Frågor & svar
Postneoadjuvant behandling
2019-06-19Min bakgrund är följande: Jag fick diagnos bröstcancer 2018-11-27. Tumören uttrycker HER 2 och är hormonreceptorpositiv. Sentinel node: två körtlar varav en med makrometastas.
Jag fick neoadjuvant behandling med Docetaxel + Trastuzumab + Pertuzumab x 5, samt EC x 2. Sista kuren gavs 2019-04-23.
Jag opererades 2019-05-06 med sektorresektion och axillutrymning. Patologsvaret efter operationen visade ingen kvarvarade tumörvävnad i lymfkörtlar, men däremot att det fanns tumörvävnad kvar i tårtbiten, ett område på 17 x 6 mm och man såg också ett område som hade tecken till respons som var närmare 50 mm.
Min behandlande onkolog rekommenderar Kadcyla, men detta godkänns inte av klinikchefen - ingen off label godkännes. Jag for så till Docrates och fick en första dos Kadcyla där. Om dryga veckan är det dags för nästa Her2-blockad och jag vet inte vad jag bör ha då.
Har skickat egenremiss till mottagningar som ger Kadcyla enligt Katherinestudien, och fick ett svar i fredags där de skriver att de endast gett Kadcyla i särskilda fall, exvis där tumören växt under neoadjuvanta behandlingen och att de i mitt fall, eftersom tumören har krympt av neoadjuvanta behandlingen, skulle ha gett mig Herceptin (eventuellt med tillägg av Capecitabin, 6 kurer).
En annan onkolog menar att de inte skulle rekommenderat Kadcyla även om det var en etablerad behandling, då min tumör är långsamtväxande ( ki67 13% ) och hormonreceptorpositiv, och då det föreligger viss tveksamhet vad gäller definitionen av mitt Her2-övertryck.
Min tumör var borderline enligt ISH och immunohistokemi, men eftersom man sett i 7 av 20 celler fler eller lika med 5 HER2-genkopior vid ett väsentligen normalt antal centromerer har man betraktat detta som en HER2-amplifierad tumör. Vid första ISH fick man kvoten 1,97727; sedan gjordes nya räkningar, inför ett eventuellt deltagande i en studie, och då erhölls kvoter mellan 1,4 och 1,7.
Tumörmaterialet från min biopsi och min operation kommer nu att eftergranskas på Sahlgrenska avseende Her-2-uttrycket.
Herceptin/ Kadcyla? Hur kan Capecitabin komma in i bilden?
vänligen,
Svar:
Hej
Jag förstår att du är förvirrad. FDA har ju godkänt adjuvant Kadcyla för patienter med neoadjuvant behandlad bröstcancer och där det funnits tumör kvar i operationspreparatet. Kadcyla har i Kathrine-studien visat sig halvera risken för återfall jämfört med enbart trastuzumab. Problemet är att data är så nya och att man inte kommit till konsensus vilka patienter som skall erhålla behandlingen här i Sverige ännu. Beslut om införande av ny behandling skall helst ske synkront i Sverige så att alla patienter kan få det nya läkemedlet om indikation föreligger. Du har ju påbörjat behandling med Kadcyla och det verkar helt rimligt att fortsätta med den. Jag antar att du har betalt själv för Kadcyla på Docrates.
Jag kan återkomma till dig när jag hört mig för hur läget är för Kadcyla i Sverige. Fråga också på kliniken där du är patient.
Capecitabin brukar ofta ges till kvinnor med trippelnegativ tumör och som fått neoadjuvant behandling och som har tumör kvar (Createstudien)
MVH Elisabet Lidbrink
Elisabet Lidbrink
Överläkare och onkolog, Radiumhemmet, Karolinska Sjukhuset, Stockholm
Mammografi efter dubbelsidig mastektomi ?
2024-09-18Jag har genomgått en dubbelsidig mastektomi i förebyggande syfte eftersom att jag är bärare av BRCA2. Nu kallas jag till mammografi, är det nödvändigt ?
Visa svar
Bröstet
2024-09-16Hej, mitt högra bröst har varit dåligt i ett halvår nu och jag undrar vad det kan bero på. Jag har ett sår på bröstvårtan som vätskar sig och det ser ut som gult var på vita kläder. Har som en huggande värk men det är bara i höger bröst. Det ser fint ut vissa dagar men sen kommer det tillbaka. Såret syns inte häller särskilt mycket men det är som att huden är jätte tun just där varet kommer. Är lite röd på huden runt om också. (Har aldrig ammat och har inga barn) Det kommer även genomskinlig vätska.
Visa svar
Cancerbesked i 1177
2024-09-13Hej!
För några dagar sedan plingade det till i min väninnas mobil. Hon hade fått en notis om ett meddelande i 1177. Väninnan loggade in i 1177 och fick en chock. Meddelandet löd ungefär så här: "provtagningen visade att du har bröstcancer. Du kommer därför att få en kallelse till läkarbesök".
Väninnan är förtvivlad. Hon har ännu inte fått någon kallelse och ingen läkare eller annan vårdpersonal har ringt till henne.
Är det normalt a få ett cancerbesked på det här sättet och att bli lämnad ensam med alla frågor och tankar? Väninnan vet ingenting om vilken typ av bröstcancer hon har eller i vilket stadium och är förstås livrädd. Jag undrar hur jag kan hjälpa henne.
Vänliga hälsningar
Visa svar
Inte bära tungt!
2024-09-13Hej, Har gjort en operation för bröstcancer precis. Undrar vad det är för risker om man råkar bära tyngre än 1 kg?
Glömmer bort det hela tiden.
Visa svar
Plötslig uppkommen smärta
2024-09-13Hej, jag fick plötsligt väldigt ont i vänster bröst. Det började med klåda och blev sen vara värre. Alvedon hjälper inte. Kortisonkräm hjälper inte heller.
Jag tårtbitopererade vänster bröst september 2023, sedan mastektomi av båda brösten i oktober 2023 och implantaten sattes in i februari 2024.
Visa svar
Kan även nära anhörig få bröstoperation?
2024-09-13Hej, min mamma har invasiv bröstcancer grad 3, vad jag förstår så är det ärftligt. Efter två operationer ska hon nu operera bort hela bröstet. Kan vi föreslå att mamma får operara bort även det friska bröstet?, kan jag som dotter även få operara bort mina friska bröst?
Visa svar
Bröstvårta ändrat färg
2024-09-13Hej! I augusti förra året var jag på en bröstcentral och fick biopsi pga. två knölar i mitt högra bröst. Jag fick svar tillbaka att det var ofarliga knölar. Och att jag har något som bildar ofarliga knölar och att det kan hålla på tills jag är 30 år. Jag är 22 år nu. Men efter dessa biopsi har jag märkt att min högra bröstvårta har tappat färg vid det område som biopsin satt på - alltså genomskinlig. Den största på 4 cm sitter precis vid bröstvårtan och har till och med blivit lila på vissa delar. Är detta normalt?
Visa svar
Bröstcancer?
2024-09-13Hej! Jag upptäckte idag att vårtgården på båda mina bröst har blivit större, jag sökte upp "vårtgård större" o fick genast upp bröstcancer/graviditet. Jag är inte gravid. Borde jag vara orolig? Kände runt men jag är inte säker på hur knölarna ska kännas.
Visa svar
Tatuera arm
2024-09-13Hej, jag opererades för bröstcancer med spridning till lymphkötlar i vänstra armhålan. De tog bort 26 lymphkötlar. Hur många har man i armhålan? Finns det någon risk att tatuera vänster armen.
Visa svar
Exemestan
2024-09-13Har en fundering kring exemestan, känner av illamående ibland o svettningar är det biverkningar av tabletten exemestan avriva.
Visa svar
Fundering krig ekonomisk ersättning för operation
2024-09-11Hej! Fick bröstcancerdiagnos november 2023. Genomgick bilateral Mastektomi, cellgiftsbehandling samt strålning. Påbörjade därefter antihormoniellbehandling, blev dock hyperallergisk av de preparat jag prövade vilket resulterade i att jag under långa perioder var obehandlad. Bad om remiss till gyn för att avlägsna mina äggstockar. Detta var något som tvärt inte priororerades utan det var en väntetid på tre månader för att träffa läkare på gyn. Tre månade som jag inte hade, vågade inte vänta med rädsla för återfall. Jag kontaktade Carlakinilen och fick en tid för operation, fick även betala själv. Min fråga är om det finns någon fond el dylikt som man kan söka ekonomisk hjälp ifrån.
Visa svar
Fundering kring diagnos
2024-09-11Hej,
Jag har fått diagnos bröstcancer och blivit opererad. Vid första besöket hos läkare fick jag ett papper där det Luminal A, och behandlingsrekommendation strålning + antihormonell tablettbehandling. Efter operationen var jag på återbesök och då var värdena på östrogen och progesteron helt annorlunda, båda var väsentligen lägre och progeteronet 5%. Nu blev aktuellt med en genexpression analys inför en eventuell cyto. behandling. Fråga 1 är ; hur kan värdena mellan biopsi och vävnaden man opererat bort skilja sig åt så (först ER 90%, PRg 60%) mot sen Er 60% och PrG 5%). Samma Ki 67 (14%). Blev det istället en Luminal B då? Trodde att Ki 67 värdet skulle vara högre då?
Ingen spridning till omtillliggande vävnad eller portvakt.
Hälsningar en undrande patient som också funderar på hur man först ger ett papper där det står Luminal A på och sen ändrar sig. Vore det inte bättre att först ta reda på vad patienten har?
Visa svar
Punktion
2024-09-11Diagnosticerades med hormonell bc, feb 2023, op mars 2023, sen strålning, upptäcktes då jag deltog i en MR studie för tidig upptäckt Jan 2023. Syntes inte dec 2022.
Har känt förhårdnad våren 2024 i armhålan, MR gjordes syntes inget, gjorde mammografi strax efter, syntes inget. Fick en ultraljudsundersökning i augusti, radiologen såg inget konstigt, men remitterade till punktion, för att vara 110% säker.
Inte hört ngt om svaret på 10 dagar. Chattade med bröstmottagning idag och frågade efter svar. Fick ett chattmeddelandem: läkaren ringer dig för diskussion den 10/9, idag är den 5/9.
Nu går all ångest och oro igång. Kan förhårdnaden vara en tumör som inte har synts på någon av ovannämnda undersökningar? Vad ska läkaren diskutera?
Visa svar
Infraröd bastu
2024-09-11Går det bra att basta i en infraröd bastu om man har genomgått en bröstcanceroperation med cellgifter, strålning och nu Letrozol? Tänker om det finns några risker med det infraröda?
Visa svar
Mens tillbaka efter färdig behandling av tamoxifen
2024-09-11Jag är 49år och har haft bröstcancer som behandlats med operation, strålning och tamoxifen. Jag gick igenom klimakteriet och mensen försvann. Efter att jag slutade med tamoxifen i maj så kom mensen tillbaka. Min sorts bröstcancer gillar östrogen så det känns inte helt ok att mens och hormoner är tillbaka. Mitt bröstteam sa att ja så kan det bli och kunde inte säga om jag kommer gå igenom klimakteriet en gång till, och att det bara är att stå ut. Skall det verkligen vara så? Jag får enligt min läkare inte ta några östrogenpreparat, så vad kan jag göra? Jag tror inte min familj står ut med en klimakterieomgång till, och inte jag heller :-(.
Finns det någon anledning till varför jag inte kunde fortsätta med tamoxifen i 10år för att slippa 2 klimakterie?
Det känns inte som att någon vet något eller vill/kan hjälpa till, vem kontaktar man för att bli tagen på allvar
Tack på förhand
Visa svar
Endast mammografi efter mastektomi?
2024-09-11Hej!
Jag har gjort mastektomi på mitt vänstra bröst och ska snart bli kallad på 1 års kontroll. Jag trodde att jag skulle få ett ultraljud på bröstet men i remissen står det endast mammografi, samt att det kommer ske på unilabs.
Har jag missförstått det hela eller ska jag höra av mig till mitt sjukhus?
Visa svar
Smärta svullen röd på bröst /armhåla
2024-09-06Hej. Jag är operad med ”tårtbits” operation samt i armhåla opererad . Detta gjordes 31/10 2023 och har nu fått mer smärta än vanligt , röd på opererad bröstet somt varmare i opererade armhålan samt tungt med andningen vissa stunder under dagen. Kan de vara ett ödem igen ? Eller är detta vanligt i läkningsprocessen? Mvh
Visa svar
Olika stora bröst
2024-09-06Har uppmärksammat att högra bröstet är större än det vänstra och innehåller mer fast vävnad. Ammar sedan slutet på mars och har tänkt på detta under sommaren. Känns stor skillnad på brösten även när båda är ammade eller urpumpade. Kanske är normalt att det är olika mängd mjölkkörtar?Har inga andra symtom, rör sig inte om stockning då detta varat under hela sommaren. Svårt att säga hur det har varit innan förlossningen/graviditeten då jag aldrig har känt efter så mycket. Tidigare amningsperiod för några år sedan var detta inget jag uppmärksammat. Borde detta kollas upp? Eller är det så pass normalt att brösten är olika stor/innehåller olika mängd bröst-vävnad?
Visa svar
Ersättning
2024-09-04Kan man få ersättning från försäkringskassan eller någon annanstans ifrån fast jag inte har jobb eller är med i arbetsförmedlingen? Skulle startat eget men bröstcancer kom och nu vet jag varken ut eller in.
Visa svar
