Frågor & svar

Question 1

Hej.
Jag är 61 och bor i Portugal. Har nu opererats här för bröstcancer.
Re+ 90/100%
Rp+ 90/100%
HER 2-
KI 67 10%
En 1:a på en skala av 3
Tumörerna upptäcktes på en vanlig rutinundersökning, en på 10*7mm och en på7*5mm.
Nu bortopererade plus tre lymfkörtlar. Har bara ett litet ärr i vänster armhåla och ner mot bröstet.
Min undran är, måste jag strålas? Har läst att 7av 10 kvinnor strålas i onödan.
Måste jag äta Aromatas hämmare?
Vill helst slippa äta tabletter.
Hur hade behandlingen sett ut om jag bott i Sverige?

Accepted Answer

Hej. Om du hade bott i Sverige hade du med stor sannolikhet blivit erbjuden strålbehandling mot bröstet (jag tolkar det som att man endast har tagit bort en bit av bröstet). Den bröstcancer du har haft brukar ha god prognos med liten risk att sjukdomen ska komma tillbaka framöver. Du hade förmodligen blivit erbjuden antihormonell behandling (aromatashämmare eller möjligen tamoxifen) men när tumören är så liten (< 11 mm) kan man ibland avstå. Som patient har du rätt att själv bestämma om du vill ta emot den behandling som du erbjuds men du måste förstås ha fått en tydlig information om nyttan med behandling, eventuella biverkningar av den och vilka risker du eventuellt tar om du avstår. Både med och utan ovan nämnda behandling är dock prognosen god.

Question 2

Kan ni hjälpa mig tolka det här diagnosen:
Second-look-ultraljud visade en 14 mm stor lyfkörtel kod 3 i höger axill. Cytologi från axillen gav sparsamt utbyte som är benignt. Ompunkterad med grovnål hö axill 3/6. Dessutom sågs en 4,5 mm stor misstänkt cancerhärd kl 12, 8 cm från mamillen i höger bröst. Corebiopsi från denna visar cystisk fibroadenos. Omanmäles till MDK med frågeställning: 1. Finns indikation för att även förändringen kl 12 ska avlägsnas i samband med operationen? I så fall krävs indikering med jodkorn och bläckprick. 2. Patienten har vidare uttryckt oro för att biopsin inte ska vara tagen från rätt ställe kl 12 då hon råkat röra armen under biopsitagningen. Finns det någon anledning till patientens oro?

Accepted Answer

Hej. Jag tolkar det som att man har tittat med ultraljud i höger armhåla och där funnit en lymfkörtel som provtagits och att man inte funnit några cancerceller där. Okart dock vad grovnålen (biopsin) har visat. Man har också sett en förändring ganska högt upp i höger bröst som sitter 8 cm från bröstvårtan och inte heller där har det hittats cancerceller. Vad jag förstår ska man ta bort något men det kan jag inte riktigt veta vad det är. Med fråga 1 är funderingen om även den 4,5 mm godartade förändringen skall tas bort i samband med operationen och att man då behöver markera ut den eftersom den är så liten. Den som allt detta gäller har undrat om provet från den 4,5 mm stora förändringen i höger bröst är "att lite på" eftersom armen rört sig under provtagningen. Några andra slutsatser kan jag inte dra av detta förutom att man, i det som står i denna anteckning, inte har visat några cancerceller.

Question 3

Hej! Jag undrar om behandling med cytostatika alltid är effektivt? Finns det en chans att det inte krymper tumörerna och vad gör man isåfall? Mamma har her2 positiv, hormonkänslig grad 3, stadie 2.

Accepted Answer

Hej ingenting är förstås 100 %, men HER2-riktad behandling vid HER2-positiv bröstcancer svarar vanligen bra på behandling. Det man tittar speciellt på är hur det ser ut efter operationen, och har då tumören inte försvunnit byter man till en annan behandling (kadcyla) istället för trastuzumab efter operationen. Det har i dessa fall en mycket bra effekt för att förebygga återfall.

Question 4

Har just börjat med Aromatashämmare och redan fått min första urinvägsinfektion. Den är nu behandlad och borta men det kvarstår sveda i urinröret. Det har hänt förut och då har det hjälpt med Ovesterin salva men den kan jag inte ta nu. Har replens och har provat flera olika intimgeler/krämer men inget hjälper. Vad ska jag göra? Blir galen snart!

