Vi använder cookies för att ge dig en bra upplevelse när du besöker vår webbplats.

Läs mer
Jag förstår

Frågor & svar

Inför återbesök efter mastektomi

2021-01-26
Hej! Nyupptäckt invasiv duktalcancer som jag hittade själv då jag är 37 år. HER2 negativ och hormonkänslig. Förstått det som att tumören var rätt liten men jag hade ett område runtomkring som det ej var taget vävnadsprov på. Valet föll på en mastektomi med SN som utfördes 7/1. Återhämtat mig väl efter en period med serom och väntar nu på åb. Blir lite nervös av att läsa alla frågor här för jag är ännu inte inne i alla förkortningar mer än de jag skrivit här. Vilka kunskaper/förkortningar tycker ni att jag ska skaffa inför åb? Är själv i vården men ej jobbat med detta. Är trygg med att de olika professionerna kommer fram till en behandlingsplan men tänker att egen kunskap inte är av ondo. Är det vanligt att man ger cytostatika trots att man ej hittar några cancerceller i lymfkörteln? Kan det bli så att jag pga min ålder får ”tyngre” behandling? Just nu får jag ingen behandling alls utan väntar på mitt åb. Tacksam för guidning!
Svar:
Man tittar på egenskaperna som tumören har, och ja det kan bli fråga om cytostatika även utan körtelspridning. Såklart ingår det i läkarens och sköterskans pedagogiska uppgift att förklara vad aktuella förkortningar betyder. Men här kommer en kort lista över de viktigaste: Grad (även Histologisk grad, eller Nottingham histologisk grad) avser ett översiktlig beskrivning av olika viktiga egenskaper som sammanfattas till tre nivåer Grad 1-3 där 1 har mest gynnsam och 3 minst gynnsam prognos, och större orsak att ge kemoterapi t ex. ER, Östrogenreceptor (som i engelska Estrogene Receptor) Mottagarmolekyl som sitter i bröstcancer celler i ca 80% av fallen och förmedlar hormonell känslighet. Räknas som positivt om mer än 10% av cancercellerna är positiva vid mikroskopisk undersökning. Kan blockeras med tamoxifen t ex. PgR eller PR, Progesteronreceptor Se ER. Ibland är PR negativ även om ER är positiv, det kan förekomma ffa vid sk Luminal B bröstcancer, hormonkänslig bröstcancer med hög grad och eller Ki67. HER2 är en viktig gen som kan vara amplifierad (finnas i flera kopior) i drygt 10 % av bröstcancerfallen. I dessa fall finns även fler HER2-molekyler på utsidan av cancercellerna och ger möjlighet att behandla med speciella antikroppar som känner igen HER2. Sådan behandling har inneburit sn stor förbättring för patienter med HER2-positiv bröstcancer. HER2 analyseras i en tvåstegsprocedur där man först tittar på mängden HER2-op cellernas utsida med "Immunhistokemo" mängden graderas 0, 1+, 2+ och 3+, där 0 och 1+ räknas som negativa, och 3+ räknas som positiva. Vid 2+ (och ofta även vid 3+) gör man en ytterligare analys som kallas "ish" (in situ hybridisering) där man tittar på antalet kopior av genen för HER2 i cellkärnan på cancercellerna. Ki67 är en markör som är uppkallad efter staden Kiel i norra Tyskland, där den uppfanns. Man mäter med en analys som anger hur stor andel av cancercellerna som håller på att dela sig. Ger litet liknande information som Grad. En hög % anger att cancercellerna delar sig livligt, en låg att cellerna inte delar sig så mycket. Detta har betydelse för prognos och hur benägen man är att föreslå cytostatikabehandling (Kemoterapi). Jag kan inte ange här vad som är ett högt, lågt eller ett mittemellanvärde, eftersom man har olika nivåer för detta på olika patologavdelningar. Hoppas du har nytta av den lilla ordlistan. Ibland tänker jag att det kan vara jobbigt att vara inom sjukvården för att man kan få för sig att man har större kunskaper på cancerområdet än man faktiskt har, eller att man tror att man "borde" känna till en massa saker som man inte gör. OK, om man arbetar som kontaktskörerska inom bröstcancer, eller bröstonkolog så har man ju rätt klart för sig, men annars tänker jag att det är helt orimligt att man själv tror, eller att vi som ska informera tror, att man eg vet ett jota mer om bröstcancerbehandling än vem som helst bara för att man jobbar inom sjukvården. Det kan t o m finnas besvärliga missuppfattningar som det gäller att försöka identifiera. Jag vet ju med mig själv att om jag skulle drabbas t ex av tarmcancer så skulle jag behöva en mycket grundlig genomgång för att vara med på noterna. .
Niklas Loman
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus, Lund

För lång HRT och försäkring

2021-03-04
Hej Aina, läste dit svar om lång HRT och känner igen min situation. Min läkare tog upp "risker och fördelar" med fortsatt HRT efter 7 års behandling. Vad jag mins handlade risker om påverkan på livmoderns slemhinna, ej bröstcancer. Hen fortsatte skriva ut Evorel och Gestapuran i 4 år till för att jag klagade på blodvallningar och störd sömn. Vari består mitt ansvar, att jag borde ha vetat bättre, respektive läkarens att inte rekommenderade andra sätt att hantera klimakteriska besvär, utan fortsatte skriva ut Östrogen?
Visa svar
För lång HRT och försäkring

Bröstcancer- förstår inte diagnos?

2021-03-04
Hej! Jag har nyligen opererats för bröstcancer. Jag hade två tumörer i ena bröstet , den ena 16 mm och den andra 23 mm. Ingen spridning till lymfkörtlarna. Man tog bort hela bröstet och 8 st sk portvakts körtlar som visade sig vara friska. Jag fick följande prognos: ER status positiv, HER2 status negativ, Ki-67 status positiv Tumör grad 3, detected by symptoms, positiv nodes 0. Jag är 46 år. Kan ni hjälpa mig att förklara de olika delar i diagnosen? Vilka tumörgrader finns och vad innebär dem? Läste i en läkarbok att om tumörernas storlek är under 2cm , om det är inte spridd till lymfkörtlarna och är inte av någon aggressiv sort så borde det räcka med enbart operation. Betyder tumörgrad 3 att cancer är aggressiv och hur man kom fram till den bedömningen om cancer är inte spridd dvs alla lymfkörtlarna visade ingen cancer? Sen har jag en fråga angående överlevnadsprognos där det står 55% överlevnad efter 15 år med enbart operation, med hormon terapi ytterligare 10% och med cytostatika med ytterligare 9 %: innebär det att efter 15 år enligt den här statistiken lever 55 av 100 kvinnor som enbart opererade bröst, 65 kvinnor som opererade och genomgick hormon terapi och 74 kvinnor som opererades samt fick hormon och cytostatikabehandling? Hur säkra är man när man bestämmer tumörgraden ? Vad är skillnad mellan tumörgrad 2 och 3? Tacksam om ni kan svara så detaljerat som möjligt. Det är viktigt för mig för att förstå min diagnos och hur den ställs. Tack på förhand. Mvh Marina
Visa svar
Bröstcancer- förstår inte diagnos?

Spridning i kroppen metastaserad bröstcancer

2021-03-04
Hej ! Opererades för bröstcancer 2003. Först togs en bit bort, sedan hela bröstet samt alla körtlar man "hittade" i armhålan. Därefter rekonstruktion av bröstet 2004, Tamoxifen i 5 år samt mammografi vartannat år. För ca 1 1/2 år sedan upptäcktes av en slump att min cancer spridit sig till äggstockar, skelett och senare utanpå urinblåsa. Då var CA 15-3 620 men gick snabbt ner till 120 efter behandling med Kisqali och Letrozol. Äter även Gabapentin och Alvedon 3ggr/dag samt morfin till natten. Nu har nya metastaser upptäckts utanpå tolvfingertarmen och behandlingen har ändrats till Faslodex. CA15-3 har stigit igen, först till 150 nu 180. Ny genomgång väntar och regimbyte skall ske. Hur orolig ska jag vara över detta? Förstår att min prognos inte är så bra. Mår dock fysiskt bra, promenerar, yogar, vinterbadar och fixar det mesta själv!
Visa svar
Spridning i kroppen metastaserad bröstcancer

Biverkning Anastrosole Sömn

2021-03-04
Hej! Jag har för ett år sedan fått diagnosen bc. Har genomgått op (tårtbit),cyto strålning. Jag har testats som efter klimakteriet o ska äta medicinering i 5-7 år. Började i november m Anastrosole o det har gått bra förutom att jag fått sömnbesvär. Alltid sovit bra i mitt liv tidigare t o m i livskriser. Vill komma till bukt med det utan medicinering såsom Imovane mm som jag nu har ätit av o till. Min onkolog sa att jag skulle sluta tillfälligt med Anastrosole för att se om det kan vara den. O tråkigt nog kan det nog varade för efter 12 dagar så var sömnen tilllbaka. Vad har ni för förslag på annan medicinering som skulle kunna hjälpa mig istället för Anastrosole? Är denna den bästa ändå? Vanlig biverkan med sömnen? Hjälper det ev att jag tar den på morgonen istället för som jag nu har gjort på kvällen? Tacksam för svar!!
Visa svar
Biverkning Anastrosole Sömn

Hur får man hjälp med rehab

2021-03-03
Min fru drabbades av bröstcancer hon genomgick 3 operationer, cellgiftsbehandling samt strålningsbehandlingar relativt fort men vägen med efter medicinering har varit oerhört jobbig hon mår jättedåligt av medicinerna har värk som flyttar sig i hela kroppen samt oerhörda sömnproblem har varken erbjudits någon form av rehab eller fått sitta ner i lugn och ro med någon läkare för att få prata ut om alla oroande funderingar som kommer upp Hur kommer hon vidare var kan vi söka efter hjälp??
Visa svar
Hur får man hjälp med rehab

Avstå endokrin behandling?

2021-03-03
Hej! Jag är 41 år och har nyligen gjort en bröstbevarande operation och har nu fått svar efter analys av tumören. Jag är så oerhört glad och tacksam att det visat sig att jag inte kommer behöva någon cytostatikabehandling och att bedömningen är att jag ”bara” behöver strålning och endokrin behandling (tamoxifen) under 5 år. Att jag tycks ha fått en ”snällare” variant. I min journal står: I preparatet ser man 2 stycken tumörer med 10 mm frisk vävnad däremellan. Extent på 20 mm. Tumör nummer 1 mäter 10x8 mm, ER 100 %, PR 100 %, Elstongrad 1, HER-2 1+ det vill säga negativ och proliferation på 5 %. Tumör nummer 2 mäter 4x3 mm, ER 100 %, PR 100 %, Elstongrad 1, HER-2 2+, skickat för SISH, proliferation på 5 %.Båda tumörerna av duktal variant.I sentinel node 1 körtel där man ser 1 cell med metastas. Således isolerad tumörcell i 1 av 3 analyserade körtlar. Radikal operation Bedömningen: Således T1b bilfokal M0 luminal A lik cancer än så länge. Inväntar HER-2 analys gällande den lilla tumörkroppen som var mindre än 5 mm i storlek. Jag väntar nu på tid till onkologen. Min fråga är: -Vad händer i kroppen efter avslutad endokrin behandling om 5 år. Återkommer min menstruation och östrogenhalten blir som innan behandling? Kommer jag då komma in i klimakteriet en gång till vid högre ålder? -Hur stor är risken att cancern återkommer efter avslutad endokrin behandling om 5 år. -Hur stor är risken (eller överlevnadschansen) om jag helt avstår från den endokrina behandlingen? Att få klimakteriebesvär redan som 41 åring känns som en rejäl försämring av livskvalitet för mig. Givetvis vill jag såklart inte riskera att cancern återkommer. Tacksam för svar!
Visa svar
Avstå endokrin behandling?

Aromatashämmare och kärlpåverkan

2021-03-03
Hej, Jag är 56 år och använder Examestan efter bröstcancer 2017, och har för några månader sedan haft en hjärtinfarkt. Den kom väldigt överraskande och jag har egentligen varken högt blodtryck eller högt LDL. Nu har jag läst att ny forskning tyder på att aromatashämmare kan ha en skadlig effekt på kärlväggen och därmed öka risken för hjärtinfarkt. Samtidigt har jag en del biverkningar av Examestan; viktökning och ledvärk t ex, och vikten är ju betydelsefull både när det gäller cancer och hjärt- och kärlsjukdommar. Efter hjärtinfarkten medicinerar jag med Trombyl och en låg dos (5 mg ) statin. Båda dessa har i studier visat på positiv effekt som skydd mot cancer. Frågan är. Hur väger jag dessa för och nackdelar mot varandra. Min cancer: Invasiv duktal canser i hö bröst, 43 mm, ER+ 90%, PgR 3 %, HER2 3+, Ki67 40%. Macrotumör i en av 17 bortopererade lymfkörtlar. Tårtbitsoperation i juni 2017. Deltagit i Predix1-studien i Lund och fått både Kadzyla och Docetaxel, samt EC x 3, Herceptin x 17, Perjeta x 4, Zometa x 6, samt strålning x 25. Tacksam för svar!
Visa svar
Aromatashämmare och kärlpåverkan

Östrogentablett Activelle orsak tll min bröstcancer?

2021-03-03
Hej, Jag är 56 år. Det har upptäckts en 7 mm hormonkänslig tumör i mitt vänstra bröst efter mammografi. Ultraljud visar inte på spridning. Den ska opereras bort nästa vecka. Därefter får jag räkna med strålning 3 veckor och därefter flera år med Tamoxifen har de berättat (om analys efter operation inte visar på annat). När jag frågar om tumören kan ha uppstått genom att jag sedan 2019 ätit östrogentablett så säger läkaren att det kan det inte vara efter så kort tid. Men jag tänker ändå att det kan bero på att jag tagit östrogentabletter. Vad tror du? Nu när jag fått cancerdiagnosen har jag naturligtvis slutat. Det känns förskräckligt att jag ätit dessa östrogentabletter och därmed säkert orsakat denna cancer och jag fasar för att behöva Tamoxifen. Ska det inte räcka med att jag slutat med östrogentabletter- ska Tamoxifen verkligen vara nödvändig. Känns som det kommer förstöra hela livskvaliteten för många år framåt. Vad löper jag för risk för återfall om jag inte tar Tamoxifen
Visa svar
Östrogentablett Activelle orsak tll min bröstcancer?

Behandling vid Trippel negativ BC

2021-03-02
Hej, hur kommer det sig att man inte behandlar en TNBC som en spridd cancer eftersom det är relativt stor risk för återfall under de första 3-5 åren om jag har förstått det rätt..? Jag tänker då om man skulle ge flera omgångar med cellgifter och vila där emellan under 3-5 år eller är det för tufft för kroppen?
Visa svar
Behandling vid Trippel negativ BC

Prognos och risk för spridning samt återfall - trippelnegativ tumör

2021-03-02
Jag är 44 år och fick konstaterad trippelnegativ BC i oktober 2020. Första biopsin visade konstigt nog inga cancerceller men MR och ultraljud såg tumör malign ut, så först gjordes operation för att ta bort tumören för analys. Resultatet visade då en 10x8 mm stor trippelnegativ tumör, grad 3 med SKI-67 91 %. Efter detta skulle ny operation genomföras för att avlägsnas större del runt tumör samt sentinel node. Jag valde då att utföra mastektomi av rädsla för återfall. Vid analys efter mastektomi påvisades inga kvarvarande cancerceller i bröstvävnad, det fanns heller inga cancerceller i sentinel node - frisk SN. I december påbörjades adjuvant behandling med cytostatika som pågår nu - 3 doser docetaxel och 3 doser EC90 var tredje vecka. Min mamma fick bröstcancer vid samma ålder som jag 1986 och igen i andra bröstet 1991 (olika sorters cancer där den första var aggressiv), lever idag. Jag har gjort genanalys och bär inte på Brca-gen. Jag är mycket orolig och rädd, och har svårt att släppa tanken på återfall och spridning. De frågor jag har: hur ser min prognos ut avseende risk för återfall och spridning? Samt prognos för överlevnad. Speciellt med tanke på den höga celldelningen? Jag har läst om zoldronsyra. Jag har hamnat i klimakteriet av cytostatikan bör jag få sprutor även om jag hade mens innan påbörjad behandling? Jag ska inte få strålning, bör jag vara orolig över utebliven strålbehandling? Stort tack för svar!
Visa svar
Prognos och risk för spridning samt återfall - trippelnegativ tumör