Tamoxifen och vitaminer/mineraler

Question 1

Hej, jag är nu 45 år och har haft her2 positiv icke hormonkänslig bröstcancer och avslutade cellgift och strålning för 1,5 år sedan ungefär och herceptin, gjorde mastektomi också. Min fråga nu är om klimakteriet som jag direkt hamnade i( har tagit blodprov och inte haft mens på ett år) jag har mkt besvär kognitivt, humör, låg energi, stor trötthet koncentration humör, tinnitus m.m och jag undrar om det verkligen inte gå få östrogen i liten dos? Jag hör fått till mig från vårdcentralen att det är ssri dem kan ge men inget annat men känns så konstigt att ta det när man vet att östrogenet är en stor orsak till måendet om även så klart cancerbehandling som avslutade 1,5 år sen. Hur ser forskningen ut på detta? Och rekommenderas det olika i olika regioner? Känns tufft och väldigt uppgiven att bara få till sig att så här kan det vara några år innan det har stabiliserats.jag har inte heller orkat gå upp till heltid ännu pga detta och vet inte om någonsin kommer orkar det.  Jag gör redan rekommendationer jag själv kan göra för klimakteriet med mat motion etc. 
Stort Tacksamhet  för svar. 
Vänliga hälsningar 
Ylva

Accepted Answer

Hej,
Den behandling du har gått igenom ger många möjliga orsaker till illabefinnande efteråt, där en kan vara att du mycket hastigt har hamnat i klimakteriet. Det finns lite olika saker man kan göra, mot olika delar av de besvär du nämner. Tyvärr anses det inte säkert att ge dig östrogen i form av tablett, gel, spray eller likande. Kan du få prata med någon sjuksköterska eller doktor på den mottaging där du fick din behandling för att få mer information?

Question 2

Nu när mörkret smyger sig på så funderar jag på om man kan ta D-vitamin och magnesium även om man behandlas mot trippelnegativ bröstcancer?

Accepted Answer

Hej,
Prata med din doktor eller sjuksköterska om det. Oftast går det bra att använda tex multivitaminpreparat med kan köpa på apoteket, men det kan spela roll vilka andra mediciner du använder.

Question 3

Hej,min dotter 36 år är opererad för lobulär bröstcancer brac2 her negativ ,där man tagit bort all bröstvävnad.Hon är även genbärare.Behandlas nu sedan 2 år med antihormonellt läkemedel.Hennes önskan är att göra ett uppehåll i medicineringen för att bli gravid.Är risken för stor för återfall? M.v.h orolig mamma

Accepted Answer

Hej,
Det finns forskning som visar att det är säkert att göra uppehåll i antihormonell behandling för att genomgå graviditet, och sedan börja igen, men det är något din dotter behöver diskutera med sin doktor.

Question 4

Hej
Har ätit Letrozole i 1 månad oxh avslutade radioterapin för 2 veckor sedan.  För en vecka sedan fick jag hjärtproblem och epileptiskt anfall kan detta bero på medicinen?

Accepted Answer

Hej,
Jag bedömer inte att letrozole kan ha haft med de symtomen att göra.

Question 5

Hej!
Jag använder Blissel efter bröstcancer 2023. Jag har också Sjögrens syndrom sedan tidigare. Nu har jag haft en stroke och det har blivit svårare för mig att hantera Blissel. Jag undrar om det  finns någon annat östrogenpreparat som är lättare att hantera?
Jag tar Letrozol som är den enda typ av antiöstrogen jag kan få.
Vänliga hälsningar 
Kerstin Olausson

Accepted Answer

Hej,
Applikatorn som kommer med Blisselförpackningen är det många som har problem med, tyvärr. Det finns inget annat lågdospreparat som kan användas med letrozole. Kan du använda Blissel utan applikatorn? Alltså att du tar lite gel på fingret och smörjer?

Question 6

Hej, jag blev opererad i juli med sektorresektion och sentinel node höger sida. PAD med radikalt exciderad 12 millimeter invasiv duktal cancer, grad 2 utan påvisad kärlinvasion. DCIS, grad 3 med nekros innanför och utanför tumören, marginal på 1,4 millimeter mot gul tusch. Totalt extent, 14 millimeter. 3 sentinel node utan metastas. Panel på tidigare biopsi med ER 100%, PgR 85%, HER2 0, Ki67 25%. 
PAM50. visar luminal A, subtyp, ROR-score 22. 
Har även genomgått 5 dagars strålbehandling hela bröstet 26.

