Hej! Jag upplever något som jag själv tycker är lite konstigt. Veckan före jag startade med adjuvant cytostatika (EC, Epirubicin 116 mg och Cyklofosfamid 920 mg) fick jag stickningar i tårna. Ganska påtagliga stickningar. Jag vet att detta startade veckan före cyto, för jag sa till min man och min vän att det var precis vad jag var rädd för skulle hända av cyton (fast inte just av EC:n) men att det konstigt nog kom innan. Problemen blev större och fyra dagar efter första EC var det rejäla stickningar och ont i tårna. Min vad har nu börjat domna lite och jag har fortsatta problem med pirrningar i fötterna och stickningar. Jag har tagit blodprover hos allmänläkare och uteslutit det som han kunde komma på. Det enda fyndet där var att jag inte kunde känna vibrationer på fötterna, annars u a på proverna (förutom att jag hade låga värden på vita blodkroppar vilket jag förstår är vanligt förekommande efter cyto). Nu har jag precis fått ytterligare en EC och har en kvar. Nu till frågan! På min onkologmottagning säger de att de inte gett mig något som kan orsaka mina besvär. Jag trodde inte det heller eftersom problemet började innan. Men sedan har det ju försämrats. Är det möjligt att EC, eller annat man ger samtidigt t ex illamåendemedicin och kortison, kan ge sådana här problem? Jag är väldigt orolig för att det är så trots allt. I så fall borde jag kanske avbryta. Och fråga två, hur ska jag kunna påbörja nästa cytostatikakur, med den där cyton som faktiskt ger neuropatier, när jag redan har neuropatier? Jag tycker inte jag får hjälp av mina vårdkontakter. Jag försöker få remiss till neurolog, men vet inte om det skulle hjälpa heller.
Hej, jag håller med om att det ju inte verkar ha med EC att göra. Som du beskriver det låter det ju litet som neuropatibesvär som ju kan ha andra orsaker än t ex den typ av cytostatika som kallas taxaner (paklitaxel och docetaxel). Det kan ju ocså finnas andra orsaker till dina besvr. Jag tänker att man får fundera på om det finns någon annan förklaring. Kunde vara värt att ta ett blodsocker t ex. Huruvida man sen ska kunna ge taxanbehandling får baseras på hur pass påtagliga dina besvär är. Man kan gradera neuropati, det låter litet som om det du har om det är neuropati så är det grad 1 (man känner besvär, men det påverkar inte kroppensfunktion, fumlighet eller att ha svårt att knäppa knappar t ex), vilket kanske ändå är en nivå av besvär som man kan leva med. Om man inte kan tänka sig att prova får man istället fortsätta att ge EC istället för att byta till taxan. Det är ett litet sämre alternativ när det gäller effekt av behannlding, men inte dåligt.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.