Accepted Answer

OM du har mycket besvär kan man tänka sig olika strategier. Den första kanske är att avvakta litet och se om det lugnar ner sig spontant. Om man behöver göra något mer kan man tänka sig att använda blissel som är en mycket svag hormongel, eller eventuellt byta från anastrozol till tamoxifen.

Question 5

Hej
Är 49 år gammal och ska snart ta min sista dos med cellgifterna (totalt 6 doser) Opererade bort hela bröstet i januari (PAD visade en multifokal lobulär cancer, den största tumören mätte 13 x 11 mm. Man såg också lobulär cancer in situ. Total extent 35 mm. Radikalt avlägsnad med 26 mm marginal)
Kirurgens anteckning = I bröstet hittade man en multifokal lobulär cancer där största tumören mäter 13x11 mm. Det fanns även lobulär cancer in situ. ER 90 %, PR 100 %, Elstongrad 2, 6 poäng. Ki-67 11 % intermediär. HER-2 3+. I axillen 2 sentinel node körtlar utan metastas.Bedömning:Patienten uppfyller kriterierna för att erhålla sedvanlig postop cytostatika ad modum Docetaxel 80-100 x3 +- G-CSF följt av EC90 x3 + G-CSF stöd. Konkomitent med Docetaxelen ska Trastuzumab ges. Efter det sedvanlig antihormonell behandling beroende på menopausalstatus och totalt 1 års behandling med Trastuzumab. 

När jag träffande Onkologläkaten första gången sa hon även strålning men nu säger en annan onkologläkare inte strålning. Jag blir osäker på om jag ska försöka få  strålning?

En annan fråga, varför röntgar man inte huvud, lunga och lungor för säkerhets skull?

Mvh Camilla

Accepted Answer

Hej. Eftersom du har opererat bort hela bröstet och inte hade någon spridning till lymfkörtlarna slipper du strålbehandling. Jag håller med den onkolog du träffade senast. Ibland ger man strålbehandling ändå men då beror det på att tumören tex var stor, vilket inte gäller för dig. Vi brukar inte göra röntgen "för säkerhets skull" om det inte finns en ökad risk för spridning utanför bröstet och bröstets lymfkörtlar, tex spridning till lymfkörtlar. Även de gånger vi gör röntgen av kroppen är det få som har spridning.

Question 6

Hej! Behandlas med zoladex och tamoxifen efter bröstcancerdiagnos maj 2019. Får injektion vart 12e vecka. Jag reser bort och skulle behöva skjuta upp injektionen i fem dagar, dvs det blir nästan 13 veckor mellan injektionerna. Det gäller Zoladex 10,8 mg. Är det ok att skjuta på injektionen i fem dagar vid ett tillfälle? 
Hälsningar Helena

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att det borde gå bra att skjuta på zoladexbehandlingen i 5 dagar för din del.

Question 7

Hej! 
Jag hade en bc som var östrogenberoende och nu efter cellgifter, operation och strålning är klar undrar jag följande ( just nu får jag letrozol och zoladex och är 45 år) : 
1) ska man mäta att östrogenvärdena ligger nedpressade emellanåt, ta blodprover? En del sjukhus verkar göra det och andra inte. 
2) bör man göra en bentäthetsmätning inledningsvis? 
3) vilka får zoledronsyra? Om man inte gör mätning hur vet man vilka som behöver? 

Tack för att ni finns!

Accepted Answer

Hej. Det stämmer att det varierar mellan sjukhus huruvida man mäter östrogennivåerna eller inte. När en premenopausal kvinna (som inte kommit in i klimakteriet) får aromatashämmare är det viktigt att ge tex zoladex samtidigt eftersom man även vill minska östrogenproduktionen från äggstockarna, och den ges en gång i månaden. För att kontrollera att nivåerna verkligen blir så låga som man vill, är det många (allt fler) sjukhus som har börjat mäta östrogennivåerna i blodet. Jag upplever att det blir vanligare och vanligare. 
Vad gäller bentäthetsmätning är det bra att göra en kontroll efter tex 2 års behandling för att värdera hur skelettet mår. Om det inte finns riskfaktorer eller misstanke om benskörhet i samband med att behandlingen med aromatashämmare inleds är det inte alltid motiverat med undersökning inledningsvis. Det finns särskilda verktyg där risken för benskörhet kan beräknas.
Zodedronsyra ges som tilläggsbehandling till kvinnor som kommit in i klimakteriet och har haft en bröstcancer som haft spridning till lymfkörtlar. Det kan också ges som tablett, injektion eller dropp för att behandla benskörhet till de kvinnor där man gjort bentäthetsmätning och sett att det finns en benskörhet.

