhåla var och det är ju där jag har haft ont. Upplevde läkaren som rätt burdus och inte öppen för frågor. Fick besked om 7-10 dagars väntan innan provsvar och att en mammografi planeras längre fram. Oroar mig för om inflammatorisk bröstcancer kan te sig så här? Var inställd på att det var en abscess men det var det ju inte.
Hej, det är mycket svårt att ha en kvalificerad uppfattning om det du beskriver. Du verkar vara väl omhändertagen, och jag hoppas att du snart ska få besked om vad utredningen visar. Kanske du redan har fått veta, då frågan blivit liggande ett slag.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Plötsligt svullet bröst2021-06-10
Hej!
Försöker förstå vad detta innebär:
Aktuellt
Opererad i maj med PME + sentinel node av två närliggande tumörer (18 mm) där preliminärt utlåtande preoperativt att det rörde sig om en malign och en benign förändring.
PAD visar nu bifokal invasiv duktal cancer med omgivande DCIS med kalk och nekros - nuclear grade 2. HER-2 3+. ER 98 %, PgR 98 %, Ki67 68 %. Den mindre närliggande tumören uppmätt till 5 mm visar sig vara en grad 2 men denna ej radikal mot grön sidoresektionsyta.
Rekommendation
Utvidgad excision.
Vad betyder detta?
Hej. Det betyder att en bit av bröstet samt portvaktskörtel är bortopererade. Innan operationen bedömde man att det var en cancer och en godartad förändring. Analys av de två tumörerna efter operationen visade att det var två bröstcancrar som var positiva för östrogen, progesteron och Her2 som guidar oss i hur vi ska behandla efter operationen. Tillväxtsmarkören (Ki67) var hög. Den mindre av tumörerna låg nära en snittyta (där man skurit ut vävnaden) och rekommendationen är därför att ta bort lite till i det området då man inte är säker på att man fått bort hela tumören (även om det kanske visar sig att man fått det - rutinen är ändå att göra en till operation för att vara säker). Grön resektionsyta innebär att när man opererar bort vävnaden färgar man ytorna på preparatet på ett visst sätt för att veta var man ska ta bort mer vävnad om det skulle bli aktuellt.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Försöker förstå min journal2021-09-18
Hej.
Vore tacksam över en tydning av min bröstcancerdiagnos 🙏🏻
Opererad 2021-08-30 med högersidig sektor och sentinel node-biopsi.
PAD/CYT
PAD visar en 17 mm stor invasiv cancer NST grad 3 med DCIS i samma område. En makrometastas av fem undersökta körtlar. Bröstpanel visar ER 80 % PR 90 % Ki-67 34 % HER2 2+, SISH negativ.
Bedömning
T1N1 med Luminal B-biologi. Tillfrågas i SENOMAC-studien.
Onkologisk behandling
Utifrån nu tillgänglig information kan patienten erbjudas adjuvant cytostatika med fyra dostäta EC 90 följt av antingen Paclitaxel x 12 eller fyra dostäta Docetaxel 75 som alternativ. Dessutom lokoregional strålbehandling plus boost samt adjuvant endokrin behandling med Zoladex och Tamoxifen med indikation för förlängd behandling behandling. Kan även erbjudas adjuvant Zoledronsyra.
Uppföljning
Kan radiologiskt följas inom ramen för BC-screening.
Stort tack!
Med vänlig hälsning,
Carina
Hej, jag tillåter mig att gissa att du efter din operation inte varit på återbesök ännu. Skulle tippa att du först kommer att besöka en kirurg och sedan kommer till en onkologläkare. Dessa kommer att förklara för dig. Bättre än vad jag kan göra på detta sätt. Jag tänker att frågelådan inte kan ersätta den personliga kontakten med dina läkare. Du får ge dem chansen att förklara först.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Hjälp med förklaring av journalanteckningar2021-10-24
Hej , jag skrev i tidigare tråd men min fråga var lite rörig.
Så kortfattat jag är 33 år gammal och jag har gjort mammografi 2 gånger. Första gången september 2020 och igen nu den 27/9 2021 .
Blev mest skickad på mammografi pga oro och häsloångest och fått lugnande besked båda gånger där allt såg jättebra ut på både röntgen och ultraljud.
Har även palperat brösten hos läkare på vårdcentralen vid 3 tillfällen och senast den 11 oktober.
