Postneoadjuvant behandling

Question 1

Undrar över axillutrymning, när är det nödvändigt?

Accepted Answer

Hej!

Många studier har visat att axillutrymning oftast inte förbättrar prognosen, och absolut inte överlevnaden. Därför görs axillutrymning numera väldigt sällan. Det är dock fortfarande aktuellt om man redan före operationen har diagnosticerat metastaser i lymfkörtlarna och då första behandlingen är kirurgi, eller om den sk portvaktskörtelbiopsin (sentinel node-biopsi, första körteln dit lymfan rinner från bröstet) påvisar mer än två lymfkörtlar med metastas. Ofta ger man, vid kända lymfkörtelmetastaser, onkologisk behandling före operationen (neoadjuvant). I många fall krymper då tumören ihop och även lymfkörtelmetastaserna kan gå tillbaka. Men om det finns spridning kvar efter den neoadjuvanta behandlingen gör man också axillutrymning. Den fjärde situationen som motiverar axillutrymning är om metastaser i armhålan kommer som återfall efter tidigare bröstcancer.

Question 2

Hejsan. 
För över två år sedan upptäckte jag att det kommer svart/brun vätska ur en körtel bredvid min ena bröstvårta. Bröstvårtan var vid tillfället även lite inåtvänd men gick enkelt att ”peta ut”. Efter ca ett halvår gick jag till en läkare under 2024 som fick kika på det. Han sa att det inte var något att oroa sig för och bad mig att sluta peta på det. 
Nu två år senare så kommer det fortfarande vätska från samma ställe i vårtgården och bröstvårtan är nästan helt inåtvänd. Det går med lite våld att få ut den, men är inte bekvämt. 
Lite extra info som gör mig extra vaksam är att både min mormor samt mamma har och har haft bröstcancer. Mamma har haft cancer vid två tillfällen under sitt liv. 

Till min fråga då.. bör jag uppsöka vård igen då vätskan hållit i sig nästan 3år samt att bröstvårtan i sig blir mer och mer inåtvänd, eller bör jag endast sluta peta på det? Jag var 27 när jag upptäckte vätskan och är idag 30.

MVH, Sanna

Accepted Answer

Hej!

Jag tycker att det vore bra att kolla upp det igen eftersom du fortfarande har symtom med att det vätskar.

Question 3

Hej, jag är 54 år och har sedan några dagar ont lateralt, proximalt i höger bröst. Det är ömt om jag palperar och det finns små, små knutor ytligt mellan bröst och armhåla. Jag har mammografi nästa vecka. Kan jag avvakta eller ska jag söka hjälp?

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte i första hand som något farligt men bör kollas upp. Men då du har tid för mammografi nästa vecka kan du vänta tills dess. Det är dock viktigt att du då anger att du har symtom.

Question 4

Vad är Dcis?
Undrar också hur det kommer att se ut efter en tårtbits operation.
Kan jag ha min bh som förut? Kommer det att se insjuket ut?
Höger bröst, höger sida.

Accepted Answer

Hej!
DCIS är en förkortning av duktal cancer in situ. Det innebär en mycket tidig form av bröstcancer (en del säger förstadium) som inte har någon förmåga att sprida sig då tumörcellerna håller sig inom det så kallade basalmembranet i cellerna. Man vill operera bort det då det kan utvecklas till så kallad invasiv cancer (mer utvecklad cancer som har förmåga att sprida sig. 
Hur bröstet kommer att se ut efteråt beror på hur stort bröstet är, hur stort område man behöver operera bort och var i bröstet det sitter. Oftast vill man också ge strålbehandling efteråt för att minska risken för återfall och det kan också påverka bröstet. Men en förutsättning för att man ska rekommendera bröstbevarande kirurgi är att man bedömer att bröstet efteråt ska ha en bra form. I de flesta fall ser man ingen större skillnad förutom ärret.

Question 5

Jag undrar om det är vanligt att en cancerknöl sitter intill bröstvårtan? Det är inget som syns men när jag känner så känns det som att det ligger en  ärta där inne.