Har fått höra att Luminal A
generellt är förknippad med en god prognos och låg återfallsrisk men undrar om det gäller även om jag inte tar Exemestan eller motsvarande som jag blivit ordinerad i 5 år? Hur många procents skillnad kan det röra sig om? 
Det som oroar mig med att ta aromatashämmande medicin är den långsiktiga effekten av att kraftigt sänka/ ta bort östrogennivåerna. Min mamma fick bröstcancer vid 58 års ålder och utvecklade
senare Alzheimers sjukdom efter 70 års ålder. Jag har förstått att det finns forskning
kring sambandet mellan östrogenbrist/östrogensänkande behandling och kognitiv
hälsa samt demens, även om jag förstår att sambanden inte är entydiga. 
Finns det något i mina tumördata som talar för att nyttan av behandlingen är särskilt stor eller liten? Jag försöker leva ett hälsosamt liv; promenerar, tränar, dricker ingen alkohol. 
Hur ser ni på frågan om långvarig östrogensänkning och kognitiv hälsa/demensrisk i
mitt fall?
Tacksam för svar// Helena

Accepted Answer

Hej,
Det stämmer att återfallsrisken för en person med de uppgifter de angav brukar betraktas som låg, och hur man ska göra med den antiöstrogena behandlingen kan man diskutera, och det föreslår jag att du gör med din doktor. Det är svårt att svara så här i frågelådan. 
Angående risk för demens så finns som du skriver inte entydiga resultat, så just den frågan tycker jag inte ska vara vägledande för hur du gör.

Question 7

Hej
Har inte fått svar på den här fråga. Som jag skickat in 2 ggr nu.
Hur länge ska man ta kalcium/d vitamin efter den sista av 6 behandlingar (under 3 år).
De finns olika bud. 2 veckor , 3 mån eller 6 mån?

Tackar på förhand!

Accepted Answer

Hej. Anledningen till att du hört olika rekommendationer kan vara att det inte behöver vara lika för alla patienter. Om du har normala kalkvärden kan det vara så att 2 veckor räcker. Vissa slutar på en gång och andra fortsätter i 3 månader. Det beror också på vilken dos kalk du har behövt ha under behandlingstiden för att säkerställa att det inte ligger för lågt, vilket kan vara ett problem vid bisfosfonatbehandling (tex zometa). Ta upp detta med den läkare/sköterska som håller i din behandling och efterfråga deras rekommendation för dig eller som de har på "sin" enhet.

Question 8

Undrar över axillutrymning, när är det nödvändigt?

Accepted Answer

Hej!

Många studier har visat att axillutrymning oftast inte förbättrar prognosen, och absolut inte överlevnaden. Därför görs axillutrymning numera väldigt sällan. Det är dock fortfarande aktuellt om man redan före operationen har diagnosticerat metastaser i lymfkörtlarna och då första behandlingen är kirurgi, eller om den sk portvaktskörtelbiopsin (sentinel node-biopsi, första körteln dit lymfan rinner från bröstet) påvisar mer än två lymfkörtlar med metastas. Ofta ger man, vid kända lymfkörtelmetastaser, onkologisk behandling före operationen (neoadjuvant). I många fall krymper då tumören ihop och även lymfkörtelmetastaserna kan gå tillbaka. Men om det finns spridning kvar efter den neoadjuvanta behandlingen gör man också axillutrymning. Den fjärde situationen som motiverar axillutrymning är om metastaser i armhålan kommer som återfall efter tidigare bröstcancer.

Question 9

Hejsan. 
För över två år sedan upptäckte jag att det kommer svart/brun vätska ur en körtel bredvid min ena bröstvårta. Bröstvårtan var vid tillfället även lite inåtvänd men gick enkelt att ”peta ut”. Efter ca ett halvår gick jag till en läkare under 2024 som fick kika på det. Han sa att det inte var något att oroa sig för och bad mig att sluta peta på det. 
Nu två år senare så kommer det fortfarande vätska från samma ställe i vårtgården och bröstvårtan är nästan helt inåtvänd. Det går med lite våld att få ut den, men är inte bekvämt. 
Lite extra info som gör mig extra vaksam är att både min mormor samt mamma har och har haft bröstcancer. Mamma har haft cancer vid två tillfällen under sitt liv. 

Till min fråga då.. bör jag uppsöka vård igen då vätskan hållit i sig nästan 3år samt att bröstvårtan i sig blir mer och mer inåtvänd, eller bör jag endast sluta peta på det? Jag var 27 när jag upptäckte vätskan och är idag 30.

MVH, Sanna

Accepted Answer

Hej!

Jag tycker att det vore bra att kolla upp det igen eftersom du fortfarande har symtom med att det vätskar.

Question 10

Hej, jag är 54 år och har sedan några dagar ont lateralt, proximalt i höger bröst. Det är ömt om jag palperar och det finns små, små knutor ytligt mellan bröst och armhåla. Jag har mammografi nästa vecka. Kan jag avvakta eller ska jag söka hjälp?

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte i första hand som något farligt men bör kollas upp. Men då du har tid för mammografi nästa vecka kan du vänta tills dess. Det är dock viktigt att du då anger att du har symtom.

Question 11

Vad är Dcis?
Undrar också hur det kommer att se ut efter en tårtbits operation.
Kan jag ha min bh som förut? Kommer det att se insjuket ut?
Höger bröst, höger sida.

Accepted Answer

Hej!
DCIS är en förkortning av duktal cancer in situ. Det innebär en mycket tidig form av bröstcancer (en del säger förstadium) som inte har någon förmåga att sprida sig då tumörcellerna håller sig inom det så kallade basalmembranet i cellerna. Man vill operera bort det då det kan utvecklas till så kallad invasiv cancer (mer utvecklad cancer som har förmåga att sprida sig. 
Hur bröstet kommer att se ut efteråt beror på hur stort bröstet är, hur stort område man behöver operera bort och var i bröstet det sitter. Oftast vill man också ge strålbehandling efteråt för att minska risken för återfall och det kan också påverka bröstet. Men en förutsättning för att man ska rekommendera bröstbevarande kirurgi är att man bedömer att bröstet efteråt ska ha en bra form. I de flesta fall ser man ingen större skillnad förutom ärret.

Question 12

Jag undrar om det är vanligt att en cancerknöl sitter intill bröstvårtan? Det är inget som syns men när jag känner så känns det som att det ligger en  ärta där inne.

Accepted Answer

Hej, knöl i bröstet kan sitta i hela bröstet och således även vid bröstvårtan. Dock behöver en knöl i bröstet inte vara en bröstcancer. Ta kontakt med din vårdcentral för bedömning.

Question 13

Ätit Letrozol i ett år (av 5). Är 58 år. Gjorde ett tre veckors uppehåll och då mådde jag fantastiskt. Nu är jag tillbaka i ledvärk och fatigue.  Bentäthetsundersökningen var bra.
Läkaren tycker att jag ska byta till Tamoxifen. Men jag är tveksam. Inte lika starkt skydd och biverkningar som skrämmer mig mer, som lungemboli. Är det inte bättre att känna sig skruttig i 4 år till.

Accepted Answer

Hej. Ett alternativ att byta till Tamoxifen kan vara att prova Anastrozol istället, vissa har mer biverkningar av letrozol medan andra har mer biverkningar av anastrozol, så det kan vara värt att prova. Att byta till Tamoxifen är också ett bra alternativ, ur ett behandlingsperspektiv. Sedan måste man förstås värdera biverkningarna också. Om det är värt att känna sig "skruttig" i 4 år till kan bara du själv bestämma.

Question 14

Hej, Jag har en fråga angående mina provsvar , jag behandlades för 7år sedan för hormonell bröst cancer med metastas i portvakt körteln just nu är jag i stabil remission, jag har inte fått dropp behandlingar intravenöst för att stärka skelletet utan min onk skrivit ut istället Kalcium D forte 500/800 vilket jag tagit under alla dessa år. Nyligen tog jag prover visar att mitt kalciumvärde förhöjt Kalcium totalt 2,65 Kalcium joniserad 1,31 PTH 3.0 och fosfat 1,0  Kan jag fortsätta ta mina kalcium och vitamin D eller måste göra ett uppehåll, min onkolog är inte i tjänsten nu, Åldern 50++ lagom osteoporos finns , Tackar för svar ! Elen

Accepted Answer

Hej.  Jag tänker att även om din onkolog inte är i tjänst kanske någon annan läkare som jobbar, kan göra en värdering. Ring och prata med din kontaktsköterska till att börja med, och hör om någon kan ge dig ett råd.

Question 15

Äter kapicetabin omgång 5.Har väldigt biverkningar, men nu har börjat tappa ögonfransar. Har inte fått någon information om att hår skulle påverkas av denna behandling . Kommer övrig behåring påverkas?

Accepted Answer

Hej. Håravfall (åtminstone delvis) kan nästan alla våra cancerbehandlingar ge. Att man skulle få uttalat håravfall av enbart kapecitabin är väldigt ovanligt, jag tror inte jag sett det någon gång under de år jag jobbat.

Question 16

Min väninna i Nordmakedonien har opererats för bröstcancer för ca 3 v sedan - nu har hon börjat kemoterapi och har en kombination av dessa läkemedel Doxorubicin och Cyclophosphamide. Hon ska få 4 behandlingar. Är detta en god väg framåt enligt svenska standarder? 

