Frågor & svar

Question 1

Min bröstsköterska ringde mig och sa att jag nu enligt läkares rekommendation kan sluta med Tamoxifem efter att ha ätit i fem år.

Många får ju besked att äta längre tid för att undvika återfall. Har biverkningar av Tamoxifem så visst vore det skönt att slippa.
Fick tips att fråga er.
Har en tid med bröstsköterska och ev läkare inbokat för att reda ut frågetecken.

Opererade höger bröst våren 2017. 21 mm stor, grad 3 medulära drag .
Her 2 negativ. 10-15 % av celler infärgade.

I lymfkörtel angripen. Inmunohistokemi på körteln som var helt negativ.
Har även strålats.
Kan jag sluta med Tamoxifem utan att oroa mig?

Accepted Answer

Hej. Förlängd behandling med Tamoxifen och/eller armomatashämmare har starkast indikation till pre och perimenopausala kvinnor med högre risk för recidiv, men ges även till postmenopausala kvinnor med ökad risk för återfall. En annan förutsättning som är viktig, tycker jag, är att man tål den endokrina behandlingen bra = inte har så mycket biverkningar.  Jag har inte tillgång till alla data om din sjukdom och behandling men utifrån det du skriver tycker jag att det låter som att du kan vara lugn i det beslut som tagits.

Question 2

Hej! Har varit öm i vänster bröst sen ca 3 månader tillbaka, det förvärras från ägglossning till mens men känns även efter mensen. Ser eller känner inga andra symtom mer än att det bröstet är lite större än det andra och det har det varit i flera år. 2018 kände jag som en klump i det bröstet så fick komma på mammografi och ultraljud och det visade sig vara ett firboadenom. Jag hoppas på att det är det som gör ont och att det inte är någon fara, men det gör inte ont bara där utan i hela bröstet fast ganska diffust. Jag har även Crohns och får sprutor för det, Hyrimoz, där biverkningarna kan vara just bröstcancer. Är mycket orolig och kan inte tänka på annat, vet att bröstcancer oftast inte gör ont men har även läst att inflammatorisk bröstcancer gör ont. Jag har fått tid för mammografi, kan jag be dom göra en biopsi också för att vara helt säkra? Bör jag vara orolig?

Accepted Answer

Hej!

Ömhet i bröst är mycket vanligt och sällan tecken på något farligt. Det varierar ofta med svängningar i hormoner då bröstvävnaden ibland blir mer svullen. Vid inflammatorisk bröstcancer är bröstet rött och svullet, så om du inte har några sådana symtom låter det inte som något farligt.

Question 3

Hej! 
Jag fick blodig sekretion från ena bröstvårtan för två veckor sen, som upphörde efter 1 dag. Var på VC som skickade remiss till mamografi, där de gjorde ultraljud och hittade en förändring och tog biopsi (i journalen står det: 2-3 cm från mamillen finns en 20*10 mm förändring, den är solid, oregelbundna konturer och markerad Doppler signal). Förutom detta hittade de cystor också som de tog prov på. Jag ringde bröstmottagningen en vecka efter biopsi, och sköterskan sa att de inte har hittat något malign eller elakartad, men hon kunde inte säga detaljer om vad det var de hade hittat via telefon. Sköterskan sa också att det kommer diskuteras på konferens och sen kommer jag få svar. 
Jag är väldigt orolig om vad det kan vara trots att de inte hittat malignitet, funderar jag på om varför de diskuterar det i en konferens och vad det kan vara? 
Vad betyder markerad doppler signal som står i journalen?

Accepted Answer

Hej!

Den vanligaste bakomliggande förändringen vid blodig sekretion är ett så kallat papillom, vilket är en godartad tumör som man dock brukar vilja ta bort. Om sköterska ändå har sagt att det inte är något elakartat tror jag inte att du behöver vara så orolig.

Question 4

Hej!
Jag opererades för några månader sedan, mastektomi med direktrekonstruktion, pga av multifokal ductal cancer 3 st samt DCIS (diameter 49 mm). Den största tumören 8,2 mm är ej radikalt opererad: ”till dorsal fasciabelagd resektionsytan: <0,1 mm”. Ki67 är 27%. I anteckningarna från MDK’n står det ”operatör får kontakta patologen, därefter beslut om reoperation”.