Question 8

Min bröstcancer upptäcktes ii juni 2020. Vänster bröst. Tumören var ca 4'4cm och hade spridit sig till en lymfkörtel. Fick behandlingar med cellgifter i två omgångar, sammanlagt 12 behandlingar. Den 18 december opererades jag och de fick tydligen bort allt. Därefter följde 15 strålbehandlingar. I slutet av januari började jag behandling med Letrosol. Jag mår väldigt dåligt för närvarande. Har fått nervskador i fötterna. Det känns som att gå på kuddar, och tårna är kalla och vita. har dessutom fått karpaltunnelsyndrom i båda händerna, varav väldigt svårt i högerhanden. Ingen känsel i tummen, pekfingret och långfingret. Värk som väcker mig vid fyratiden varja morgon. Skulle få remiss till operation, men tackade nej eftersom jag inte orkar med mer sjukhusbehandlingar för närvarande.
Är väldigt, väldigt trött, har yrsel och går och vinglar och är väldigt kraftlös.
. Dessutom har jag blivit väldigt ledsen och gråter mycket. Just nu känns inte livet värt att leva. Pga corona har jag varit totalt isolerad i ett år och inte ens kunnat träffa min dotter, som är min enda anhöriga.
Jag har behandlats på KS, men vet inte vem jag ska vända mig till. Har där haft kontakt med minst fyra läkare, varav tre onkologer, samt ett antal kontaktsjuksköterskor. Svårt när man inte hinner lära känna någon som behandlar en.
Jag fyller 80 år om några veckor, och enligt läkare var jag i god form innan cancern, bra resultat på proverna, blodtryck ok och man ansåg att min kropp var betydligt yngre än vad personnumret utvisade.
Mycket tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej. Det låter som att du har det riktigt jobbigt efter din behandling. Dessutom har ju Corona-pandemin verkligen gjort det jobbigt för många, på olika sätt. Det låter som att du dels har biverkningar i fötterna efter cytostatikabehandlingen, och förhoppningsvis kan just det mildras med tiden. Karpaltunnelsyndrom är en känd biverkan av aromatashämmare (tex Letrozol). Ibland kan man prova en annan antihormonell behandling (tex byta aromatashämmare, eller byta till tamoxifen) för att se om besvären går tillbaka. Många faktorer som du beskriver kan bidra till nedstämdhet. Jag tycker att det är viktigt att du får hjälp. Ofta brukar det vara ett bra första steg att ta kontakt med kontaktsköterskan på onkologkliniken som kan hjälpa dig vidare för att få hjälp.

Question 9

Hej! Hur farligt är det är det att vänta lite med att äta tamoxifen? Gjort tårtbit, cytostatika och idag gör jag min sista strålning. Känner att jag verkligen skulle behöva få komma tillbaka och må lite bra några veckor. Mvh

Accepted Answer

Hej. Jag förstår att du känner behov av att "komma tillbaka" och återhämta dig efter din behandling. Normalt brukar vi börja med tamoxifen (eller aromatashämmare) i samband med strålstart. Det är lite svårt att säga exakt hur farligt det är att vänta lite till med att starta behandling med tamoxifen, men några enstaka veckor är förmodligen inte avgörande. Att vänta tills biverkningarna från cytostatikabehandlingen har gått över helt, är kanske för länge. Det är inte alla som känner av så mycket biverkningar från tamoxifen så ett alternativ kan ju vara att prova och se hur det går.

Question 10

Hej jag är 14 år och mina bröst har växt i ca 2 år. r jag låg på rygg så
kände jag en liten knöl på sidan av bröstet. Knölen är ca vara 2-3 mm. Det gör inte ont att trycka på den. Är det cancer. Vad borde jag göra?

Accepted Answer

Hej. Det är mycket ovanligt med cancer i bröstet vid 14 års ålder. Däremot är det vanligt och normalt med knölar i brösten, de kan ibland variera i storlek, beroende på var i menstruationscykeln man är. Ofta försvinner de på några veckor. Om den inte försvinner eller om den blir större, kan du prata med tex skolsköterskan, hälsocentralen eller ungdomsmottagningen.

Question 11

Hej! Jag avslutade strålbehandling i oktober 2020 och funderar lite kring hur mycket man vågar vara i solen nu när sommaren är på gång.
Är det ok att vistas i solen i bikini insmord eller borde man ha mer heltäckande t-shirt på sig? OM det inte är bra att ha bikini...är det efter en viss tid det är ok eller är bikinidagarna över för oss strålade personer? ;)

mvh Anna

Accepted Answer

Hej. Det strålbehandlade området på huden har varit utsatt för en mildare (mer eller mindre) brännskada och är extra känslig för tex solljus, särskilt i början, då huden lättare blir bränd. Solskadad hud ger för oss alla en ökad risk för malignt melanom. Jag brukar rekommendera att man är extra försiktig åtminstone det första året. Det innebär tex att vara noga med att smörja in med hög solskyddsfaktor och kanske täcka det strålbehandlade området om solen är stark. Men bikinidagarna behöver inte alls vara över för gott.

Question 12

Angående svaret av onkologen Anna Andersson, så har jag genomgått cytostatikabehandling var tredje v. med EC75 och då 6 gånger plus 15 dagars strålning. Jag undrade om det gav mig sämre  överlevnad och du svarade 2-3% sämre, kanske du kan svara mig bättre nu när du vet vilken behandling jag fick.

Accepted Answer

Hej. Det är viktigt att komma ihåg att överlevnads-statistik inte säger något om hur det går för en enskild individ utan är statistik som är baserad på en stor grupp patienter (ofta flera tusen) med bland annat olika åldrar, samsjuklighet och tumördata. Den kunskapen ger oss verktyg att skräddarsy vår behandling utifrån riskfaktorer hos en enskild individ (som tex hormonreceptorer, Her2-status, tumörstorlek och tumörväxt i lymfkörtlar). Vi vet utifrån många studier att antihormonell behandling minskar risken att sjukdomen kommer tillbaka både på kort och lång sikt, men vi kan inte ta bort risken helt. Cytostatika minskar också risken. 

Svar på din fråga: Jag skulle fortfarande säga ca 2-3% men ju fler år som går ökar den siffran något (till kanske 5% högre risk efter 15 år)  eftersom bröstcancer kan komma tillbaka efter många år.

Question 13

Jag känner av ngt i höger armhåla. Kan vakna på natten av att det gör lite ont. ”Skaver” och värker men inte jätteont. Jag tycker det är svårt att känna en knöl då jag upplever att det är lite ”knöligt” i armhålan. Har haft denna känsla några månader och funderar på om jag behöver kolla upp det och i så fall på Bröstcentrum eller på vårdcentral? Nyligen haft en knöl i vänster bröst som visade sig vara en ofarlig cysta som tömdes. Kan man ha cystor även i armhålan?

Accepted Answer

Hej!

Man kan ibland ha bröstvävnad även i armhålan och det kan då uppstå cystor även där. Ömhet i bröstet som ibland strålar ut mot armhålan är väldigt vanligt och sällan något farligt. Men om man tycker att något känns annorlunda jämfört med tidigare kan det vara bra att kolla upp det.

Question 14

Hej! Jag har under ca 2 månader haft ett obehag/känsla av tryck i armhålan och yttre delen av ena bröstet, ej konstant utan känns som att nåt kommer i kläm ibland.  Ibland stålar det ut i överarmen (ej bröstsmärta! Mer som att det stramar) jag känner ingen tydlig knöl men bröstet på den sidan är mycket mer ’knottrigt’ Inuti än det andra. Jag har tidigare fått höra att jag har mer körtelvävnad i det bröstet. Men är det normalt att ena bröstet har tydliga hårdare knottror (övre halvan av bröstet, undre är slätare) medan det andra känns ganska slätt? Inga symptom som sår/gropar/indragningar. Har fött två barn och är 40 år.