De har fått betala operationen själva (4000 Euro) då deras offentliga vårdsystem inte fungerar. 
Kan det finnas ekonomiskt stöd att söka?

Accepted Answer

Hej. Det är svårt att svara på om just denna behandling är rimlig för din väninna då det beror på sjukdomens beskaffenhet (storlek, spridning till lymfkörtlar, biologi osv). Den typen av läkemedel hon ska få liknar delar av den behandling vi ger här i Sverige. Om du menar om hon kan söka ekonomiskt stöd i Sverige, så har jag svårt att tro det, om hon inte bor här.

Question 17

Äter Letrozol och tar Zoladex utifrån hormonell bröstcancer. Har nu fått Blissel utskriven utifrån torra slemhinnor. När jag läser på blir jag orolig om det är riskfritt att ta? 

Tacksam för svar!

Accepted Answer

Hej. Blissel är ett av de hormoninnehållande lokalverkande läkemedel som vi brukar förskriva om hormonfria preparat inte är tillräckliga. Den låga dos östrogen som finns i gelen bedöms säker att använda, om den används enligt rekommendationerna i FASS.

Question 18

Går det bra att ta Taurin när man har hormonberoende bröstcancer. Har fått cellgifter, opererats med tårtbitsoperation och axillutrymning, ska strålas och ta  Tamoxifen i 5 år, därefter aromatashämmare i 5 år och Verzenios parallellt med Tamoxifen  i 2 år.

Accepted Answer

Hej. Det är svårt att ge några rekommendationer när det gäller kosttillskott. Vi brukar generellt avråda från detta då vi oftast inte vet hur olika preparat påverkar den behandling som ges.

Question 19

Hej! Jag tar Tamoxifen och undrar om det går bra att ta omega-3, D-vitamin, kreatin, L-teanin och Magtein (magnesium L-threonate)?

Jag undrar även om riktlinjer ändrats och det numera anses bra för alla som tar antihormoner att fortsätta längre än fem år. När jag startade för 4 1/2 år sedan sades det fem år med eventuell förlängning. Och är det i så fall bra att byta till annan medicin än tamoxifen (äggstockarna gick i pension för fem år sedan). Jag har frågat min doktor om byte men får bara till svar att jag får byta om jag vill. Hur ska jag kunna veta vad som blir bäst… Jag känner att det är upp till mig att läsa på och det är jättesvårt och känns otryggt.

Accepted Answer

Hej. Idag vet man inte säkert om det är fördelaktigt att byta preparat efter 5 år, eller fortsätta med Tamoxifen i 10 år. Det har precis startat upp en svensk studie som ska undersöka detta. Om du har en behandling som du tolererar väl, och det inte finns starka rekommendationer att byta läkemedel, kanske det är bra att ha kvar samma behandling. En av förutsättningarna för att fortsätta behandlingen är att man har god tolerans och inte mycket biverkningar som försämrar livskvaliteten.

Question 20

Hej!

Jag fick cytostatika för 12 år sedan och mina fransar har aldrig riktigt kommit tillbaka. De är bara några millimeter långa, tunna och glesa. Det kan låta som en liten sak, men det påverkar och jag saknar något som ramar in ögat. Mascara fäster inte.

I bland annat USA finns bimatoprost godkänt som behandling för glesa fransar, och det skrivs ut på recept. I Sverige finns samma läkemedel, men bara som ögondroppar mot grönstarr. Som patient upplever jag att det är svårt att ens ta upp frågan med en läkare, och jag känner inte till någon som erbjuder det.

Mina frågor är:

Varför används inte bimatoprost för fransar efter cancerbehandling i Sverige, när det görs i andra länder?

Vart kan man vända sig om man vill få hjälp med det här?

Jag tror att fler än jag känner igen sig. Fransar och ögonbryn är en stor del av hur vi känner igen oss själva, även långt efter att behandlingen är slut.

Tack!

Accepted Answer

Hej. Gelen som man i tex USA använder (bimatoprost) finns inte tillgänglig i Sverige och då går det inte heller att skriva ut. Droppar finns, precis som du skriver, men endast för vissa patienter som har grön starr. Jag kan inte se att företaget har ansökt om att få sälja gelén i Sverige och vet inte heller om de har för avsikt att sälja den här i framtiden

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Tamoxifen och vitaminer/mineraler

Klimakteriet efter her2positiv bröstcancer

D-vitamin vid cellgifter & immunterapi

Läkemedel

Letrozole

Blissel

Återfallsrisk Luminal A/Aromatashämmare

Zoledronsyra

Axillutrymning

Vätska ur vårtgård

Smärta och ömhet mellan bröst och armhåla

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss