Hej, Jag är en 38årig kvinna, har nu genomgått mastektomi av höger bröst, cytostatika och strålning, samt påbörjat hormonbehandling. Hade 10x6cm tumör, mestadels insitu, men med 7st foki av 1-3mm invasiv cancer. Jag vill nu göra någon form av kontroll att cancern verkligen är borta nu, samt att den inte spritt sig, då radikalitet var tveksamt. Men även för att kolla upp en struktur jag oroar mig för. Helst MR, då denna teknik enligt det jag läst verkar vara bra på att upptäcka små förändringar och ej innebär mer joniserande strålning (Jag har redan utsatts för 40gy, 15 behandlingar strålning).
Jag har under ett par månader känt som en mjuk struktur direkt under höger revben, mitt på kroppen, fyra centimeter till höger (kanske där levern finns?). Denna struktur är dock inte som en hård förhårdnad, som den jag hade i mitt maligna bröst. Utan mer som något mjukt som ligger under huden. Jag är mycket orolig att tumören spridit sig till levern. Är väldigt rädd och orolig att tumören spritt sig till levern. Jag har även gått ned 10kg sedan cytostatikan började, men har inte lyckats gå upp i vikt. Jag äter ganska normalt, dock är min aptit lite nedsatt. (Dock ingen gul hud eller gula ögonvitor som skulle tyda på gulsot).
Vad rekommenderar du för undersökningsmetod för att kolla upp att cancern är borta i bröstet samt ej spritt sig någon annanstans? Samt kolla upp denna struktur under revbenet? Datortomografi eller MR? Annat alternativ? Och varför detta alternativ i så fall?
Min läkare skickade mig på en datortomografi för ett par månader sedan, men då hittade man inget.
Hej, innan jag läst klart din fråga hade jag tänkt föreslå att man kunde göra en CT. Och det har man ju gjort. Men du sätter fingret på en knepig sak, en undersökning kan förstås endast beskriva hur det ser ut vid undersökningstillfället, och det kan förstås uppstå en metastas nästa dag. Regelbundna CT undersökningar har inte visat sig leda till en fördel för den minoritet av patienter som drabbas av allvarliga återfall, detta har jag beskrivit flera gånger tidigare. Det betyder förstås inte att man aldrig ska röntga, bara att man inte ska göra det enligt ett schema. Jag uppfattar att de besvär du beskriver inte inger någon tydlig oro för att det skulle röra sig om ett återfall. Eftersom det är gjort en CT nyligen tycker jag att det rimliga just nu är att avvakta. Men det måste naturligtvis vara ett beslut som fattas av en läkare som haft möjlighet att bedöma den struktur du noterar under revbensbågen.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.