Jag gjorde en egen undersökning hemma igår i duschen och känner att när jag tar upp armen att på höger sida på själva bröstets ovansida så känns det som en förhårdnad eller en knöl men när jag tar ner armen så känner jag ingenting i bröstet alls .
Kan det vara en körtel?
Bör jag vara orolig att det är bröstcancer trots att mammografi/ultraljud inte visat något ?
Skämms även och fråga vårdcentralen om läkaren missat detta när han kände för drygt en vecka sen då han gjorde en ordentlig palpering , vill liksom
inte dumförklara någon läkare .
Även hört att det är svårare att hitta cancer på mammografi när man är under 40 år , Är det möjligt att om det är en knöl jag har på 1,5 cm är missad på röntgen? Hur säker är metoden
Tacksam för svar
Funderar kring mammografi2021-11-11
2021-03-12
Hej!
Jag undrar över återfallstiden. Jag hade en luminal b hormonell neg her2 ki67 50 och fyra positiva körtlar varav två stycken Marco. Pgr5 Ö100. Jag undrar om det finns någon pik för återfall eller om det går ner med tiden? Eller ökar risken? Eller om risken är lika stor under 15 år?
Innan cellgifter: Mastektomi på grund av en pleomorf med en extent på 30mm. Största härd på 18mm. Stort område med förstadie runtom Därefter dostät ec x4 och dc x4. Strålning mot bröst och axill 15dagar. Först zoladex men nu äggstockarna borttagna, aromatashämmare. Ska ta min sista zometa innan jul. är nu 42 år.
Vad är min prognos?
Jag är mycket vältränad och äter lagom sunt. Ingen alkohol.
Tack för att jag fick ställa frågan!
Sanna
Hej, prognosen är delvis beroende av tumörgraden jag gissar att den är 2 eller 3. Risken för återfall är vid denna typ av bröstcnacer relativt konstant, efter ca 10 år minskar risken litet, men risken ligger kvar under lång tid. Samtidigt ska man inte glömma att chansen att slippa återfall är klart lägre än risken att råka ut för återfall. Risken att råka illa ut efter din bröstcancer (dö) efter 10 år är med den behandling du får ca 20 %. 4 av fem råkar alltså inte illa ut.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Återfallstid och prognos2021-12-19
Aktuellt
opererades med högersidig mastektomi och sentinel node 211201. PAD visar lobulär invasiv cancer 2 härdar upp till 7 mm i storlek samt LCIS 5 stycken upp till 3 cm med total extent på 10 cm. Sentinel 0/1. ER/PR 100/90%. Elston grad 2. Her 2 0 alltså negativt. Proliferation 6% alltså låg. Tumören radikalt avlägsnad.
Bedömning
Således 53-årig kvinna med en stor LCIS och för övrigt en T1bN0 Luminal A bröstcancer. Patienten opererad med mastektomi. Patienten färdigbehandlad och skall följas med årliga mammografikontroller under 5 års tid. Behöver ingen endokrin behandling då härdarna var upp till 7 mm alltså under 10 mm som är gränsen för att ge hormonreglerande behandling.
Hej, detta är en prognostiskt gynnsam bröstcancer där man bedömer att tilläggsnyttan av att ge hormonbehadnling med åtföljande biverkningar är så liten att det inte kan anses motiverat. Det finns dock ställen i landet där man skulle föreslå sådan behadnling. Enligt Predictmodellen ökar fem års hormonell behandling överlevnaden med ca 1,2% efter 10 år utöver de 90 % som man får endast med kirurgi. Om man är 55 år gammal är dödligheten i andra orsaker under samma tid 6 %. Den bröstcancerspecifika överlevnaden är således 94% utan hormonell behandling och ca 95% med.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Dölj svar Vad står det i journalen2022-01-27
Hej! Jag undrar om det finns en möjlighet att skelettmetastaser från bröstcancer och myelom kan förväxlas. Har läst att myelom har klinisk bild som liknar skelettmetastaser. Att myelom är en differentialdiagnos med skelettmetastaser från bröst och prostata.
På mig fanns metastasliknande förändringar i bäcken, lårben och kotpelaren. Vilket även är ställen där om det finns tumörutväxt från myelom kan sätta sig. Skelettet blir skört och urkalkat, frakturer kan uppstå av både myelom och skelettmetastaser, jag fick två frakturer I revbenen.
