Hej, jag kan inte säga hur vanligt det är att Ca15-3 sjunker samtidigt som sjukdomen blir sämre, men jag skulle tro att det skulle kunna förekomma i enstaka fall. Det är viktigt att man gör en helhetsbedömning.
Det kan vara mycket svårt att utvärdera sjukdom i skelettet. I ditt fall har det tillkommit nya frakturer, vilket kan tyda på att det blivit sämre (progress). Men man kan ju också tänka att det är områden som varit försvagade redan tidigare och att dessa utsatts för en belastning som gjort att de gick av nu. När det på CT-svaret står "ökning i skelettet" måste man vara noga med att se till att få klart för sig vad som avses. En ökad förkalkning (vithet) på bilderna tolkas vanligen som ett tecken på respons (förbättring), även om de engagerar ett större område. Det kan i synnerhet vara så om man behandlat med bisfosfonater (Zoledronsyra t ex). Rör det sig däremot om sk . "destruktioner" som syns som mörka områden på CT-bilderna så talar det för progress.
Jag är inte röntgenläkare, men jag uppfattar inte att kontrasten spelar någon roll för bedömningen av skelettet, så det kan du troligen helt bortse från.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.