Frågor & svar

Hej Jag upptäckte en knöl i bröstet i maj men var småförkyld hela våren så jag kontaktade inte vården förrän i juni. I juli var jag på klinisk bedömming och gjorde ultraljud och biopsi. Den kliniska bedömning visade en knöl på 1,5cm. Ultraljudet 2,4 cm. Grovnål användes vid biopsin. Jag fick till mig att inte amma förrän dagen därpå. På natten handmjölkade lite för att bröstet stramade så. På morgonen ammade mitt barn mig. Mitt barn var 1,5 år då. Hon var grymt duktig på att amma. Efter amningen började bröstet strama och gjorde så i några dagar. Jag googlade och läste vetenskapliga artiklar att helst ska finnål användas för minimera risken för att sprida cancern. Ca 10 dagar efter biopsin gjordes MR och mammografi. På MR syntes nu ett stråk av cancer 7,5x5 cm precis där jag hade känt att det hade stramat. Jag tog upp det med läkaren men det viftades bort. I och med att tumören nu var 7,5x5 cm så avbokades operation och jag skulle nu sättas på cellgiftsbehandling istället för att krympa tumören innan operation. Min tumör är en östrogendriven cancer, dvs ER positiv, Her2 negativ. Nu har jag fått EC90 i två omgångar. Det har varit tufft men gått. Jag har fått stora doser cellgift och i och med detta även sprutor för att höja vitablodkroppar. Jag var uppe på 74 när jag var på akuten senast mot det normala 9. Akutläkaren var bekymrad men onkologen ansåg inte att det var något problem. Fem dagar senare, i fredags var värdet ok igen. Nu mår jag bra frånsett att jag har feberkänsla i kroppen och ligger på 37,7-37,9 hela tiden sedan senaste cellgiftsbehandlingen den 4 september. Nu får jag bestämma vilken spruta jag ska använda, den som ger ledsmärta eller feberkänsla och mycket snabbare förhöjning av vita blodkroppar. Väldigt svårt för mig att avgöra utan att veta riskerna mellan de två. Enligt sprutans bipacksedel ska läkaren utföra täta kontroller av blodprov och urin (mjälten kan tydligen påverkas). Jag påpekade det till min kontaktsköterska. Inga kontroller hade lagts in. Tilllslut lade de in en kontroll som visade på ok värden. Igår var jag på kontroll för att se hur cellgiftsbehandlingen har gått. Jag var på ul, mammografi och MR. Det var samma ulläkare som sist. Tumörerna har inte krympt alls och läkaren hittade en knöl till som gjordes biopsi på. Den här gången användes finnål. Jag frågade om risken för att sprida cancern med biopsi men det var inget problem enligt honom. Som sagt det har studier visat på så det är fel. Finnål sprider inte men däremot det som de använde första gången. Så nu är jag här med en stor cancertumör som inte svarar på behandling. Det gör mig väldigt orolig. Cancern gör numera ont, känns mer aggressiv.Den hade fest, ja så kändes det faktiskt, två dagar innan förra cellgiftsbehandlingen då jag hade ägglossning och nu efter förra cellgiftsbehandlingen. Jag kommer ta upp detta med min onkolog men det viftas nog bort det med. Jag hade föredragit tätare cellgiftsbehandlingar och lägre dos. Om vi nu ska fortsätta om det nu inte går att operera trots allt. Jag hade helst viljat bli av med tunören omedelbar bums. Jag är orolig föe metastaser även om DT av huvud och buk inte har visat något. Just nu känner jag mig inte hörd och inte heller särskilt trygg med att sjukvården vet vad de gör. Det är väldigt jobbigt. Just nu velar jag mellan att be om att byta onkolog, så dialogen fungerar bättre mellan mig o läkaren och om en second opinion. Mitt i allt detta ska jag leva också. Vilket är viktigt för mina dagar är kanske räknade. Jag har ju blivit e

Hej, Jag önskar/ber att Dr. Jane de Boniface ger mig sina åsikter gällande Bc pat/cyt fynd hos min Bc.Om jag varit en BC patient hos dig på ST Görans Sjukhus, vilken/a postoperativa tilläggsbehandlingar skulle hon rekommendera och hur ser min prognos, är det en botbar BC samt att förklarar för mig några frågor. Den 28.december 2020 år partiell bröst BC operation. Efter operationen när jag blev vaken sade kirurgen: Det är botbar BC! Den 11. januari 2021år i mina journaler kom resultat av cyt./pato. fynd. Jag har har frågor ang. min BC som jag fick inte svar från läkare eller kontakt Ssk . Jag önskar din bedömning av min BC, adjuvant behandling och prognos! Svarshantering: Vänstersidig bröstbevarande operation ,med 4x5mm stor invasiv tubulär BC. Histologisk grad 1. ER:100%.Pgr:95%, HER2:1+.Ki67:11. Inga in situ-komponenter. Radikalt exciderad/ opererad, vad menas med det? (Efter operation och min uppvakning sade kirurgen min Bc opererad med 11mm marginalen). pT1a NOMx,.Preparattyp: partiell mastektomi, sida vänster. Histologisk diagnos: tubulär BC. Tumörstorlek, mikroskopiskt storlek av största invasiva focus ,mm 5x4. Histologisk grad (NHG):1. Östrogen receptorer(SP1, %100. Progesteron receptor(1E2):95% .HER2 protein (4B5):1+. SISH : Ej utfört. Ki67(MIB1), %11.2 benigna lymfkörtlar. 1.Fråga: Duktal och bröstkörtel Bc , är det skillnad om BC är duktal och Bc är i bröstkörteln? 2. Fråga .Pat/Cyt. analys resultat hittar jag mina journare skillnad om BC pT1a NOMx och T1NOMO, gäller det-fjärrspridning av tumör cellerna ?3.Fråga: läkarna antecknat både pT1 och pT1a? Är pT1 första stadie, och pT1a högre stadie , eller? 4.Fråga Östrogen receptor SP1100% och Progesteron receptor1E2. 95%. HER2 normal. 5.Ffråga vad betyder 4B5:1+ hormon- HER2 hormon är 4B5:1+ ; Är cancer cellerna deling agressiv snabbt enligt receptor?. 6. Fråga vad visar SISH analys och vad betyder SISH, vafrör är den inte utfört? Ki67 (MIB:11% ( långsamt växt) vad MIB1 betyder? 7. Fråga, Bc Luminal A-lik tubulär är det nackdel att det är tubulär, är den en ren eller blandat tubulär? Tubulär BC finns 1-2% av alla BC? Är den botbar? 8. Fråga, Vilken behandling du skulle du rekommendera,- nack-fördelar och prognos ? 9.Fråga; Skulle det bli farligt för mig om jag avstår tilläggsbehandling, med tanke på min situation: jag kvinna/65år med risksjukdomar med både lungsjukdom (kroniskt bronkit likt astma..) och kardiovaskulära sjukdomar( dagliga attacker av förmaksflimmer-arytmi, hjärtsvikt..)och artos. I somras fik jag dubbelstroke p.g.a. obehandlat förmaksflimmer. Mina mediciner Cordarone, Pradaxa, Atrovastatin, Omeprazol, Furix. 9. fråga-Skulle antihormonell läkemedel ; aromatashämmande läkemedel skydda mig för risken för återfall, fjärrspridning ? 10.frågaFinns det någon postoperativ kompletterande terapi att rekommendera i min situation som inte ska ge mig många biverkningar och förvärra/ mina risksjukdomar , dvs vilken nytta och vilken skada skulle antihormonell tilläggsbehandling ha i min situation? Kan du ge mig mer omfattande förklaring och synpunkter kring för- nackdelar av någon BC postoperativbehandling som du skulle rekommendera till mig! Med hälsning!

Har en fråga om att äta honung och Tamoxifen samtidigt. Tamoxifen-biverkningar i form av oerhörda vallningar, svettningsattacker och tillhörande yrsel i 10 år till är inte trevligt. Min onkolog skrev ut ett recept på en psykmedicin Venlafaxin som jag ska ta i låg dos visserligen, men med otäcka biverkningar i form av uppkomna självmordstankar osv....denna medicin vill jag ej ta! Den kunde ev lindra vallningar/svettningar. Det var enda hjälpen jag fick från sjukvården. Nu är det så att jag själv har googlat på HONUNG, och hittade att den kunde lindra värmevallnngar ev. Jag har nu provat i en vecka ungefär och redan första dagen kände jag att värme och svettattackerna minskade i antal och framförallt blev i svagare form. Jag tar en tesked ekologisk honung i ljummet vatten 30 min innan läggdags, anses vara rogivande också för sömnen skull. Inte av med besvären helt med honung men uppskattar kanske en minskning av svettning/vallning på ca 70% i alla fall. Jag får sova bättre! Så honung vill jag råda andra att prova . Fråga 1: Kan intaget av denna dagliga honung på något sätt minska effekten av Tamoxifenbehandlingen? Fråga 2: Sedan undrar jag över min prognos framåt , jag har vänstersidig bröstcancer sk stark hormonkänslig östrogen 85% och progesteron 90% ,intraduktal, bifokal IDC25 mm och några mm, NHG 1, lågt Ki-67 på 12,5%, HER2 negativ. I sentinel node 1 makrometastas av 1 undersökt. Jag ville ej att de plockade ut fler lymfkörtlar i armhålan för operation. Metastas-screening i DT röntgen visar ingen spridning thorax, skelett eller buk. Ska äta 1 tabl Tamoxifen i 5 år, sedan aromatashämmare Letrozole i 5 år plus nyligen påbörjad strålning. Ingen cytostatika, men erbjöds detta dock "om jag ville". Operation 11 maj 2020, Tamoxifen start 1 juli 2020 och andningsstyrd strålning start 6 augusti 2020 och ska nu få 15 ggr totalt. Räcker denna behandling tro, utan cytostatika? Fråga 3: Är såklart orolig över Tamoxifen-biverkningar såsom blodpropp, stroke och livmodercancer av Tamoxifen , hur ofta drabbas kvinnor av dessa i % och när i behandlingen kan dessa uppstå (efter flera år eller i början) Tack snälla för svar! Mvh Maria

Jag genomgick en sektor op vä bröst 2012 (Paget´s disease) med efterföljande strålning. Vid mammografikontroll 2021 upptäcktes en ny tumör i samma bröst och grovnålsbiopsi visade lobulär cancer grad 2 med ER 100%, PR 100% Her2 0 och Ki-67 30%. Jag genomgick en mastektomi av vänster bröst 24 augusti 2021. Operationen gick bra utan komplikationer. 15 september var jag på återbesök för kontroll på Bröstmottagningen och hen (en annan läkare än kirurgen som opererade mig) som tittade på mitt ärr att allt var i sin ordning förutom lite serom. Jag fick i samband med detta en besökstid till onkologen 5 oktober för vidare kontroll och behandlingsplanering. Vid besöket på onkologen kändes det som om onkologläkaren och jag pratade om olika saker vad gällde fortsatt behandling. Vi var överens om att jag skulle hormonbehandlas 5 år, men vad gällde den planerade mammografin av mitt vänstra bröst kunde jag inte förstå hur det skulle gå till; det skulle ju inte finnas något att ”klämma ihop” för mammografi, men läkaren försäkrade mig om att det även med väldigt små bröst går att genomföra mammografi. Då påpekade jag att eftersom det var en mastektomi av mitt bröst; hur kan det då finnas något att klämma ihop?, och jag var väldigt envis med att jag genomgått en mastektomi! Då började onkologläkaren ändra sig vad gällde fortsatt mammografi och kom fram till att det inte behövdes. Jag frågade om mitt högra bröst och fortsatt mammografi, men eftersom jag är över 75 år fick jag beskedet att jag ej kommer att kallas till mammografi i framtiden. Jag lämnade onkologdoktorn med mycket funderingar och oro; jag pratade med min kontaktsköterska på onkologen om mina funderingar angående mammografi eller inte. Hen hade också förstått att jag skulle fortsätta med mammografi, men hen skulle fråga lite mer och återkomma till mig. (Det gjorde hen inte) När jag kom hem satte jag mig vid min dator och kollade mina journaler och vad som då stack ut som felaktig journalanteckning, vilket förmodligen var vad onkologen grundat sina beslut på, var den journalanteckning återbesöksläkaren gjort 15 september 2021. I journalen redogör hen först om min sektoroperation och strålbehandling under 2012 och tillägger sedan ang senaste operationen 2021 ordagrant ”nu reopererad med sektor samt sentinel node…”. Sektoroperation har helt andra förutsättningar vad gäller behandling jämfört med mastektomi, och det var hens journalanteckningar som förmodligen lade grunden för onkologens missuppfattning! Om jag inte hade varit så välinformerad om mitt kirurgiska ingrepp och vågat hävda att jag genomgått mastektomi hade det kunnat gå i helt annan riktning! Att hen dessutom anger tumörstorlek 6mm i stället för 16mm är av mindre betydelse; allt gick att ta bort med marginal, och det förekommer alltid småfel i journalerna, men så länge de inte får några konsekvenser för den fortsatta behandlingen är det lätt att bortse från sådana felaktigheter. En notering i min journal gjord av bröstkirurgen (inte samma läkare som jag träffade vid återbesöket och som skrev fel i min journal) är: Frågeställning Standardiserat vårdförlopp: Patienten ej inkluderad i Standardiserat vårdförlopp Vad betyder detta? Finns det ett standardförfarande ang behandling och uppföljning som jag ej kan få ta del av? Är detta något som min ålder utesluter mig från? På internetmedicin.se går att läsa ( Källa se länken nedan): Definitionsmässigt räknas alla nya bröstcancrar i det tidigare behandlade bröstet som lokalrecidiv, men återfall i det kontralaterala bröstet räknas som ny cancer. Återfall i lymfkörtlar definieras som regionala recidiv. Vid diagnos av lokoregionalt recidiv förordas metastasstaging med åtminstone CT-thorax/buk/bäcken. https://www.internetmedicin.se/behandlingsoversikter/onkologi/brostcancer-recidiv-och-palliativ-behandling/ Är det endast vid samtidigt recidiv i bröst OCH lymfkörtlar som ovanstående rekommendationer gäller? Jag är orolig att jag ej får adekvat vård och uppföljning. Jag har väldigt dåliga erfarenheter vad gäller min mors behandling och uppföljning efter recidiverande bröstcancer med åtföljande strålning. Hon avled pga levermetastaser, som ej upptäcktes förrän 2 månader efter avslutad strålning. Hon avled sedan 3 veckor efter upptäckten av metastaserna.