Vid uppföljande möte med kirurgen så berättade hon att det inte blir någon ytterligare behandling eller reoperation, utöver Tamoxifen, då det inte finns något kvar att växa i för eventuellt kvarvarande cancerceller. Jag känner mig överlag trygg med det beskedet men kan ändå inte riktigt släppa tanken på att det är stor risk att det finns cancerceller kvar. Om det finns cancerceller kvar, varför skulle inte de kunna växa under huden eller i muskler? Cancerceller verkar ju överlag vara sluga och påhittiga för att kunna breda ut sig.

Accepted Answer

Hej!

Där det anges att det är <0,1 mm marginal är bakåt mot den bindvävshinna (fascia) som ligger på bröstmuskeln, så det stämmer bra att det inte finns något mer att ta där. I sällsynta fall kan det växa över på bindvävshinnan, men då ser man det både under operationen och i mikroskopet.

Question 5

Strålning efter operation Biverkningar

Accepted Answer

När det gäller biverkningar av strålbehandling finns två olika typer att effekter att ta hänsyn till. Akuta biverkningar och långsiktiga. Den akuta effekten är framför allt den hudreaktion som kommer litet som en solbränna. Den biverkningen har rapporterats vara mild vid den korta strålbehandlingen under en vecka. Mildare än vid treveckorsbehandling. När det gäller långsiktiga biverkningar är det viktigaste kanske att man ger behandlingen så precist som möjligt, vilket möjliggörs genom sk individuell dosplanering, och det är därför var och en som ska strålas först gör en datortomografi.  I den studie som ligger till grund för den korta behandlingen (26 Gy på fem gånger under max 8 dagar) såg man att 1-2 % av patienterna fick en ökad konsitens  i vävnaden i bröstet och ungefär lika många utvecklade sk tekangiektasier, detta med fem års uppföljning. 4 % hade obehag i bröstet efteråt, vilket var lika många som efter 3 veckors behandling. Man måste också titta på effekten av behandlingen, och man kunde se att den var minst lika bra på att förebygga återfall efter 5 behandlingar som treveckorsbehandling.

Question 6

Hej, jag är 40 år och upptäckte blod från ena bröstvårtan, genomgick mammografi mm och opererades för papillom i mjölkgång. 
Detta är den information jag fått i journalen(och även via telefon) har lite frågor. 
”Man ser nu ett papillom som inom ett 3 mm stort område har övergått i DCIS grad 1. Ingen höggradig dysplasi, ingen nekros eller invasiv växt. Konferensen bedömer patienten färdigbehandlad. Uppföljning via sedvanlig screening.”

Behöver jag bara orolig? 
Hur vet man att allt som skulle tas bort är borttaget? 
Hur vet man att det inte finns mer på något annat ställe i bröstet? 
Läkaren sa att jag kommer bli kallad enligt sedvanligt screeningprogram för mammografi. Jag vet ju att det i min region är väldigt lång kö och är orolig för att det ska tillkomma något i mitt bröst som inte märks i tid pga långa väntetider. 
Känner mig orolig även om jag kanske borde vara glad. 
Finns det någon forskning att läsa kring detta?

Accepted Answer

Hej!

DCIS grad 1 har en mycket bra prognos. Jag tycker dock at det verkar som att du inte har fått tillräckligt med information av din läkare och tycker att du ska kontakta mottagningen igen.

Question 7

Hej, jag är en 15 åring tjej som har har en knöl i armhålan sedan 2,5 år tillbaka. Den har växt och idag är den ca 3 cm 1,5 cm bred. Knölen ömmar och är hård. Den är avlång och vid dens ände sitter en smal bit fast i mitt bröst. Jag upplever också att det bröstet är mindre en det andra (kan det betyda att bröstet växer i armhålan?). Jag har kollat upp detta och står i kö till röntgen men det är säkert ett bra tag innan jag får röntgas. Jag är iallafall väldigt orolig, både för att det ska vara cancer och ifall mitt bröst håller på att växa i armhålan. Skulle bli glad för lite svar!

Accepted Answer

Hej!

Det är ganska vanligt att man har lite extra bröstvävnad (så kallad abberent bröstvävnad) i armhålan, och liksom bröstet i övrigt är det vanligt att det blir ömt. Bröst är alltid mer eller mindre olikstora på höger och vänster sida, men dina bröst är ännu inte färdigväxta och de växer ofta i olika hastighet, så det går inte att säga nu hur slutresultatet blir. Om det blir en stor sidoskillnad kan man operera. Det låter som att du är undersökt av läkare, och om läkaren skulle ha någon misstanke om att det är något farligt, tex med lymfkörtlarna, skulle din röntgenundersökning ske inom en kort tid.

Question 8

Har gått ner en del i vikt och i augusti gjorde jag en mammografi då jag kände en förhårdnad i väster bröst. Mammografi och ultraljud visade inget utan en fettknöl.
För drygt 3 veckor sedan, noterade jag att på sidan av själva bröstvårtan (nippeln) på höger sida är en  vita kula som buktar ut.  Huden är vit, kulan är hård i storlek som en ärta. Självklart ringde jag till vårdcentralen, förklarade och fick en tid, visade läkare som var super stressad, då hon låg efter. Skulle hämta en kollega som skulle kolla, men kom tillbaka med en ny tid om två veckor för att följa upp om den försvunnit eller ny mammografi. Avslutade besöket med att säga tror inte det är något farligt, men skulle det vara cancer så har det inte gått länge. Detta satte skräck tankar i huvudet på mig.  Försöket hitta desperat en mottagning i VGR Utan remiss, utan att lyckas. 
Kulan förändras inte, ser ut precis som en vårta man får på händerna, vit i storlek som en ärta i storlek, hård, ömmar inte. 
Kan detta vara cancer? Kan inte koncentrera mig av alla tankar som går.

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte som en cancer utan mer som en godartad utväxt på bröstvårtan.

Question 9

Hej, jag opererades för bröstcancer, Her2 positiv i mars-23 och har därefter genomgått cytostatikabehandling,
Paklitaxel 9 ggr under våren plus antikroppsbehandling, Trastusumab som jag fortfarande får var tredje vecka fram tom mars-24. Medicinerar sedan ca 3 månader med Tamaxofen 20 mg. 
Efter håravfallet - över hela kroppen pga cytostatikan har håret kommit tillbaka, även ögonfransar och bryn. Dock har jag sedan någon månad tillbaka börjat tappa både ögonfransar och bryn och är så ledsen över det. Undrar nu om det är en vanlig biverkan av Tamoxifen (där håravfall verkar vara en av flera) att tappa fransar och bryn och om det i så fall är något jag kan göra för att förhindra detta? Är ordinerad att äta Tamoxifen i minst 5 år. Mina sköldkörtelvärden visade sig vara normala.
Vänliga hälsningar 
Kajsa

Accepted Answer

Hej, jag har själv aldrig sätt det som biverkning av tamoxifen att man tappar bryn och fransar, men troligen är det dock förklaringen eftersom det är relativ länge sen du avslutade cellgiftsbehandlingen. Hör gärna med din kontaksjuksköterska och/eller onkolog vilka möjligheter det finns för dig.

Question 10

Jag hittade en spolformad knöl i vänstra bröstet 22x20 cm stor och vänster armhåla 23x17 cm stor.  Corebiopsi med ER 100% PR-negativ mars 2021. Opererades med tårtbit och fick behandling med Pertuzumab, Trastuzumab Docetaxel och Zoledronsyra. Därefter Kadcyla fjorton ggr fram till juni 2022. Har nu tagit Letrozol i snart 3 år och ska ta tabletten i tio år.

Nu den 14 januari 2024 kände jag en stor spolformad hård knöl under huden på vänster sida strax nedanför axeln ca 5 cm lång och 2 cm bred. Visade den på bröstcentrum vid palpation den 23 januari.  Sjuksköterskan sa att det var inget som bröstcentrum kunde åtgärda. Sjuksköterskan tyckte att jag skulle kontakta min vårdcentral för kontroll av detta. Nu undrar jag om ni kan ge någon bra information till mig om vart jag ska vända mig för att få vetskap om vad det är som växer på min vänsterarm? Tacksam för svar från Er på detta. MVH

Accepted Answer

Hej!

Då det är oklart vad det kan röra sig om för knöl (det kan tex vara en godartad fettknöl) är det bästa nog att börja på vårdcentralen.

Question 11

Hej
Jag fick förra vintern diagnos bröstcancer, HER2 +, hormonkänslig. Som behandling fick jag 6 ggr cytostatika (Docetaxel, Karboplatin samt Phesgo) innan operationen i somras. Tumören ( 7 cm) hade då helt försvunnit men det fanns cancerceller kvar i 5 lymfkörtlar. Då fortsatte behandlingen efter operationen med cytostatika, 3 gånger med EC. Därefter strålning i nov/dec. 
Nu får jag behandling med antikroppar, Kadcyla fram till i höst samt Anastrozol i 5 år.
Då jag har svår psoriasis har jag tidigare fått behandling med en biologisk medicin, Hyrimoz. Jag gjorde uppehåll från Hyrimoz när jag började med cytostatikan förra året, men min fråga är om jag nu kan börja med den igen nu när min psoriasis är väldigt besvärlig? Enligt FASS finns bröstcancer som biverkning av Hyrimoz, men enligt min hudläkare finns det inga indikationer på att det är så. Känner mig lite orolig för att börja med den med tanke på risk för återfall.

Accepted Answer

Hej. Jag ser att det nämns som en biverkning i Fass. Jag tycker att du ska lyfta detta med din onkolog som då kan diskutera med din hudläkare om detta. Det är svårt att ge en rekommendation i detta forum.

Question 12

Hej
Jag har en fråga kring behandling av cytostatika som hänger ihop med tankar om prognos. 
Man missade min cancer i mars 2023 på den ordinära mammografin pga troligtvis brösttäthet. Cancern diagnostiserades i juli 2023. 
I tro att jag hade Luminal A fick jag operationstid 6 veckor senare. Pga feltolkade uppgifter då man  fortfarande trodde att det var Luminal A  skulle jag först avstå cellgifter.Det visade sig att jag hade Luminal B, Er100& Pgr 90%, Ki6732%, multifokalt, den lobulära (dominerande) delen växte ihop med den ductala delen på två platser. Största tumören var 24 mm. ROR på PAM50 49. T2N0. Jag började med cellgifterna 80 dgr efter operationen.  
Jag har fått 3 ggr doxitacell och har tagit nu EC75 en gång. På grund av oro baserad på all försening undrar jag följande: I vilken uträckning är det mer effektivt mot cancerceller att få EC90 istället för EC75 under de kommande gångerna?  Jag  har varit trött av EC under några dgr men inte mer än så.  Hur kommer det sig att man ger olika styrkor på cytostatika i olika regioner. Vad rekommenderar du?

Accepted Answer

Samma fråga?

Question 13

Hej!
Hade nyligen ett jättefint telefonsamtal, 5-årskontroll, med läkare,  och han hade matat in mina data i ett riskanalysprogram som angav CDS5-risknivå som 12%, utifrån tumörbiologin. Glömde fråga om 12% inkluderade redan gjord adjuvant behandling som operation, cyto, strålning, Zoledronsyra och 5 år Letrozol.
Tackade nej till ytterligare 3 år med Letrozol pgr av biverkningarna, men funderar naturligtvis över konsekvenserna. Tacksam för ett klargörande om vad riskanalysprogrammet egentligen säger!

Accepted Answer

Hej. Jag tänker att du menar CTS5-score. När man räknar ut detta tittar man på biologin och räknar med att patienten stått på 5 års antihormonell behandling. Det kan användas vid värdering om eventuell förlängd antihormonell behandling. Vid ett värde <5% anses inte förlängd antihormonell behandling göra någon nytta. Vid en risknivå >10% bör förlängd behandling övervägas/rekommenderas, men det är viktigt att relatera till livskvalitet och biverkningar så det brukar bli en diskussion mellan patient och läkare. 
Oavsett vilken behandling man väljer (ja eller nej till förlängd behandling) så kan vi inte ge några garantier - behandlingen minskar risken för återfall.