Accepted Answer

Hej!

Det är fullt normalt att brösten inte känns likadana på båda sidor. Ömhet i brösten är också väldigt vanligt och sällan tecken på något farligt. Men om du känner att något är annorlunda jämfört med förut är det ändå bra att kolla upp det.

Question 15

Hej
Jag är 45år, opererades för ca 1 år sedan för dcis/lcis som visade sig innehålla en liten invasiv lobulär cancer (1,5mm). Äter tamoxifen. Sedan några veckor kliar det lätt i bröstvårtan på andra (friska) bröstet. Ingen rodnad, fjällning eller liknande. Inför operation gjordes MR av båda brösten o i december på uppföljning gjordes tomosyntes på vänster bröst (då tidigare diagnos var otydlig på vanlig mammografi ). Inget hittades vid dessa undersökningar. Kan det finnas något symptomgivande i bröstet som inte var synligt på dessa undersökningar? Det har ju gått relativt kort tid.

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte som något farligt i första hand. Jag tycker att du kan prova med mjukgörande kräm då det ibland kan bero på torrhet i huden. Men om det inte ger med sig är det bra att kolla upp det.

Question 16

Hej! 
Detta är min tredje graviditet och jag är i vecka 17. Har två små små sprickor (lite lätt blanka/ vätskande) precis mellan bröstvårtan och vårtgården. De verkar gå tillbaka när jag smörjer med Bephanten. Eventuellt kommer de tillbaka när jag slutar smörja och huden blir torr. Är generellt känsligt (kliar) på båda brösten pga graviditeten.
Är detta något jag bör oroa mig för?

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte som något farligt utan är sannolikt sprickor som uppstår när huden spänns ut snabbt. Det är dock bra att kolla upp det om det inte läker ut helt.

Question 17

Hej,
Jag är en 25-årig tjej som förra sommaren kände som en ömmande förhårdnad i övre delen av mitt vänstra bröst. Jag sökte till bröstmottagningen och där gjordes palpation utan att läkaren kände något men de skickade mig ändå på mammografi. På mammografin i sågs inget heller men ultraljud utfördes också. På ultraljudet hittades, enligt radiologen, ett fibroadenom. Det togs finnåls-och grovnålsbiopsi från den. (Alla undersökningar gjordes i oktober). I brevsvaret jag fick tillbaka står det att bara normal bröstvävnad kan ses och i journalen står det "helt normal bröstvävnad, ej klassisk bild av ett fibroadenom". Jag vet inte riktigt om knölen växt sedan i höstas eftersom jag började känna ordentligt på den i mars men jag tycker inte den växt sedan mars. Det enda jag tycker är lite konstigt är att läkaren inte kunna känna den vid palpation iom att jag känner den ganska tydligt själv. Den brukar vara ganska ömmande och "svullen" precis innan mens och även när man rör den. Har lite svårt att bedöma stlk men den är nog inte större än 3cm. 

Mina frågor är: 1) Är det normalt att ha en knöl som är gjord av normal bröstvävnad (dvs inte ett fibroadenom eller liknande)? 2) Kan det vara så att de stuckit fel?  3) Jag vet att jag ska ha koll på om den växer men baserat på historien tycker ni jag borde göra en till undersökning? 4) Jag ser det som ett gott tecken att den ömmar och följer med cykeln, gör jag fel i det?

Accepted Answer

Hej!

Knölighet och ömhet i brösten är vanligt, särskilt hos yngre kvinnor. Bröstvävnad ser lite olika ut hos olika kvinnor och en av normalvarianterna är så kallad fibroadenos där man har extra mycket bindväv. Det kan ibland kännas och vid ultraljud även likna en mer avgränsad bindvävsknuta (fibroadenom). Båda är ofarliga tillstånd och om man inte har ärftlighet för bröstcancer (med flera unga personer i släkten som fått bröstcancer) är det mycket osannolikt att knölen i ditt fall skulle vara en bröstcancer. Jag tycker att det låter som att du är adekvat utredd, men skulle du märka att knölen växer på sig bör du kontakta bröstmottagningen igen.

Question 18

Hej, jag fick diagnos, 7 cm malignitet ER 90%, PR 10%, Ki-67 46%, HER2 negativ. invasiv duktal cancer grad 3, torrt sår/krusta, svåravgränsad tumör belägen ytligt dock ingen spridning. Punktion från axill benign.  Hö bröst genompalperas u a. I vä axill palperas en förstorad körtel. (Finnål benign). 
Min fråga är, vilken är bästa behandling, tumören är induct och inga metastaser, jag skulle gärna vilja undvika cellgift om det är mjöligt och ha operation + strålning + anti-hormon behandling?  jag har inget problem att ta bort hela bröstet, är cellgift nödvändig? värför? 
Tacksam för svar, känner mig båda orolig och ensam med min cancer, vill förstå vilken är den rekommenderad behandling för mitt cancer typ.

Accepted Answer

Hej, man skulle kunna tänka såhär: Det är inte farligt att ha cancer i bröstet, det kan man precis som du säger ta bort genom en mastektomi, även om tumören är stor. Det som är farligt är om tumören får möjlighet att dyka upp igen och i synnerhet om den göra det på ett annat ställe i kroppen. Erfarenheten säger att i en situation som din finns det en risk att enstaka celler har hunnit slinka iväg från bröstet och ha slagit sig ner på andra håll i kroppen. (även om man inte fångar några celler i armhålan). Det betyder att även om operationen är viktig för att förhindra ytterligare spridning så räcker den inte för att ta hand om sådana celler. Cytostatikan bidrar till att eliminera sådana celler, vilket även t ex hormonell behandling gör liksom i förekommande fall behandling med bisfosfonater, och strålningen. Det finns ingen behandling som på egen hand löser den uppgiften, men genom att flera metoder var och en drar sitt strå till stacken blir den sammanlagda effekten mycket större. Jag skulle rekommendera dig att fundera i en positiv anda på att ta cytostatikan.

Question 19

Upplever att jag inte fått något rakt svar om antihormonernas effekt. Hur stor effekt har tex Anastelb? Och var är det vanligast att det uppstår nya tumörer vid ett återfall, vid bröstcancer som är hormonell och suttit i en mjölkgång? Är det i brösten igen? Eller någon annanstans?

Accepted Answer

Litet förenklat kan man säga att effektens storlek är beroende på hur stor risken fåt återfall är . Om risken för återfall är stor, är effekten större än om risken är liten. Det vi kallar lokalt återfall, d v s återfall i samma bröst är idag ganska ovanligt efter medicinska behandling och strålbehandling. Hormonbehandlingen bidrar här tydligt, men behandlingen leder också till ungefär en halvering av risen att det uppkommer en ny tumör i det andra bröstet. För det tredje, vilket är det viktigaste, bidrar behandlingen till att förebygga allvarliga återfall på andra håll i kroppen, t ex i skelettet, lymfkörtlar eller de inre organen.

Question 20

Hej, 
Jag är 40 år och gjort min första mammografi. Fick nu återkallelse så blir jätte orolig vad som hittas eller om det bara är för dåliga bilder.

Accepted Answer

Syftet med mammografiscreeningen är förstås att identifiera fall av cancer. Vår uppgift är därvid att vara misstänksamma. Det kan naturligtvis vara så att man sett något som skulle kunna vara en cancer. Men det är mer sannolikt att man efter ytterligare undersökning kan avfärda den misstanken. Jag uppfattar att när läkarna som granskar mammografier bedömer bilderna tittar man mycket på hur den förra undersökningen såg ut, för att se om det skett någon förändring. I ditt fall är det troligen så att man inte har någon gammal undersökning att titta på eftersom det är din första undersökning, då blir det litet svårare för dem att bedöma. Igen: statistiskt är det mycket större sannolikhet att det hela slutar i frid och fröjd än att det slutar med att man hittar en cancer.  Men båda är möjligt

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Knöl i armhålan, ilar i armen

Fundering efter mastektomi

Axillutrymning

Vätska ur bägge bröstvårtor

blåmärke under bröstet och över revbenen

Plötsligt stort blåmärke under bröstet?

Vad säger min diagnoz

Oriolig

Kan äggstockarna vakna till liv igen?

Kosttillskott

Fråga våra specialister

Våra specialister

Frågelådan är tillfälligt stängd – men vi öppnar snart igen!

Om bröstcancer

Stöd oss