Frågor & svar

Frågor om tid

2020-08-19
Jag är 38 år och genomgick i juni sektor och sentinel node. Patologisvar visade 100% ER, 0% PR, HER2 neg, Grad 2, Ki67 19%. Tumören var invasiv lobulär cancer och har klassificerats som Luminal A och mätte 7 mm (invasiv del) med 2 satelliter av LCIS. Ingen spridning till lymfkörtlar. Min behandling (utöver operationen) är tamoxifen 5 år och strålning med boost. Jag har nu lite frågor omkring min behandling och uppföljningen. 1. Jag opererades 37 dagar efter första ultraljudet (där ultraljud gav stark misstanke på malignitet, dvs U5). Börjar SVF den dagen eller när i så fall och har jag fått behandling inom tidsramen för SVF? 2. Den invasiva delen av tumören var liten och att det inte var spridning via lymfan. Jag är dock jätteorolig för blodspridning. Hur stor är risken för att celler hunnit spridas med blodet i mitt fall? Jag är såklart orolig eftersom jag inte ska ha cytostatika. Har dessutom läst att just lobulär cancer har lite sämre prognos än duktal och min cancer var ju heller inte alls positiv för progesteron, vilket också är förbundet med lite sämre prognos? 3. Min strålning ska först börja 14 veckor efter operationen (jag ska strålas i Lund). Jag tycker det är väldigt länge att vänta? Kommer detta att försämra min prognos? Borde jag få tid till strålning tidigare? 4. Jag har läst på framförallt amerikanska hemsidor att just LCIS är förbundet med 8-12x ökad risk för bröstcancer (också i det bröstet där man inte hittat LCIS) och att man i USA bla rekommenderar årlig kontroll livet ut och till och med profylaktisk mastektomi i vissa fall. Det verkar inte finnas några bra riktlinjer i Sverige. Jag ska följas 10 år, vad händer sen? Jag är då 48 år (vilket ändå också är ganska ungt) och risken för bröstcancer är väl fortsatt förhöjd även då? Borde jag inte få lov att fortsätta följas?
Svar:
Hej Charlie, detta var en delvis svår fråga som jag inte kommer att kunna besvara riktigt tillfredsställande. Vi tar en sak i sänder: 1) Nej, man kan inte säga att vi klarade inte målet enligt SVF i ditt fall, 80 % av patienterna ska opereras inom 28 dagar. 2) Lobulär cancer har inte sämre prognos än duktal cancer, cet viktiga är att titta på övriga egenskaper. I ditt fall talar det faktum att tumören var liten, saknade spridning till armhålan och var av Luminal A-typ till din fördel. 3) Ja, det är en otillfredsställande väntetid till start av strålbehandling, inte tu tal om saken. Jag skulle föreslå att du börjar ta tamoxifen redan nu om du inte redan gjort det. 4) Den svåraste delen av din fråga att besvara. LCIS är en knepig sak. Man ska inte riktigt uppfatta det som ett förstadium till cancer, de flesta menar att det snarare ska uppfattas som en markör för risk att utveckla cancer, och man har också ändrat namnet på tillståndet från "lobulär cancer in situ" till "lobulär neoplasi" (LN), för att ta bort "cancerstämpeln" från tillståndet. Det är t ex inte nödvändigt att vid operation få bort hela härden av LN, och det är rätt som du säger att det finns studier som visar att om en kvinna har lobulär neoplasi så har hon en ökad risk att i framtiden insjukna i bröstcancer, inte bara nödvändighetsvis i den sida som neoplasin satt i utan faktiskt i båda brösten. Detta gäller i alla fall individer som har "bara" lobulär neoplasi. För att beskriva en sådan kvinnas framtida risk vill man hellre ha en siffra på den absoluta cancerrisken, snarare än den relativa som du förtjänstfullt fått fram. Absolut risk säger t ex att risken 20 år fram i tiden är t ex 20 %, d v s en av fem kommer att få ny cancer, vilket någon studie antyder. Att risken är si eller så många gånger förhöjd tycker jag är svårare att förhålla sig till. MEN, och det är det viktigaste! Jag har inte kunnat hitta studier där man tittar på hur det förhåller sig i ett fall där man finner lobulär neoplasi tillsammans med en invasiv cancer som i ditt fall. Det är inte alls säkert att det är riktigt på samma sätt där. Man kan t ex vara rätt säker på att behandlingen (tamoxifen) påverkar den risk för ny cancer som kan vara förenad med LN. Men jag ska fortsätta att leta. Din tamoxifenbehandling kommer alltså inte endast minska risken för återfall i den cancer som du haft, utan även leda till en halvering i risken för ny bröstcancer. När det gäller uppföljningen kommer du att vara föremål för uppföljning inom mammografiscreeningprogrammet även om 10+ år. Du kommer alltså inte att sakna uppföljning då. Screeningprogrammet fortgår till 75 års ålder. Oaktat de otillfredställande ledtiderna kan man inte annat än säga att din prognos avseende den nu aktuella cancern är god. För att värdera din framtida cancerrisk skulle jag föreslå att man även väger in eventuell förekomst av en ärftlig bröstcancervariant, och jag skulle tro att du fått möjlighet att genomgå en sådan analys, eftersom du fått en bröstcancer före 40 års ålder. Om inte, så kan man arrangera med det i samband med besöket på onkologen.
Niklas Loman
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Vätska ett bröst

2025-02-12
Jag är en 48 årig kvinna som upptäckte när jag tryckte på min bröstvårta att det kom ut smutsvitt tjockt sekret ur bröstvårtan. Bröstet ser helt vanligt ut, ingen apelsinhud, eksem, torr hud eller indragna bröstvårtpr. Gick till VC som skickade mig till Bröstcenter. Där gjorde läkaren en vanlig undersökning, mammografi och ultraljud och såg inget avvikande alls. Det var två veckor sedan. Om jag trycker på bröstvårtan så kommer det fortfarande, vissa dagar, ut lite tjockt vitt sekret och om jag trycker hårt typ som en liten droppe halvt genomskinligt sekret(lite brungenomskinligt inget blod). Kan ultraljud och mammografi missa cancer? Bör jag gå tillbaka trots att det bara var 2 veckor sedan jag var där?
Visa svar
Vätska ett bröst

Blåfärg

2025-02-12
Hej, Jag har under några månader blivit utredd på Bröstmottagningen eftersom det kommer blodfärgad vätska från ena bröstvårtan. Cytologi har visat atypisk cellförändring. Genom ultraljud följt av biopsi har man hittat en liten tumör (visar på ett papillom). På MR fick man också uppladdning på ett 4 cm avlångt område vilket man misstänker är i mjölkgången där papillomet sitter. Jag är oerhört svårdiagnosicerad pga täta bröst. Har gjort många biopsier under utredningen som oftast ej gett tillförlitligt resultat. Det långsmala området, som MR gav uppladdning på, har man inte lyckats lokalisera med ultraljud och därmed är ingen biopsi tagen därifrån. Nu till min fråga. I veckan opererade man bort papillomet och mjölkgången (i diagnossyfte). Kirurgen använde blåfärg (som hon sa blir kvar länge och färgar bröstvårtan blå) för att lättare kunna lokalisera rätt mjölkgång. Kirurgen skriver så här efter op: Sprutar blåfärg via mammillen. Därefter ritar ad modum Round-block. Denuderar 5 mm. Därefter skarpt periareolärt mellan kl. fyra och åtta. Identifierar det proximala jodkornet. Identifierar även gång med blåfärg. Exciderar båda fortsätter ner retromamillärt i dorsal riktning, följande blåfärg tills dess dorsala jod kornet identifieras…” Nu till min fråga. Denna blåfärg, används den helt enkelt för att öka på möjligheten att hitta rätt? Kirurgen ville hitta mjölkgången som vätskar sig (vilken ytligt är lätt att hitta, då det kommer vätska bara man trycker lite… även spontant). Eller innehåller blåfärg något som dras till det patologiska, på samma sätt som kontrastvätskan gör på en MR? Kirurgen var väldigt pedagogisk och förklarade mycket, men det där med blåfärg förstod jag inte. Tack för fantastisk möjlighet att kunna ställa frågor!
Visa svar
Blåfärg

Besvär i strålat och opererat område

2025-02-12
Hej! jag opererade bort mitt vänstra bröst i juli 2021. 3 angripna lymkörtlar. Strålades i januari 2022. Har till och från haft besvär med ärrområdet då hela ärret sitter fast i underliggande vävnader. Är inte alls elastiskt. Hela strålningsområdet, som ett A4 ark, gör ont i alla vävnadsskikt från framsida till baksida. Det sticker, pickar och drar. Har god rörlighet och har hela tiden gjort övningar och smort in området. I jan 2024 gjordes ett ultraljud över opererat område och en MR visar också på ärrvävnad. Har nu sedan oktober ökad värk och dessutom i armen, har stödstrumpa på armen. Finns det verkligen inget för att underlätta mina problem? Träffade en äldre onkolog för 1½ år sedan som tycke ärret såg fint ut och inte skulle röras. Äter smärtstillande och är uppe på morfin nivå nu. VC har inte tid, får bara mer och mer smärtlindrande tabletter. Vilket nu resulterat i att mina lever värden börjar gå upp. Vad gör jag?
Visa svar
Besvär i strålat och opererat område

Exemestan

2025-02-08
Jag har en fråga ang exemestan o lite låg järn nivå. Jag har ätit exemestan i 3 år har nyligen lämnat prover allt annat var bra men lite låg järn nivå men hb var 138. Oroar mig men ska få läkarbesök senare. Kan detta ha något samband.
Visa svar
Exemestan

Pseudoprogression

2025-02-08
Förekommer pseudoprogression vid Enhertubehandling av levermetastaser ? När?
Visa svar
Pseudoprogression

Hur påverkar antihormonell behandling påverkar det ”normala” klimakteriet

2025-02-08
Hej! Bröstcancerdrabbad kvinna med recidiviv. Är drygt 50 år och genomgått operation. Ingen cytostatikabehandling. Behandlas med antihormonell behandling nu (zoladexsprutor och letrozol-tabletter). Var påväg in i klimakteriet när jag började behandlingen. Funderar lite hur den antihormonella behandlingen påverkar min naturliga klimakterieprocess? Pausas den eller fortsätter det trots antihormonell behandling. Tänker vad som händer sen när jag avslutar med behandling. Kommer jag då igen efter ett tag in i klimakteriet igen, med ev biverkningar, vilket jag har nu.
Visa svar
Hur påverkar antihormonell behandling påverkar det ”normala” klimakteriet

Ökad risk för bröstcancer

2025-02-08
Hej, jag undrar om det nu när jag är gravid finns en ökad risk för bröstcancer? Eller om det ev. finns cancer - om den i så fall växer snabbare just när jag är gravid? Anledningen till att jag frågar är att jag helst väntar med mammografi tills efter barnet är fött. Känner mig orolig, trots att jag läst att man kan göra mammografi som gravid. Men tänker att det kan ju vara så att det är extra viktigt att göra mammografiundersökningen just nu? Är nu i v 16+1 och är kallad till mammografi 19 feb. Är 42 år, har inga barn sedan tidigare.
Visa svar
Ökad risk för bröstcancer

Svarstid biopsi.

2025-02-08
För tre veckor sedan gjorde jag mammografi, ultraljud och finnålsbiopsi. Enligt remitterad läkare på vårdcentralen såg ultraljud och mammografi normala ut. Svar på biopsi har ännu inte inkommit. Är det vanligt att det tar tre veckor eller längre att få svar på dessa, eller kan det betyda att de behöver undersökas mer ingående? Har ringt Unilabs som utförde undersökningen men de kan inte heller svara på varför det dröjer.
Visa svar
Svarstid biopsi.

Hade inte en aning

2025-02-08
Hej! Min fråga gäller fortsatt självundersökning. Hade en stråkig, icke palbabel, jämnt fördelad, invasiv tumör, som knappt syntes på mammografin, men som vid grovnål och sedan vid operation visade sig vara 33 mm, grad 3, hormonell och snabbväxande. Kände inga symptom. Diverse behandlingar genomfördes och nu ska jag själv fortsätta ha koll utöver mammografin. Hur då? Har ju aldrig haft knölar. Blodprov? Eller hålla tummarna och bara leva på? Klämma eller inte? Tack på förhand!
Visa svar
Hade inte en aning

Bärare av brca 1

2025-02-08
Min familj är väldigt drabbade av brca 1. Min mormors mor dog i cancer, oklart vilken form. Hon dog vid 29 års ålder. Min moster dog i äggstockscancer vid 53 år ålder. Min mamma fick bröstcancer första gången vid 39 års ålder. Återfall efter 5 år. Jag och mina fyra systrar är bärare. En av mina systrar insjuknade vid 36 års ålder och dog vid 41 år ålder av spridd bröstcancer. Vi andra har gjort alla förbyggande operation som går att göras. Tänker nu på mina döttrar som är tonåringar, 13 och 17 år. Jag fick höra som ung kvinna att vi som är bärare av brca 1 inte ska äta p-piller. Viss forskning tyder på att det kan vara positivt att äta p-piller. Vad säger ni om detta? Vänligen Nina
Visa svar
Bärare av brca 1

