Hej,
1 juli 2020 fick jag diagnosen trippelnegativ bröstcancer. Jag har sedan dess fått neoadjuvant behandling (2 doser EC90, 9 doser Paklitaxel, bägge avslutades i förtid då de inte verkade tillräckligt effektivt på tumören) och har därefter genomgått mastektomi med sentinel node den 18 november 2020.
Mikroskopiska analysen från operationen visar att en residual invasiv tumör på 16 mm kvarstår med Ki67 95% (samma som vid diagnos 1 juli, men då var tumören 40 mm). Grad 3. DCIS komponent inom tumören. Ingen påvisad vaskulär invasion. Tumörfri sentinel node. Benign intramammar körtel.
Föreslagen tilläggsbehandling är capecitabine (8 kurer), ingen strålning.
Delar ni läkarens bedömning av tilläggsbehandling? Kan ni tipsa om ytterligare behandlingar, ingrepp eller undersökningar för att minska återfallsrisken och öka mina chanser till långsiktig överlevnad (t.ex. strålning eller dubbelmastektomi?).
Med tanke på Grad 3 och det höga Ki67-värdet är jag orolig. Hur bedömer ni återfallsrisken och min överlevnadsprognos? Vilka kontroller är viktiga för mig att göra/begära för att förhindra återfall? Jag är 45 år och för övrigt "frisk", lever hälsosamt och i mycket god fysisk form (tränar dagligen).
Tack på förhand!
Jag håller med till punkt och pricka den rekommendation som du fått, 6--8 behandlingar med capecitabin minskar din risk för allvarliga återfall ytterligare.
Jag skulle föreslå att man erbjuder dig ett test för ärftlighet, om det inte redan har skett. Om du t ex skulle vara BRCA1-mutationsbärare, vilket är den ärftliga cancer som mest associeras med trippelnegativ bröstcancer, är det viktigt att man erbjuder riskreducerande operation av äggstockar och äggledare.
I övrigt tänker jag att du är frisk och att det finns en god sannolikhet för att du fortsätter att vara frisk, capecitabin ökar på denna chans, Det är förstås mycket positivt att du inte hade lymfkörtelspridning.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.