Frågor & svar

Hej Anneli! Jag håller med om att beskrivningen av HER2 i utlåtandena från den mikroskopiska undersökningen är litet förvirrande. Det är bra att man som patient har tillgång till sin journal via 1177, men här märks det att den inte är utformad i första hand för att kommuniceras till er patienter, och så måste det kanske ändå vara. Nåväl såhär hänger det ihop: HER2 i bröstcancerceller mäts i två steg. I det första steget mäter man hur mycket av HER2-proteinet som finns på cellernas yta, svaret beskrivs i 4 nivåer: "0", "1+", "2+" och "3+". Ibland står +-tecknet före siffran som du anger, men jag är van vid att skriva det efter. I ett andra steg mäter man så hur många kopior av genen för HER2 som finns i cancercellernas kärna. Den analysen kallas "ISH", vilket betyder "In situ hybridisering", eller "FISH", och någon gång "CISH", eller "SISH" (det beror på vilken teknik man använt). Utfallet av den analysen är egentligen bara viktigt i gruppen som är 2+. Det är i gruppen som har många kopior av HER-genen som är HER2-positiva och har nytta av HER2-riktad behandling som trastuzumab. Av de som är "0" och "1+" är inga HER2-positiva på gentestet ock därför genomför man inte gentestet heller i de fallen. I gruppen "3+" är i princip alla positiva i gentestet, och i gruppen 2+ är ca 10 % positiva i gentestet, så det är i den gruppen som gentestet är viktigast. Observera att gentestet inte har med ärftliga gener att göra, utan det rör sig om en förändring av genen för HER2 som endast berör cancercellerna, inte i kroppens övriga celler som är fallet för ärftliga bröstcancergener. Det finns flera studier som visar att det är bra med HER2-riktad behandling till patienter med HER2-positiv bröstcancer. Men det finns faktiskt också en studie där man kollat om det var till nytta att ge trastuzumab till de som är HER2-negativa (d v s hade 0 eller 1+ eller var HER2-negativ i ISH inom gruppen 2+). Den studien visade att trastuzumab inte hade någon positiv effekt alls i den gruppen. Jag håller med om att det är litet svårt att greppa, men det är alltså korrekt att du inte ska ha trastuzumab.