Ppiller

2025-02-08
Hej. Min mamma har fått veta att hon har bröstcancer och hon är den enda i sin släkt som har fått det. Kan jag fortsätta äta ppiller som vanligt eller finns det en ökad risk då att jag kan ärva sjukdomen?
Visa svar
Ppiller

Funderingar kring min diagnos behöver svar snabbt då jag inte får träffa läkare förrän efter helgen

2025-02-07
Hej! Jag vill veta exakt vad allt detta betyder Punktion visar invasiv tubulär cancer grad 1 med Ki67 5%, ER 90%, PgR 95%, HER2 negativ. Axill ua vänster. PME + SN och onkogenetiskt snabbtest. Samt vad man brukar få för behandling för detta.. hormonbehandling? Vilken? Cellgift?
Visa svar
Funderingar kring min diagnos behöver svar snabbt då jag inte får träffa läkare förrän efter helgen

Missfärgat bröst

2025-02-06
Jag är 24 år och har som en missfärgning på vänster bröst. Det har inte alltid varit där, utan måste ha uppkommit för några månader om inte över ett år sedan. Missfärgningen ser lite ut som en fläck på yttre sidan av bröstet. För det mesta är den ljusrosa till färgen och smälter nästan in med resten av huden, men ibland är den nästan mörklila. Av någon anledning har jag bara låtit det vara, jag har väl tänkt att det bara är ytliga blodkärl eller dylikt, men börjar nu bli orolig att det kanske är något seriöst. Det har aldrig kliat eller ömmat. Mitt vänstra bröst är lite större än det högra men det har det typ alltid varit. Borde jag oroa mig?
Visa svar
Missfärgat bröst

Reaktiva.

2025-02-06
Tillägg till min föregående fråga. Att diagnosen tog 10m att fastslås och den blev så utbredd. Nu då 7m efter operationen, förstorade lymfkörtlar? Kan det utdragna förloppet orsakat spridning? Enl kirurgen ska jag inte vara orolig då dcis inte sprider sig men 6 sentielnode var ju friska vid op?
Visa svar
Reaktiva.

Reaktivt?

2025-02-06
Kan man få reaktiva lymfkörtlar, om man opererats i arnhålan i samband med mastektomi? Eller om man fortfarande efter 7 månad beväras av serom runt implantatet (expander) kan lymfkörtlarna reagera på det? Har även vätska där mina dränage satt, enligt ultraljud. Blev opererad för en dcis grad 3, 98mm för snart 7 månader sen. Inget invasivt påvisats och radikalt opererad. Ingen efterbehandling. Ska jag förvänta mig metastaser, då axill nu har förstorade lymfkärtlar med lågekogent utseende. Eller bara att de är reaktiva efter sentielnode op, mastektomi och seron? Man läser ju här att patologen kan missa invasivt? Mycket ledsen och orolig småbarns mamma till en 5 åring och en 10 åring.
Visa svar
Reaktivt?

Utslag

2025-02-06
Hej jag är 13 år och har fått ett rött kliande utslag på höger bröst mot mitten behöver ja vara orolig
Visa svar
Utslag

Peruk hår bidrag

2025-02-06
Ska operera bort min hjärntumör idag. Mycket tankar om allting. Även funderingar gällande håret. Går det att söka och få bidrag för det? Vänlig hälsning Anna
Visa svar
Peruk hår bidrag

Tamoxifen

2025-02-05
Hej! Jag har ätit Tamoxifen mylan i drygt ett halvår. Jag skulle hämta ut en ny förpackning igen och såg när jag kom hem att det var Tamoxifen sandoz, är det samma sak?
Visa svar
Tamoxifen

Aromatashämmare och östradiol.

2025-02-04
Jag är 57 år och postmenopausal (enligt FSH, LH och prog.) och står på Exemestan sedan några månader. Mitt S-Östradiolvärde har ökat sedan starten av läkemedlet, har vid flera mätningar visat 100-180. Östradiol, känsligt däremot visade under 10 vid enda mätningen. S-Östradiol är högre med Exemestan än det var när jag tillförde östrogen via plåster 2023. Jag har dessutom under behandling ständigt som kraftig ”mensvärk”. 1. Går det att jämföra resultaten för S-Östradiol och Östradiol, känslig? 2. Kan jag lita på att läkemedlet har avsedd effekt, att sänka mitt östradiol? De fluktuerande nivåerna oroar mig. Har frågat min onkolog men fick ingen förklaring.
Visa svar
Aromatashämmare och östradiol.

Letrozol

2025-02-04
Kan man ta letrozol och levaxin vid samma tidpunkt på dagen?
Visa svar
Letrozol