Frågor & svar
HER2+ och tnbc
2021-03-19Hej!
Fick min bröstcancerdiagnos i maj 2020. Mammografiskt beskrivs drygt 3 cm stor kod 3 förändring kl 8, cirka 5 cm från mamillen. Ultraljudsmässigt 32 x 26 x 22 mm stor minst kod 3 förändring. Cytologi påvisar bröstcancer och biopsi fastställer bröstcancer grad 3 med ER 0%, Pr 0%, Proliferation 80% - 90% och HER2 positivitet.
Fick neoadjuvant behandling under sommaren 4x EC90 och 3x docetacel med anti HER2 dubbelblockad.
Sista behandlingen fick jag den 14 sept. Ingen större förändring i tumörstorlek under behandlingen. Strax innan operation 12 okt kändes det som att tumören växt. Mammografi och ultraljud visar tumörprogress motsvarande palpationsfyndet, dvs 4 x 5 cm. Det blev mastektomi istället för bröstbevarande och efter operationen fick jag detta besked. I PAD trippelnegativ duktal mammarcancer med proliferation 85%. RCB 2. En frisk sentinel node. Tumören var från början HER2-positiv. Svarade väl kliniskt och radiologiskt på given EC-behandling. Under Docetaxelbehandling status quo men började växa snabbt i anslutning till avslutad cytostatikabehandling innan operation.
Enligt min onkolog behövde jag ingen strålning eftersom jag var mastektomerad. Äter nu capecitabine och är inne på sjätte kuren. Får också trastuzumab var tredje vecka.
Nu till min fråga, bör jag efterfråga en DT? Har inte gjort någon sådan under hela min behandlingstid. Eller ska jag bara förutsätta att allt är ok?
Tack på förhand!
Svar:
Du beskriver ett litet ovanligt förlopp. Vi brukar göra DT i samband med preoperativ behandling om det är finns tecken till spridning till lymfkörtel, som jag inte uppfattar att det gjorde i ditt fall, vilket är bra förstås. Det finns ingen speciell regel i ditt fall, och det kan man inte heller förvänta sig eftersom det är en litet udda situation. Om det verkligen var så att tumören ökade på slutet kunde jag tänka att det inte vore fel att göra en DT nu. Men det viktigaste är inte att göra det, utan att du får en bra behandling, vilket du verkar få!
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Tamoxifen biverkningar?
2025-05-15Hej!
Jag är 53 år och har 2023 opererats för en mikrotumör, luminal A,hormonkänslig. Strålning och anastrazolbehandling.
Då jag har viss ostopeni på ett ställe, i höften, ändrade läkaren behandling till Tamoxifen.
Tvekar mycket att ta Tamoxifen då detta har allvarliga biverkningar framför allt risk för endometriecancer och blodpropp.
Hur ska man tänka och kunna väga nyttan i mitt fall mot risken?
Väger risken att få endometricancer över nyttan för mig i mitt fall?
Jag tycker inte jag får hjälp att göra någon individuell bedömning av läkaren, utan man går på allmänna riktlinjer. Alla får hormonbehandling oavsett risk för recidiv och typ verkar det som. Det tycker jag är märkligt.
Tacksam för svar.
Visa svar
Lobulär hormonell er100 pr-
2025-05-15Hej! Jag är orolig i perioder och fastnar i funderingar kring min prognos. Jag hade en lobulär pleomorf cancer där extenten var 30 och den största var 20mm. Ki 51 två stycken macro och två Micro och 8 friska som togs ut. Gjorde vid diagnos ct och svinet som inte visade något. Jag var 40 år och det var 2019. Jag fick disträ 4 ex och 4dc som gick bra. Zoledronsyra och gjort matektomi på båda brösten. Ingen gen har hittats men på grund av många i familjen så låg risken i att jag fick ta bort höger sida också. Fick andningsstyrd strålning i armhåla och bröst på vänster sida. Nu har jag ätit leteozole 5 och ett halvt år. Ligger min risk framförallt framför mig? Trodde att när jag hade en aggressiv form att den högsta risken låg de första åren. Men så har jag hört annorlunda nu. Gör leteozolen att jag skjuter upp eventuella återfall. Så när jag slutar kommer risken öka ännu mer? Jag håller en bra livsstil med träning och ingen alkohol. Är det bra om jag äter leteozole i 10 år eller längre. Ska jag byta till tamoxfien? Finns det något annat jag kan göra? Eller finns det någon annan medecin som jag bör kolla om jag skulle byta eller lägga till?
Jag vill verkligen göra allt för att det inte ska komma tillbaka. Tack för att jag fick skriva och ställa mina frågor. //Anna
Visa svar
Höftsmärta anastrozol
2025-05-15Hej!
Jag fick bröstcancerdiagnos i somras och genomgått cellgifter herceptin anastrozol och strålning. Startade med anastrozol i januari. Har nu ont i höfterna bilateralt, blir värre av belastning/mycket rörelse och när jag sover på respektive sida på natten. Kan det vara biverkan av anastrozol? Är det vanligt? Hur bör jag gå vidare
Tack på förhand
Visa svar
Byta från Anastozole till Letrozole
2025-05-15Hej. Är 61 år. Har ätit Anastrozole i 2 år, blev diagnostiserad och fick op/stål/beh i Stockholm. Her+.
Har haft ont i höger knä, som nu ökat till mer huggade smärta och även tillkommit i det andra knät. Ont i höger axel sen i höstas, märker stor skillnad när jag tränar och inte kan lyfta lika tungt på båda axlar längre. Gäller även vid bröstövningar. När jag sover påverkas jag av lägesändringar under natten och har nästan ont hela tiden. Har också fått tinnitus, kom i höstas.
Träffade läkare igår för genomgång av dessa biverkningar, ordinerades byta till Letrozole, läkaren menade att biverkningarna kan lätta. Jag frågade hur läkare väljer mellan Anastrozole och Letrozole om båda är likvärdiga? Han kunde inte svara på det. Jag märkte dock skillnad i plånboken efter att ha hämtat ut Letrozole, 500kr dyrare! Ska inte läkare informera om det? Läser på ser sida att många får rekommendation att byta från Anastrozole till Tamoxifen. Byter jag från samma till samma?
Ska ge Letrozole en chans dock.
Har haft en del besvär med urinvägar i höstas som avhjälpts med glidmedel innehållandes probiotika och intimkräm från Aleah Care, båda från företaget Pistill, tar även Blissel. Har hjälpt mig mycket.
Tacksam för svar. Och tack för att ni finns för en "second opinion"
Visa svar
HRT och bröstcancer
2025-05-15Som jag har förstått det är det, enligt nyare forskning, syntetiskt progesteron som ger något ökad risk för bröstcancer medan bioidentiskt progesteron inte ökar risken eller till och med minskar den. Hur ser ni på det?
Visa svar
Frågor kring min behandling
2025-05-15Hej. Jag har fått reda på att jag inte behöver cellgifter utan endast strålning och aromatoshämmare. Enligt ultraljudet den 13/3 sågs en 17x9 mm misstänkt förändring som biopserades. Efter biopsi visar PAD Invasiv duktal cancer grad 3 samt DCIS grad 3, ER 80, PR 80, KI-67 63 %, HER2 1 + således negativ. Jag opererade mig, 3/4 lumpektomi, och svar från patologen var följande: Extra marginalbit tagen vid op. PAD höger bröst: Sektor, invasiv NST cancer, NHG största mått 10 mm, DCIS kärngrad 3, extent 15x14 mm. Radikalt. ER 60 %, PR 20 %, Ki-67 38 %, HER 2 +, ej amplifierad. SN 0/1 positiva körtlar. Extrabit benign. Jag kan också tillägga att jag tyvärr tog hormonpreparat (lenzetto och provera) men slutade med det den 13/3 då jag var på ultraljud. Jag är orolig för att jag har så olika resultat från biopsin och analys efter operation. Jag fick också reda på att om min tumör var 11 mm (dvs 1 mm större) så hade jag fått cellgifter. Nu är jag orolig för att min behandling kanske inte är tillräcklig, särskilt med tanke på att mitt ER och PR har sjunkit så mycket och att det därför inte är tillräckligt effektivt med aromatoshämmare? Hur kan resultaten skilja sig så mycket åt? Kan det ha att göra med min tidigare hormonbehandling? Tacksam för svar så snart som möjligt.
Visa svar
Protein kan visa om tamoxifen fungerar på bröstcancer
2025-05-15Läste i en avhandling från 2013 vilken stärkte tidigare teorier om att proteinet RB kan användas för att förutsäga på vilka patienter behandlingen tamoxifen fungerar. Det är ju ett tag sedan och undrar hur det ligger till med den saken nu? Kan man veta på vilka kvinnor som tamoxifen fungerar på och inte?
”I studien visade sig tamoxifen vara verkningsfullt i de flesta hormonreceptorpositiva tumörer där RB-proteinet fungerade normalt. För en mindre grupp hormonreceptorpositiva tumörer där funktionen av RB-proteinet slagits ut gav däremot tamoxifenbehandling ingen effekt.”
Visa svar
Hormonbehandling vid POI
2025-05-15Hej. Jag är 38 år och i prematur menopaus. Min mammas mormor dog i bröstcancer i ung ålder, runt 40-50 år. Vet inte vilken sort, om den var ärftlig. Är det säkert för mig att börja med östrogenbehandling som spray eller gel?
Visa svar
Val av cytostatika
2025-05-15Jag är 60 år, har opererats för duktal bröstcancer, 7,6 mm. Trippelnegativ. Elston grad 3 med Ki-67 25 %. I axillen två friska lymfkörtlar. Bedömd som T1bN0 trippelnegativ. Ej BRCA-muterad.
Planerade behandling efter operation var cytostatika ad modum Karboplatin AUC5 i kombination med Paklitaxel veckovis x 3 följt av EC90 x 3 samt sedvanlig strålbehandling mot höger bröst.
Veckan innan behandlingsstart ändrade sig läkaren på grund av likvärdig behandlingseffekt och kommande semestrar till docetaxel 100 x 3 EC 90 x 3 samt strålbehandling.
Vad är skillnaden (förutom frekvensen) och vilka fördelar/nackdelar är det med respektive val av cytostatika?
Visa svar
Spridning
2025-05-15Diagnos. 6 mm stor förtätning dorsalt om vänster mamill i riktning kl 11, det är den första mammografi som har gjorts. Med ultraljud ses förändringen cirka 7 mm stor, kod 4. Biopserades och clipsmarkerades, ingen kolindikering. Andra bröstet och axiller utan anmärkning. PAD visar DCIS grad 2 med nekrosering och minimalt område misstänkt övergång i invasiv låggradig cancer.
Inväntar nu svar efter att tumören är borttagen sedan 3veckor.
Kan man säga något om risken för spridning? Är livrädd.
Visa svar
Brun utan sol - cellgift
2025-05-15Hej!
Jag undrar om man kan använda brun utan sol-produkter när man får cellgiftsbehandling?
Visa svar
Hjälp mot Värmevallningar, bröstcancer
2025-05-15Jag har precis opererat bort en tumör i bröstet som var 100% på både östrogen o progesteron.
Tidigare detta år opererade jag bort livmodern, ej cancerorsak. Nu har jag kommit in i klimakteriet, blodprovsverifierat, med väldiga värmevallningar. Nu till min fråga, finns det något som jag kan ta mot mina värmevallningar, nåt typ naturläkemedel, ej hormonbaserat. Fått venlafaxin utskrivet men det är mer ångestdämpande.
Visa svar
Andra behandlingar
2025-05-15Jag vill veta när jag kan få börja ta botox mot min huvudvärk efter avslutad strålbehandling mot bröstcancer samt även göra fillers i mina läppar?
Visa svar
letrozol uppehåll
2025-05-15hade 2019 Bc .vä 23mm luminal B-lik bc, 2 av 10 lymfkörtlar smittade.NGH 3 tumör m lymfovaskulär invasion. östrogen pos 100% Her 2 neg. Ki67 30%. förekomst av DCIS grad 2-3 m nekros multifokalt m största fobi 7mm.radikalt gällande invasiv tumör och in situ komponent.1 axial makrometastaser i 2 av 10 största 16mm m minimal perigandulär växt.
Gärna översatt så man förstår , är det en "allvarligare" Bc jag haft ? op-cellgift-strålning. Nu adjuvant behandling Letrozol , som jag haft mkt biverkningar av , pratade med en onkolog ssk, hon sa att jag kan göra ett uppehåll 5-6 veckor? jag är lite orolig för uppehåll, tänk om det kommer tillbaks, men samtidigt vill jag ju se om allt beror på Letrozolen. Ska göra uppehåll f r o m idag till 17/6 då jag ska på 5 årskontroll. läste nån studie från 2017 att man kan göra uppehåll ca 3 mån utan risk för återfall,(efter 5 år) stämmer det ? Hur många % hjälper Letrozol egentligen , fått många olika svar från 2 % till 30% ??
Visa svar
Fundering kring ärr
2025-05-15Hej!
6 år efter tårtbitsoperation och strålning har jag fortfarande ömmande "ärrklumpar" i bröstet. Enligt mammografi är allt ok, så då undrar jag om de med tiden försvinner av sig själva, precis som övriga celler i kroppen byts ut?
Tack på förhand!
Visa svar
Svullen bröstkörtel
2025-05-14Hej! För över 3 veckor sen upptäckte jag en avlång knöl på utsidan av mitt vänstra bröst (min sambo försökte mäta och fick den till ca 4-5 cm lång). Den är rörlig och liksom ”knölig”. Jag är 45 år, har hormonspiral och ganska oregelbunden mens. För 8 veckor sen genomgick jag en stor bäckenbottenoperation och spiralen byttes då (tänkte om mina hormoner blivit knasiga i samband med detta?!). Jag hörde i alla fall av mig till Bröstcentrum och har fått en tid om två veckor. Knölen har under de här veckorna blivit lite mindre, men idag tycker jag den är lite större igen. När jag känner på högra bröstet så känns det även där som en avlång ”knöl”, men den är knappt kännbar. Jag hoppas ju och tror att knölen i vänster bröst är en svullen bröstkörtel. Men hur länge kan bröstkörtlar vara svullna?
Visa svar
Vaskulär invasion
2025-05-14Hej igen, fick ett svar på min fråga om vaskulär invasion - men jag uttryckte mig lite vagt. Frågade hur man tar reda på det, och då menade jag hur och om patienten får reda på det. Kan inte minnas att jag fått information om huruvida det förelåg eller inte.
Visa svar
Absolverat deloperation för DCIS intermediate grade
2025-05-14Hej! Opererade 11x7x5 cm men det blev kvar 3 linjer i bröstet med DCIS 1mm eller mindre.Fanns även 5mm invasivt under bröstvårtan. 90% var kribriforma celler, utan nekros. HER 2 negativt. Vad är säkrast eller vad är ert råd ? Deloperera igen? Eller masektomi? Kan man hitta 3 ”osynliga linjer” i ett redan opererat bröst ? Tack
Visa svar
Lymfmassage efter operation?
2025-05-14Hej! Jag har hormonkänslig bröstcancer och har hittills fått cytostatika och opererades för ca 3 veckor sedan. Ett par lymfkörtlar togs då bort och armhålan svullnade något men nu är svullnaden på väg att försvinna av sig självt. Strålning väntar om ca 3 veckor. Går det bra om jag går på lymfmassage mellan operationen och strålningen?
Visa svar
Implantat
2025-05-14Hej! Efter tre omgångar BC (2007, mastektomi vä bröst, recidiv 2020 och 2022, har jag ständigt ont på vänster sida, implantatet (silikon) läcker. Har ödemarm på vänster sida. Nu undrar jag om jag bör ta bort implantatet eller inte? Och kommer då den redan tjocka armen att påverkas?
Visa svar
