Hej! NEJ, du har ingen ökad risk genom ditt val nu. Det som har framkommit de senare åren är visserligen att överlevnadskurvorna ser bättre ut för kvinnor som har gjort bröstbevarande kirurgi och har fått strålbehandling än kvinnor som har gjort mastektomi, men det är fortsatt oklart varför. Vissa har spekulerat att det är strålbehandlingen som man får efter bröstbevarande kirurgi som förbättrar överlevnaden, men dess effekt är faktiskt inte stor nog för att förklara det man ser (och en del mastektomipatienter får strålning, men det upphäver inte skillnaderna). Antagligen är det helt andra faktorer som spelar roll, så som övervikt, rökning, samsjuklighet etc. Man får komma ihåg att de data vi har idag inte är insamlade "framåt" i tiden, men igenom att titta bakåt, dvs man tittar i register etc men samlade inte löpande in data från patienter i realtid för att få svar på just den frågeställningen. Det innebär att det kan vara en hel del så kallade okontrollerade faktorer, alltså faktorer som spelar roll men som man inte kunde jämka när grupperna bröstbevarande kirurgi och mastektomi bildades. Det gör att vi lite försiktigt hellre säger att mastektomi verkar på inget sätt ge en överlevnadsfördel, men inte att den metoden försämrar oddsen, för det kan man inte säga med befintliga data.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm