Postneoadjuvant behandling

Question 1

Spridd bröstcancer med begränsad spridning max 5 metastaser i 1-2 organ behandlas idag på samma sätt som annan spridd bröstcancer. När man tittar i vårdprogrammet finns ett kapitel 19.8 om detta. Jag vet bland annat att immunterapi alltid erbjuds vid TNBC om cancern inte har fjärrmetastaser oavsett CPS-värde (PD-L1) men inte vid oligometastatisk bröstcancer. Varför? 

Vilka medicinska förändringar kan man se i framtiden? Studier pågår med SABR och mer intensiv lokal behandling (nämns i vårdprogrammet kap 19.8). Finns något mer som kan bli aktuellt?

Accepted Answer

Hej,
Immunterapi tillsammans med cytostatika rekommenderas inför operation för de som har trippelnegativ bröstcancer som antingen har tumörer som är mer än 2 cm stora eller med lymfkörtelmetastaser, för i den gruppen har behandlingen visat sig effektiv oavsett PD L1 status. När det gäller spridd, trippelnegativ bröstcancer har det bara visat sig effektivt för dem som har PDL1 positiv sjukdom. Vad som gör att det är så är det nog ingen som riktigt vet, ännu. Det pågår studier med stereotaktisk strålbehandling, och det kommer nya läkemedel, tex antikroppar med cytostatika lopplat på, antibody drug conjugates ADCer.

Question 2

Hur kan det vara praxis att tungt medicinera alla som har hormonkänslig bröstcancer med en antihormonell behandling som förstör och bryter ner hjärta, hjärta, leder och skelett när effekten är så liten? Cirka 2,8 procent på gruppnivå hos dem som inte har cancer spridd till lymfkörtlarna. Det är ju ett fruktansvärt angrepp mot friska kvinnor att tvinga i dem dessa mediciner som får så stora konsekvenser på övrig hälsa och livskvalitet. Kan man inte bara acceptera att vissa får återfall? Det är ju för jävligt att vissa kommer få det, men jag förstår inte konceptet att låta andra aspekter av hälsan hos potentiellt helt friska kvinnor bli lidande. Det känns inte holistiskt. Det känns helt vansinnigt. Som en teori av en galen professor i ett labb, typ.

Accepted Answer

Hej,
Sjukvården varken kan eller ska tvinga på någon person någon behandling. Vad man kan göra är att prata om fördelar och neckdelar med behandlingar där syftet är att minska risken för återfall, sedan är det upp till var och en att tacka ja eller nej till förslaget.

Question 3

Hej! Jag fick bröstcancer 2024, behandlades med op, cellgifter, strålning och HER-2 AK. Står på Anastrozol. Har nu smärta i höftlederna bilateralt, främst höger höft sedan ca 6 månader tillbaka. Känns nästan som att det är "tomt" i höftleden. Gör ont när jag sover på den sidan. Ibland hälta, ibland mycket bättre men ändå en molande värk. Fysio och NSAIDS har inte hjälpt, min vc vill inte skriva röntgen. Bör jag vara orolig för metastaser? kan det bero på anastrozol? har gått ned i vikt frivilligt via kostminskning på kort tid. 

Tacksam för er! 
MVH

Accepted Answer

Hej,
Svårt att veta vad det är som gör ont. Ring din kontaktsjuksköterska / doktor på onkologen eller kirurgen och berätta om dina symtom. Det kan vara aktuellt med någon form av röntgen.

Question 4

Påbörjade behandling mot HER 2-positiv cancer hösten -23, fortfarande menstruerande vid 52 år. Efter cellgifter inga fler menstruationer. Nu vid nästan 55 år ökande flytningar sedan en-två månader och nu en mycket liten blödning. Upplever inte direkt torra slemhinnor. Behöver jag följa upp detta?

Accepted Answer

Hej,
Det beror på vad du tar för övriga mediciner. Tamoxifen? Kontakta din mottagning och fråga dem.

Question 5

Jag har trippelnegativ bröstcancer med spridning till närmaste armhåla och har just startat upp behandling enligt KN 522 varje vecka samt immunterapi var tredje med pembrolixumab. Jag förstår att flera regioner och sjukhus som tex Akademiskai Uppsala använder köldhätta som standard, dock inte Karolinska där jag behandlas eftersom man inte anser att effekterna uppstår i mitt fall plus av policyskäl i regionen.  Nu har jag emellertid läst på och det verkar som att det finns ganska många studier som påvisar att hårsäckarna och stamcellerna klarar sig bättre med köldbehandling särskilt inför fas 2 vilket gör att man minskar risken för långvarigt håravfall, dessutom växer håret snabbare och bättre efter behandling. Stämmer detta enligt er bild och finns det något särskild just med min cancertyp och behandling att beakta här? Jag planerar att köpa in en privat utrustning om det inte finns starka skäl emot

Accepted Answer

Hej,
Många regioner kan inte erbjuda behandling med kylmössa, och jag tror att det främsta skälet är resursbrist vad gäller sjukskötersketid och plats på behandlingsavdelningen. Din tumörtyp och behandling har nog inte så stor betydelse i den här frågan.

Question 6

56-årig kvinna.
Cancer mammae sinister. Opererad PME + SN 2026-08-05. Postmenopausal.
42 mm, ILC, grad 2, ER 100%, PgR 40%, Ki67 3%, HER2- (1+).
GEX: Inkonklusiv.
Radikalt. SN 1 av 2 (makro). Luminal A-lik
T2 N1

Diskussion adjuvant cytostatika E90C x 3 => Docetaxel 80 x 3.
Förlängd Letrozol 5 + 2-3 år.
Lokoregional RT alternativt T-REX.
Iv Zoledronsyra 3 år.

Hur ser ni på behandling med cytostatika?

Accepted Answer

Hej,
Det du beskriver är något som behöver diskuteras ibland. Olika personer har helt olika syn på fördelar och nackdelar med en behandling och hur man hanterar sin oro för återfall. Det går inte att uttala sig om i generella termer. Hoppas du får, eller har fått, en bra diskussion om vad som blir bäst för dig.

Question 7

Hej! Är det uteslutet att byta ut nuvarande blodtrycksmedicin mot spironolacton efter hormonpositiv bröstcancer? Teoretiskt finns det ju en ”konflikt” mellan Exemestan och Spironolacton, men det senare läkemedlet tycks (vad jag förstår) inte öka risken för återfall. Tänker att spironolakton skulle kunna motverka håravfall och svullna ben? Hur ser ni bröstonkologer på spironolacton efter hormonpositiv cancer?

Accepted Answer

Hej,
Jag känner inte till att det skulle finnas problem med spironolakton efter bröstcancer.

Question 8

Hej, jag har fått diagnosen bröstcancer Her2 positiv. Stor tumör i ena bröstet med några metastaser i lymfkörtlarna (portvakt). Det har gått 9 dagar sedan första cellgiftsbehandlingen med Docetaxel samt sprutan för antikroppar, vita blodkroppar samt Zoladex. Min kropp protesterar kraftigt och jag har fått gigantiska bölder i ansiktet vilket jag tror är hormonellt och kommer från Zoladexen. När jag nu i efterhand får läsa vilka ytterligare biverkningar som finns samt många kvinnors delade bild av att man mår väldigt dåligt av den så är min fråga om denna verkligen är nödvändig att fortsätta med? Jag får lov att säga att de biverkningar jag haft den här första tiden har helt klart varit överkomliga men smärtan i ansiktet nu tar just nu överhand och livskvaliteten känns i botten. Att även läsa att man kan få djupa depressioner känns inte som ett alternativ att gå igenom om orken ska finnas för att tackla cellgifterna. Jag är 35 år, lever ett aktivt liv med mycket utomhusträning och vill inte ha fler barn. Ser fram emot att få svar samt argument till detta.

Accepted Answer

Hej,
Som du beskriver det har du fått zoladex i syfte att skydda dina äggstockar, vilket man kan tycka är viktigt även om man inte önskar fler barn. Du frågar om zoladex är ett måste, och det kan man inte säga att det är. Prata med din doktor, kanske är det bäst för dig att avsluta den behandlingen.

