Hej! Efter 2 op så har jag nu denna slutgiltiga info:
Tumören 9*11 mm, duktal. DCIS intill, allt borttaget. Först 1 av 4 lymfkörtlar med makrometastas, sedan tog ytterligare 6 bort så totalt 1/10. ER 100, PR 5, KI-67 32 % Elston grad 1. Luminal B. HER2 skickad för SISH, inget svar än.
Rekommenderas standardcyto (vad innebär det?) om HER2 är negativ, annars Herceptin * 17 till. Strålning. Hormonell behandling 10 år.
Jag skulle vilja ha er synpunkt på behandlingsförslagen? Hade önskar slippa åtminstone cyto med allt vad det innebär eftersom det ändå är en grad 1? Vad säger ni? Är det stor risk att ngn enstaka cell vandrat iväg när 1/10 lymfkörtlar var angripna? Är det KI på 32 % som anses högt som ställer till det?
Jag är dessutom väldigt benskör (är 60 år), och undrar om det är en riskfaktor för något (antingen för att metastaser lättare ska kunna bildas eller gällande dessa efterbehandlingar)?
Många frågor jag vet, mer är er evigt tacksamma för om ni tar er tid
Hej Greta, För det första måste man invänta HER2-analysen, skulle den vara positiv är det höggradigt tillrådligt att ge dig både kemoterapi och trastuzumab. Jag gissar att du är postmenopausal och har gått genom klimakteriet.
Men om vi nu tänker oss att HER2 analysen blir negativ, vilket är det mest sannolika så håller jag med om att det är "ologiskt" när Grad 1 talar för Luminal A och Ki67 snarare pekar mot Luminal B. I sådana fall spelar den multidisciplinära konferensen roll. Det kan vara rimligt att be om att patologen tittar ytterligare på detta.
Om jag matar in dina värden blir tilläggsnyttan av kemoterapi + hormonbehandling och bisfosfonatbehandling ca 4%, och efter 10 år kan man räkna med att 90 % istället fär 86 % är i livet. Kemoterapin bidrar med 1,3%.
Om du är benskör så gör det inte arr din risk för återfall är större, men du skulle få bra nytta av att ta bisfosfonat som både bidrar litet grann till att förebygga återfall, men dessutom är en behandling mot benskörhet, vilket är bra i synnerhet som du kommer att rekommenderas behandling med aromatashämmare.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.