Frågor & svar

Multifokalitet - hur tänka?

2021-12-09
Hej! Först mitt varmaste tack för att ni driver detta fråga-svar forum. Det är ovärderligt för oss som drabbats. Jag undrar hur man ska tänka kring multifokalitet och vad det innebär? Har multifokal luminal B BC med 4 st aggressiva tumörer på 11+11+13+14 mm, spridda på ett område över drygt 9 cm med mikropapillärt inslag. Vad betyder detta vid bedömning av framförallt prognos och stadium? Jag får olika besked av olika läkare, speciellt vid prognosbedömning. Någon räknar ihop alla, dvs totalt 49 mm och någon menar att man bara ska se till den största, dvs 14 mm. Eller är det kanske t o m hela områdets storlek som borde användas. Läste en artikel som menade att man borde ta större hänsyn än man idag gör på den totala tumörpåverkan på kroppen, dvs att man bör summera vid multifokalitet. Hur fungerar multifokalitet för kroppen när det gäller prognos och stadium? Vad är skillnad på en tumör som är 5cm och flera mindre tumörer som summerar till 5 cm? På förhand - stort Tack!
Svar:
Hej. Ja, det är inte helt lätt, tycker jag. De flesta räknar nog varje tumörkropp för sig och det innebär att den största tumörens diameter blir den storlek som anges i T-stadiet (där 0-20 mm = T1). Vi brukar också mäta "extent" - dvs det område som tumörena (om de är flera) finns i. Om det finns DCIS räknar vi också in DCIS i extent (utbredningen). Prognosen är generellt sämre (statistiskt) om man har en 49 mm stor tumör jämfört med om man har 4 tumörer (som mäter 11, 11, 13 respektive 14 mm med en sammanlagd storlek på 49 mm) inom ett 90 mm stort område. Risken för återfall är nog något högre om man har 4 tumörer där den största mäter 14 mm än om man "bara" har 1 tumör som mäter 14 mm, så vi brukar ta med multifokalitet som en del i bedömningen av hur vi ska behandla sjukdomen. Tex kan det vara svårt att ta bort ett 90 mm stort område på ett kosmetiskt bra sätt med en sektorresektion även om tumörkropparna är små. Precis som du säger finns det de som räknar ihop alla tumördiametrar. Ett lite omständigt svar kanske, men inte helt lätt, som sagt.
Anne Andersson
Anne Andersson
Överläkare, onkologi och diagnosansvarig bröstcancer, Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.
Behöver du mer stöd? Som medlem i Bröstcancerförbundet får du både gemenskap och goda råd. Bli medlem
Dölj svar

Fundering kring vidare behandling.

2025-12-18
Hej! Är 69 år gammal. Moder hade bröstcancer vid 63. Bröstcancer upptäcktes vid mammografiscreening. Var ej palpabel. Operation 17/11 med bröstbevarande kirurgi. 1 vecka efter operationen började rinna serös, blodtillblandat vätska , ytterligare efter 1 vecka hög feber frossa runnit några deciliter , började med Heracillin , man ville inte dränera, inlagd pga abscess 10/12med intravenöst antibiotika CRP över 200.Bättre nu men blev öppning i såret 15x8 mm , först nu slutat vätska .Idag återbesök för PAD. Duktalcancer 17mm radikal extirperad, DCIS externt rund om 45 mm, extirperad men ena i ena kanten troligen inte radikalt. ER99%, PR 99%HER2 neg. Ki67 18%. Nottingham 2. Luminal A.Man hittade inte sense node utan opererade 2 lymfkörtlar som visade inga cancerceller. Nu vill man göra ny bröstbevarande operation utvidgad med excision av gamla ärret ,med antibiotika under och efter op. Läkare avråder från mastektomi . Står på antibiotika fortfarande .Operation föreslogs om 1 eller 2 veckor. Tiden efter operation till strålning kommer överstiga 8 veckor, betydelse av det? Är det en fördel att operera redan om 1 vecka, med tanke på snabbare strålning. Är det någon mening att leta efter sense node vid ny operation? Skall tas bort flera lymfkörtlar ?Orolig då kan det finnas flera DCIS i bröstet, därför funderade på mastektomi i första hand.Det avrådes bland annat pga nuvarande infektion.Vad är att föredra ? Vid mastektomii skulle ej strålas ,hormonbehandling planeras.Genetetisk utredning för ärftlighet gjordes ,var negativt.
Visa svar
Fundering kring vidare behandling.

Ärftlighet

2025-12-18
Hej, Min mamma drabbades av hormonell bröstcancer för 5 år sedan, hon var då 70 år. Hennes syster - min moster avled samma år även hon i bröstcancer. Jag själv har väldigt svåra klimakteriebesvär, sover inte, vallningar dygnet runt, hjärtklappning osv.. Skulle såklart önska hjälp med detta men är livrädd för att hormoner skulle kunna driva på en bc även hos mig med tanke på ovanstående. Hur stor är ärftligheten och törs jag ta hormonell hjälp? Tack på förhand!
Visa svar
Ärftlighet

Klåda vid bortopererat bröst

2025-12-18
Vä bröst opererades bort 5år sen Liten metastas togs bort 3 år sen Nu kraftig klåda vid BBC det bortopererade bröstet
Visa svar
Klåda vid bortopererat bröst

Tankar om operation.

2025-12-18
Ja har genomgått äggstockscancer operation 2024 .Väntar nu på bilateral mastektomi med direkt rekonstruktion. (I förebyggande )Har BRCA1• var på konsultation den 9/9 25. Nu har min vårdgaratitid gått ut. Jag har inte fått någon tid för operation. Hur länge ska jag vänta rimligtvis.Eller kan jag bli remitterad till annan operatör på något annat sjukhus. Jag är orolig för att drabbas av bröstcancer och känner mig psykiskt pressad .vad anser Ni att jag ska göra. Känner att jag vill vara aktiv i min våd. Hur stor är att risken för att bli sjuk i bröstcancervård finns om vänta bara drar iväg.
Visa svar
Tankar om operation.

Strålar och gör ont i bröst och armhåla.

2025-12-18
Jag har haft flera gånger väldigt ont i vänster bröst (ibland höger) i samband med ägglossning. Det är som en knöl i bröstet som gör ont och sedan strålar ut i armhåla och arm. Närmare mens så försvinner det. Min mamma har bröstcancer och jag är så klart rädd att även jag har fått det nu.. Jag är 38 år och fick mitt tredje barn för 1,5 år sedan som jag slutade amma för 10 månader sedan. Hört att man har lättare att få bröstcancer efter en graviditet, stämmer det?
Visa svar
Strålar och gör ont i bröst och armhåla.

Cystor

2025-12-18
Har varit o tömt en av alla mina cystor (hade 10 i ena bröstet, och flera små i det andra) - den var drygt 5 cm i diameter och gjorde ont. Kunde inte ligga bra på natten då det var så hårt. Drygt 24 timmar efter tömningen har jag känt att bröstet börjat bli hårt igen o misstänker att det börjar fyllas på igen. Förstår att det bästa är att inte tömma men när det blir hårt o ömt så känns det rätt jobbigt att inte göra det. Läkaren sa inget om att skicka vätskan på analys. Vätskan var grå/brun. Borde det inte analyseras då? Hur ska man ens kunna hålla koll på ev knölar i bröst som är fulla av cystor? Är inte en orolig person utav mig men det här känns riktigt jobbigt att veta att jag kanske för alltid kommer att ha cystor som växer o som jag bara ska leva med.
Visa svar
Cystor

Papillom samma fråga med förtydligande

2025-12-18
Jag skickade just in en fråga och tror jag skrev fel storlek på det papillom de hittat i mii ena bröst: 5 mm stort och ingen atypi. Det jag undrade var om jag bör be om att operera bort det. Journalen säger: . Enligt slutsvar PAD, hyperplastiskt bröstepitel fokalt med papillär antydan. Ingen atypi. Bilden förenlig med intraduktal epitelproliferation. Huvuddiagnos intraduktalt papillom.
Visa svar
Papillom samma fråga med förtydligande

Förebyggande operation

2025-12-18
Kan man få hjälp med att operera bort äggstockar/äggledare förebyggande efter gentest där BRCA-genen upptäckts? Gentestet är utfört via privat laboratorie. Hur går man tillväga i så fall?
Visa svar
Förebyggande operation

Papillom

2025-12-18
Ska jag be om att få papillom bortopererat? Enligt journalen tror jag de tänker låta det vara.. Gjorde mammografi + ul och de kunde se en förändring 0,5 mm som sedan visade detta (ur journalen) : Enligt slutsvar PAD, hyperplastiskt bröstepitel fokalt med papillär antydan. Ingen atypi. Bilden förenlig med intraduktal epitelproliferation. Huvuddiagnos intraduktalt papillom.
Visa svar
Papillom

Alkohol under efterbehandling

2025-12-17
Hej, fick bc besked i september 2025. Snabbt därefter blev det operation och strålning 15 ggr. Tamoxifen 5 år. Min fråga är hur man ska förhålla sig till alkohol framöver. Jag dricker sällan alkohol men vid speciella tillfällen, när vi samlas tjejgänget dricker och äter vi gott tillsammans. Kanske 1 gång varannan månad. Då blir det ofta en fördrink , ett par glas vin till maten och något till efterrätten. Vad säger man om detta i samband med att äta Tamoxifen. Läser att man ska inte kombinera denna tablett med alkohol. Känner att jag vill göra allt för att minimera risker men vill även känna att livet ska levas.
Visa svar
Alkohol under efterbehandling

Funderingar kring antihormonell behandling

2025-12-17
Hej Jag har genomgått tårtbitsoperation och strålning 5 tillfällen. Jag undrar nu varför jag inte fått antihormonellt läkemedel, utdrag ur min journal: DCIS grad 2 7mm radikalt resekerad. PAD 7 mm stor, ER 95%. TisNx. Är det inte brukligt att detta ges vid ER-positiva tumörer?
Visa svar
Funderingar kring antihormonell behandling

Hormonell bröstcancer och klimakteriet

2025-12-15
För ca 11 år sedan opererades jag pga bröstcancer, efter operationen fick jag den här informationen om tumören. Tumörgrad 1 (1+ 2 + 1), ER 98 %, PR 98 %. MiB1 10 %. Hercepttest 1+. Nu är jag 51 och är i klimakteriet, min fråga är om jag kan ta några hormoner för att underlätta klimakteriet. Där och då fick jag veta att jag skulle ta ut hormonspiralen och inte äta hormoner. Men nu blir jag osäker på vad som gäller.
Visa svar
Hormonell bröstcancer och klimakteriet

Cytostatika

2025-12-15
Har opererat bort 18 mm stor knöl med invasiv bröstcancer. Östrogenstimulerad, iKi67 15, HER2 1+, ingen spridning till lymfkörtlar. Första bud att jag skulle strålas efter operationen. Nu har de tittat närmare på knölen och menar att den är HER enriched och klassificerar upp min cancer från luminal 1 till luminal 2 och vill att jag ska börja med cytostatika. Jag är oerhört tveksam pga kända biverkningar med cytostatika och då jag har uppnått 68 års ålder och vill njuta av livet de få friska år jag har kvar. Är faktiskt mer rädd för att behöva leva med biverkningar än att dö i cancer. Är det värt det?
Visa svar
Cytostatika

Bröststrålning

2025-12-15
Kan jag resa med flyg efter bröststrålning? Jag har genomgått en bröstoperation med dcis och får Nolvadex som behandling. Tack för svaret.
Visa svar
Bröststrålning

Blissel?

2025-12-15
Jag opererades för bröstcancer för 4,5 år sedan, är nu 61 år. Tårtbitsoperation, strålning och Anastrozole i 5 år. Har varit hos gynekolog nu pga irritation och väldigt torra slemhinnor i underlivet. Hon skrev ut Blissel, men jag är orolig för att ta det. Vill absolut inte öka risken, eftersom min bröstcancer var hormondriven, men tydligen verkar Blissel lokalt, så ingen risk? Vad är er uppfattning, skall jag undvika det? Min diagnos var: PATOLOGISK FÖRÄNDRING BRÖST : Histologi (PAD): Invasiv tubulo-lobulär cancer. Tumörstorlek: 14 mm. Radikalitet: Ja. Minsta marginal: 7 mm lateralt och 1 mm dorsalt. BRE/NHG: 5/grad 1. LVI: Nej. ER: 100%. PR: 50%. Ki-67: 5%. Her2/neu IHC: 1+.
Visa svar
Blissel?

Kosttillskott lust

2025-12-15
Kan jag kombinera kosttillskottet Elexir Good Sex med Tamoxifen och Zoladex? Har köpt det i min desperation men nu blir jag tveksam. Har hört att man ska vara försiktig med aminosyror (som eventuellt hade med Elexir Good Sex att göra på nåt sätt, fast nu hittar jag inte källan). Önskar förtvivlat hitta något som motverkar effekterna av min anti-östrogena behandling.
Visa svar
Kosttillskott lust

Byte från Anastrozole Teva till Ansstrozole Accord

2025-12-15
För en vecka sedan bytte jag (pga kraftig prishöjning på Teva) från Teva till Accord. (Enl Apotekets råd) Nu undrar jag om det är som det ska när jag nu får kraftigare biverkningar t.ex.illamående. Mest rädd är jag förstås att jag ska kräkas. Jag tar tabletten på kvällen eftersom jag fick rådet (när jag började behandlingen) att göra det för att ”sova förbi” illamåendet. Eftersom det är lite svårt att få kontakt med kontaktsjuksköt. frågar jag er först.
Visa svar
Byte från Anastrozole Teva till Ansstrozole Accord

Spridd bröstcancer

2025-12-15
Jag fick reda på att jag hade spridd bröstcancer i januari i år . De sa att den var Her2 negativ med metastaser på binjure skallbenet och revben. Har Kisqali och exemenstan. Vid röntgen 4 augusti visade fortfarande progress och de skickade prov för mutation och den har muterat till PIK-3CA . De har sagt att det inte är någon fara och jag ska avvakta tills nästa röntgen som är denna vecka ( 4 mån senare). Jag fick min läkartid 14 januari och jag blev jätteledsen över att vänta så länge på svar när jag känner att det inte är bra. Nu fick jag en tid innan jul för att få svar på röntgen men jag får träffa en vanlig läkare och ingen onkolog. Jag vill ju veta vad det finns för behandling för PIK-3CA och vad som kommer att hända. Vad ska jag ställa för frågor till läkaren och hur länge ska man vänta på behandling.
Visa svar
Spridd bröstcancer

Fråga med koppling till föredrag om mbc 4/12 - HER2-low/ultralow

2025-12-15
Hej! Det talas allt mer om HER2-low och HER2-ultralow hos en stor andel av oss med ER+, detta nämndes även under föredraget. Två frågor: Jag undrar om det finns indikationer på om det är *vanligare med dessa uttryck* hos oss som var relativt unga då vi diagnostiserades med primär ER+ bc? I mitt fall 48 år. (Alltså åldersrelateradfråga.) Jag undrar även man borde ha kollat/kolla detta uttryck hos oss som diagnostiserats med ER+ (primär bc) som unga och som nu endast behandlas med Tamoxifen? Det känns extra viktigt att veta och ev. behandla hos oss unga iom att vi har många år på oss att riskera återfall/spridning...
Visa svar
Fråga med koppling till föredrag om mbc 4/12 - HER2-low/ultralow

Vitaminer påskyndar tumörtillväxt

2025-12-15
Hej! Jag har funderingar kring vitaminer/ antioxidanter. Op för Duktal ca för ett år sedan. 1 metastas av 9 borttagna lymfkörtlar i axill. Cellgifter samt strålning efter det. Stå nu på tbl Letrozol samt Ribociklib. Enl op bröstkirurg stod jag på riskbedömning 2. (Men läste någonstans i journalen efter op kommentaren "hög risk" efter ytterligare analysering av det bortopererade som blev skickat till och utfört av annan enhet.) Lyssnade häromdagen på en onkolog och en bröstkirurg som var gäster i SR P4 extra. Bröstkirurgen nämnde att bl.a C-vitamin påskyndar tumörtillväxt. Denne bröstkirurgen nämnde även E-vitamin. Jag lägger på både rönnbär och svarta vinbär på min fil varje morgon. Äter även mycket sötmandel och vissa andra nötter ibland för att motverka kramp i benen. Eftersom sötmandel innehåller mycket E-vitamin blir jag fundersam. Efter det läste jag på kring forskning om detta, både utfört hos US KS samt även en stor amerikansk. Dessa forskningar avser visserligen intag av vitaminer i form av kosttillskott, ffa påvisades hög risk hos rökande lungca-pat.Men även inom bl.a. bröstca, magca . Så nu ställer jag mig plötsligt frågan om även mitt intag av minst ett tiotal sötmandlar, 3 st rönnbär (vinterhalvåret), samt ett högre antal svarta vinbär dagligen gör mer skada än nytta i mitt fall, även fast dom inte är i form av kosttillskott... Tack på förhand!
Visa svar
Vitaminer påskyndar tumörtillväxt