Visar 10 av 1540 träffar
Hej,
Tack för att ni finns. I början av min BC-resa (Her2+ hormonell Ductal) presenterades en plan om cellgifter, antikroppar, op, strålning och tamoxifen. Efter flera avvikelser på resans väg ändrades även rek av Tamoxifen till Anastrazol och Zoladex. Detta då det skulle vara effektivare.
Jag var inte i klimakteriet när jag började resan och är det ff inte. Nu 47 år. Tagit Zoladex i 8 mån och Anatrazol i 5.
Östradiol är nere under 70 men Östradiol känsligt vill inte ner under 10. Onkologen föreslår nu ett byte till Tamoxifen pga att det känsliga östradiolet ligger över 10.
1. Känner mig rådvill. Vilken behandling är bäst för mig och hur kritiskt är just nivån 10? Hjälper inte behandlingen när jag ligger strax ovanför? Hur lång tid brukar det ta att pressa ner äggstockarna?
2. Har även myom och är rädd att dessa växer av Tamoxifen? Och även för risken för blodpropp och förhöjd risk för livmodercancer?
3. Om jag byter till Tamoxifen behåller man Zoladexen då?
4. Kan jag göra något för att hjälpa kroppen ta upp Zoladex och Anastrazol bättre?
5. Vad hade ni rekommenderat?
Hej, i omkring 10-15% av kvinnor som startar zoladex går känslig östradiol inte ner tillräcklig mycket. Östradiol ska vara nere innan man sätter in anastrozol eftersom det annars kan leda till ökade östradiol-värden. Man kan testa att ge zoladex med tätare intervaller. Ett alternativ är att överväga operera bort äggstockerna, alternativt att vänta med anastrozol till du kommer in i klimakteriet på naturliga sättet. Tamoxifen kan man också kombinera med Zoladex, och biverkningar som du beskriver är mycket ovanliga. Ta gärna en diskussion med din onkolog kring olika möjligheter som finns i denna situation!
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Anastrazol vs Tamoxifen före klimakteriet?Hej,
I slutet av september så upptäckte jag en liten ärtstor knöl i min vänstra armhåla och gick till läkaren.
Jag blev skickad på svf remiss till mammografi men där kunde man inte se något konstigt och allt var bra.
Några veckor senare kände jag en knöl i höger bröst istället och gick tillbaka till läkaren igen men blev nekad mammografi denna gången.
Så jag bekostade en privat mammografi istället och man undersökte båda brösten och armhålorna med ultraljud, och man sa att knölen i höger bröst förmodligen var en fettknuta och allt var normalt i armhålorna.
Jag har inte kunnat släppa min oro kring att ingen har kunnat säga VAD detta är för något så jag gick till en annan läkare som också kände knölen i höger bröstet och skickade en remiss till mammografi där det gjordes ultraljud.
Knölen i höger bröst visade sig vara en fettknuta med hjälp av ultraljud och röntgen.
Dock hittade läkaren en förstorad lymkörtel i vänster armhåla så det togs mellannålsbiopsi på den.
Nu undrar jag om lymkörteln i armhålan kan ha missats både första och andra gången jag kollat upp brösten?
Vad kan isåfall ha hänt på 2 månader med ex spridning?
Kan två läkare ha missat lymfkörteln i armhålan eller har den kommit efteråt?
Jag har inte varit sjuk sen i början av året så det beror inte på infektion.
Jag får svar på biopsin om ca 2-3 veckor sa läkaren, jag har sån fruktansvärd ångest över om det är bröstcancer..
Det är jobbigt att behöva vänta på svar. Jag kan inte veta vad svaret kommer att vara i ditt fall, men många lymfkörtlar man tar prov på visar sig vara helt normala.
Det går inte att säga om lymfkörteln var förstorad vid de tidigare tillfällen du undersöktes, eller om det är något som har kommit till. Lymfkörtlar i armhålorna kan också bli förstorade av alla möjliga anledningar. Det kan vara att man har en infektion i kroppen, att man har fått en vaccination, eller att man har ett eksem eller inflammation i leder på armen eller handen till exempel. Det är ju ett bra tecken att man inte har sett något i ditt bröst.
