Hej, jag har för litet uppgifter för att kunna uttala mig om huruvida man kunde haft nytta av kemoterapi 2014. Generellt leder tilläggsbehandling med cytostatika till en minskad risk för återfall och det finns riktlinjer för när man rekommenderar det, de såg delvis annorlunda ut 2014 än idag. Nu när du har drabbats av ett allvarligt återfall är det fint att du verkar svara bra på den pågående behandlingen med hormonell behandling med tillägg av Ibrance. Jag vågar inte på mig att säga hur lång förväntad respons man har i en situation där man redan ser att det går bra. Det är förstås längre än det man kunde ha förväntat vid start av behandling, eftersom den siffran inkluderar ett antal individer som inte har någon nytta av medicineringen (och drar ner genomsnittet). Rimligen kommer det en dag längre fram någon gång då det kan behövas en annan behandling. Man kan då tänka sig olika former av kemoterapi. Alpelisib skulle kanske vara en teoretisk möjlighet ifall det finns en viss typ av mutation i tumörvävnaden. Det är dock så, att den behandlingen idag inte är formellt godkänd i Sverige, Alpelisib efter behandling med CDK4/6 hämmare. Det kan tyckas underligt, men så är det. Indikationen för Alpelisib är som första hormonell behandling efter återfall. Jag uppfattar att preparatet inte används så mycket i den situationen vilket beror på att Alpelisib har besvärligare biverkningar (risk att utveckla diabetes) än t ex Ibrance.