Mitt CA15-3 var förhöjt men inte jättemycket och har läst mig till att det kan vara falskt förhöjt som det tex är vid leversjukdom och njurinsufficiens bl a, jag har njurinsufficiens sedan ca 5år tillbaka. Njurinsufficiens är också ett vanligt symtom vid myelom.
Det togs ingen biopsi på mina metastasliknande förändringar och jag har varit med om så mycket tabbar inom vården tidigare. Men om det vart myelom hade väl inte förändringarna försvunnit av Paklitaxel väl?
Förstår om detta är väldigt långsökt och en dum fråga. Kanske jag som fortfarande inte vill acceptera min dödsdom...
Hej. Röntgenbilden vid myelom är ofta ganska karakteristisk men för att ställa diagnosen gör man även andra undersökningar, tex vissa kompletterande blodprover. Att Ca15.3 inte är jättehögt är inte något som motsätter att det är bröstcancer. Oftast brukar vi ta en biopsi från en metastas för att veta att det är bröstcancer och vad den har för biologi, framförallt om det är ett återfall, vilket guidar oss i behandlingsval. Ibland finns biopsi från annan metastas eller hvuudtumören och då brukar det räcka. Att förändringarna försvunnit/minskat av behandlingen stärker bröstcancermisstanken förstås. Myelom går oftast inte att bota men är behandlingsbar, precis som skelettmetastaser från bröstcancer.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Förväxling2022-03-16
2003 - 33 år gammal - hade jag förändring som efter undersökning av patologer i Sverige, Danmark och England rekommenderades
Masektomi med direktrekonstruktion. Efter Mastektomin fick jag besked om att ingen cancer kunde påvisas utan man
kallade det ett förstadie till ett förstadie.
I samband med mammografi har jag varje år bett om att få mitt masektomibröst undersökt, men har varje gång fått svaret att
jag i detta bröst omöjligen kan få Cancer, eftersom det saknar bröstkörtlar. Jag har inte heller fått någon extra uppföljning trots att mina 3 systrar får gå på extra kontroller och göra både kompletterande ultraljud och åtminstone en av dom MR - detta har jag också ifrågasatt varför inte jag får samma extrakoll. Har förklarat att jag har svårt att känna avvikelser i mina bröst då de redan är olika och Masktomibröstet knöligt som det är.
Nu har jag dock faktiskt fått cancer i det masektomerade bröstet och vill veta vad följande provsvar innebär:
ER 100 %
PR 100 %
Her2 2+
FISH neg.
Kan tillägga att jag inte vet hur länge förändringen egentligen känts, då det som sag varit knöligt redan från början och dessutom har implantatet spruckit och läckt ut silikon som även upptagits av lymfkörtlarna.
Receptoranalys på Corebiopsi - vad betyder de olika värdena?2022-05-28
Hej!
Jag är 43 år och för tre år sen hade jag bröstcancer. Opererade bort tårtbit och fick strålbehandling i 5 veckor. Ingen hormonbehandling. Jag fick följande besked om tumören.
PME round block och SN 8/4. I bröstet ses en invasiv duktal cancer på 8,5 mm som är radikalt avlägsnad. Grad 1, ER 98 %, PgR 98 %, Ki67 24 % och HER2 1+. 1 av 3 SN med en ITC och dessutom en non SN benign.
Vad betyder de olika sakerna? De sa att det inte fanns spridning till lymfkörtlarna, men vad är ITC? Emellanåt funderar jag på återfallsrisken då jag har små barn.
Hej. Det betyder att du hade en liten hormonkänslig bröstcancer med en lågrisk biologi.
PME = partiell mastektomi (bröstbevarande operation) och SN = sentinel node (portvaktkörteloperation).
ER = östrogenreceptor, PR = Progesteronreceptor, Ki67 = tillväxtmarkör, Her2 = Hercetpin-receptor (1+ bedöms som negativ vilket är bra). Graden talar om hur lik normal bröstkörtelvävnad tumören är, och Grad 1 betyder att tumören fortfarande var ganska lik normal vävnad.
ITC är isolerade tumörceller och ses ibland men det räknas inte riktigt som spridning till lymfkörtlar. SN benign = ingen cancer i portvaktkörtlar. Non SN = körtel som inte är portvaktskörtel.
Din sjukdom hade alltså god prognos (liten, hormonkänslig, Her2-negativ, Grad 1 och negativ SN) med liten risk för återfall.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Hjälp att tolka