Question 9

Jag har en fråga om återfallsrisk samt vilken hormonbehandling som ger bäst skydd i mitt fall? Har fått TCHP för her2pos och 
hormon positiv cancer, ER 90% PR 90%, grad 3, ki67 70%. Efter neoadjuvant behandling grad 1, ki67 2%, her2 neg, ER 60%, PR 1%, RCB1 och friska körtlar. Strålning postop samt Kadcyla pga att ursprungstumören var pos. Står på tamoxifen och zoladex nu men har förstått att många yngre högriskfall får aromatashämmare. Är 40+. Var går gränsen för att vara högrisk?

Accepted Answer

Hej,
Man kan göra lite olika där med zoladex + tamoxifen eller aromatashämmare, det bästa vore om du kan prata med din doktor om det.

Question 10

Hej! Hormonkänslig bröstcancer 2019 då 34 år, operation, cytostatika och strålning. Mensen upphörde efter första dosen cytostatika. Sen Zoladex och tamoxifen, Zoladex slutade jag med mars 25 och tar fortsatt Tamoxifen. Hösten 25 kom blödningar tillbaka, har varit långa cykler på mellan 100-40 dagar, mycket rikliga blödningar. Upplever nu väldigt kraftigt påverkan på måendet som jag kopplar till hormonsvängningar. Har flera gånger, ca 10-14 dagar innan blödning, blivit dålig. Extrem trötthet, värk i kropp, nedstämd och kraftig ångest, detta har hållit i några dagar, svårt att fungera i vardagen och jobbet. 
Vad är er erfarenhet av detta? Blir det lättare? Lr har jag dessa besvär tills jag kommit in i klimakteriet? Vad kan jag göra för att underlätta? Mediciner?

Accepted Answer

Hej,
Det låter som det kan stämma med symtom på att du är väg in i klimakteriet. Det finns hjälp att få, tex kan du kanske behöva järntabletter om du blöder mycket. Gå till vårdcentralen eller en gynekolog och beskriv dina symtom så hoppas och tror jag att de kan hjälpa dig.

Question 11

Hej! 
Jag är en 52-årig kvinna med trippelnegativ bröstcancer. Min onkolog vägrar att prata återfallsrisk med mig överhuvudtaget så jag ber er - snälla säg något om ni kan! Jag är en person som mår bra av att veta, då kan jag hantera det bättre. Fakta PAD från högersidig sektor och sentinel node (260226). Tumören 14 x 10 x 5 mm stor. Invasiv duktal cancer grad 3. ER 0 %. PR 0 %. HER 2 1+. Ki-67 31 % och 1 positiv lymfkörtel, alltså pT1cN1 (1/1). Det togs bara en lymfkörtel och bedömdes inte behöva tas fler trots att den var positiv. 
Adjuvant beh med cytostatika, dostät  E90C x 4 och D75 x 3 och D80 x 1 och efterföljande strålbeh 15 ggr mot höger bröst och regionala lymfkörtlar,

Accepted Answer

Hej,
Jag beklagar, men i ett allmänt forum som det här tycker jag inte det är lämpligt att tala om siffror. Utefter vad du skrivit har du fått en helt adekvat behandling, och det mest sannolika är att du aldrig får tillbaka bröstcancern.

Question 12

Hej,
Jag fick hormonkänslig bröstcancer 2019 och har genomgått behandling med cellgifter, Docetaxel två gånger, samt EC fyra gånger, Trastuzumab, 17 injektioner samt fem års behandling med Tamoxifen. Behandlingen avslutades i maj 2025. Under behandlingen hade jag väldiga bekymmer med vallningar och svettningar. Jag fick Venlafaxin för att försöka få lindring, men jag upplevde inte just att det blev bättre, möjligen en kort tid för att sedan inte hjälpa just. Jag avslutade därför Venlafaxin efter samtal med behandlande läkare. Efter avslutad Tamoxifen-behandling trodde jag att jag skulle ”få livet tillbaka”, men icke…. Jag har fortfarande stora problem, framförallt nattetid. Jag har inte sovit en hel natt på snart sju år. Jag håller på att gå sönder. Jag är ”utskriven” från onkologen för länge sedan och har nu vänt mig till en kvinnoklinik, som skrev ut Veoza. Jag insåg att det inte verkade testat på patienter som mig, med hormonkänslig bröstcancer, men i min frustration kände jag att jag behövde prova för att se om det kunde hjälpa. Det har det inte gjort. Nu avslutar jag medicineringen och läkaren på kvinnokliniken tipsar om Klimadynon och Femarell, vilket jag inser vid en snabb googling är rent av felaktiga råd.Serelys var ett annat tips. Törs jag prova det? Vad annars kan jag göra? Alla självhjälpstips har jag tagit del av och jobbar med. Jag har provat akupunktur, som inte fungerar. Hjälp, vad ska jag ta mig till?

Accepted Answer

Hej,
Jag vet inte vad du provat, men något som kan vara väldigt effektivt är fysisk aktivitet. Jag googlade serelys, och det står att det inte innehåller östrogener eller fytoöstrogener, men fråga på apoteket för säkerhets skull.

Question 13

Opererades för bröstcancer i januari i år. Tog bort en tårtbit. Därefter hormonbehandling och strålning 15 ggr. Nu har det gått snart 6 månader och nu har det börjat klia i "ärret" typ. Och muskeln i armhålan stramar liksom vissa lägen. Är det vanligt?

Accepted Answer

Hej,
Det låter som ett möjligt symtom på läkning i området, men kontakta din mottagning ändå.

Question 14

Hej
Jag har två frågor.
1. Jag fick just Veoza utskrivet av gynekolog.
Läkaren vet att jag haft östrogenpositiv bröstcancer. Tamoxifen 5 år är avslutad sedan ett år tillbaka. Jag fick nu mina egna vallningar som var ännu kraftigare än Tamoxifen.
Sover därför inte så bra - men när jag läser att inga studier gjorts på bröstcancerpatienter vågar jag inte ta den. Jag fick göra leverprov för att få den utskriven. Vågar jag ta den?

2. Jag har en ny knöl sedan minst ett år, i samma bröst där jag fick operera bort en 2 cm tumör 2020. Mammografi visade ingenting - men så var det ju förra gången också.
Knölen har vuxit och bröstet är liksom större.
Röntgensköterskan sa att jag inte skulle tro jag var knäpp för hon kände den också.
Läkaren kände också knölen men ingenting avvikande syntes på mammografi eller ultraljud. De funderade på MR istället för biopsi men till slut blev det ändå biopsi. En kan ju verkligen inte gissa - men varför känner vi knölar som alltså ändå verkar vara godartade? Eller hur ska man tänka?
Nu måste jag vänta olidliga fyra veckor. Har redan gått igenom många olika rädslor.
Men gör vad jag kan att peppa mig.
Mvh

Accepted Answer

Hej,
Angående fråga 1 så finns det andra preparat man kan använda mot värmevallningar, som skulle kunna vara ett första steg, ta kontakt med din mottagning angående det i fösta hand. Angående fråga 2 hoppas jag att du har fått besked på biopsin. Brösten är knöliga pga bröstkörtelvävnaden, och den kan variera, och det gör ju att det kan vara svårt med självundersökning ibland.

Question 15

Hur ser man i Sverige på eventuella risker med tillskott av testosteron för att hjälpa mot minskad sexlust, hjärndimma, brist på motivation och allmän trötthet vid klimakteriebesvär för kvinnor som har haft hormonell bröstcancer?
Mitt intryck är att det internationellt rör på sig mer överhuvudtaget när det gäller synen på hormonell behandling för att stödja kvinnors allmänhälsa även efter hormonell bröstcancer. Finns det några svenska studier (avslutade, pågående eller kommande) på området - särskilt då när det gäller nytta/risk med testosteron.

Accepted Answer

Hej,
Jag känner inte till att det pågår studier med testosteron, men vad gäller ersättning med östrogen har det gjorts studier på att kvinnor som behandlats för bröstcancer har fått östrogensubstitution, tex i form av tabletter, och man har då sett ökad risk för återfall. Därför rekommenderas det inte. Man kan dock i vissa situationer använda svaga, östrogeninnehållande vagitorier. Det finns teoretiska resonemang att testosteron också skulle kunna öka risken för återfall, och därför rekommenderas inte heller det i allmänhet.

Question 16

Hej, jag undrar om jag kan äta K2 tabletter, jag har nedsatt bentäthet och fick tips att äta det tillskottet. För den skulle tydligen hjälpa mot det, jag äter Anastrozol men i nov är det 5 år så då ska jag vara klar m den.

Accepted Answer

Hej,
K2 innehåller kalium, och hur effektivt det är för benhälsan vet jag inte, men det krockar inte med anastrozoletabletterna i alla fall.

Question 17

Jag är 56 år gammal. Har i ca 10 år tagit B12 (tidigare 4 mg, senaste året 2 mg), p g a trötthet. Det hjälpte mig att fungera (jobbar), ha bättre koncentration, energi, minne.  Opererades i februari ("tårtbit"  operation (tumören ca 11 mm) och 3 lymfkörtlar opererades bort),  5 tillfälle strålning. Nu medicineras med  Exemestan (tidigare Letrozol men bytt pga smärtan i knän). Nu upplever att blivit mycket tröttare, sover direkt efter jobbet och på natten, mycket tröttare efter fysisk aktivitet, sämre med koncentration, minne, energi. Får jag öka B12 om jag frågar VC om det /eller på egen hand?

Accepted Answer

Hej,
Jag tycker du ska prata med din doktor på vårdcentralen först, det är inte säkert att det är vitaminbrist som gör dig trött, och då hjälper det inte att höja dosen.

Question 18

Gjorde mastektomi v.sids med sentielnode 2024. 
År 2025 såg man att jag hade reaktiva lymfkörtlar i axillen. Biopsi tog och det var beningt. Man tror att det hade och göra ned att jag hade en inflammation i min expander protes. Den opererades ut kort där efter. 

Sommaren 2026 såg man att jag har förstorade lymfkörtlar ned samma utseende och valde att inte biopsera.  Nu har jag gjort en DIEP-lambå.

Sen jag gjorde min mastektomi, har jag när jag ligger ner och läser en bok eller kollar telefonen att jag får sockerdricka i armen och stickningar i fingrarna och hela handen blir kall. Jag tror att lymfkörtlarna trycker på nerverna eller att jag fått en nervskada. Ska på läkarbesök imorgon för detta, men tänkte höra ned er.

Accepted Answer

Hej,
Jag hoppas du fick bra information på läkarbesöket.

Question 19

Hej!
Jag har fått torrhud på vårtgården bara på ena bröstet. Ibland så fjällar det. Kan detta vara cancer?

Accepted Answer

Hej,
Det låter inte som ett tecken på cancer, men om du är orolig så kan du gå till vårdcentralen så kan de undersöka dig där.

Question 20

Hej, för ett år sedan genomgick jag en DCIS-operation med mikroinvasion upp till 0,5 mm. Jag fick 16 strålbehandlingar och tar Tamoxifen. Jag använder D3, Omega 3 Forte och Mg som kosttillskott. Av en slump läste jag att Mg också innehåller vitamin B6. Jag slutade omedelbart med det. Min fråga är hur farligt B6 egentligen är i den här situationen? Tack för svaret.

Accepted Answer

Hej,
Jag skulle inte tro att det är farligt alls.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Postneoadjuvant behandling

Oligometastatisk bröstcancer TNBC

Antihormonell behandling

Höftsmärta

Blödning efter behandling o menopaus

Effekter av köldhätta?

Diskussion cytostatika

Motverka håravfall vid behandling med exemestan

Är Zoladex ett måste?

Återfallsrisk och hormonbehandling

Ångest förklimakteriet tamoxifen

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss