Frågor & svar
HER 2 positiv BC
2021-04-09Är en kvinna på 62 år som tidigare aldrig varit sjuk. I början på augusti 2020 kände jag en ärtstor knöl i vänster bröst som ömmade. Via egen vårdbegäran fick jag en tid på bröstmottagningen 1/9. Den 7/9 gjordes mammografi + ultraljud + biopsi.
Vid läkarbesöket 28/9 fick jag besked att knölen var en benign förändring. Detta firades med skumpa.
Smärtan i knölen gick dock inte över, tvärtom, så jag kontaktade bröstmottagningen igen och blev ordinerad receptfri Naproxen som skulle tas i 10 dagar.
När kuren var över kom smärtan tillbaka och jag märkte att knölen hade växt och blivit hård. Fick en akut läkartid 9/11 och man bokade ny tid för mammografi.
Den 16/11 gjordes mammografi +ultraljud +biopsi samt biopsi på lymfkörtel. Vid läkarbesöket den 19/11 fick jag beskedet att knölen var cancer och man hade även hittat 2 st lymfkörtlar som var angripna, troliga metastaser.
Diagnosen blev : Invasiv ductal cancer. T3N1
PAD: HER 2 (1+) positiv, ER och PR negativ, Ki-67 90% Grad 3
Storleken på tumören : 54 x 34 mm
2 lymförtlar i axillen varar den största 20x15 mm
Neoadjuvant Cytostatika behandling påbörjades 4/12. Jag skulle få 4 kurer Trastuzumab + Pertezumab 100 +Docetaxel 100 och därefter 3 kurer av EC 90.
I dagsläget är jag klar med 6/7 kurer, den sista EC 90 blir på måndag. Jag har gjort en genetisk utredning som visar att jag är bärare av BRCA 1 mutationen. ( mamma dog i BC vid 34 års ålder och mormor vid 65 år )
Har gjort ett par mammografier + ultraljud under perioden varav den senaste förra veckan.
Vi läkarbesöket i veckan fick jag besked att jag svarat väldigt bra på behandlingen och att tumören i bröstet gått i regress och inte syntes på ultraljud, den lilla tumören i axillen var helt borta och den större troligtvis också.
Efter avslutad cyt. behandling planeras bilateral mastektomi, vilket jag är helt inställd på då jag inte vill riskera spridning till höger bröst. Efter operation kommer man även ge 15 strålbehandlingar på bröst samt lymfkörtlar axill, nyckelben och bröstben.
Det som gör mig fundersam är onkologernas tankar kring operation av lymfkörtlar i axillen. Under behandlingsperioden har jag träffat 3 olika onkologer varav två sagt att man tänkt ta bort endast ett mindre antal lymfkörtlar.
Onkologen jag träffade nu senast sa tvärtom att man ska göra en total axillutrymning, detta pga. att spridning skett till axill innan man hann starta cyt. behandling.
Jag vill självklart INTE riskera att få återfall eller metastaser. Samtidigt vill jag inte heller få ”ödem-arm” vilket jag förstår är risken när man tar bort alla lymfkörtlar.
Så min fråga är vad är bäst i min situation?
Funderar en hel del över hur man kunde missa cancern vid första biopsin?
Undrar också över risken för spridning/återfall samt prognos på överlevnad för mig.
Svar:
Hej, mycket kloka funderingar. Först tycker jag att det otrolig oturligt att biopsin först visade benignt. Men det är viktigt att komma ihåg (och för i vården att påpeka) att ingen biopsi kan visa hela förändringen men bara en del av den. Så biopsin har nog helt rätt visat bara godartad vävnad, medan tumörvävnad kan ha legat i nära anslutning eller också varit så sparsam först att det inte gick att se/ta prov på. Det är oerhört viktigt att man som patient då reagerar (precis som du gjorde!) ifall knölen förändrar sig (du skriver att den blivit hård) eller växer till (som hos dig).
Till din operation i armhålan: ett mycket intressant fält där olika länder har mycket olika strategier. Här i Sverige är det hittills så att man alltid gör en axillutrymning (=tar bort minst 9 lymfkörtlar) om man konstaterade spridning till armhålan redan vid diagnos. I andra länder ta man bara en portvaktskörtel, och lämnar de övriga ifall portvakten är frisk. En mellanväg, som vi håller på starta upp i Sverige, är att markera den sjuka körteln vid diagnos (med t ex en metallmarkör eller också svart färg inuti) och ser till att den blir uttagen vid operation (i så fall tillsammans med en portvakt, som i många fall är just den angripna körteln). Denna procedur skulle ge oss möjlighet att skona resterande körtlar i armhålan om den tidigare sjuka körteln blivit frisk, och jag hoppas det kommer bli en etablerad metod inom en ganska snar framtid. Men hittills har man i Sverige inte ändrat riktlinjerna så att idag gäller fortfarande en axillutrymning.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Bananer och Calcichew?
2023-12-01Den här frågan skäms jag lite för att ställa. En bekant har en vän som gått igenom ungefär samma cancer som jag har. Dvs. en liten bit av bröstet borta, strålning, inga cellgifter. Nu tar jag förstås Anastrozole, Zoledronbehandling två ggr/år och Calcichew 2/dag. Nu frågade min bekant mig - med lite fasa i rösten - Du äter väl inte en banan om dagen nu när du tar extra kalktabletter? Jag undrade varför så hon berättade att hennes vän har fått stränga order (hm) om att inte äta bananer eftersom kroppen inte kan klara av för mycket kalcium? Och det kan slå ut njurarna! ??? Jag har lite svårt att tro det men hon sådde ju ett litet frö av oro föstås.
Jag har inte fått några som helst restriktioner när det gäller mat osv. så jag tror väl inte på det här riktigt men men...
Visa svar
Ta ut venport
2023-12-01Hej, jag har precis tagit ut min venport. Det var en vaken operation och när kirurgen rev och slet i porten fick jag ont i hjärtat. En smärta som försvann men det var oskönt.
Kan det ha varit slangen som kom för långt in?
Visa svar
Tumörmarkör
2023-12-01Min fru opererades för bröstcancer 2008. Nu metastaser i lever och lungor.Helt symtomfri o metastaser upptäcktes av en slump. Har nu ett högt värde av CA15-3. Vi undrar: varför följer man inte detta värde tex 1 gång var el vartannat år efter canceroperation för att visa om metastaser har uppkommit. Det är väl av värde att hitta metastaser tidigt?
Visa svar
Höga nivåer av ämnet kollagen 4
2023-12-01Hej!
Jag har sett att det finns en avhandling där man har studerat ämnet kollagen IV och där höga nivåer av ämnet i blod hos patienter med bröstcancer kan vara ett tecken på att det finns spridd bröstcancer.
Hur långt har man kommit? Är det än så länge enbart på studienivå eller är det något som man har börjat använda i praktiken?
Visa svar
Undrar
2023-11-30Hej Yvette.
Jag har spridd BC, med levermetastaser ,15 o 13 mm, kan en onkolog vägra skriva remiss till t,ex Danderyds Sjukhus för ultraljudsablation på levermetastaser.
Visa svar
Prickar
2023-11-30Hej, jag har, sen min bröst började växa (i flera år, runt 7 kanske), haft vita prickar runt bröstvårtorna. Dessa har aldrig försvunnit. Dem gör inte ont och jag har aldrig försökt klämma dem eller liknande. Hade hoppats att dem skulle försvinna med tiden, men verkar inte som att dem kommer det. Hur kan jag få bort dem och är detta något jag borde vara orolig över?
Visa svar
Vätska brösvårta
2023-11-30Hej
Jag upptäckte för några veckor sedan lite klar vätska på ena bröstvårtan, klämde på den och då kom det lite mera klar och lite brunaktig vätska ( inte mycket utsn någon droppe)
Kontaktade läkare som skrev remiss till mammografi och ultraljud på bröstkliniken!
Undersökningarna visade inget, allt såg bra ut! Läkaren förklarade att bröstet kan 'tömma' sig ibland och att det är inget konstigt att det kan komma vätska! Och att det är framförallt blodiga sekretioner man ska uppmärksamma!
Det kändes skönt att veta att det inte var något att oroa sig över....men jag oroar mej ändå ( är en orolig själ) och springer och känner och kollar om det blir blött på papperet som jag trycker mot bröstvårtan! Och ibland blir det det och då går jag i taket av oro!
Måste jag oroa mej mera över detta att det är lite blött ibland? Jag har gjort mammografi, ultraljud och läkaren kändes och klämde, han provade även att ta ett prov på vätskan men just då så kom det inget!
Jag är 46 år och i klimakteriet!
Min mamma avled för ett år sedan i spridd bröstcancer ( hormonkänslig) och min halvmoster har även hon blivit opererad för hormonkänslig bröstcancer! Jag har varit i kontakt med Umeå cancer rådgivning ( eller vad det heter) ang ärftlighet och dom ser ingen nämnvärt ökad risk för ärftlighet i de uppgifter jag lämnade dom!
Antar att det är därför jag är så orolig pga att jag miste min mamma relativt nyligen!
Men min fråga är..Kan / törs jag släppa detta med vätskan på bröstvårtan och lita på läkaren? Trots att det fortfarande är lite blött? Det är inte blodblandat, utan ser ut stt va klart!
Jag vill inget hellre än att börja leva och njuta av livet och kunna släppa denna oro!
Visa svar
Oro över vårtgård
2023-11-30Hej!
Jag är 24 år gammal och har sen några år tillbaka (ungefär 2-3 år) noterat att min vårtgård på höger bröst inte ser ut som innan utan området har vuxit på vårtgårdens nedre del och blivit mer avlångt rund istället för tydligt rund som en cirkel vilken den varit tidigare. Där det vuxit är även avgränsningen mellan vårtgård och övrig hud inte lika definierad. Är detta något jag bör söka vård för?
Visa svar
Indragning vid fibroadenom?
2023-11-30Hej! Opererade bort fibroadenom i höger bröst för drygt två år sedan. Har nu en indragning och två förändringar i vänster bröst. Har varit på undersökning och väntar svar på biopsin. Denna gång känns inte knölen likadant och jag är oroligare nu. Kan man få indragning av huden även av fibroadenom eller är det vanligtvis bara vid cancer?
Tacksam för svar!
Visa svar
Tumör utveckling
2023-11-29Jag hade her2- positiv cancer 2020 hö , samt 2017 vä. Hade 2017 spridning till flera lymfkörtlar.
Svarade bra på behandling 2017( cellgifter, op, cellgifter, strålning.) Efter det Tamoxifen.
Fick ny cancer 2020, behandling blev op, kaldcyla, strålning, zolydronsyra. Efterbehandling fortfarande med zoladex samt anastrol.
Gjorde sep 22 mammografi vilken var UA, även april 23 mammografi u.a. I juni 23 PET-CT u.a.
Mina bröst har hela tiden efter operationer varit knöliga och mycket ärrvävnad. Efter fått cancer två gånger innan 45 år är man ju alltid lite nojig. Men hur stor är risken att det sen juni utvecklats tumörer? Får ibland ont i brösten o då framförallt det bröst som har mest ärrvävnader och strålskador. Men könner mig dum att vid minsta lilla ringa och boka tid för undersökningar..
Visa svar
Fundering kring återfall lobulär cancer
2023-11-29Hej, jag fick bc besked 2016, lobulär cancer 100% hormonell, 45 cm stor med makrospridning till en lymfkörtel, Her2 negativ ki-67 10%.
Behandling var operation masketomi och lymfkörtlar 19 st varav en med makrospridning.
Strålning 25 gånger, zoledronsyra i tre år, 1 år med Tamoxifen och nu Letrozol i 6 år.
Funderar mycket på varför det inte rekommenderades cytostatika för mig, förklaringen jag fick var att det inte varit till nytta för mig, eftersom det var en Luminal A cancer det viktigaste var hormonbehandlingen.
Jag skall avsluta behandling med Letrozol i maj 2024 då har jag behandlats i 8 år.
Hur ser min risk ut för återfall? Borde jag fått cytostatika?
Mycket tacksam för svar. Tack på förhand.
Visa svar
Cystor i bröst
2023-11-29Jag har sen 30 års åldern haft återkommande vätskefyllda cystor i vänster bröst. Är nu 42 år. Gjort mammografi och ultraljud och punkterat de som har varit stora och ömmat kanske 4-5 ggr.
På UL så har det synts många mindre cystor i båda brösten. Jag har trott att samma cysta återkommer eftersom det är på ungefär på samma ställe. Kommer vartannat år ca.
Nu sist så tog läkaren hål på en, men kände nästan direkt att en är kvar som jag upplever som stor.
Läkaren sa att man tar inte alltid hål på cystor även ifall de orsakar smärta och obehag genom att ha en knöl. De gör ont och värker tillslut.
Kändes som att jag fick övertala läkaren att ta hål på den. Så retligt att det är en kvar nu.
Ska jag vänta tills den med gör ont eller ska jag söka igen för att ta bort den?
Jag kan inte veta att det är exakt den eftersom jag inte kan se själv med UL, tänk om det kommer en farlig knöl jämte och jag struntar i den.
Har läkaren rätt i att låta de vara kvar fast de gör ont?
Tidigare så har det varit en stor på samma ställe som de tömt varje gång utan diskussion.
Varför får jag så många cystor?
Visa svar
Många DT-röntgen risk för cancer på sikt?
2023-11-29Hej
Jag är 44 år gammal. För snart tre år sedan operades jag för Her2- bröstcancer (tårtbit) som efter operation visade sig vara levande Her2+. Metastaser i portvakten fanns men inte i övriga lymfkörtlar. Därefter fick jag 17 kadcylabehandlingar och blev strålad.
Jag går sedan drygt ett år sedan på zoladex (tjatat mig till det) och sedan snart tre år på Tamoxifen. Sedan ett halvår har jag ont i ryggen och höfterna. Så pass att jag fick tid för DT-röntgen. Men innan jag kunde gå på röntgen så var jag 12 dagar på Bali. Där släppte ryggontet så jag avbokade min röntgen när jag kom hem. Nu efter två veckor är smärtan tillbaka.
Borde jag be om en ny röntgen?
Jag har redan nu röntgats 4 gånger med DT + strålbehandling med booast sedan 2020. Hur vettigt är det att åter igen få en DT-röntgen? Jag pratade med min onkolog om min oro kring detta men han var oförstående. Hur ser ni på saken? Varför kan jag inte få en magnetröntgen istället?
Sedan undrar jag om jag borde få zelodronsyra med tanke på att jag går på zoladex?
Tack för hjälpen!
Visa svar
Zoledron
2023-11-24Hej,får zoledrondropp som behandling. 6 ggr på 3 år och har en gång kvar. Hur länge efter det sitter”effekten ” i med tanke på om man ska göra ingrepp i tänderna och att det kan försvåra läkningen.Behövs det även specialist tandvård då också?
Visa svar
Blåsor på tungan efter cellgiftsbehandling
2023-11-24Hej jag fick min sista cellgiftsbehandling (EC) den 17 april och sista strålning 31 maj. Nu undrar jag vad jag ska göra eftersom jag får blåsor I munnen till och från? Jag har aldrig haft det tidigare.
Lotta
Visa svar
Verzenios
2023-11-24Hej,
Jag skrev till er i fredags men har inte fått något svar.
Hur är det med infektions risken? Jag ska även ta antihormoner och få zoledronsyra. Mitt arbete är på förskola med små barn där
det svårt att skydda sig mot
smitta. Vad är era rekommendationer? Har inte börjat arbeta än. Jag har genomgått cellgifter 2 EC och 4 Docetaxel innan OP bilateralt brösten, Lomudal B samt senare Axillutrymning bilateralt p g a 2 makrometastaser.Men efter det hittades ingen mer
cancer. Tacksam för svar!
Visa svar
Abemaciclib , Verzenios
2023-11-24Hej,
Jag är 64 år.
Efter cytostatika EC och Docetaxel, operation med axillutrymning
har jag läst i journalen att jag kommer att erbjudas aromatashämmare, zoledronsyra och Abemaciclib. (Strålning också förstås)
Mer information får jag om några veckor när jag träffa onkologen.
Jag har hela tiden varit sjukskriven då jag arbetar med barn på förskola där det är svårt att undvika smittor. Så nu undrar jag hur det kommer att gå med att ev. återgå till arbetet? Hur ska jag resonera eller hur resonerar läkare? Det verkar svårt då jag har läst att man blir infektionskänslig av Abemaciclib och att de vita blodkropparna minskar. Som jag tolkar det så kan jag inte återgå till arbetet p g a infektionsrisken och jag är ju väldigt angelägna om att göra allt för att minska återfallsrisken.
Även undrar jag hur stor risken är att tappa håret igen, eller att det tunnas ut, när jag kommer att äta denna medicin? Kan man göra något åt det?
Tacksam för svar.
Visa svar
Vaccinationer efter op
2023-11-24Fick mitt covidvaccin idag. Opererat bort vä bröst + 21 st lymfkörtlar i armhålan i mars -23. Sköterskan sa att jag aldrig skulle ta ngn vaccination på vänster arm pga lymfoperation.
Undrar nu varför..
Visa svar
Infraröd bastu/madrass
2023-11-24Kan man använda IR-bastu och madrass (Infraröd) under tiden man behandlas av cellgifter?
Visa svar
Blissel behandling mot urinkontinens + sköra slemhinnor?
2023-11-2483 år, op i dec 2020 - Invasiv duktalcnacer ER 100%, PGr negativitet, HER 2,1 + Ki 67, -43% negativitet - Ki 67, 55% vid op. Cytosatika feb - juli 2021, strålning augusti 2021. Exemestan augusti 2021 - mars 2022 avbröt pga stora beiverkningar, orkade inte fortsätta, fick ett mycket bättre liv efter några veckor. Biverkningar försämrad artros + stelhet i leder + domningar i fingrar och känselbortfall under förtter + tår kvarstår dock. urininkontinens efter cytostatikabehandling kvarstår och har förvärrats, UVI mars 2021 + sept o okt 2023, varit till gynekolog _ har mycket sköra slemhinnor, går ej op. Min fråga som gynekologen vill ha svar på är: Kan jag behandlas kort eller längre tid med "BLISSEL" ? Är det risk då att jag triggar igång ny cancer?? Fick strålskaor på en eller båda lungorna, har sega ibland, blodblandade upphostningar på morgonen, ska göra Bronscopi inom kort. Men kan och skulle östrogen - hjälpa mig?
Visa svar
