Frågor & svar
Fundering kring axillutrymning
2021-05-04Kände själv den 10 mars en knöl i bröstet två dagar senare kände jag en knöl i armhålan. Påvisades efter undersökning den 16 mars en 2,2 cm stor malign tumör Invasivt adenocarcinom. ER 100%, PR 0%, Ki-67 84%, HER2 2+ och FISH har påvisat amplifiering. C773-Sekundär malign tumör (metastas) i lymfkörtlar i axill.
När det blir dags för operation planeras för, i första hand, bröstbevarande kirurgi samt axillutrymning då det föreligger en cytologiverifierad axillmetastas.
Jag har nu fått Trastuzumab den 8 april (avslutades pga frossa när en halvtimma var kvar )och Docetaxel den 16 april och ska den 6 maj få Trastuzumab-Pertuzumab och Docetaxel + en gång till och därefter 3 kurer EC90.
Efter operation blir det 15 strålbehandlingar efter dessa antihormonell behandling och ytterligare 11 kurer Traztuzumab-Pertuzumab efter strålbehandlingen. Zoledronsyra var 6:e månad i tre år.
Jag har nu de senaste dagarna läst i flera undersökningar att strålbehandling mot armhålan är lika effektiv som axillutrymning avseende återfall och överlevnad - fast strålbehandling har klart mindre negativa biverkningar än axillutrymning. Så kortfattat tyder allt på att axillutrymning kan ersättas av annan efterbehandling som vi ändå ger trots att man alltså har en 30%-ig risk att ha kvarvarande metastaser i armhålan.
Min fråga är om jag kan begära strålbehandling istället för axillutrymning eftersom jag är reumatiker sedan 1997 och har haft problem med karpaltunnelsyndrom och onda händer/fingrar och vill inte utsätta mig för eventuella ödem som jag läst är mycket vanliga. Kan strålbehandling mot axillen ses som ett fullgott behandlingsalternativ. Tacksam för svar på en mycket viktig fråga för mig.
Svar:
Hej, mycket bra fråga. Du har helt rätt att man bedömer axillär strålbehandling vara likvärdig axillutrymning vid begränsad spridning - men: De siffror du har läst om och skriver om gäller vid primär kirurgi, dvs om man inte har några misstankar på spridning till armhålan, inte ger kemoterapi först, och hittar en metastas i portvaktskörteln. Samma resonemang gäller inte (ännu) i de fall där man 1) upptäckt en metastas "kliniskt" (dvs den kändes och/eller sågs vid diagnos) och 2) erhåller kemoterapi innan operation. Men det pågår två stora amerikanska studier som vi alla väntar på. Den ena gäller kvinnor som har kvar spridning (en angripen portvaktskörtel) efter kemoterapin, där testar man om man kan ersätta axillutrymning med axillär strålbehandling. Den andra gäller kvinnor som inte har spridning kvar efter kemoterapin (en frisk portvaktskörtel), där testar man om man kan skippa både axillutrymning och strålbehandling mot armhålan.
Så enligt dagens riktlinjer bör du göra en axillutrymning. Samtidigt ska det sägas att det pågår en massa diskussioner om din situation också: vi tror att vi inom en relativt snar framtid kommer att markera den angripna körteln redan innan kemoterapi (görs redan på några sjukhus), och tar bort densamma sedan vid operation ihop med en portvaktskörtel. I vissa länder, t ex Italien, tycker man att det inte behövs någon markering: man tar bort en portvaktskörtel efter kemoterapin och nöjer sig med det ingreppet i armhålan (dvs skippar axillutrymning) ifall portvakten är frisk. Markering av den sjuka lymfkörteln möjliggör att just den körteln kan återfinnas, tas bort och undersökas i mikroskop, vilket ökar säkerheten att ligga rätt när man bedömer huruvida din armhåla har blivit frisk av kemoterapin eller inte.
Någon typ av kirurgi i armhålan görs alltså alltid i din situation, man bör inte avstå helt och hållet: det är superviktigt att veta hur det står till i armhålan efter kemoterapin.
Även i Sverige går vi mot nya riktlinjer där vi kommer att avstå från axillutrymning men ge strålbehandling ifall armhålan efter kemoterapin har blivit helt frisk (enligt t ex portvaktskörteln). Detta har inte spikats ännu i Sverige, men självklart borde du kunna diskutera detta med din kirurg.
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm
Undrar
2023-11-30Hej Yvette.
Jag har spridd BC, med levermetastaser ,15 o 13 mm, kan en onkolog vägra skriva remiss till t,ex Danderyds Sjukhus för ultraljudsablation på levermetastaser.
Visa svar
Prickar
2023-11-30Hej, jag har, sen min bröst började växa (i flera år, runt 7 kanske), haft vita prickar runt bröstvårtorna. Dessa har aldrig försvunnit. Dem gör inte ont och jag har aldrig försökt klämma dem eller liknande. Hade hoppats att dem skulle försvinna med tiden, men verkar inte som att dem kommer det. Hur kan jag få bort dem och är detta något jag borde vara orolig över?
Visa svar
Vätska brösvårta
2023-11-30Hej
Jag upptäckte för några veckor sedan lite klar vätska på ena bröstvårtan, klämde på den och då kom det lite mera klar och lite brunaktig vätska ( inte mycket utsn någon droppe)
Kontaktade läkare som skrev remiss till mammografi och ultraljud på bröstkliniken!
Undersökningarna visade inget, allt såg bra ut! Läkaren förklarade att bröstet kan 'tömma' sig ibland och att det är inget konstigt att det kan komma vätska! Och att det är framförallt blodiga sekretioner man ska uppmärksamma!
Det kändes skönt att veta att det inte var något att oroa sig över....men jag oroar mej ändå ( är en orolig själ) och springer och känner och kollar om det blir blött på papperet som jag trycker mot bröstvårtan! Och ibland blir det det och då går jag i taket av oro!
Måste jag oroa mej mera över detta att det är lite blött ibland? Jag har gjort mammografi, ultraljud och läkaren kändes och klämde, han provade även att ta ett prov på vätskan men just då så kom det inget!
Jag är 46 år och i klimakteriet!
Min mamma avled för ett år sedan i spridd bröstcancer ( hormonkänslig) och min halvmoster har även hon blivit opererad för hormonkänslig bröstcancer! Jag har varit i kontakt med Umeå cancer rådgivning ( eller vad det heter) ang ärftlighet och dom ser ingen nämnvärt ökad risk för ärftlighet i de uppgifter jag lämnade dom!
Antar att det är därför jag är så orolig pga att jag miste min mamma relativt nyligen!
Men min fråga är..Kan / törs jag släppa detta med vätskan på bröstvårtan och lita på läkaren? Trots att det fortfarande är lite blött? Det är inte blodblandat, utan ser ut stt va klart!
Jag vill inget hellre än att börja leva och njuta av livet och kunna släppa denna oro!
Visa svar
Oro över vårtgård
2023-11-30Hej!
Jag är 24 år gammal och har sen några år tillbaka (ungefär 2-3 år) noterat att min vårtgård på höger bröst inte ser ut som innan utan området har vuxit på vårtgårdens nedre del och blivit mer avlångt rund istället för tydligt rund som en cirkel vilken den varit tidigare. Där det vuxit är även avgränsningen mellan vårtgård och övrig hud inte lika definierad. Är detta något jag bör söka vård för?
Visa svar
Indragning vid fibroadenom?
2023-11-30Hej! Opererade bort fibroadenom i höger bröst för drygt två år sedan. Har nu en indragning och två förändringar i vänster bröst. Har varit på undersökning och väntar svar på biopsin. Denna gång känns inte knölen likadant och jag är oroligare nu. Kan man få indragning av huden även av fibroadenom eller är det vanligtvis bara vid cancer?
Tacksam för svar!
Visa svar
Tumör utveckling
2023-11-29Jag hade her2- positiv cancer 2020 hö , samt 2017 vä. Hade 2017 spridning till flera lymfkörtlar.
Svarade bra på behandling 2017( cellgifter, op, cellgifter, strålning.) Efter det Tamoxifen.
Fick ny cancer 2020, behandling blev op, kaldcyla, strålning, zolydronsyra. Efterbehandling fortfarande med zoladex samt anastrol.
Gjorde sep 22 mammografi vilken var UA, även april 23 mammografi u.a. I juni 23 PET-CT u.a.
Mina bröst har hela tiden efter operationer varit knöliga och mycket ärrvävnad. Efter fått cancer två gånger innan 45 år är man ju alltid lite nojig. Men hur stor är risken att det sen juni utvecklats tumörer? Får ibland ont i brösten o då framförallt det bröst som har mest ärrvävnader och strålskador. Men könner mig dum att vid minsta lilla ringa och boka tid för undersökningar..
Visa svar
Fundering kring återfall lobulär cancer
2023-11-29Hej, jag fick bc besked 2016, lobulär cancer 100% hormonell, 45 cm stor med makrospridning till en lymfkörtel, Her2 negativ ki-67 10%.
Behandling var operation masketomi och lymfkörtlar 19 st varav en med makrospridning.
Strålning 25 gånger, zoledronsyra i tre år, 1 år med Tamoxifen och nu Letrozol i 6 år.
Funderar mycket på varför det inte rekommenderades cytostatika för mig, förklaringen jag fick var att det inte varit till nytta för mig, eftersom det var en Luminal A cancer det viktigaste var hormonbehandlingen.
Jag skall avsluta behandling med Letrozol i maj 2024 då har jag behandlats i 8 år.
Hur ser min risk ut för återfall? Borde jag fått cytostatika?
Mycket tacksam för svar. Tack på förhand.
Visa svar
Cystor i bröst
2023-11-29Jag har sen 30 års åldern haft återkommande vätskefyllda cystor i vänster bröst. Är nu 42 år. Gjort mammografi och ultraljud och punkterat de som har varit stora och ömmat kanske 4-5 ggr.
På UL så har det synts många mindre cystor i båda brösten. Jag har trott att samma cysta återkommer eftersom det är på ungefär på samma ställe. Kommer vartannat år ca.
Nu sist så tog läkaren hål på en, men kände nästan direkt att en är kvar som jag upplever som stor.
Läkaren sa att man tar inte alltid hål på cystor även ifall de orsakar smärta och obehag genom att ha en knöl. De gör ont och värker tillslut.
Kändes som att jag fick övertala läkaren att ta hål på den. Så retligt att det är en kvar nu.
Ska jag vänta tills den med gör ont eller ska jag söka igen för att ta bort den?
Jag kan inte veta att det är exakt den eftersom jag inte kan se själv med UL, tänk om det kommer en farlig knöl jämte och jag struntar i den.
Har läkaren rätt i att låta de vara kvar fast de gör ont?
Tidigare så har det varit en stor på samma ställe som de tömt varje gång utan diskussion.
Varför får jag så många cystor?
Visa svar
Många DT-röntgen risk för cancer på sikt?
2023-11-29Hej
Jag är 44 år gammal. För snart tre år sedan operades jag för Her2- bröstcancer (tårtbit) som efter operation visade sig vara levande Her2+. Metastaser i portvakten fanns men inte i övriga lymfkörtlar. Därefter fick jag 17 kadcylabehandlingar och blev strålad.
Jag går sedan drygt ett år sedan på zoladex (tjatat mig till det) och sedan snart tre år på Tamoxifen. Sedan ett halvår har jag ont i ryggen och höfterna. Så pass att jag fick tid för DT-röntgen. Men innan jag kunde gå på röntgen så var jag 12 dagar på Bali. Där släppte ryggontet så jag avbokade min röntgen när jag kom hem. Nu efter två veckor är smärtan tillbaka.
Borde jag be om en ny röntgen?
Jag har redan nu röntgats 4 gånger med DT + strålbehandling med booast sedan 2020. Hur vettigt är det att åter igen få en DT-röntgen? Jag pratade med min onkolog om min oro kring detta men han var oförstående. Hur ser ni på saken? Varför kan jag inte få en magnetröntgen istället?
Sedan undrar jag om jag borde få zelodronsyra med tanke på att jag går på zoladex?
Tack för hjälpen!
Visa svar
Zoledron
2023-11-24Hej,får zoledrondropp som behandling. 6 ggr på 3 år och har en gång kvar. Hur länge efter det sitter”effekten ” i med tanke på om man ska göra ingrepp i tänderna och att det kan försvåra läkningen.Behövs det även specialist tandvård då också?
Visa svar
Blåsor på tungan efter cellgiftsbehandling
2023-11-24Hej jag fick min sista cellgiftsbehandling (EC) den 17 april och sista strålning 31 maj. Nu undrar jag vad jag ska göra eftersom jag får blåsor I munnen till och från? Jag har aldrig haft det tidigare.
Lotta
Visa svar
Verzenios
2023-11-24Hej,
Jag skrev till er i fredags men har inte fått något svar.
Hur är det med infektions risken? Jag ska även ta antihormoner och få zoledronsyra. Mitt arbete är på förskola med små barn där
det svårt att skydda sig mot
smitta. Vad är era rekommendationer? Har inte börjat arbeta än. Jag har genomgått cellgifter 2 EC och 4 Docetaxel innan OP bilateralt brösten, Lomudal B samt senare Axillutrymning bilateralt p g a 2 makrometastaser.Men efter det hittades ingen mer
cancer. Tacksam för svar!
Visa svar
Abemaciclib , Verzenios
2023-11-24Hej,
Jag är 64 år.
Efter cytostatika EC och Docetaxel, operation med axillutrymning
har jag läst i journalen att jag kommer att erbjudas aromatashämmare, zoledronsyra och Abemaciclib. (Strålning också förstås)
Mer information får jag om några veckor när jag träffa onkologen.
Jag har hela tiden varit sjukskriven då jag arbetar med barn på förskola där det är svårt att undvika smittor. Så nu undrar jag hur det kommer att gå med att ev. återgå till arbetet? Hur ska jag resonera eller hur resonerar läkare? Det verkar svårt då jag har läst att man blir infektionskänslig av Abemaciclib och att de vita blodkropparna minskar. Som jag tolkar det så kan jag inte återgå till arbetet p g a infektionsrisken och jag är ju väldigt angelägna om att göra allt för att minska återfallsrisken.
Även undrar jag hur stor risken är att tappa håret igen, eller att det tunnas ut, när jag kommer att äta denna medicin? Kan man göra något åt det?
Tacksam för svar.
Visa svar
Vaccinationer efter op
2023-11-24Fick mitt covidvaccin idag. Opererat bort vä bröst + 21 st lymfkörtlar i armhålan i mars -23. Sköterskan sa att jag aldrig skulle ta ngn vaccination på vänster arm pga lymfoperation.
Undrar nu varför..
Visa svar
Infraröd bastu/madrass
2023-11-24Kan man använda IR-bastu och madrass (Infraröd) under tiden man behandlas av cellgifter?
Visa svar
Blissel behandling mot urinkontinens + sköra slemhinnor?
2023-11-2483 år, op i dec 2020 - Invasiv duktalcnacer ER 100%, PGr negativitet, HER 2,1 + Ki 67, -43% negativitet - Ki 67, 55% vid op. Cytosatika feb - juli 2021, strålning augusti 2021. Exemestan augusti 2021 - mars 2022 avbröt pga stora beiverkningar, orkade inte fortsätta, fick ett mycket bättre liv efter några veckor. Biverkningar försämrad artros + stelhet i leder + domningar i fingrar och känselbortfall under förtter + tår kvarstår dock. urininkontinens efter cytostatikabehandling kvarstår och har förvärrats, UVI mars 2021 + sept o okt 2023, varit till gynekolog _ har mycket sköra slemhinnor, går ej op. Min fråga som gynekologen vill ha svar på är: Kan jag behandlas kort eller längre tid med "BLISSEL" ? Är det risk då att jag triggar igång ny cancer?? Fick strålskaor på en eller båda lungorna, har sega ibland, blodblandade upphostningar på morgonen, ska göra Bronscopi inom kort. Men kan och skulle östrogen - hjälpa mig?
Visa svar
Hårförändring
2023-11-24Jag (76 år, f ö frisk) opererades juli -22 då en bit av h bröst togs bort. Hormonell bc, 14 mm, spridn till två lymfkörtlar, ingen cyto men 15 dgr strålning, zometa +kalcipos samt letrozol (Mylan) 7-8 år. Efter att ätit tabletterna ett helt år utan några som helst problem har jag (och min frisör) märkt att mitt hår inte mår bra. Det är skört och sprött och går lätt av. Jag ser ju att det står om håravfall i bipacksedeln men detta är lite mer än att håret ”bara” faller av. Det är inte samma hår som jag tidigare haft. Är det troligtvis letrozolen eller behöver jag kolla upp detta? Blodprov?? Jag har inte ändrat något i min livsföring e dyl.
Visa svar
Benskörhet och antihormonbehandling.
2023-11-24Jag , 72 år, har behandlas för Her2 positiv Bc.Ingen spridning till lymfkörtlar. Er 60 procentPR 20 procent!Bre 6 grad 2 ingen kärlinväxt. efter mastektomi fått cellgifter , antikroppar och får nu anastrozol och zometainjektioner.Har gjort bentäthetsmätning och konstaterats tämligen benskör spec i ländrygg.Har ryggproblematik/smärtproblematik sedan många år.
Känner mig kluven till att fortsätta med anastrozol då denna behandling bryter med skelettet. Kan man garantera attZometa motverkar detta så det inte blir värre.Är det ett alternativ att byta till ngn annan antihormontablett? Har opererat bort min livmoder sedan tidigare.
Visa svar
Värk i armhålan
2023-11-24Hej!
Var i Juli på min första mammografi. Blev återkallad pga avvikelser där de tog biopsi från förkalkningar i vänster bröst. Provsvaret sa att allt var normalt. De kollade även armhålor med UL , allt UA.
Jag har sen en tid tillbaka haft en molande värk från höger armhålan. En värk som kommer och går. Jag hittar inga direkta knölar, svullnader eller liknande.. Bör jag söka vc?
Mvh Emma
Visa svar
Läkarbesök efter biopsi
2023-11-24Efter biopsi i början veckan har min syster fått två läkartider med nästa vecka, samma dag till olika läkare. Tolkar vi det rätt att det ena besöket är för diagnos, det andra för behandling? Eller är det vanligt med två läkarbesök även om knölen är godartad?
Visa svar