Question 14

Hej, min mamma har tnbc som vid upptäckt var 19mm, ki-67: 22. Hon fick cytostatika och sedan opererades hon och fick tyvärr inte komplett regress (vilket kanske var väntat pga ki-67 värdet ??) men vid op var det kvar 11mm och ki-67% var 3. Dom hade tagit ut tre lymfkörtlar och alla friska. Nu ska hon få tilläggsbehandling och vara med i en studie (tropion någonting). Mamma är livrädd att det kommer sprida sig. Läkaren sa att risken för lokalt återfall var typ 0.25-0.5% varje år men risken för metastaser någon annanstans i kroppen kanske är högre? Har ni tips på vad jag kan säga för att lugna henne och hon kan börja njuta lite mer av livet igen? Vad anser ni om hennes prognos?

Accepted Answer

Hej, vad fint att du hör av dig och jag förstår att det är jobbigt att se hennes oro. Det är viktigt att veta att hon har en god chans att klara sig utan återfall, att hon har genomgått en botande behandling och att den behandlingen hon fick verkar vara en adekvat behandling enligt dagens kunskapsläge. Sen finns det jättebra stöd för kvinnor i hennes situation via till exempel cancerrehabiliteringen och lokala föreningar från bröstcancerförbundet.

Question 15

Hej!
Jag hade hormonell BC 2016. Då var jag 38 år. Spridning till 3 lymfkörtlar. 
Cellgift, maskektomi, strålning. Skelettförstärkande. Under ett år fick jag sedan tamoxifen, samt sprutor som satte äggstockarna ur funktion(minns ej namn). Efter ett år opererade jag, efter eget önskemål, bort äggstockar och har sedan dess ätit letrozol. 
Enligt läkare ska jag sluta med dessa under 2025. 

Jag är fortfarande mycket orolig för återfall och hade gärna ätit letrozol även fortsättningsvis. Även om det bara handlar om ett fåtal procent så är ju alla procent viktiga. 
Jag har sett studier där det visar sig att det finns risk för sena återfall upp till 10 år efter diagnos och även senare än så. 
Borde jag inte äta letrozol resten av livet?

Accepted Answer

Hej, det stämmer hur du skriver. Det finns tyvärr inga studier som gar tittat på fortsatt antihormonell behandling längre än 10 år, och därför brukar man inte rekommendera det eftersom det också finns nackdelar med en lång användning av aromatashämmare, till exempel risken för benskörhet. Försök att diskutera detta med din onkolog när du ska på 10-årskontroll nästa vår.

Question 16

Hej, jag är 63 år och frisk sedan tidigare. Via mammografiscreening upptäckt bc och opererade tårtbit och snb i augusti. Provsvar efter operation säger Invasiv NST, grad 1,  15 x 12 mm. DCIS grad 2 15 x 12 mm (samma). ER 95 %, PR 90 %, Ki-67 19 %, HER2-negativ (+1). Axill: 1/3 med 1 mikrometastas.

PAM50 gav subtyp luminal A med ROR-värdet 25.

Konferansen diskuterade fram och tillbaka enligt journalanteckningen och skrev att det inte var något lätt beslut. Kom fram till att jag ändå ska erhålla kemoterapi.
Ska jag be att få en Second Opinion? Vad tycker ni? Det finns ju risker med kemoterapi också och önskar inte ta det om det inte behövs.

Accepted Answer

Hej, förstår att det var inte lätt att komma fram till en behandlingsrekommendation. Alla har rätt att få en second opinion, så jag tycker absolut att du ska be om att få en remiss! Fundera på vart du skulle i så fall vilja vända dig till så att din onkolog kan skicka en remiss dit.

Question 17

Har skrivit flera gånger men har inte fått svar :( så skriver igen och hoppas att jag får svar: 
Hej! Jag opererades förra året för att ta bort två papillom som hade hittats i min bröst. Efter operationen hittade man dcis grad 1. Blev en reoperation för att uppnå marginaler, de hittade ännu ett område med dcis (som ej hade setts vid varken mammo eller UL). Fick rena marginaler den här gången (förutom mot huden, men de sa att de hade tagit bort all bröstväv i det området). Blev strålning i 3 veckor. 
Jag ska på kontroll varje år, som inkluderar MR (eftersom ett område inte hade setts vid mammo och UL), mammo och UL. 
Jag har alltså inte gjort MR innan operationen. Hur stor är risken att man har missat saker och ser det vid årliga kontrollen när MR görs? Är rädd för att de ska se saker de inte har sett förra året. Hur stor är risken för återfall?

Accepted Answer

Hej!

Det är väldigt svårt att säga exakt hur stor risken är att man hittar något man inte har sett förut. Chansen att man inte gör det är dock betydligt större än risken att man hittar något nytt. Det är bra att man kontrollerar.

Question 18

Hej,
Jag äter aromathämmare sedan nästan 2 år. Min fundering är hur mycket det minskar risken för återfall i mitt fall? Har en del problem med ledvärk och torra slemhinnor.

Min tumör var enlig journalen;
"AD/CYT
Bröst PAD - radikalt op 6 x 4 mm invasiv duktal cancer NHG2, kolmarkerad. Hormonpositiv med ER 95%, PR 35%, Ki-67 8%, proliferation (pre op i biopsi 18% proliferation), HER2 negativitet med SISH immunhistokemiskt och 2+ således HER2 low. 3 friska lymfkörtlar i sentinel node. Även avlägsnat en marginalbit som var benign"

Tacksam för svar

Accepted Answer

Hej, vi brukar inte uttrycka vinsten i siffror via detta medium eftersom vi inte har helhetsbilden för att bedöma det. Allmänt kan man säga att anastrozol gör en relativ riskreduktion av några procent, och det tycker vi är absolut värt det. Det finns en del olika strategier man kan pröva för att minska biverkningar av läkemedlet, och jag skulle rekommendera att du tar en diskussion med din kontaktsjuksköterska och onkolog för att se vilja möjligheter det finns för dig. Hoppas ni hittar en strategi som fungerar för dig!

Question 19

Hej,
Står inför en planerad behandling med zoledronsyra. Alla blodvärden är bra men jag är orolig för de risker jag läser om hjärtflimmer, njursvikt etc. Tanken är 1 gång per år under 3 år och är rädd att nu behöva vara rädd i flera år framåt för biverkningar som kanske dyker upp. Har osteoporos av anastrozolbehandlingen och har haft rejäl otur med biverkningar under hela behandlingstiden. Om biverkningar dyker upp av zoledronsyra är det ju inte så enkelt som att avbryta, man har det ju då i kroppen och skadan är redan där. 

Anna

Accepted Answer

Hej. Om du ska ha behandlingen 1 gång per år antar jag att det är för att behandla din osteoporos som du fått av anastrozol, vilket är vanligt. I samband med infusionen får en del värk i kroppen, bland annat och det brukar gå över första dygnet. Alla känner inte av denna biverkan. Inför varje dos brukar vi kolla njurvärdet och om det är normalt kan man ge behandlingen, utifrån njurarna. Vid gles behandling (tex 1 gång per år) brukar risken för biverkningar vara lite lägre. Prata med din läkare eller sköterska om din oro, som kan ge råd utifrån din situation.

Question 20

Jag var 39 år på våren förra året 2024 då jag drabbades av hormon känslig bröstcancer, her 2 negativ. Jag opererades direkt, fick 8 cellgiftsbehandlingar och strålades 23 gånger. Äter nu medicin zoladex+ letrozol som jag ska behandlas med i 5 år till att börja med samt tilläggsmedicin verzenioz( abemaciklib) som jag ska äta i 2 år. Jag har grad 2 på en skala på 1-3 , ER 100% PR 90% KI67 8% och tumören storlek var 15x10 cm. Hur stor är risken för återfall?

Accepted Answer

Hej. Jag ser att du nu kompletterat med cytostatikabehandling och strålbehandling, vilket jag anade. Att svara på återfallsrisk är som sagt svårt när det gäller en enskild individ. All behandling du fått/får/ska få syftar till att minska risken för återfall. Cancern är bortopererad och du har fått förebyggande behandling och ska tänka dig cancerfri. Oavsett hur liten risken än skulle vara så vet vi inte vem som får tillbaka sin sjukdom och vem som inte får det. Jag förstår att det kan vara jobbigt att förhålla sig till, särskilt i början. Det är en större andel som slipper återfall än de som får återfall.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Smärta efter punkterad godartad cysta

Cytostatika

Stor knöl bakom bröstvårt,ammar

Fibroadenom och amning

Bröstcancerbehandlingarnas biverkningar och coronavaccin?

Biverkning Letrozol?

Lång svarstid hos patologen

Tror att jag har bröstcancer som 13 åring

Hur vet man?

Oro över vårtgård

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss