Frågor & svar
Trippelnegativ bröstcancer – ovanlig biverkning? er samlade erfarenhet
2022-01-21Hej bästa onkologer,
Jag fick följande diagnos i juni 2020. T2NO tumör som är trippelnegativ (ER 15%) med hög KI. DUK, GR3, 15/0, HER2 neg, 48% KI67. Tumör storlek 32 mm, ingen spridning enl DT. Är 56 år och fullt frisk. Har genomgått 6 cytostatika behandlingar var 3 vecka start 22 juli 2020. 2 Docetaxel & 4 EC90 bytte på kur 3 då Docetaxel inte gav tillfredsställande effekt. Operation 3 december 2020 med vänstersidig mastektomi och sentinel node efter preoperativ cytotstatika behandling. - PAD-mässigt partiell respons med duktal invasiv cancer 28mm X 28mm.0/2 sentinel. ER/PR 1/0%. Elstongrad 3 och HER2-negativ. Proliferation 50%. - Bedömning 55-årig kvinna med partiell respons efter genomgången neoadjuvant cytostatika. Pga detta föreslås postoperativ behandling med XELODA i 6 mån, vilket borde startas inom 3 mån efter operation. Tumören va radikalt avlägsnad och patienten behöver ingen postoperativ strålbehandling. Ingen heller hormonreglerande behandling då hormonreceptor negativ. I min journal från 29 okt 2020 står det att om man ser "viabla tumörceller i PAD-preparatet" blir det postoperativ behandling med Kabecitabin (Xeloda). Startade kur 1 Kapecitabin 2021-01-20 och tog sista tabletten Kur 8 2021-06-29, dos 4900 mg/dygn sänktes till 4800 mg/dygn på kur 7.
Bakgrund
Efter min kur 2 Docetaxel upptäckte jag knölar/utbuktningar/knutor från knappnålsstora till 4-5 cm. Vissa ömmar och vissa inte. enl läkare 1 journal notering: "Subkutant belägna förändringar bilateralt thorax"/ patient känner/upplever tillkomna "subkutana metastaser i thorax bilateralt" ”Främre akillarlinjen över cirka costa 8, en subcutan resistens om ca ½ cm”. Gjorde ultraljud men ingen biopsi Högst osannolikt att det är metastaser. Enl läkare 2 notering 29/10-20: journal patient känner multipla förändringar i muskulatur längs bålen. Mycket ovanlig lokalisering för metastaser och jag (läkaren) tycker vi får tolka det hela som ospecifika förändringar i samband med cellgiftsvbehandlingar i nuläget. Nytt ultraljud mars 2021 ingen biopsi, tros vara fettknölar då de sitter i översta fettlagret samt att dom är släta i strukturen.
22 juni 2021 på min sista behandlingsvecka av kur 8 ny knöl höger armveck samt underarm något svullen misstanke ev blodpropp. Ultraljud, ingen blodpropp.
1 sept 2021 ny knöl som en ärta vänster arms baksida (triceps) , 3 dagar senare ytterligare 3 st samt en ny i vänster knäveck, sen fortsatte det att komma flera. Har 15 st längs vänsterarmens baksida samt fler från vänster knäveck och upp mot låret. Verkar följa nervtrådar. Inom loppet om 14 dagar hade jag fått ca 20 st.
Överläkarna på Eskilstuna hade inte sett något liknande tidigare,fick göra en PET röntgen på Uppsala i slutet av september. Inga cancerceller i kroppen. Detta tros vara sk liphom/fettknölar. Det konstiga är att jag fått fler sen september. Har ni erfarenhet av denna typ av biverkningar av/efter cytotastikabehandling både intravenös och Kapecitabin? Fick även små varfyllda kvisslor på buk, som sedan försvann.
Frågor till er:
1) Har ni någon erfarenhet OM denna typ av misstänkt ”biverkning” av cellgifter (EC90/Docetaxel/Kapecitabin)? Jag antar att detta är väldigt ovanlig form eftersom onkologerna på Eskilstuna inte sett detta tidigare. Har inte gjort biopsi, fått ok på det nu väntar på remiss. De ”antar” att det är liphom eftersom knölarna sitter översta fettlagret. Bör man ha någon form av årlig uppföljning på dessa då jag fortfarande får fler.
2) PET resultatet påvisade ingen malignitet, minskar det risken att få återfall. Jag tolkar det som att inga celler har spridits via blodet. Kan detta minimera risken för återfall? Om jag skulle få återfall är det störst sannolikhet att det blir lokalt i bröst/armhåla?
3) Eftersom min tumör inte svarade optimalt på Docetaxel och EC90, dvs då bet inte dessa på min tumör. OM jag skulle få återfall, då är min slutsats att man måste ta till en annan typ av cellgifter om den nya har samma egenskaper.
4) CA15-3 resultat 24 efter 8 kurer Kapecitabin. Detta görs inte på alla sjukhus per automatik. Kan man begära det via vårdcentral eller går det via remiss från onkolog. Det är ju en markör på att det pågår en aktivitet i kroppen. Bra som komplement till årliga kontrollen? eller använder man den som ett ”verktyg” för att mäta behandlingseffekt?
5) Om man är lite stel marginellt öm i knäleder och ljumskar/höftböjaren, är receptet träning?
Svar:
Hej,
1) om jag fattar det rätt verkar det vara så att du har du utvecklat ett stort antal lipom. Det är inget som jag sett i samband med behandling tidigare, eller hört talas om. Om det är så kunde man ju tänka sig att ta ut någon av dem för att granska den mikroskopiskt. Det finns ett eller flera ärftligt tillstånd där man tenderar att utveckla lipom, men inte som hänger ihop med bröstcancer vad jag vet. Är det verkligen säkert att dessa lipom (?) nu dyker upp och inte att de funnits där tidigare och att du nu upptäcker dem? Finns det någon anmärkningsvärd släkthistoria i ditt fall? Någon annan med lipom till exempel? I så fall kunde man överväga remiss till genetiska kliniken.
2) Om PET utfaller bra och utan fynd så talar det om för oss att det i alla fall just nu inte finns några tecken till återfall, men det säger i sig inte något om risken för framtida återfall.
3) Om du skulle drabbas av ett återfall får man förstås göra en noggrann genomgång av hur situationen ser ut då i den helt hypotetiska situationen och baserat på det, men förstås även tidigare behandlingar, bestämma hur man ska angripa problemet. Det blir litet spekulativt att diskutera det i detalj nu när du är frisk. Och mest sannolikt kommer att fortsätta vara frisk efter din bröstcancer.
4) Jag rekommenderar inte att ta ca15-3 under uppföljningen. Många bröstcancrar har inte heller ca 15-3. Det är precis som du säger, att det kan vara ett hjälpmedel vid utvärdering av behandling hos personer med spridd sjukdom. Vi träffade i veckan en kvinna där man på röntgen beskrev att skelettförändringarna var mycket mer framträdande efter en tids behandling p g a spridd sjukdom, man misstänkte att det kunde vara en försämring. Men tittade man noga på detta så var det nog bara så att de var mer förkalkade än vide den förra undersökningen, inte större och några som inte syntes innan hade nu framträtt (därav misstanken om att det var sämre), samtidigt hade Ca15-3 sjunkit tydligt från 300 till 100, och damen mådde bättre. I den situationen var ca 15-3 till glädje och kunde bekräfta att patienten har god nytta av sin behandling. Men att ta provet för att "leta efter" återfall är inte tillförlitligt eller till nytta.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Tumör utveckling
2023-11-29Jag hade her2- positiv cancer 2020 hö , samt 2017 vä. Hade 2017 spridning till flera lymfkörtlar.
Svarade bra på behandling 2017( cellgifter, op, cellgifter, strålning.) Efter det Tamoxifen.
Fick ny cancer 2020, behandling blev op, kaldcyla, strålning, zolydronsyra. Efterbehandling fortfarande med zoladex samt anastrol.
Gjorde sep 22 mammografi vilken var UA, även april 23 mammografi u.a. I juni 23 PET-CT u.a.
Mina bröst har hela tiden efter operationer varit knöliga och mycket ärrvävnad. Efter fått cancer två gånger innan 45 år är man ju alltid lite nojig. Men hur stor är risken att det sen juni utvecklats tumörer? Får ibland ont i brösten o då framförallt det bröst som har mest ärrvävnader och strålskador. Men könner mig dum att vid minsta lilla ringa och boka tid för undersökningar..
Visa svar
Fundering kring återfall lobulär cancer
2023-11-29Hej, jag fick bc besked 2016, lobulär cancer 100% hormonell, 45 cm stor med makrospridning till en lymfkörtel, Her2 negativ ki-67 10%.
Behandling var operation masketomi och lymfkörtlar 19 st varav en med makrospridning.
Strålning 25 gånger, zoledronsyra i tre år, 1 år med Tamoxifen och nu Letrozol i 6 år.
Funderar mycket på varför det inte rekommenderades cytostatika för mig, förklaringen jag fick var att det inte varit till nytta för mig, eftersom det var en Luminal A cancer det viktigaste var hormonbehandlingen.
Jag skall avsluta behandling med Letrozol i maj 2024 då har jag behandlats i 8 år.
Hur ser min risk ut för återfall? Borde jag fått cytostatika?
Mycket tacksam för svar. Tack på förhand.
Visa svar
Cystor i bröst
2023-11-29Jag har sen 30 års åldern haft återkommande vätskefyllda cystor i vänster bröst. Är nu 42 år. Gjort mammografi och ultraljud och punkterat de som har varit stora och ömmat kanske 4-5 ggr.
På UL så har det synts många mindre cystor i båda brösten. Jag har trott att samma cysta återkommer eftersom det är på ungefär på samma ställe. Kommer vartannat år ca.
Nu sist så tog läkaren hål på en, men kände nästan direkt att en är kvar som jag upplever som stor.
Läkaren sa att man tar inte alltid hål på cystor även ifall de orsakar smärta och obehag genom att ha en knöl. De gör ont och värker tillslut.
Kändes som att jag fick övertala läkaren att ta hål på den. Så retligt att det är en kvar nu.
Ska jag vänta tills den med gör ont eller ska jag söka igen för att ta bort den?
Jag kan inte veta att det är exakt den eftersom jag inte kan se själv med UL, tänk om det kommer en farlig knöl jämte och jag struntar i den.
Har läkaren rätt i att låta de vara kvar fast de gör ont?
Tidigare så har det varit en stor på samma ställe som de tömt varje gång utan diskussion.
Varför får jag så många cystor?
Visa svar
Många DT-röntgen risk för cancer på sikt?
2023-11-29Hej
Jag är 44 år gammal. För snart tre år sedan operades jag för Her2- bröstcancer (tårtbit) som efter operation visade sig vara levande Her2+. Metastaser i portvakten fanns men inte i övriga lymfkörtlar. Därefter fick jag 17 kadcylabehandlingar och blev strålad.
Jag går sedan drygt ett år sedan på zoladex (tjatat mig till det) och sedan snart tre år på Tamoxifen. Sedan ett halvår har jag ont i ryggen och höfterna. Så pass att jag fick tid för DT-röntgen. Men innan jag kunde gå på röntgen så var jag 12 dagar på Bali. Där släppte ryggontet så jag avbokade min röntgen när jag kom hem. Nu efter två veckor är smärtan tillbaka.
Borde jag be om en ny röntgen?
Jag har redan nu röntgats 4 gånger med DT + strålbehandling med booast sedan 2020. Hur vettigt är det att åter igen få en DT-röntgen? Jag pratade med min onkolog om min oro kring detta men han var oförstående. Hur ser ni på saken? Varför kan jag inte få en magnetröntgen istället?
Sedan undrar jag om jag borde få zelodronsyra med tanke på att jag går på zoladex?
Tack för hjälpen!
Visa svar
Zoledron
2023-11-24Hej,får zoledrondropp som behandling. 6 ggr på 3 år och har en gång kvar. Hur länge efter det sitter”effekten ” i med tanke på om man ska göra ingrepp i tänderna och att det kan försvåra läkningen.Behövs det även specialist tandvård då också?
Visa svar
Blåsor på tungan efter cellgiftsbehandling
2023-11-24Hej jag fick min sista cellgiftsbehandling (EC) den 17 april och sista strålning 31 maj. Nu undrar jag vad jag ska göra eftersom jag får blåsor I munnen till och från? Jag har aldrig haft det tidigare.
Lotta
Visa svar
Verzenios
2023-11-24Hej,
Jag skrev till er i fredags men har inte fått något svar.
Hur är det med infektions risken? Jag ska även ta antihormoner och få zoledronsyra. Mitt arbete är på förskola med små barn där
det svårt att skydda sig mot
smitta. Vad är era rekommendationer? Har inte börjat arbeta än. Jag har genomgått cellgifter 2 EC och 4 Docetaxel innan OP bilateralt brösten, Lomudal B samt senare Axillutrymning bilateralt p g a 2 makrometastaser.Men efter det hittades ingen mer
cancer. Tacksam för svar!
Visa svar
Abemaciclib , Verzenios
2023-11-24Hej,
Jag är 64 år.
Efter cytostatika EC och Docetaxel, operation med axillutrymning
har jag läst i journalen att jag kommer att erbjudas aromatashämmare, zoledronsyra och Abemaciclib. (Strålning också förstås)
Mer information får jag om några veckor när jag träffa onkologen.
Jag har hela tiden varit sjukskriven då jag arbetar med barn på förskola där det är svårt att undvika smittor. Så nu undrar jag hur det kommer att gå med att ev. återgå till arbetet? Hur ska jag resonera eller hur resonerar läkare? Det verkar svårt då jag har läst att man blir infektionskänslig av Abemaciclib och att de vita blodkropparna minskar. Som jag tolkar det så kan jag inte återgå till arbetet p g a infektionsrisken och jag är ju väldigt angelägna om att göra allt för att minska återfallsrisken.
Även undrar jag hur stor risken är att tappa håret igen, eller att det tunnas ut, när jag kommer att äta denna medicin? Kan man göra något åt det?
Tacksam för svar.
Visa svar
Vaccinationer efter op
2023-11-24Fick mitt covidvaccin idag. Opererat bort vä bröst + 21 st lymfkörtlar i armhålan i mars -23. Sköterskan sa att jag aldrig skulle ta ngn vaccination på vänster arm pga lymfoperation.
Undrar nu varför..
Visa svar
Infraröd bastu/madrass
2023-11-24Kan man använda IR-bastu och madrass (Infraröd) under tiden man behandlas av cellgifter?
Visa svar
Blissel behandling mot urinkontinens + sköra slemhinnor?
2023-11-2483 år, op i dec 2020 - Invasiv duktalcnacer ER 100%, PGr negativitet, HER 2,1 + Ki 67, -43% negativitet - Ki 67, 55% vid op. Cytosatika feb - juli 2021, strålning augusti 2021. Exemestan augusti 2021 - mars 2022 avbröt pga stora beiverkningar, orkade inte fortsätta, fick ett mycket bättre liv efter några veckor. Biverkningar försämrad artros + stelhet i leder + domningar i fingrar och känselbortfall under förtter + tår kvarstår dock. urininkontinens efter cytostatikabehandling kvarstår och har förvärrats, UVI mars 2021 + sept o okt 2023, varit till gynekolog _ har mycket sköra slemhinnor, går ej op. Min fråga som gynekologen vill ha svar på är: Kan jag behandlas kort eller längre tid med "BLISSEL" ? Är det risk då att jag triggar igång ny cancer?? Fick strålskaor på en eller båda lungorna, har sega ibland, blodblandade upphostningar på morgonen, ska göra Bronscopi inom kort. Men kan och skulle östrogen - hjälpa mig?
Visa svar
Hårförändring
2023-11-24Jag (76 år, f ö frisk) opererades juli -22 då en bit av h bröst togs bort. Hormonell bc, 14 mm, spridn till två lymfkörtlar, ingen cyto men 15 dgr strålning, zometa +kalcipos samt letrozol (Mylan) 7-8 år. Efter att ätit tabletterna ett helt år utan några som helst problem har jag (och min frisör) märkt att mitt hår inte mår bra. Det är skört och sprött och går lätt av. Jag ser ju att det står om håravfall i bipacksedeln men detta är lite mer än att håret ”bara” faller av. Det är inte samma hår som jag tidigare haft. Är det troligtvis letrozolen eller behöver jag kolla upp detta? Blodprov?? Jag har inte ändrat något i min livsföring e dyl.
Visa svar
Benskörhet och antihormonbehandling.
2023-11-24Jag , 72 år, har behandlas för Her2 positiv Bc.Ingen spridning till lymfkörtlar. Er 60 procentPR 20 procent!Bre 6 grad 2 ingen kärlinväxt. efter mastektomi fått cellgifter , antikroppar och får nu anastrozol och zometainjektioner.Har gjort bentäthetsmätning och konstaterats tämligen benskör spec i ländrygg.Har ryggproblematik/smärtproblematik sedan många år.
Känner mig kluven till att fortsätta med anastrozol då denna behandling bryter med skelettet. Kan man garantera attZometa motverkar detta så det inte blir värre.Är det ett alternativ att byta till ngn annan antihormontablett? Har opererat bort min livmoder sedan tidigare.
Visa svar
Värk i armhålan
2023-11-24Hej!
Var i Juli på min första mammografi. Blev återkallad pga avvikelser där de tog biopsi från förkalkningar i vänster bröst. Provsvaret sa att allt var normalt. De kollade även armhålor med UL , allt UA.
Jag har sen en tid tillbaka haft en molande värk från höger armhålan. En värk som kommer och går. Jag hittar inga direkta knölar, svullnader eller liknande.. Bör jag söka vc?
Mvh Emma
Visa svar
Läkarbesök efter biopsi
2023-11-24Efter biopsi i början veckan har min syster fått två läkartider med nästa vecka, samma dag till olika läkare. Tolkar vi det rätt att det ena besöket är för diagnos, det andra för behandling? Eller är det vanligt med två läkarbesök även om knölen är godartad?
Visa svar
Kula på vårtgård
2023-11-24Hej!
Jag är 25 år gammal och fick barn för 1,5 år sedan, ammade då i några månader. Efter det fick jag som en finne på vårtgården som fortfarande är kvar, och känns som en pytteliten ärta. Dock inte svullen och gör ont längre utan känns mer som ett ”ärr” efter en inåt-finne. Man ser kulan som en förhöjning på huden och den är rörlig vad jag kan känna. Men ganska hård.
Jag har även några till såna små kulor på vårtgårdarna. Vad kan detta vara?
Mvh
Visa svar
Ärta / knöl i bröstvårtan
2023-11-24Har gått ner en del i vikt och i augusti gjorde jag en mammografi då jag kände en förhårdnad i väster bröst. Mammografi och ultraljud visade inget utan en fettknöl.
För drygt 3 veckor sedan, noterade jag att på sidan av själva bröstvårtan (nippeln) på höger sida är en vita kula som buktar ut. Huden är vit, kulan är hård i storlek som en ärta. Självklart ringde jag till vårdcentralen, förklarade och fick en tid, visade läkare som var super stressad, då hon låg efter. Skulle hämta en kollega som skulle kolla, men kom tillbaka med en ny tid om två veckor för att följa upp om den försvunnit eller ny mammografi. Avslutade besöket med att säga tror inte det är något farligt, men skulle det vara cancer så har det inte gått länge. Detta satte skräck tankar i huvudet på mig. Försöket hitta desperat en mottagning i VGR Utan remiss, utan att lyckas.
Kulan förändras inte, ser ut precis som en vårta man får på händerna, vit i storlek som en ärta i storlek, hård, ömmar inte.
Kan detta vara cancer? Kan inte koncentrera mig av alla tankar som går.
Visa svar
Inflammatorisk cancer-apelsinhud
2023-11-24Efter min första Biopsi av ena tumören (en av fem) fick jag en stor varm rodnad på bröstet med prickar (apelsinhud). Kan det betyda att min cancer även var inflammatorisk och vad betyder det isåfall? Eller är det en normal reaktion av en biopsi? Minns att dem blev förvånade när jag ringde upp och frågade om det var nåt farligt. men minns inte att vi pratade om det innan operation osv. Mkt som hände där o då så svårt att minnas. Är nu opererad och genomgått cellgiftsbehandling.
Visa svar
Lymfkörtel
2023-11-22Hej,
I slutet av september så upptäckte jag en liten ärtstor knöl i min vänstra armhåla och gick till läkaren.
Jag blev skickad på svf remiss till mammografi men där kunde man inte se något konstigt och allt var bra.
Några veckor senare kände jag en knöl i höger bröst istället och gick tillbaka till läkaren igen men blev nekad mammografi denna gången.
Så jag bekostade en privat mammografi istället och man undersökte båda brösten och armhålorna med ultraljud, och man sa att knölen i höger bröst förmodligen var en fettknuta och allt var normalt i armhålorna.
Jag har inte kunnat släppa min oro kring att ingen har kunnat säga VAD detta är för något så jag gick till en annan läkare som också kände knölen i höger bröstet och skickade en remiss till mammografi där det gjordes ultraljud.
Knölen i höger bröst visade sig vara en fettknuta med hjälp av ultraljud och röntgen.
Dock hittade läkaren en förstorad lymkörtel i vänster armhåla så det togs mellannålsbiopsi på den.
Nu undrar jag om lymkörteln i armhålan kan ha missats både första och andra gången jag kollat upp brösten?
Vad kan isåfall ha hänt på 2 månader med ex spridning?
Kan två läkare ha missat lymfkörteln i armhålan eller har den kommit efteråt?
Jag har inte varit sjuk sen i början av året så det beror inte på infektion.
Jag får svar på biopsin om ca 2-3 veckor sa läkaren, jag har sån fruktansvärd ångest över om det är bröstcancer..
Visa svar
Upprepade ultraljudsundersökningar
2023-11-22Hej,
Jag har haft besvär med brösten de senaste tre åren. Bland annat en knöl som det gjorts biopsi på och även att det läcker från brösten och att de gör ont. Det har resulterat i flera ultraljudsundersökningar. När jag var hos läkaren idag frågade han om det skulle hjälpa att få göra ett ultraljud för att ”lugna mig” då allt detta skapat mycket oro hos mig. Men samtidigt funderar jag på om det kan vara farligt på något sätt att göra ultraljud? I så fall vill jag ju inte göra det bara för att få känna mig lugnad. Så min fråga är kan upprepade ultraljudsundersökningar vara farligt?
Visa svar
