Frågor & svar
Vetenskapliga artiklar
2020-10-29Hej
Fick bröstcancer 2016 Her 2 positiv operation cytostatikabehandling Herceptin o strålning Drabbades av många biverkningar var sjukskriven i 21 månader Min mor dig 2017 o då hade jag ej återhämtat mig Är nu sjukskriven på 50 procent O kan ej jobba mer Drabbats av ångest o utmattningssyndrom Skulle behöva vetenskapliga artiklar om detta till Försäkringskassan då ev tidsbegränsade sjukskrivning skall ansökas Detta är inte lätt Är hjärntrött ej stresstålig ljud o doft känslig glömsk kan ej hålla många bollar i luften sömnbesvär mossig burrig i huvudet Får vila efter jobbet orkar inget hemma Orkar knapp med mina tonårskillar Skarvar med maten Läkaren tror att det har samband med cancerbehandlingen mina symtom
Tacksam för svar
Svar:
Det är följande vetenskapliga artiklar som ligger till grund för det Socialstyrelsen försäkringsmedicinska beslutstöd när det gäller bröstcancer. Vårdprogrammen saknas för de fick inte plats.
Referenser
Sickness Absence and Disability Pension After Breast Cancer Diagnosis: A 5-Year Nationwide Cohort Study Kvillemo P, Mittendorfer-rutz E, Bränström R, Nilsson K, Alexanderson K
Journal of clinical oncology: official journal of the American Society of Clinical Oncology 2017;35(18):2044-2052
Sickness absence and disability pension following breast cancer – A population-based matched cohort study Marie Høyer Lundh, Claudia Lampic, Karin Nordin, Johan Ahlgren, Leif Bergkvist, Mats Lambe, Anders Berglund, The Breast Volume 23, Issue 6, December 2014, Pages 844-851
Return to work after breast cancer-an exploratory systematic literature review Wennman-larsen A, Petersson Lm, Alexanderson K
EUROPEAN JOURNAL OF PUBLIC HEALTH 2010;59-60
Predictors of return to work ten months after primary breast cancer surgery Johnsson A, Fornander T, Rutqvist Le, Vaez M, Alexanderson K, Olsson M ACTA ONCOLOGICA 2009;48(1):93-8
How common is fatigue in disease free breast cancer survivors? A systematic review of the literature, Minton et al.Breast cancer res. Treat. 2008
Late effects of breast cancer treatment and potentials for rehabilitation. Ewertz M and Bonde Jensen A, Acta Oncologica 2011; 50: 187-193
A meta-analysis of cognitive impairment and decline associated with adjuvant chemotherapy in women with breast cancer. Ono, M, Ogilvie, JM, Wilson, JS, Green, HJ, Chambers, SK, Ownsworth, T, et al. Frontiers in oncology. 2015; 5:59.
Fatigue, menopausal symptoms, and cognitive function in women after adjuvant chemotherapy for breast cancer: 1- and 2-year follow-up of a prospective controlled study. Fan HG, Houédé-Tchen N, Yi QL, Chemerynsky I, Downie FP, Sabate K, Tannock IF, J Clin Oncol. 2005;23(31):8025-32
Arm morbidity and sick leave among working women shortly after breast cancer surgery Wennman-Larsen A, Olsson M, Alexanderson K, Nilsson Mi, Petersson Lm European journal of oncology nursing : the official journal of European Oncology Nursing Society 2013;17(1):101-6
Impact of Adjuvant Endocrine Therapy on Quality of Life and Symptoms: Observational Data Over 12 Months From the Mind-Body Study. Ganz PA, Petersen L, Bower JE, Crespi CM., J Clin Oncol. 2016 Mar 10;34(8):816-24).
Endocrine treatment-associated cognitive impairment in breast cancer survivors: evidence from published studies. Lee, PE, Tierney, MC, Wu, W, Pritchard, KI, Rochon, PA. Breast cancer research and treatment. 2016; 158(3):407-20.
Aromatase inhibitor therapy: toxicities and management strategies in the treatment of postmenopausal women with hormone-sensitive early breast cancer. Susan F. Dent, Rania Gaspo, Michelle Kissner, Kathleen I. Pritchard. Breast Cancer Res Treat (2011) 126:295–310.
Functional disability and aromatase inhibitor-associated arthralgia in breast cancer survivors. C. F. Friedman, D. Bruner, S. Xie, K. Desai, C. T. Stricker, A. DeMichele, J. Mao; Abramson Cancer Center, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. J Clin Oncol 28:15s, 2010 (suppl; abstr 9156).
Aromatase inhibitor-associated bone and musculoskeletal effects: new evidence defining etiology and strategies for management
Stéphanie Gaillard and Vered Stearns* Gaillard and Stearns Breast Cancer Research 2011, 13:205
Quality of life and impact of pain in women treated with aromatase inhibitors for breast cancer. A multicenter cohort study. Laroche F, Perrot S, Medkour T, Cottu PH, Pierga JY, Lotz JP, Beerblock K, Tournigand C, Chauvenet L, Bouhassira D, Coste J.
PLoS One. 2017 Nov 8;12(11):e0187165. doi: 10.1371/journal.pone.0187165. eCollection 2017
Estrogen and cognitive functioning in women. Sherwin BB. Endocr Rev 2003;24:133–51.
Short- And Long-Term Effects of Breast Cancer Diagnosis and Adjuvant Endocrine Treatment on Life Satisfaction Anna Skördåker1, Anna von Wachenfeldt2, Elisabet Lidbrink 3, Johanna Stjärnfeldt4 , Aina Johnsson 5 American Research Journal of Nursing Original Article ISSN 2379-2922 Volume 1, Issue 3, 2015 www.arjonline.org 13
Cognitive sequelae of endocrine therapy in women treated for breast cancer: a meta-analysis.
Underwood EA1,2,3, Rochon PA1,4,5,6, Moineddin R7, Lee PE8, Wu W4, Pritchard KI5,3,9, Tierney MC10,11,12,13. Breast Cancer Res Treat. 2018 Apr;168(2):299-310. doi: 10.1007/s10549-017-4627-4. Epub 2017 Dec 20.
Effects of breast cancer treatment on the hormonal and cognitive consequences of acute stress.
Andreano JM1, Waisman J, Donley L, Cahill L. Psychooncology. 2012 Oct;21(10):1091-8. doi: 10.1002/pon.2006. Epub 2011 Aug 22.
Neuropsychologic dysfunction in women following leuprolide acetate induction of hypoestrogenism. CS, Struchen M, Hahn S, Franzen K. Varney NR, Syrop C, Kubu J Assist Reprod Genet 1993;10:53–7.
Memory complaints associated with the use of gonadotropin-releasing hormone agonists: a preliminary study. Newton C, Slota D, Yuzpe AA, Tummon IS. Fertil Steril 1996;5:1253–5.
Anxiety and mood disorders associated with gonadotropin-releasing hormone agonists therapy. Warnock JK, Bundren JC. Psychopharmacol Bull 1997;33:311–6.
Depressive symptoms associated with gonadotropin-releasing hormone agonists. Warnock JK, Bundren JC, Morris DW. Depress Anxiety 1998;7:171–7.
Gonadotropin-releasing hormone agonist with or without raloxifene: effects on cognition, mood, and quality of life Palomba, S., Orio, F. Jr., Russo, T., Falbo, A., Amati, A., Zullo, F FERTILITY AND STERILITY, VOL. 82, NO. 2, AUGUST 2004
Improved survival in metastatic breast cancer 1985-2016
Marie Sundquist, Lars Brudin, Goran Tejler. The Breast 31 (2017) 46-50
SBU rapport Bröstcancer och rehabilitering 2010.
Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för bröst-, kolorektal- och prostatacancer. 2014
Nationellt vårdprogram för bröstcancer 2018
Vårdguiden: https://www.1177.se
Aina Johnsson
Kurator och forskare som kan svara på frågor om sjukförsäkring, försäkringar, fonder/bidrag, patienträttigheter, arbetsplatsfrågor och relationer.
Spridning lymfkörtlar armhåla och buk
2024-04-26Hej
MR-bröst, visar en tumör motsvarande mammografifyndet på 20 mm, men det finns spridda förändringar i ett område som mäter 15 cm x 7 cm.
Lymfkörtlar På vänster sida en cm-stor körtel i nivå 1 i främre axillarlinjen. Hela bröstet känns tungt och med ett pittingödem.
Inga tecken till spridning. Däremot ett större område på MR som mäter upp till 15 cm. Förslag på behandling mastektomi och axillutrymning. Men fortsätter med Lestrozol i sammanlagt 3 månader och därefter operation.
HUVUDDIAGNOS
C509 Ospecificerad lokalisation av malign tumör i bröstkörtel
BIDIAGNOS
C775 Sekundär malign tumör (metastas) i lymfkörtlar i bäckenet
Vad betyder C775 Sekundär malign tumör (metastas) i i lymfkörtlar i bäckenet?
Hur mycket försämrar det min prognos och är det då fortsatt samma behandling som beskrivs ovan?
Är min cancer behandlingsbar/botbar eller hur ser prognosen ut? Är 79 år
Visa svar
Vad innebär detta?
2024-04-26Hej, jag skulle behöva få lite hjälp vad resultatet för min ena knöl nedan innebär? Finnålsaspiration som gjordes i båda armhålorna resulterades som negativt för cancer.
ER
0
PgR
0
HER2
Ej amplifierad (0,1+)
Ki67
68%
Grovnålsbiopsi
Positivt för cancer
Invasiv cancer
Duktal (NST)
Histologiskt, grad 3
In situ cancer
DCIS
Visa svar
Svullnad på vårtgården
2024-04-26Hej! Jag har sedan igår märkt att min hö bröstvårta ömmar. Sedan såg jag att det blivit som en liten knöl/svullnad precis under bröstvårtan men fortfarande på vårtgården. Den gör ont när jag trycker och kommer åt den. Har tidigare haft problem med att det kliar på samma ställe och rivit upp huden och som börjat vara. Är det bara en inflammation eller bör jag gå till vårdcentral?
Visa svar
Hur tolkar man den har
2024-04-26Hej kan ni snälla förklara order p g a vänstersidig förändring. Mammogafiskt ses 3 cm fran
mamillen ett 35 mm stort kod 5 omrade som sitter kl 5-6.30. Vid ultraljud är förändringen 3 cm och man ser ocksa hur den nappar mot huden. Axill u a.
PAD visar lobulär cancer grad II, ER 86%, PR 78%, HER2 negativ, Ki-67 20%.
Visa svar
Knöl vid stickhålet
2024-04-26Hej! Jag var för ca 5 veckor sedan på mammografi & ultraljud, där hittade man en knöl vilken man tog biopsi på. Knölen visade sig vara ett fiberoadenom. Någon dag efter biopsin hade jag på vänster sida om stickhålet en knöl, vilken jag förstod orsakades av koagulerat blod. Jag har nu 5 veckor senare hittat en mindre knöl i ungefär samma område, eventuellt lite längre ned. Är det sannolikt att det är samma knöl av koagulerat blod som jag kännt innan? Eller kan en ny knöl växt fram under dessa fem veckor? Jag kunde inte känna någon antydan till knöl där innan biopsin togs. Jag har även ett exem på bröstvårtan på samma bröst. På mammografin ansåg man att det inte var något att oroa sig över då en kortison behandling gjort det bättre, trots att den inte fått eksemet att försvinna helt. Skulle du säga att det är en rimlig bedömning?
Mvh
Visa svar
Blåmärke mellan brösten
2024-04-26Jag upptäckte imorse ett gul/grönt blåmärke som är cirka 4cm/diametern mellan brösten. Det var inget märke där igår eller tidigare och jag har inte slagit mig på något vis, det ömmar lite när jag tar där. Borde jag söka vård för det eller kan jag avvakta?
Visa svar
Ömma kuntor efter Diep lambå
2024-04-26Hårda knutor i nytt bröst efter Diep lambå. Vad kan det vara?
Visa svar
knölig vårtgård
2024-04-26Hej. jag har senaste dagarna kännt att nedredelen av min vårtgård har varit lite hårdare än vanlig. igår upptäckte jag att små knölar i vårtgården uppstått. som små russin. upplever inte att dom är innanför huden utan att det är utanpå men jag vet inte riktigt. har även ett lite streck som en grop, kan dock inte avgöra om det är en bristning eller en grop.
Jag är totalt livrädd nu för den russinhud och som svullna knölarna i vårtgården. Bör jag vara orolig?
Visa svar
Sår
2024-04-26Hej, efter att ha ammat mina två barn har bröstvårtorna läkt ihop lite konstigt, som lite ärrvävnad/kortare på halva sidan av dem lateralt, där bröstvårtan kommer i kontakt med bröstgården. Det har gått ca 4 år sedan sista amningen. De har blivit extra känsliga och kan öppna upp sig lätt precis där "ärrvävnaden" är, tex efter intima kontakter där man tagit/sugit på dem. Gjort mammografi och ultraljud för 8 månader sen, som såg bra ut. Nu efter intim kontakt för 2 dagar sen har det åter blivit ett litet sår precis vid det området på bröstvårtan som är känslig, över det bröstet min man sög på. Behöver jag vara orolig ?
Visa svar
Öm i vänster bröst
2024-04-26Hej! Jag har sedan några veckor varit öm i vänster bröst, i nedre delen av bröstet. Ibland har det känts mer, ibland mindre. Har känts mest när jag har haft bh på mig men även utan. Har inte kunnat känna någon knöl. Under några dagar kändes det i princip helt bra men nu gör det mycket ondare igen. Blir jätterolig! Vad kan det vara?
Visa svar
”skadade” bröstvårtor
2024-04-26Hej,
Mitten av mina bröstvårtor har som fjälliga hål. Det är på båda, och ser typ ut som att mitten av bröstvårtorna har blivit skadade (svårt att förklara i skrift, bästa jag kan förklara är att det lite ser ut som sprickor som ammande kvinnor kan få). Jag är 23, aldrig fått barn, har haft detta i åtminstone några år. De kliar ibland, men oftast glömmer jag bort det. Är detta något jag borde kolla upp, och hur ska jag isåfall ta mig till väga?
Visa svar
Orolig över smärta i bröstet
2024-04-26Hej, jag har av och till under minst ett år haft smärta i vänster bröst, svider lite i armhålan också. Under senaste veckorna har jag haft mycket ont/ brännande smärta vid beröring. Det har lugnat ner sig lite nu och gör inte ont men är lite obehagligt. Det kliar lite men kommer ingen vätska. Jag har sökt vård två gånger och haft mammografi båda tillfällen. Mammografin visar inget. Fysisk läkarkontroll visar inget. Jag ville ha ultraljud men läkaren säger att det inte behövs. Hon säger att det är vanligt med smärta i brösten. Jag är 40 år gammal och födde mitt första och enda barn när jag var 33 år gammal. Jag har litet bröst men jag vet inte om den är tät för de säger att man inte kan se det med dagens mammografi.
Bör jag vara orolig? Finns det någon klinik i södra Sverige där man kan bekosta egen ultraljud? Har jag inbillat mig smärtan?
Min vän gick bort för något år sedan 30 år gammal, hon fick inflammatorisk bröstcancer. Man såg aldrig något på mammografin, är det vanligt att man inte ser detta på mammografin?
Tack på förhand!
Visa svar
Histologisk grad
2024-04-25Hej!
Jag har fått veta att jag har bröstcancer med histologiskt grad 2, 17 x 15 mm stort, hormonreceptorpositivt med Ki-67 9 %. Dorsal marginal är 0,1 mm, i övrigt goda marginaler. Negativ sentinel node.
Varför bedöms den vara histologisk grad 2 och inte 1?
Med vänlig hälsning
Visa svar
Lobulär bröstcancer, Tamofix eller Letrozol
2024-04-25Hej!
Lite kort om min diagnos: Lobulär cancer (Totalt 30 små foci den största 14x5mm dem flesta av pleomorf typ. Sjukdomens området mättes till 43x65mm )
ER 95% PR 80%
Ki-67 41% HER 2 neg
Elston Score 8
Tumörgrad 3
Frisk portvakt
Luminal B
Behandling
Tårtbitopererad oktober 23
Mastektomi november 23
Cellgift DOC100 x3 & EC90 x3
Strålning 15ggr
Tamofix 10år (ursprungliga rekommendationen)
Nu när jag har samtal med onkologen ger han mig två alternativ:
1. Enbart Tamofix eller
2. Zoladex och Letrozol,
tycker det är så svårt att fatta ett sånt beslut. Hade jag inte tagit upp Letrozol själv så hade han skrivit ut Tamofix utan Zoladex.
Visa svar
Till Anne Andersson
2024-04-25Jag läste ditt långa svar på en fråga om hormonbehandling som någon ställt här tidigare och blir väldigt fundersam. Är det verkligen etiskt försvarbart att utsätta 93 av 100 kvinnor med icke spridd bröstcancer för oåterkalleliga biverkningar och för tidigt åldrande. Eller för den äldre gruppen som du beskriver, 99 av 100. Jag känner en 70 år gammal kvinna där läkarna propsar på hormonbehandling med extrema ledsmärtor som följd. Om det är så minimal effekt förstår jag inte varför äldre ska behandlas med antihormoner? Det är ju ingen signifikant skillnad, en så liten effekt kan lika gärna vara slumpen. Jag skulle vilja fråga dig vad det finns för uppföljning på biverkningarna, dvs hur många bröstcancerpatienter som behandlas med antihormoner som får hjärntrötthet och söker sig till psykiatrin eller allmänvården, hur många som får ledproblem och benskörhet, hur många som får hjärtproblem? Jag har t ex läst att mer än 50 procent av alla de som behandlas med aromatashämmare får svåra ledproblem då ledytor och ligament torkar in. Borde inte behandlingen framställas som ett val, för dem som vill utsätta sig för alla dessa skador på kroppen och till varje pris leva, snarare än en rekommendation? Jag har själv haft bröstcancer och jag fick ingen information alls om biverkningarna, vilket ledde till stora skador på lederna då jag inte var försiktig med idrottsaktiviteter den första månaden av behandlingen. Hade jag i förväg vetat om den minimala effekten, hade jag aldrig tagit dessa mediciner, som nu har förstört mitt liv. Det framställdes som ett absolut måste för att överleva, vilket det ju inte är. Hade faktiskt mycket hellre dött, och det borde ha fått vara mitt val. Det finns studier som visar på den effekt du redogör för, men det finns också nyare studier som redovisar en ännu mindre effekt. Och varför finns det inte uppföljning på biverkningarna någonstans? Jag har sökt och till och med kontaktat socialstyrelsen, men ingenstans finns det siffror på de vårdinsatser som krävs som en konsekvens av bröstcancerbehandlingen, och de förödande konsekvenser behandlingen får för hälsan, hur många som aldrig mer kan arbeta med det de arbetade med innan etc. Lederna är en sak, en mycket svår sak, men påverkan på hjärnan är också mycket allvarlig och det blir uppenbart, när man som jag slutade efter ett drygt år. Det var som att komma ut ur en hjärndimma, och jag är både rädd och orolig för vilka långsiktiga konsekvenser det kommer få för min hjärnhälsa i framtiden.
Det känns som att behandlingen skadar mycket mer än själva sjukdomen. Det är konstigt och svårt att förstå.
Visa svar
Hur snabbt brukar tumörer minska?
2024-04-25Hej! Min mamma som har TNBC är nu klar med den cytostatika man får var tredje vecka i 9 veckor. Hennes tumör har minskat från 19mm till 7mm, så cirka 63%. Enligt måtten som onkologen gjort när han/hon bedömt genom att känna så ej ultraljud.
Nu ska hon börja med den cytostatika man får en gång i veckan (taxane?). Finns det goda chanser att hennes tumör kan försvinna helt under dessa veckor? Eller brukar Taxane inte vara lika effektivt som den första?
Finns det fortfarande chans för komplett regress i hennes fall?
Om hon inte uppnår komplett regress är det ändå goda chanser att hon slipper återfall då den minskat? Vad brukar man gå efter då?
Tack!
Visa svar
Orolig
2024-04-25Hej, jag var på mammografi ultraljud och biopsi för några veckor sedan. I min journal som kirurgen skrivit står det att det är ett fibrosdenom. Röntgen läkaren sa att han inte misstänker något malignt men att man ändå tar prov för att det är regel att man gör det. Har inte fått svaret än på biopsi och ringde idag och fick prata med en sköterska som sa att provet inte är helt klart men att dom får indikation om det skulle vara något farligt och de hade dom inte fått på mig. Hur stor är risken att svaret kommer tillbaka och att det är cancer ändå
? Läkaren har ju skrivit fibroadenom och röntgenläkaren misstänker ju inget malignt. Är så otroligt orolig att svaret ska komma tillbaka negativt eftersom dom tog prov trots att de säger att de inte misstänker något
Visa svar
Tolkning av utlåtande
2024-04-25Hej! Skulle uppskatta om ni kan hjälpa mig tolka detta utlåtande samt behöver det följas upp?
Dok datum: 2024-04-23 15:21
2024-04-20 Mammografi
Första mammografi. Måttligt tätt parenkym bilateralt.I vänster bröst i övre laterala kvadranten syns en välavgränsad 13mm stor förändring. I övrigt inga andra fokala förändringar bilateralt.
2024-04-20 Mammografi sin bröst
2024-04-20 Vänster Ultraljud bröstkörtlar med indikering
2024-04-20 Vänster Ultraljud bröstkörtlar med core-biopsi
2024-04-20 Ultraljud bröstkörtlar inklusive axill
Motsvarande mammografiskt fyndet i vänster bröst kl. 12-1 och 11 cm från mamillen syns en välavgränsad hypoekogen förändring som mäter 13 mm och blir föremål för mellannålsbiopsi. Malignitet måste uteslutas. 3 mellannålbiopsier tas.
Man lägger en markörer för att bekräfta läge den ligger på plats.
I övrigt normal förhållande i bröst bilateralt. Inga tecken till malignitet. Normala lymfkörtlar i axiller bilateralt.
Mammografikod 1/3
Ultraljudskod: 1/3
Visa svar
När börjar man räkna ifrån?
2024-04-24Hej. Hade her2 positiv hormonrreceptornegativ bröstcancer. Opererades före cellgift. När börjar man räkna år? Dom säger ju dom 5 första åren har störst risk för återfall. Men jag vet inte om jag ska räkna från kirurgi eller avslutad behandling.
Visa svar
Verzenios
2024-04-24Har ätit Verzenios I fem månader.
Det förutom Anastrozole är de ända förändringar jag kan finna som orsak till de två TIA jag drabbades av inom loppet av två timmar i tisdags.
Ambulans och inläggning på Strokeavdelning, där ingen orsak hittades.
Hade en enorm tur som nu är återställd så gott som.
Någon annan med erfarenhet kring detta.
Visa svar
