Hej, jag är snart 52 år, har fått diagnos bröstcancer i början av oktber o opererats den 12 nov. Här kommer utskrifter fr journalen då och efter operationen.
Screeningupptäckt cancer i vänster bröst, 2 stycken tumörer, varav den ena mäter 2 cm och den andra cirka 2,5 cm, kanske upp emot 3,5 cm via ultraljud. I axillen en lymfkörtel med påvisat maligna celler. Båda vakuumbiopsierna visar duktal bröstcancer med ER 100 %, PR 100 %, Elstongrad 1 gällande åtminstone ena tumören, proliferation på 9 % och Herceptest 2+, in situ-hybridisering visade ingen genamplifiering. Således vänstersidig bröstcancer, sannolikt T2 multifokal N+ Luminal A-lik. Genomfört staging DT utan tecken till metastasering. Primärt operabel.
Kvinna som är opererad med sektorresekon och axillarutrymning. Invasiva komponenten radikalt
opererad och man tog även en extrabit i samband med operaon. Man ser dels i det första preparatet med
den invasiva komponenten så finns det även DCIS i samma extent men allt är radikalt där man dessvärre i
extrabiten hiar man e litet millimeterstort område med DCIS med väldigt snäv marginal på 0,1 mm.I
axillpreparatet 1 makrometastas och 16 fria. Samronden rekommenderar utvidgad excision och jag
informerar paenten.Paenten uppger a hon vill fundera kring om hon vill göra mastektomi eller om hon
ska pröva igen med en utvidgad excision. Undertecknad orbiterar paenten för en utvidgad excision men
paenten får höra av sig ll Bröstcentrum om hon i stället ångrar sig och hellre vill göra en mastektomi.
Jag undrar vad är bättre i min situation utvidgagad excision eller mastektomi om man tänker på att minimera risken på återfall och vidare spridning i andra delar av kroppen? Och med tanke på att jag fick metastas i axill? (har cancer sjukdomar i släkten) Hur agressiv är min cancer? Känner mig jätte orolig. Kan ni förklara min diagnos på något sätt så att man förstår allt detta terminologi.
Hej! Förlåt sent svar. Ja, utvidgad excision skulle jag också rekommendera dig. DCIS (=förstadium) ligger ofta kring och i invasiva tumörer och syns tyvärr inte på mammografi/ultraljud för det mesta, och känns inte för kirurgens fingrar. Det var ju nästan godkänd ändå efter kirurgin (där vi kräver att kanterna ska vara fria från cancer och helst någon mm avstånd från DCIS): bara på ett litet ställe når DCIS nära kanten, så det vore onödigt att ta bort hela bröstet! I armhålan har du haft en metastas, ja, men du hade ju också 16 friska körtlar så spridning var väldigt begränsad. Du kommer antagligen även få strålbehandling, och därmed har du enligt all tillgänglig forskning ingen nytta av att ta bort bröstet, kanske snarare tvärtom. Din cancer har en snäll biologi och växte långsam, så nej, ingen aggressiv sort!
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm