Frågor & svar

Antihormoner

2021-03-25
Hej, Jag tycker det är svårt att förstå hur stor nytta antihormoner gör. Någonstans har jag läst att risken för återfall minskar med 40 %, någon annanstans att den minskar med 2 %. Eller är det så att man inte vet. Självklart vill jag inte ha återfall i bröstcancer men samtidigt känns det som om antihormonerna (som jag äter sen ett halvår tillbaka) gör annan skada på kroppen, både fysiskt och psykiskt som kanske i sig förkortar mitt liv och definitivt min livskvalitet. Hur bra är det att muskler, leder, hjärta, hjärna åldras i förtid? Hur bra är det att man inte längre varken orkar träna eller knappt promenera pga värk och stelhet. Jag känner mig förutom, ledbruten och stel alltmer deppig och orolig. Inget känns särskilt roligt när allt plötsligt blivit så tungt. Hur värdefullt är det att (knappt) överleva fem år när man som jag kommer avluta medicineringen i 70-årsåldern. Är det inte bättre att vara vital och glad de närmsta åren än möjligen om fem år (om jag inte dör av något annat då). Om jag visste att riskerna för återfall minskar ordentligt är jag så klart beredd och fortsätta med antihormonerna men är risken bara minskad med ett par procent känns det varken meningsfullt eller särskilt klokt. Vänliga hälsningar
Svar:
Hej, det var en mycket bra fråga! Och jag tror att den döljer ett vanligt och mycket begripligt missförstånd, som handlar om hur man kan beskriva samma sak på olika sätt med statistik. Ska försöka förklara begripligt. Det är inte säkert att jag lyckas. Det handlar om skillnaden mellan det man kallar absolut riskminskning och relativ riskminskning. Det handlar litet om man ser det från det ena eller det andra hållet, litet som resonemanget om ett halvfullt eller ett halvtomt glas. Ett exempel: Antag att vi har en person som är opererad för cancer och utan behandling har 70 % sannolikhet att vara i livet efter 10 år. Om man ger tilläggsbehandling ökar sannolikheten att vara i livet till 80 %. Det betyder det att den absoluta nyttan av behandling avseende risk att dö är 10 %-enheter (från 70 till 80 %). Samma sak kan beskrivas som en relativ riskminskning med 33 %; risken att dö minskar med 30 % till 20 % och 10 % (som är skillnaden) av 30 % blir 33 % Ett annat exempel: Om man istället ger samma behandling till en person som har 90 % sannolikhet att vara i livet efter 10 år kommer den relativa effekten av behandlingen att var samma (33%). Risken att dö minskar alltså med 33% från 10 % till 6,7% (skillnaden på 3,3% av 10 % är 33%). I detta exempel kommer 93,3% att överleva efter 10 år vilket motsvarar en absolut nytta av behandlingen i form av minskad risk att dö på 3,3%-enheter. Man brukar skriva %-enheter när man menar absolut riskreduktion för att man ska förstå att det är det man talar om. Det gör även de politiska reportrarna på radio då de talar om skillnader i % i opinionsmätningar. De flesta förebyggande tilläggsbehandlingar funkar på detta sätt, de ger en viss relativ riskminskning, vilket leder till att patienter med allvarlig prognos får en större absolut nytta av sin behandling än den som man har om man från början har en mer gynnsam prognos. I det andra exemplet ovan kan man alltså korrekt beskriva nyttan som 33% relativ nytta eller 3,3% absolut nytta. Båda är rätt men låter ganska olika. När man ska ta ställning till om man ska ta en tilläggsbehandling är det vanligen bäst att titta på den absoluta nyttan av behandlingen. Jag är glad om någon har förstått detta, det är inte så lätt. Men faktiskt viktigt för att man ska kunna ta ställning på ett bra sätt.
Niklas Loman
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

En journalfundering (forts)

2023-09-27
Tack för svaret! En följdfråga: betyder det att om man samtyckt om sammanhållen journalanteckning i Brostcentrummet, så får även primärvården i helt annan regiontitta fritt i alla andra vårdgivarens journaler utan att inhämta samtycke? Trodde att varje vårdgivare skulle behöva fråga först.
Visa svar
En journalfundering (forts)

Svar Biopsi

2023-09-27
Hej, jag var på mammografi för 9 dagar sen och man gjorde också ultraljud och såg något i ena bröstet, möjlig papillom, som man tog prov på. Jag fick lokalbedövning innan biopsin. Undrar hur länge man brukar få vänta på återkoppling? Vanligen brukar jag kunna läsa i min journal på 1177 hur undersökning gått till osv. men inget från besöket finns registrerat. Undrar såklart vad biopsin visade. Med vänlig hälsning, /Kvinna 36 år
Visa svar
Svar Biopsi

Cancermarkör?

2023-09-24
Hej! Jag har hört någonstans att det finns en cancermarkör som heter CA 15.3 eller något liknande. Stämmer det och hur fungerar det i så fall? Jag är under pågående behandling och skulle gärna vad mitt värde på den markören är. Funkar den bara på någon viss typ av bröstcancer eller på alla? Är det något som kan mätas under åren framöver så man har koll på om något ändras i kroppen?
Visa svar
Cancermarkör?

Vad innebär min diagnos

2023-09-24
Tumör som mäter 2,1 x1,2 cm ER99% PR 20% Ki67 15 % Lymfnod frisk PAM 50 luminal B Onkolog föreslog både cellgift , strålning och aromatashämmare . Jag behöver en second opinion .. Jag lever sunt och motionerar . Är 71 år och vill ha största möjliga livskvalité , har tackat nej till cellgift och vill helst inte varken stråla eller utsätta kroppen för hormoner , jag äter inga andra mediciner .
Visa svar
Vad innebär min diagnos

Trippelnegativ

2023-09-24
Upptäckte en knöl i Juli , .Corebiopsi 24 aug visar trippelnegativ, lågt differentierad tumör med basal like fenotyp, mätande 29x24x27mm ,tumören ligger an mot pectoralisfascian men inget makroskopiskt genombrott synligt. Blodprov P-Bilirubin 41umol. B-HB 158g/l 18sep. Kan det tydas att det har spridits? Tid till onkolog 26 sep för läkaren var ledig, Är det rimlig att vänta så länge ? Dottern som har detta är 29 år.
Visa svar
Trippelnegativ

Tamoxifen behandling

2023-09-24
Jag hade min första bc 2016 och fick återfall i lymfkörtlarna (4) st 2020. Jag har ätit tamoxifen i princip 7 år. Räknas det på nytt med 5års ytterligare behandling efter min senaste cancer. Jag skulle vilja sluta med tamoxifen pga biverkningarna. Vet ej hur jag ska göra,
Visa svar
Tamoxifen behandling

Biverkningar Tamoxifen

2023-09-24
Hej! Jag är en kvinna på 56 år. Jag var 50 år när jag fick bröstcancer 2016. När jag fick min första cellgiftsbehandling hade jag inte gått in i klimakteriet, men efter den så kastades jag in i klimakteriet direkt. Jag har genomgått cellgift, mastektomi, bröstrekonstruktion DIEP-lambå, stålning och går nu på Tamoxifen tom april 2025. Förutom att jag gick in i klimakteriet så har jag som biverkning från Tamoxifen hela tiden haft kraftiga värme och blodvallningar varannan timme dygnet runt, vaknar 4 ggr/natt pga vallningarna, ont i muskler och stela leder, trötthet, nedstämdhet/deprimerad, hjärntrött, allmän sjukdomskänsla i kroppen. Värme och blodvallningarna orsaker stort stresspåslag dygnet runt och tar mycket energi vilket har gjort att jag är hjärntrött. År 2018 åt jag antidepressiva "Sertralin" i ett år då jag gick in i en depression. Har läst att antidepressiva mediciner kan försämra effekten av Tamoxifen, så jag undrar vilken utav alla antidepressiva mediciner som är bäst mot att lindra mina vallningar och hjärntrötthet när man äter Tamoxifien?
Visa svar
Biverkningar Tamoxifen

Cancerläkemedel utan förmån

2023-09-24
Hej, Jag är 32 år och har behandlats för bröstcancer, operationer, cytostatika och strålning. Jag har BRCA 2 mutation, hade två tumörer: nr 1 invasiv duktal cancer med DCIS, 26 mm varav invasiv del 23,5 mm. Nr 2 DCIS 17 mm. Grad 3, ER 10%, PR 30%, Ki-67 70% global score och 82% i hot spots, HER2-negativ, äkta metastas i 1 av 2 sentinel nodes. Läkarekonferensen rekommenderar i första hand adjuvant behandling med Olaparib eftersom östrogenuttrycket var lågt. Som jag förstod det så har jag en hög risk för återfall baserat på allt detta samt min ålder och Olaparib är den bästa chansen som finns i dagsläget enligt ganska nya studier. Nu är det så att detta läkemedel inte ingår i högkostnadsskyddet i Västra Götalands region vid just bröstcancer. Kostnader för läkemedlet är ca. 50000 SEK per månad för minst ett år. Min läkare försöker prata med verksamhetschefen men sjukhuset måste göra besparingar så jag är inte optimistiskt kring att de kommer att kunna betala. Jag har fått kontakt med personer som har fått Olaparib vid bröstcancer inom högkostnadsskyddet i andra regioner i Sverige. Nu undrar jag om det finns någonting jag kan göra på rättslig väg. Jag känner ingen som själv skulle kunna betala för Olaparibbehandlingen så jag förstår inte hur det inte ingår i högkostnadsskyddet när det handlar om överlevnad. Finns det någonting som jag kan göra? Med vänliga hälsningar Melanie
Visa svar
Cancerläkemedel utan förmån

Blå/lila prick under huden på bröstet

2023-09-24
Hej! Jag har två knappnålshuvudsstora prickar på ena bröstet med ca 1 cm mellanrum. Den ena är blå och den andra mer rödlila. De ligger under huden skulle jag säga. Är alltså inte kärlnystan ovanpå huden, sådana har jag också. Ser ut som sprucket blodkärl men de ser likadana ut hela tiden, haft dem i säkert ett halvår nu. Inga andra symptom. Är det symptom på något eller är det normalt, typ blodkärl?
Visa svar
Blå/lila prick under huden på bröstet

2 knölar.

2023-09-24
Hej. Jag hittade en knöl I mitt ena bröstet för några månader sen. Och nu hittade jag en till i samma bröst. Jag borde bli kallad till mammografi inom de närmaste 6-8 månaderna. Kan jag vänta tills dess? Känns onödigt att störa vården om det troligtvis ändå inte är nått.
Visa svar
2 knölar.

DCIS grad 1 med nekros

2023-09-24
Hej! Är 55 årig kvinna. Jag blev diagnostiserad (efter mammografi, ultraljud och biopsi) med benignt papillom utan atypi i januari i år (ena var 20 mm och den andra var 10mm) . De ville operera bort den, och fick operation tid först 5:e september nu. De tog bort område på 50mm, och skickade till patologen. Nu har svaret kommit på 1177 och de ringde och vill träffa mig om några dagar. Men jag hann se svaret på 1177, så står det: "Postoperativ PAD visar multifokal DCIS grad 1 med fokalt nekros. Största fokus 5mm, extent 36*15. Minsta marginaler 0,3 mm till perifer yta, 2,5 mm till sida med lägsta klockslag, 2mm till fascia. Flera intraduktala papillom med ADH i anslutning till multifokal DCIS enligt ovan. " Jag förstår inte vad allt detta betyder, har de kollat på hela förändringen som de har fått från operationen? Jag är rädd att de har missat något invasiv i det. DCIS grad 1 med nekros, är det farligt? Kan man få tillbaka det efter reoperation och strålbehandling (det är det de vill göra för att nå större marginaler)? Är det inte bättre med mastectomy? Jätte orolig!!! Tacksam för snabb svar!
Visa svar
DCIS grad 1 med nekros

Läckande bröst

2023-09-24
Hej, Jag slutade amma mitt andra barn i november 2021. Jag kan fortfarande trycka fram vit/klar vätska från båda brösten. Ibland kommer det även spontant en droppe eller om jag får en stöt mot något av brösten. I mars 2022 var jag på mammografi pga liten knöl i ena bröstet och i mars 2023 gjordes ett ultraljud pga det här med sekretion från båda brösten och då såg allt ok ut. När jag nämnde det för läkare på vc nu i ett annat ärende kontaktade hon en kirurg som tycker att man ska göra en remiss för galaktografi. Min fråga är, kan man hitta något mer på galaktografi som inte syntes vid ultraljudet i mars i år?
Visa svar
Läckande bröst

Papillom

2023-09-24
Hej! Jag har nyligen opererats för papillom i bröstet. Papillomen skickades till patologen för analys för två veckor sedan. Idag ringde jag till bröstmottagningen och de sa att svar från patologen har kommit och det skulle diskuteras på konferensen. Jag fick inte veta om patologi svaret var detsamma som biopsin eller om det hade visat något annat. Jag är väldigt orolig nu, tänker på varför det ska diskuteras på en konferens? Tar patologen med alla svar till konferensen oavsett om det är något nytt man hittat eller inte?
Visa svar
Papillom

Hård bakom bröstvårtan

2023-09-24
Jag är 21 år gammal. Jag har uppmärksammat att området bakom bröstvårtan är hårt på mitt vänstra bröst. Det är liknande på det högra men inte alls lika hårt, på det vänstra går det inte att klämma ihop det lika mycket. Känns som en hård ”boll” bakom bröstvårtan. I övrigt är bröstet på den vänstra sidan relativt ömt. Är detta något som bör undersökas?
Visa svar
Hård bakom bröstvårtan

Knottriga/röda utslag på bröstet

2023-09-24
Jag har under ca 1 år haft ett slags torrt och knottrigt utslag på mitt vänstra bröst. Har smörjt det med mjukgörande ofta och det kan komma och gå hur torrt det är, ibland syns det knappt alls. Men nu har jag fått ytterligare 3 torra utslag på samma bröst. Har psoriasis och är rätt torr på kroppen annars men jag börjar bli väldigt orolig över det då jag läst att det kan vara symtom på bröstcancer. Kan tillägga att jag tidigare vart på mammografi då jag kände en knöl men det visade sig inte vara nånting. Väntar på remiss för att göra det igen då jag sökte hjälp för är så orolig men vet inte hur lång tid det tar. Är 25 år gammal.
Visa svar
Knottriga/röda utslag på bröstet

Jag har fått bröstcancer

2023-09-24
Har frågor angående min diagnos. Är mycket orolig att tiden går och spridning hinner ske. Att man gör saker i fel ordning etc! Att mitt liv riskeras. Att jag kommer dö. Jag är bara 34 med 2 barn. Varför tar allt sån tid? För 6 veckor sedan UL. för 4 sedan operation. måndags tårtbitsoperation där man tog ut tumör och sentinel node. Nu väntar ca 3v innan provsvar. 1. Är det i regel så att man inte testar för receptorer vid tumör under 20mm? Dom har inte testat mig för receptorer innan operation vilket ju gör att jag inte fått börja med cellgifter innan. Detta är något som dom inte gör med tumörer under 20mm säger dom. Dom gjorde ändå mellannålsbiopsi? Orolig att detta påverkar min utgång negativt? Om det skulle visa sig vara t.ex. her2 eller tn. (Bor i region skåne, malmö) 2. Grad 2 har min tumör, hur vanligt är det att detta kan komma att ändras till grad 3 efter operation? 3. Hur stor skillnad brukar det diffa i storlek mellan mammografi och den riktiga storleken? Vad är mest likt verklighet? UL eller mammo? 4. Jag hade bara en sentinel node. Är det positivt eller negativt? 5. Ultraljud för 6 veckor sedan visade inget konstigt i lymfkörtlarna, och kirurgen som plockade ut lymfkörtel sa att den "såg fin ut" med blotta ögat. Hur stor är risken att det ändå visar sig finnas en spridning till lymfarna?
Visa svar
Jag har fått bröstcancer

En journalfundering

2023-09-21
Hej! Jag samtyckte till sammanhållen journalföring när jag fick bröstcancerdiagnos och behandling i sjukhuset i annan region än där jag bor. Jag berättade även för min nya primärvårdsläkare på hemmaplan att jag var canceropererad, det kändes naturligt. Men hon antecknade mer detaljer I journalen än jag hade berättat och även annat från min hälsohistoria, utan att fråga om lov. Uppgifterna är sanna men det känns ändå olustigt att någon tittar i journaler utan att fråga. Eller kanske man får titta i NPÖ (tror jag det heter) utan tillstånd om patienten har haft cancer?
Visa svar
En journalfundering

Fråga om mammografi

2023-09-18
Den 19:de augusti fyllde jag 40 år. Jag fick inte än kallelsen att göra mammografin.  Därför var jag tvungen att göra det via Vårdcentralen. Det står på ert hemsidan att kallelse kommer varje 18-24 månader. Om jag blev inte kallat den första gången, hur vet jag om jag står i listan till nästa undersökning?
Visa svar
Fråga om mammografi

Knöl i bröstet

2023-09-18
Jag är 22 år och fick ont i mitt högra bröst för ca 1 månad sedan. Inte jätteont men ömt om man råkat stöta till. Jag kände då igenom båda brösten och då var det inga knölar. För ca 1 vecka sedan kände jag en avlång knöl i de högra bröstet. Under bröstvårtan och snett upp mot armhålan. Jag har en precis likadan knöl i de vänster bröstet men den är mindre och lite mjukare. Jag slutade med mina minipiller för en vecka sedan och väntar på att få tillbaka min mens. Borde jag vara orolig? Kan jag avvakta tills mensen kommer och söka vård om knölen är kvar eller borde jag söka vård direkt?
Visa svar
Knöl i bröstet

Otillräckligt material

2023-09-18
Jag är 28 år och hittade en knöl i mitt bröst för cirka en månad sedan. VC remitterade mig till mammografi och ultraljud. De tog också ett prov med finnål. Idag hörde de av sig och sa att jag måste göra om provet pga otillräckligt material. Vad betyder det?
Visa svar
Otillräckligt material