Accepted Answer

Hej, knöl i bröstet kan sitta i hela bröstet och således även vid bröstvårtan. Dock behöver en knöl i bröstet inte vara en bröstcancer. Ta kontakt med din vårdcentral för bedömning.

Question 6

Ätit Letrozol i ett år (av 5). Är 58 år. Gjorde ett tre veckors uppehåll och då mådde jag fantastiskt. Nu är jag tillbaka i ledvärk och fatigue.  Bentäthetsundersökningen var bra.
Läkaren tycker att jag ska byta till Tamoxifen. Men jag är tveksam. Inte lika starkt skydd och biverkningar som skrämmer mig mer, som lungemboli. Är det inte bättre att känna sig skruttig i 4 år till.

Accepted Answer

Hej. Ett alternativ att byta till Tamoxifen kan vara att prova Anastrozol istället, vissa har mer biverkningar av letrozol medan andra har mer biverkningar av anastrozol, så det kan vara värt att prova. Att byta till Tamoxifen är också ett bra alternativ, ur ett behandlingsperspektiv. Sedan måste man förstås värdera biverkningarna också. Om det är värt att känna sig "skruttig" i 4 år till kan bara du själv bestämma.

Question 7

Hej, Jag har en fråga angående mina provsvar , jag behandlades för 7år sedan för hormonell bröst cancer med metastas i portvakt körteln just nu är jag i stabil remission, jag har inte fått dropp behandlingar intravenöst för att stärka skelletet utan min onk skrivit ut istället Kalcium D forte 500/800 vilket jag tagit under alla dessa år. Nyligen tog jag prover visar att mitt kalciumvärde förhöjt Kalcium totalt 2,65 Kalcium joniserad 1,31 PTH 3.0 och fosfat 1,0  Kan jag fortsätta ta mina kalcium och vitamin D eller måste göra ett uppehåll, min onkolog är inte i tjänsten nu, Åldern 50++ lagom osteoporos finns , Tackar för svar ! Elen

Accepted Answer

Hej.  Jag tänker att även om din onkolog inte är i tjänst kanske någon annan läkare som jobbar, kan göra en värdering. Ring och prata med din kontaktsköterska till att börja med, och hör om någon kan ge dig ett råd.

Question 8

Äter kapicetabin omgång 5.Har väldigt biverkningar, men nu har börjat tappa ögonfransar. Har inte fått någon information om att hår skulle påverkas av denna behandling . Kommer övrig behåring påverkas?

Accepted Answer

Hej. Håravfall (åtminstone delvis) kan nästan alla våra cancerbehandlingar ge. Att man skulle få uttalat håravfall av enbart kapecitabin är väldigt ovanligt, jag tror inte jag sett det någon gång under de år jag jobbat.

Question 9

Min väninna i Nordmakedonien har opererats för bröstcancer för ca 3 v sedan - nu har hon börjat kemoterapi och har en kombination av dessa läkemedel Doxorubicin och Cyclophosphamide. Hon ska få 4 behandlingar. Är detta en god väg framåt enligt svenska standarder? 

De har fått betala operationen själva (4000 Euro) då deras offentliga vårdsystem inte fungerar. 
Kan det finnas ekonomiskt stöd att söka?

Accepted Answer

Hej. Det är svårt att svara på om just denna behandling är rimlig för din väninna då det beror på sjukdomens beskaffenhet (storlek, spridning till lymfkörtlar, biologi osv). Den typen av läkemedel hon ska få liknar delar av den behandling vi ger här i Sverige. Om du menar om hon kan söka ekonomiskt stöd i Sverige, så har jag svårt att tro det, om hon inte bor här.

Question 10

Äter Letrozol och tar Zoladex utifrån hormonell bröstcancer. Har nu fått Blissel utskriven utifrån torra slemhinnor. När jag läser på blir jag orolig om det är riskfritt att ta? 

Tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej. Blissel är ett av de hormoninnehållande lokalverkande läkemedel som vi brukar förskriva om hormonfria preparat inte är tillräckliga. Den låga dos östrogen som finns i gelen bedöms säker att använda, om den används enligt rekommendationerna i FASS.

Question 11

Går det bra att ta Taurin när man har hormonberoende bröstcancer. Har fått cellgifter, opererats med tårtbitsoperation och axillutrymning, ska strålas och ta  Tamoxifen i 5 år, därefter aromatashämmare i 5 år och Verzenios parallellt med Tamoxifen  i 2 år.

Accepted Answer

Hej. Det är svårt att ge några rekommendationer när det gäller kosttillskott. Vi brukar generellt avråda från detta då vi oftast inte vet hur olika preparat påverkar den behandling som ges.

Question 12

Hej! Jag tar Tamoxifen och undrar om det går bra att ta omega-3, D-vitamin, kreatin, L-teanin och Magtein (magnesium L-threonate)?

Jag undrar även om riktlinjer ändrats och det numera anses bra för alla som tar antihormoner att fortsätta längre än fem år. När jag startade för 4 1/2 år sedan sades det fem år med eventuell förlängning. Och är det i så fall bra att byta till annan medicin än tamoxifen (äggstockarna gick i pension för fem år sedan). Jag har frågat min doktor om byte men får bara till svar att jag får byta om jag vill. Hur ska jag kunna veta vad som blir bäst… Jag känner att det är upp till mig att läsa på och det är jättesvårt och känns otryggt.

Accepted Answer

Hej. Idag vet man inte säkert om det är fördelaktigt att byta preparat efter 5 år, eller fortsätta med Tamoxifen i 10 år. Det har precis startat upp en svensk studie som ska undersöka detta. Om du har en behandling som du tolererar väl, och det inte finns starka rekommendationer att byta läkemedel, kanske det är bra att ha kvar samma behandling. En av förutsättningarna för att fortsätta behandlingen är att man har god tolerans och inte mycket biverkningar som försämrar livskvaliteten.

Question 13

Hej!

Jag fick cytostatika för 12 år sedan och mina fransar har aldrig riktigt kommit tillbaka. De är bara några millimeter långa, tunna och glesa. Det kan låta som en liten sak, men det påverkar och jag saknar något som ramar in ögat. Mascara fäster inte.

I bland annat USA finns bimatoprost godkänt som behandling för glesa fransar, och det skrivs ut på recept. I Sverige finns samma läkemedel, men bara som ögondroppar mot grönstarr. Som patient upplever jag att det är svårt att ens ta upp frågan med en läkare, och jag känner inte till någon som erbjuder det.

Mina frågor är:

Varför används inte bimatoprost för fransar efter cancerbehandling i Sverige, när det görs i andra länder?

Vart kan man vända sig om man vill få hjälp med det här?

Jag tror att fler än jag känner igen sig. Fransar och ögonbryn är en stor del av hur vi känner igen oss själva, även långt efter att behandlingen är slut.

Tack!

Accepted Answer

Hej. Gelen som man i tex USA använder (bimatoprost) finns inte tillgänglig i Sverige och då går det inte heller att skriva ut. Droppar finns, precis som du skriver, men endast för vissa patienter som har grön starr. Jag kan inte se att företaget har ansökt om att få sälja gelén i Sverige och vet inte heller om de har för avsikt att sälja den här i framtiden

Question 14

Hej, jag har hormonkänslig cancer, gjort mastektomi, 20 strålning och nu Verzenios i 2 år samt Anastrozol, Jag ska också få Zoledronsyra 6 ggr, ännu inte påbörjat.
Jag har opererat bort en visdomstand som strulat innan jag ska få Zoledronsyra, min andra visdomstand har aldrig strulat och sitter nära nerven, så jag vill helst inte ta bort. Måste man ta bort visdomstanden om jag aldrig haft problem av den? Är det regel snarare än undantag? Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej. Det är svårt att svara på i detta forum. Jag tycker att din läkare får prata med din tandläkare, för att värdera behovet av att ta bort tanden inför zoledronsyra.

Question 15

Hej! 
Min mamma har haft bröstcancer två gånger. Första gången vid 40år och andra vid 50år. Även min syster fick bröstcancer som 36åring. Ingen ärftlig gen har påträffats, men man har trots det på den genetiska poliklinikens utredningar konstaterat att min risk att insjukna är över 30%. Jag överväger en förebyggande mastektomi, men undrar nu hur lågt man får ner riken att insjukna genom ett sådant ingrepp och om det är rekommenderat eller inte? Är det lättare eller svårare att upptäcka cancer efter att man gjort en mastektomi? Min läkare tar inte ställning till detta eftersom ingen ärftlig gen har kunna hittas. Min pappa har nyligen insjuknat i prostatacancer, men vi vet inte ännu om han bär på någon gen som kan påverka min risk att insjukna. Jag går på mammografi en gång per år pga min förhöjda risk.

Accepted Answer

Hej!

Mastektomi tar inte bort risken helt men minskar den med minst 90 %. Man brukar inte i första hand rekommendera profylaktisk mastektomi vid en måttligt ökad risk som i ditt fall, men en läkare bör ändå kunna ta diskussionen.

Question 16

Hej, jag är 29 år gammal och har smärta i vänster bröst. Det gör ont och känns ömt när man rör på bröstet och man vågar inte röra det så mycket. Har undersökt bröstet med mammografi, ultraljud och biopsi. Resultat visade att det inte är säkert att det är ett fibroadenom, och att de föredrar att det är godartade fibrocystiska förändringar i det vänstra bröstet. Jag har haft ont, stickningar och svidningar sedan februari och det känns fortfarande ömt. Jag har nu lindrig värk under armhålan då och då ? Jag har inga barn och använder inte preventivmedel. Behöver jag vara orolig ? Behöver jag be om ultraljud igen och om en ny biopsi? Tack  Med vänlig hälsning, Merai

Accepted Answer

Hej!

Det låter som att man har undersökt ordentligt och om du inte har några nytillkomna besvär efter detta tycker jag inte att du behöver vara orolig. Ömhet och smärta i bröst är väldigt vanligt men sällan tecken på cancer.

Question 17

Jag genomgick operation av tumör förra året i vänster bröst och sedan strålning mot samma bröst. Nu i ett halvår har jag besvärats av en klump som sitter under bröstet längs revbenen och min bröstmottagning gör inget de säger bara att det är en del av läkningen och att strålning kan orsaka att vävnaden tjocknar. Jag känner att hela bröstet är ändrat och det är inte alls lika mjukt som det högra. Jag har dessutom implantat sen 2022 och de är fastare än vanliga bröst men det vänstra har ändrats totalt. Vad kan jag göra? Läkarna gör absolut ingenting och jag vill känna mig bra igen. Detta påverkar mig negativt varje  dag och det enda jag fått är att dra i ärren men det är ibte ärren som är problemet det är denna klump som sitter och irriterar mig. Samt att jag känner mig uppsvälld i bröstet och är rädd för mer biverkningar.

Accepted Answer

Hej!

Det du beskriver är tyvärr ganska vanligt. Det blir svullet (av både ärrvävnad och vätska i vävnaderna) av både kirurgi och strålbehandling. Det brukar dock kunna blir allt bättre under flera år, så det är inte "slutresultatet" du har nu. Att massera över området är bra. När man har proteser vid en strålbehandling blir det också ofta besvär efteråt och ibland kan det bli en ordentlig kapselbildning som man kan få mycket ont av. I så fall lindrar det att operera bort protesen (och eventuellt kapseln).

Question 18

Hej 
Är en kvinna på 69 år . Haft lite ont / öm i vänster armhåla två dagar . I morse kände jag en liten knöl där oxå. Blev jätteorolig. 
Cancer eller ?

Accepted Answer

Hej!

Det behöver absolut inte vara cancer. Lymfkörtlar kan svullna upp som svar på tex en infektion eller att man har ett sår eller liknande. Om det inte ger med sig inom någon vecka eller så är det dock bra att kolla upp det.

Question 19

Hej! Jag är en 30-årig kvinna, som sedan några månader tillbaka märkt av ömhet i båda brösten och de har båda växt. Jag går inte på några preventivmedel och har inte heller ökat i vikt. I samband med ömheten i brösten har jag i mitt vänstra bröst upptäckt en förhårdnad/knöl, som ömmar mycket och gör mer ont tätt inpå mensen. Jag var på vårdcentralen under veckan där läkaren undersökte brösten och också kände denna knöl. Jag fick en remiss till mammografi enligt SVF. Jag har också sen nån månad tillbaka haft ländryggssmärta, som blivit värre när jag stått upp ett tag eller gått på en promenad. Men sedan en vecka tillbaka så känns min ländrygg mycket bättre och gör enbart ont om jag skulle stå upp en kortare stund eller tar en promenad, annars inte. Jag är nu väldigt rädd att jag har fått bröstcancer som spridit sig till skelettet och att jag därför har ont i ryggen (som nu dock känns bättre än för nån vecka/några månader sen). Skulle dessa symptom kunna ha med varandra att göra? 

Under år 2022 började mitt vänstra bröst växa och ömma. Det vänstra bröstet blev ungefär dubbelt så stort som det högra bröstet. Jag fick då remiss till mammografi och ultraljud, som visade på inget då. Läkaren sa att det förmodligen då var en normal celltillväxt. Några månader efter mammografin och läkarbesöket på bröstmottagningen började vänstra bröstet "krympa" och gick tillbaka till storleken den var från början. 

Eftersom det är vänstra bröstet jag igen har problem med (förutom smärtan då som sitter i båda brösten), kan detta ha att göra med problemen jag hade under 2022?

Accepted Answer

Hej!

Det är väldigt svårt att säga vad knölen är innan du har blivit undersökt, men förutom cancer finns det många vanliga godartade orsaker till knöl i bröstet, som cysta (vätskeansamling) eller bindvävsknuta. Det kan också bero på inflammation (som du möjligen hade 2022 även om man inte såg det i några undersökningar. Även ryggvärk är ju mycket vanligt och kan förstås bero på metastaser i kotorna. Men annan, mer godartad orsak är betydligt vanligare och för det talar också att det har blivit bättre.

Question 20

Hej!
Jag gjorde en madtektomi för 12 år sedan. På höger bröstcancer. Lite senare gjorde jag en diep lambå. Det blev väldigt fint! Allt bra så långt. Efter ett tag började jag vantrivs med lambån. Det gjorde inte ont. Inga fysiska problem. Men känslan har varit fel hela tiden
 Nu har åren gått. Jag är 67 år nu. Och tycker brösten blivit ett problem efter detta. Även det friska. Min önskan är att få ta bort lambån. Operera bort det friska och bli platt! Jag är inte deppig. Jag är positiv. Och gammal undersköterska sedan 40 år. Även om jag är pensionär nu. En liten silikon protes i byn. Och för övrigt platt. Hade man kunnat göra det? Samtidigt skäns jag. Allt är bra. Frisk från cancer.  Men detta hänger med hela tiden
Min mamma hade också bröstcancer. Hon avled av ålderdom. 

Mvh

Accepted Answer

Hej!

Man vill helst inte operera bort frisk vävnad, och alla operationer har sina risker. Men jag tycker ändå att du kan kontakta din bröstmottagning för en diskussion.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Postneoadjuvant behandling

Axillutrymning

Vätska ur vårtgård

Smärta och ömhet mellan bröst och armhåla

Dcis

Knöl bid bröstvårtan?

Läkemedelsbyte

Frågan om provsvar

Fundering kring biverkningar

Kemoterapi

Blissel

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss