Frågor & svar

Fundering kring axillutrymning

2021-05-04
Kände själv den 10 mars en knöl i bröstet två dagar senare kände jag en knöl i armhålan. Påvisades efter undersökning den 16 mars en 2,2 cm stor malign tumör Invasivt adenocarcinom. ER 100%, PR 0%, Ki-67 84%, HER2 2+ och FISH har påvisat amplifiering. C773-Sekundär malign tumör (metastas) i lymfkörtlar i axill. När det blir dags för operation planeras för, i första hand, bröstbevarande kirurgi samt axillutrymning då det föreligger en cytologiverifierad axillmetastas. Jag har nu fått Trastuzumab den 8 april (avslutades pga frossa när en halvtimma var kvar )och Docetaxel den 16 april och ska den 6 maj få Trastuzumab-Pertuzumab och Docetaxel + en gång till och därefter 3 kurer EC90. Efter operation blir det 15 strålbehandlingar efter dessa antihormonell behandling och ytterligare 11 kurer Traztuzumab-Pertuzumab efter strålbehandlingen. Zoledronsyra var 6:e månad i tre år. Jag har nu de senaste dagarna läst i flera undersökningar att strålbehandling mot armhålan är lika effektiv som axillutrymning avseende återfall och överlevnad - fast strålbehandling har klart mindre negativa biverkningar än axillutrymning. Så kortfattat tyder allt på att axillutrymning kan ersättas av annan efterbehandling som vi ändå ger trots att man alltså har en 30%-ig risk att ha kvarvarande metastaser i armhålan. Min fråga är om jag kan begära strålbehandling istället för axillutrymning eftersom jag är reumatiker sedan 1997 och har haft problem med karpaltunnelsyndrom och onda händer/fingrar och vill inte utsätta mig för eventuella ödem som jag läst är mycket vanliga. Kan strålbehandling mot axillen ses som ett fullgott behandlingsalternativ. Tacksam för svar på en mycket viktig fråga för mig.
Svar:
Hej, mycket bra fråga. Du har helt rätt att man bedömer axillär strålbehandling vara likvärdig axillutrymning vid begränsad spridning - men: De siffror du har läst om och skriver om gäller vid primär kirurgi, dvs om man inte har några misstankar på spridning till armhålan, inte ger kemoterapi först, och hittar en metastas i portvaktskörteln. Samma resonemang gäller inte (ännu) i de fall där man 1) upptäckt en metastas "kliniskt" (dvs den kändes och/eller sågs vid diagnos) och 2) erhåller kemoterapi innan operation. Men det pågår två stora amerikanska studier som vi alla väntar på. Den ena gäller kvinnor som har kvar spridning (en angripen portvaktskörtel) efter kemoterapin, där testar man om man kan ersätta axillutrymning med axillär strålbehandling. Den andra gäller kvinnor som inte har spridning kvar efter kemoterapin (en frisk portvaktskörtel), där testar man om man kan skippa både axillutrymning och strålbehandling mot armhålan. Så enligt dagens riktlinjer bör du göra en axillutrymning. Samtidigt ska det sägas att det pågår en massa diskussioner om din situation också: vi tror att vi inom en relativt snar framtid kommer att markera den angripna körteln redan innan kemoterapi (görs redan på några sjukhus), och tar bort densamma sedan vid operation ihop med en portvaktskörtel. I vissa länder, t ex Italien, tycker man att det inte behövs någon markering: man tar bort en portvaktskörtel efter kemoterapin och nöjer sig med det ingreppet i armhålan (dvs skippar axillutrymning) ifall portvakten är frisk. Markering av den sjuka lymfkörteln möjliggör att just den körteln kan återfinnas, tas bort och undersökas i mikroskop, vilket ökar säkerheten att ligga rätt när man bedömer huruvida din armhåla har blivit frisk av kemoterapin eller inte. Någon typ av kirurgi i armhålan görs alltså alltid i din situation, man bör inte avstå helt och hållet: det är superviktigt att veta hur det står till i armhålan efter kemoterapin. Även i Sverige går vi mot nya riktlinjer där vi kommer att avstå från axillutrymning men ge strålbehandling ifall armhålan efter kemoterapin har blivit helt frisk (enligt t ex portvaktskörteln). Detta har inte spikats ännu i Sverige, men självklart borde du kunna diskutera detta med din kirurg.
Jana de Boniface
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm

UL kod 5 och biopsi fibroadenom

2025-04-23
Frågar igen, UL visar kod 5 och biopsi på samma knöl visar fibroadenom. Idag togs den ut för vidare analys, knölen är 13 mm stor, ej spridd och verkar efter genomgång av gamla mammografibilder funnits där redan för fem år sedan men då så liten att den knappt syntes. Hur vanligt är det med så olika resultat på UL och biopsi och vad väger tyngst? Enl röntgenläkaren har hon under sina 30 år aldrig varit med om liknande. Jag är väldigt orolig och nu två veckors väntan igen…
Visa svar
UL kod 5 och biopsi fibroadenom

Red breast syndrome

2025-04-22
Hej! Jag gjorde en masektomi med direktrekonstruktion sept 2023. Jag har fått återkommande infektioner lokalt i mitt bröst där det svullnar upp, ömmar och blir varmt och rött - diagnos rosfeber. Detta har behandlats med heracillin då annan antibiotika inte gett bra resultat men tar upp emot 20 dagar med antibiotika innan jag är helt bra efter varje infektion. Fick första infektionen i juli 2024, nr 2 i nov 2024 och nr 3 jan 2025 där man då beslutade att göra en akut operation för byte av implantet då man sa att bakterien fanns på ytan av implantatet så antibiotikan kom inte åt det och därför blossade det upp om och om igen. Man passade på att även skära upp den kapselkontraktionen som jag hade under operationen samt att man gjorde en masektomi med direktrekonstruktion även på mitt andra bröst. Ganska exakt 8 veckor efter operationen så får jag en ny likadan infektion. Kirurgen säger nu att det inte kan vara rosfeber längre utan att det är red breast syndrome och han säger att om jag får det igen nu så blir det remiss för att göra en diep lambå istället. Det är svårt att hitta fakta om just red brest syndrome men jag har förstått att det är en klinisk steril infektion som beror på att kroppen reagerar på det nätet som man satt fast implantet i. Jag har TIGR-nät och då har jag förstått att det endast är 1% som drabbas av detta. Man har inte testat att använda kortison för att se om det kan fungera bra för att ta bort infektionen utan endast antibiotika vilket jag nu ifrågasatt men inte fått svar kring. Det jag nu funderar på är om det skulle vara ett alternativ att genomlida dessa återkommande infketionerna under de ca 3 år som det tar för kroppen att "ta upp" nätet och att infektionerna då kommer sluta komma eller om det enda alternativet är att faktiskt ta bort bröstet och bygga upp ett nytt? Jag undrar också att eftersom jag fått infektion i det enda bröstet så kommer det ju med tiden säkerligen även komma i det andra (tog 9 månader från första op till första infektionen). Gör man då båda brösten samtidigt och om man då gör en diep lambå kommer man kunna bygga upp 2 bröst utav den vävnaden? Kommer man kunna få till de storlek på bröst som jag har idag implantatet är på 330ml? Om vävnaden inte räcker för den storleken kan man komplettera med fettransplantation i efterhand för att öka storleken? Har massa frågor och väldigt lite svar att hitta när jag letar så hoppas att någon av er kan ge mig lite klarthet i detta. Tack!
Visa svar
Red breast syndrome

Nyupptäckt knöl

2025-04-22
Hej! Upptäckte idag helt plötsligt en knöl på vänster bröst, på sådan av bröstet, ser också lite rödaktigt ut där den är, vet inte om det ev är BH som skavt just där den sticker ut. Men jag kan ta tag i knölen, ca 1 cm i diameter. Har försökt se om den är rörlig men den sitter där den sitter, och flyttar sig inte ”under huden” så att säga. Svårt att veta om jag gör rätt och hur man undersöker om den är rörlig eller ej. Inte öm eller så. Gjorde mammografi för kanske ett tag sen men allt var i sin ordning. Kan det komma så snabbt? Bör jag kolla upp den?
Visa svar
Nyupptäckt knöl

Fundering kring knöl i bröstet

2025-04-22
Hej! Jag är 35 år hittat en liten knöl i mitt ena bröst. Den är ej öm och känns fast. Jag ammar fortfarande min ettåriga son och har ej sökt vård då jag tänkt att det har med amningen och göra, försökt massera med fingret som jag gjort när jag haft mjölkstockning tidigare, samt ammat mera på det bröstet. Men detta har inte påverkat knölen. Bör man söka vård för knölar i brösten trots att man ammar?
Visa svar
Fundering kring knöl i bröstet

Kreatin och hormonbehandling

2025-04-20
Hej! Får Zoladex-spruta varje och äter Anastrozol dagligen. Är det ok att ta kreatin då?
Visa svar
Kreatin och hormonbehandling

Bröstsmärta från kranskärlen i hjärtat

2025-04-20
Hej. Jag har idag fått min 15:e behandling av strålning mot bröstcancer i vänstra bröstet och är nu klar. Men. Igår och framförallt idag fick jag så ont i eller omkring hjärtat. Det krampade runt och ikring hjärtat. Jag har sedan tidigare vänstersidig skänkelblock, hjärtsvikt och förmaksflimmer så de har gett mej s.k andnings strålning för att skydda hjärtat. Varför fick jag något som jag kan tänka mej som kärlkramp? Ska jag söka vård om det återkommer? Har strålningen påverkat hjärtat,?
Visa svar
Bröstsmärta från kranskärlen i hjärtat

Återfallsrisk

2025-04-20
Opererades i december-24 för HER2 bröstcancer. Inga metastaser i andra organ eller spridning till någon lymfkörtel. Hur stor är risken för återfall? Postoperativt PAD: Kvarvarande tumör på 30 mm, grad 1. Ki67 1%, ER 90 %, PR1%, RCB 2. Vid nålbiopsi innan behandling grad 2, Ki67 24 %, ER 100 %, PR 20 %, HER2 amplifierad.
Visa svar
Återfallsrisk

Biverkningar

2025-04-20
Opererad för bröstcancer 23/8-24 i högre bröst liten tumör grad 1 enligt läkaren frisk efter det Strålning 5 ggr i november Är det normalt att bröstet fortfarande är lite ömt och känns lite hårt också blivit lite mindre Äter även Anastrozol
Visa svar
Biverkningar

Vatten i lungorna

2025-04-17
Hej Har skrivit tidigare ang min dotter Hon har metastaser efter bröstcancer Dom har röntgat henne flera gånger men inte hittat något på lungorna Men hon får vätska i lungan gång på gång vad betyder det är jag mest intresserad av att få veta Hon får svårt att andas då Hon står på behandling med Kisqal o sprutor men vet inte hur mycket det hjälper Tacksam för svar
Visa svar
Vatten i lungorna

Funderingar kring spridd bröstcancer

2025-04-17
Hej, Lever med spridd bröstcancer, metastaser i bäckenet och ländryggen. Har opererat bort både äggstockar/ ledare samt mina bröst. Äter kisqali med zolendronsyra( sista året ) Har fått byta letrozol mot anastrozole. Mådde inte alls bra på letrozol. Hoppas det blir bättre med den anastrozol. Har dem liknade biverkningar ? Fick mycket led problem och grät nästan varje dag. Vad finns det för andra alternativ annars ? Kan man bara äta kisqali ? Gjorde uppehåll och mådde så himla bra. Kunde röra mig lätt och var glad. Jag menar hur mycket östrogen har man om jag opererat bort äggstockar / ledare ? Har negativ her2. Tack snälla
Visa svar
Funderingar kring spridd bröstcancer

Tamoxifen -undvika i kosten?

2025-04-17
Hej, genomgick behandling för en östrogenpositiv bröstcancer under 2024. Har ätit Tamoxifen i ca tio månader, o har nu börjat fundera lite mer över om det är saker man bör undvika i kosten, utöver rena kosttillskott, som jag undviker numera. Tycker inte att det står något specifikt i FASS, och tycker inte jag fick några direkta förhållningsregler när jag började. Men jag läser om grapefrukt, citrusfrukter, soja och gurkmeja, att det skulle kunna försämra effekten av Tamoxifen. Jag gillar en juice som är delvis grapefrukt, älskar för närvarande clementiner, och brukar göra frukostsmoothie som innehåller proteinpulver. Känns det som risk för sämre effekt av Tamoxifen? Ger alkohol sämre effekt av Tamoxifen? Dricker inte mycket, men man vill kanske kunna ta ett glas bubbel eller två någon gång då och då utan att det ska känns jobbigt efteråt. Har även använt ett schampoo som innehåller gurkmeja, känns det ok? Tar min tablett när jag går och lägger mig, påverkar det hur och vad man äter? Om man nu ska äta den här ganska jobbiga tabletten vill man ju att den ska få ha så bra förutsättning att verka såklart. Utan att behöva leva ett maniskt liv.
Visa svar
Tamoxifen -undvika i kosten?

Libido

2025-04-17
Hej diagnosticerad med lobulär ER+++Ki67<3% lgl neg bröstcancer och mastektomerad dec 2024. Behandlas med Letrozol sedan dess. Tränar varierat 5 dagar/vecka. Biverkningar fr a störd nattsömn pga rikliga vallningar. Tycker mig ha tappat sexlusten helt. Försöker hitta info om huruvida detta är en känd biverkan. Finns det forskning på detta område?
Visa svar
Libido

Värkande tumör

2025-04-17
Hej! Min mamma har fått trippel negativ bröstcancer. Hon har fått en cytostatikabehandling. Ska få nästa idag. Min fråga är; Är det ovanligt att drabbas av kraftig smärta/värk från tumören (knölen)? Det har hänt henne vid två tillfällen. Senast var det 10 av 10 i intensitet. Sitter i så det är svårt säga om det är värktabletterna som hjälper eller om det ger sig ändå.
Visa svar
Värkande tumör

Signatera test

2025-04-17
Hej! Signatera test är ett blodprov som visar ifall man har cirkulerande cancerceller i kroppen. Detta blodprov verkar bli allt mer vanligt och i dom amerikanska facebookgrupper jag är med i så är det många som tar detta test. Vad är status i Sverige? Varför erbjuds man inte ett sådant blodprov här?
Visa svar
Signatera test

Bröstcancer

2025-04-17
Hej Jag är 47-årig kvinna som opererades 04.13.25. Det preoperativt var en NHG 2-tumör, 14 x 12 mm. Postop har jag en NHG 3-tumör, 18 x 11 mm i extent. Tumören är 17 mm. Östrogen och progesteron positiv, HER2 negativ, Ki-67 25% och sentinel node frisk. Jag är heterozygot BRCA 2. Kan ni säga min prognos? Behöver jag operera bröst (både helt ta bort) och eventuella äggstockar eller om det är bara någonting som kan kontrolleras? Tack
Visa svar
Bröstcancer

Zoladex/ aromatashämmare

2025-04-15
Hej, Läste att östrogen höjer kortisol ( forskning Umeå) Vad händer om jag tar medicin som sänker/blockerar östrogen. Kommer mitt kortisol sjunka? Har redan lågt kortisol/kortisolsvikt. Kan onkolog svara på detta?
Visa svar
Zoladex/ aromatashämmare

Ta tårtbit eller hela bröstet

2025-04-15
Hej. Jag har fått diagnosen Dcis 2-3 och väntar på MR för fullständig diagnos. Jag undrar ang olika operationer då jag läst att just tårtbit ofta leder till att man får Dcis igen. Jag vill självklart inte det och vill inte få strålning pga att jag har dåliga/skador på lungorna. Får man välja själv hur man vill bli opererad och vad är det för nackdel att ta hela bröstet?
Visa svar
Ta tårtbit eller hela bröstet

Fundering efter operationen

2025-04-15
Hej Jag gjorde en bilateral mastektomi med direkt konstruktion 4/2-25. Allt har läkt fint även om det högra bröstet har varit lite mer smärtsamt än vänster. Mer vätska bla och tydligen var det svårare där man öppnade/lyfte av bröstmuskeln mot bröstbenet. Jag har tidigare tränat mkt styrketräning och kom igång efter ca 6 veckor lite försiktigt och det har gått bra. Började göra armhävningar mot vägg och det fungerade fint. Har alltid gjort på fötterna i många år så det var inget konstigt. I söndags testade jag att göra några stycken på knäna och det blev inte bra…brösten (särskilt det högra) har blivit riktigt hårt och det har varit en del smärta och obehag sen dess. Är som om man känner det här nätet som implantaten är fäst med. Frågorna är, när bör man vara helt läkt och kunna köra fullt ut efter operationen och kan jag ha förstört ngt när jag testade? Tacksam för svar
Visa svar
Fundering efter operationen

Väntetid prover

2025-04-15
Hej Har gjort biopsi och väntat i 1,5 vecka nu. Ringde och frågade om mina prover var klara men fick besked att det kan dröja upp till 3 veckor (sahlgrenska). Är detta verkligen rimligt? 39 år med 3 barn i åldrarna 3, 5 och 7. Ångesten är skyhög och man vill bara få nått slags svar.
Visa svar
Väntetid prover

26 år knölar i bröstet och smärta i arm

2025-04-15
Hej, jag är en 26 år gammal tjej som har jätteont i högra bröstet, har en hård knöl som växt snabbt samt andra knölar kring den. Upplever också smärta ut i armen och ryggen. Det nyaste symptomet är att bröstet kliar jättemycket och får som eksem utslag när jag behöver klia samt att jag nästan konstant varit förkyld 2025. Väntar på att få remiss till bröstmottagning men vet inte hur jag ska lindra min ångest tills dess . Är så rädd
Visa svar
26 år knölar i bröstet och smärta i arm