Maria Edegran
Överläkare mammografiavdelningen
Maria Edegran är överläkare vid mammografiavdelningen inom NU-sjukvården i Uddevalla.
Dölj svar LymfkörtelHej, i oktober fick jag diagnosen TNBC med Ki-67 43%. Relativt liten tumör, eller tre små, med ett större område DCIS på 65 x 35 x 20 mm. Jag har fått neoadjuvant enligt Keynote 522, pak/carbo 12ggr, med pembro var tredje vecka där tumören minskade något. Sen EC90, efter första dosen tappade jag ögonfransar, bryn osv. Efter dos två så börjat håret växa igen, efter dos 3 har jag känt av tumören, vilket jag även gjorde innan diagnos och nu har MR bekräftat att den växer. Mina frågor är, hur vanligt är det att tumören växer under neoadjuvant behandling? Vad är risken att cancerceller har spridit sig via blodet istället för till lymfkörtlarna? Hur spelar mitt Ki-67 värde på 43% in i prognosen för framtiden?
Även om det är vanligats att den sprider sig till lymfkörtlar först så finns det ju alltid en risk att den kan ta en annan väg. Jag har förstått att risken för återfall är lika stor med en mastectomy eller lumpsectomy, men två i min närhet som nyligen gått bort i TNBC båda fick återfall efter lumsectomy som sen blev mastectomy. Så jag undrar nu när jag fått det relativt dåliga beskeded att tumören inte svarar på den neoadjuventala behandlingen om det kanske inte är smartast med en mastectomy från början?
Hej, det händer inte ofta att en brösttumör växer under neo-adjuvant behandling men ibland blir det så. Jag antar att du kommer att opereras nu inom kort? Känner inte till data att det är bättre ur onkologisk perspektiv med mastektomi eller sektorresektion, men viktigt att operationen är radikal och att du eventuellt också får strålbehandling. Svaret på pre-operativ cellgifter är troligtvis viktigare för prognosen än Ki67 vid diagnos. Det finns en risk att cancerceller har spridit sig, oavsett status i lymfkörtlerna, och för att minska risken för återfall är det viktigt att din onkolog diskuterar eventuella post-operativa behandlingar med dig.
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar TNBC tumör växer under cellgifterHej! En undran, jag har ätit antiöstrogen i 5 år (T. Anastrozol i 4 år och nu T. Exemestan 1 år). Jag har läst att man kan ta sin medicin (Exemestan) var annan dag, halveringstiden är 27 timmar. Jag har ont/stel i höft har gränsen för benskör och tappat mycket av mitt hår, begynnande starr. Nu känner jag också en nästäppa och det känns som svullen tunga, ingen svampinfektion, jag har annars ingen allergi. Jag funderar starkt på att sluta efter 5 års medicinering.
Jag är 70 år fick en östrogenberoende tumör när jag var 31 år 1985, hade 1 lymfkörtel med ca av 7 st som togs bort. Då fick jag cytostatika, tablett Sendoxan. och mastektomi.
2019 fick jag tumör i andra bröstet 15 x 15 mm stor duktal cancer NHG 3, radikalt op. CMA visar ER 90%, PR 25%, Ki67 80% och HER2 negativ tumör. I sentinel node biopsi 4 friska körtlar. De tog tårtbit men jag ville inte göra strålning varvid jag fick min önskan igenom med mastektomi med expanderimplantat för att slippa strålbehandling. Har ingen genetisk ärftlighet.
Ska jag våga göra tablett uppehåll efter 5 år och inte 10 år? eller varannan dags medicinering?
Var annan dags medicinering? eller helt sluta?Hej,
Jag opererades för hormonell bröstcancer oktober 2022, förra veckan fick jag besked om att jag har metastaser (små) i ryggraden. Mitt problem är att jag har stora problem med mina slemhinnor i underlivet. Under cellgiftsbehandlingen fick jag ständiga UVIer, de avlöste varandra tills jag fick antibiotika (jag tror det hette Furadantin) i förebyggande syfte. Jag tog en varje kväll. Jag hade också Hiprex, Blissel 2ggr/vecka, Repadina 3 ggr/vecka samt Lactal Balans 2 ggr/vecka. Dessutom smorde jag med Bepanthen eller Locobase. Plus att jag drack mycket. Allt utom förebyggande antibiotika var jag tvungen att fortsätta med efter cytostatikan för att slippa UVIer. Och nu har alltså spridd cancer konstaterats och jag sattes på en behandling av Kisqali och Fulvestrant. Efter 6 dagar kom så UVIn som ett brev på posten och jag fick pausa Kisqali och tar nu Selexid. Min fråga är om det inte finns någon motsvarighet till Kisqali som inte är så aggressiv mot slemhinnorna i underlivet, alternativt något effektivt hjälpmedel att ta för att skydda slemhinnorna. Jag kommer inte att klara Kisqali utan att få ständiga UVIer och är nu jätteorolig för det här. Finns det något att göra? Min läkare verkar inte känna till något, och det kanske inte heller finns. Men det måste ju finnas fler än jag som har besvär med slemhinnorna i underlivet, det kan inte vara så jätteovanligt. Så att man försökt hitta en lösning menar jag. Vad kan ni råda mig till i det här fallet? Det känns fruktansvärt jobbigt att inte kunna ta en behandling pga biverkningar när jag vet att cancern är spridd. Det känns skrämmande.
Mvh
Bibi 72 år
Hej, oj vad jobbigt för dig. Tror att det är båda fulvestrant och kisqali som kan bidra till detta problem. Jag undrar om du inte ska träffa en gynekolog eller uro-gynekolog för att bli undersökt och diskutera olika möjligheter.. Din onkolog kan förhoppningsvis skriva remiss för det. Hoppas det lugnar ner sig!
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Spridd bröstcancer - KisqaliFick bröstcancer för ca ett år sedan. Tumörbildande DCIS grad tre (mätandes 6 cm) med nekros samt microinvasioner i hela tumörområdet. Varken förstadium eller microinvasioner var hormonkänsliga (ER och PR 0%). För DCIS var HER2: 3+ (HER2 och KI67 kunde inte mätas på invasiva foci). Opererad med LICAP samt re-operation då operationen inte var radikal. Har också fått strålning.
Jag har nu fått rekommendation av gynekolog om Mirena hormonspiral pga blödningsrubbningar. Bröstmottagningen har i remissvar angett att det inte finns kontraindikation för hormonspiral. Trots det känner jag en kraftig olust att sätta in en hormonspiral och har flera funderingar.
Bedöms det ok med hormonspiral för att min bröstcancer inte var hormonkänslig? Har jag enbart en förhöjd risk att få samma sorts cancer? Är risken för en hormonkänslig bröstcancer i så fall på samma nivå som för en kvinna som inte haft cancer? Är min oro obefogad?
Jag undrar också över DCIS. Jag förstår att histologisk grad, ung ålder, HER2-positivitet, utbredning (större än 5 cm) och microinvasioner är faktorer som är sämre. Men påverkar det risken för återfall eller ny cancer? Om ja, är det då i huvudsak en ökad risk för samma ”sort”?
Hej, vad gäller Mirena-spiralen är det nog en försumbar koncentration av östrogener som kommer in i blodet. Det finns spiraler som innehåller ännu mindre hormoner, te Kyleena. Hör med din gynekolog om det kan vara ett alternativ.
Vad gäller återfall - man kan drabbas av ett recidiv av samma cancern eller en ny cancer. Den sistnämnde risken ligger något högre när man tidigare har behandlats för DCIS eller en invasiv cancer. Egenskaperna på första tumör och recidiv, men även mellan första tumör och en andra tumör kan skilja sig. Därför brukar man ändå avråda kvinnor som har behandlats för en ER-negativ tumör att ta läkemedel eller preparat som innehåller östrogen. Jag hoppas att det var ett tillräckligt konkret svar på dina frågor!
Renske Altena
Docent i onkologi. Forskare, Karolinska Institutet.
Dölj svar Risk för återfall/ny bröstcancerI somras kände jag en klump/knöl i mitt vänstra bröst djupt inne vid typ revbenen. Sedan kände jag den inte igen (glömde även bort den), fram tills för 3 veckor sedan då jag upptäckte den igen. När jag samma dag tittade på brösten i spegeln såg jag en tydlig indragning precis bredvid/ovanför vänster bröstvårta. Jag blev genast väldigt orolig och kontaktade vårdcentralen dit jag fick komma nästkommande dag. Läkaren där kunde inte känna den klump jag känner utan trodde det var ett revben eller en muskel men skickade en remiss för mammografi ändå eftersom att jag känner något.
Indragningen kunde hon inte se alls. I efterhand har jag upptäckt att det beror på att den endast syns när huden är helt slät. Så fort den styvnar lite syns indragningen inte alls.
Jag har alltid haft ganska platta bröstvårtor, vilket även gjorde det lite krångligt med amningen i början när min snart 4-åring föddes. Jag har 2 barn varav den yngsta fortfarande ammar. Vänster bröst är dock det bröst som det ammas minst på och det är en tydligt skillnad i storlek på brösten.
Jag tror att det alltid sett ut som indragningar runt bröstvårtorna när jag legat ner när jag var yngre, men jag kan inte minnas att jag någonsin sett det när jag lyft armen förut.
Jag är så rädd just nu att det ska vara cancer och att mina barn ska behöva växa upp utan mig.
Det jag undrar över är dock om det kan finnas naturliga orsaker till att det finns en indragning på bröstet?
Tex om sådant kan ske pga graviditet och amning eller om det är så att det alltid är cancer när man har en indragning?
Jag undrar dessutom om det är positivt att den inte syns när huden styvnar eller om det bara döljer det då.
Indragning ovanför bröstvårtanHej! Jag har ätit letrozol och fått zoladeximplantat sedan sommaren 2022. Nu har jag pratat med en läkare på Onkologen och han sa att jag kunde få zoladex var tredje månad istället för var 28:e dag. Toppen, tänkte jag, men nu såg jag att ni svarat här att zoladex var tredje månad inte är godkänt för kvinnor utan för män, samt att det inte är säkert att östrogenproduktionen trycks ner tillräckligt med detta tremånadersimplantat jämfört med enmånadersimplantatet (svaren var från 2021). Läkaren (som var en överläkare) menade att det hänt mycket sedan jag fick bröstcancer och att det inte skulle vara någon sämre effekt med detta tremånadersimplantat. Han nämnde dock ingenting om att detta var ett implantat för män och inte för kvinnor. Hur ska jag ställa mig till detta? Kan jag lita på att tremånadersimplantatet är lika effektivt som enmånadersimplntatet? Eller borde jag ringa och be att få nytt recept på implantat var 28:e dag? Jag kan samtidigt känna att det känns väldigt konstigt om en överläkare på Onkologen rekommenderar något som inte är lika bra... Vad säger ni?
Hej. Det är lite svårt att svara på ett bra sätt då jag inte vet hela bilden, tex din ålder. För en kvinna som inte kommit in i klimakteriet ger vi 1-månadsimplantat med zoladex när vi vill använda aromatashämmare, tex letrozol. Det är viktigt att ha en hämning av äggstockarna för att letrozol ska fungera. Vi brukar också kolla östrogennivåerna regelbundet, de första 2 åren, för att säkerställa att östrogennivåerna inte är för höga - då blir behandlingen med letrozol ganska verkningslös. Om man byter till ett 3-månadersimplantat, vilket vi kan använda i speciella situationer (tex att kvinnan kanske var väldigt nära klimakteriet när behandlingen startade) blir det särskilt viktigt att ha koll på östrogennivåerna så att de inte blir "för höga" i skarven mellan två sprutor (zoladex). Varför man valt att byta i just ditt fall kan jag inte svara på så det är därför också svårt att ge en rekommendation. Den som får zoladex och tamoxifen behöver inte kontrollera östrogennivåerna på samma sätt då tamoxifen har en annan verkningsmekanism.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Funderingar kring ZoladexHej,
Jag var 35 år vid insjuknande. Tumören var ca 5 cm och ”Biopsin vänster bröst visar invasiv NST närmast NHG2. ER 80%, PR 80%, Ki-67 25% och HER2 3+ vidare utbredd DCIS med ställvis komedonekros.” Jag har även CHEK2.
Behandlades med cellgifter, operation, strålning och trastzumab (phesgo). Efterbehandlingen är enbart Tamoxifen.
Jag uppfattade min första läkare som att vi testar om tamoxifen är ”tillräckligt” och sen ser om zoladex behövs. Inga prov har tagits för att mäta östrogenet i blodet.
Jag har fått tillbaka mens sedan cellgifterna och den är regelbunden. Jag har nästintill inga biverkningar av tamoxifen. Jag funderar mycket kring om tamoxifen är tillräcklig efterbehandling och upplever att de läkare jag frågat efteråt antingen inte förstår frågan (och tror jag vill slippa tamoxifen) eller bara säger att tamoxifen är tillräckligt utan att förklara varför.
Kan ni snälla förklara för mig varför det är okej att ha mens när min tumör var ”trippelpositiv”? Har jag inte då för mycket hormoner i kroppen? Eller hur bedömer man behov av zoladex?
Jag vill absolut inte få återfall.
Hej. Det som är bra med Tamoxifen är att även om man har hormoner i kroppen (östrogen) fungerar medicinen, dvs tamoxifen blockerar att östrogen tar sig in i kroppen, oavsett hur mycket östrogen det finns i kroppen. Det är dock inte ovanligt att vi erbjuder behandling med Zoladex även till de som får Tamoxifen, särskilt om man är "yngre", som du tex. Nu vet jag ju inte hur långt tid som gått sedan du började med Tamoxifen, men jag tycker att du kan ta det en vända till med din läkare, och var tydlig med vad du menar (vilket du säkert redan har varit, men ibland kan vi ändå missförstå varandra). Be också läkaren förklara varför just du inte bedöms behöva Zoladex om det fortfarande blir slutbedömningen, det kanske finns en förklaring. Man kan också begära en second opinion. Det finns risk för mer biverkningar med tillägget av Zoladex men ingen vet hur just du reagerat förrän du fått prova.
Anne Andersson
Överläkare och diagnosansvarig
Anne Andersson är överläkare i onkologi och diagnosansvarig för bröstcancer vid Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Dölj svar Ev behov av ZoladexJag gick på mammografi och fick svar att allt såg bra ut. 3 veckor senare har jag en knöl i vänster bröst och ringer till bröstenheten. Jag blev avvisad besök då jag nyss varit på mammografi och de bad mig avvakta. Knölen är fortsatt kvar efter 2 veckor till och jag ringer igen och kräver en tid. Jag får vänta 4 veckor till pga brist på personal under sommaren. Jag får sen komma på ett besök och bli inbokad på ett till besök för ultraljud och biopsi. Svar kommer ca 1 mån senare och jag har bröstcancer. Efter beskedet blev jag inbokad snabbt för operation och fick sen vänta ca 7 veckor för behandling. Vid frågan hur cancer kunde missas av mammografin fick jag till svar att den ser inte alltid cancern eller spridningen.
Frågan nu är, vid koller för bröstcancer känner jag mig absolut inte säker att få mammografi då den missade min cancer. Kan tillägga att det här är andra gången jag får cancer, då jag haft sköldkörtelcancer som 12 åring. Opererade bort hela sköldkörteln vid 13 års åldern.
Jag läser även i min bröstcancer grupp att flera kvinnors cancer missats av mammografin och även spridningen av cancern , alla nekas annan undersökningsform än mammografi. Varför är det på detta vis? Flera försöker söka vård i andra länder då de är livrädda att cancern kommer tillbaka och missas igen.
Man ska väl inte behöva söka vård utomlands pga att vården här nekar cancer patienter alternativ undersökningsmetod?
Mammografi missar cancer