2020-11-25 opererad på grund av DCIS preop 5mm stor, där PAD:t visade överraskningsfynd med stort DCIS grad 3-fokus, 55 x 45 x 20 mm stort, taget med snäva marginaler. Man fann tre friska portvaktskörtlar och en invasiv komponent på 2,12 mm. Denna var grad 2.
2021-01-19 gjort subkutan mamillsparande ablatio höger bröst då man finner en bifokal tumör, dels ett mindre område 28 mm med DCIS grad 2 – 3 på knappt 3 cm samt en 2,5 mm stor mucinös grad cancer, grad 1,ingen LVI, ER och PR 100 %, Ki67 18 % och HER2 2+ men SISH-amplifierad. Genomgått rekonstruktion av bröst samt kontralateral mastopexi 2021-05-14. På grund av muskulär smärta i höger axel genomgått CT thorax som varit invändningsfri frånsett nyupptäckt suspekt vänstersidig förändring där utredning med kompletterande ultraljud med punktion konstaterat en duktal cancer grad 2, ER 90 %, PR mindre än 10 %, HER2 1+ och Ki67 under 20 % och uttalat lymfocytärt infiltrat. Bröstkonferensen har rekommenderat indikerad sektor och sentinel node samt kontroll med CT buk.
Jag är 47 år. Hur stor procent för återfall och död? Hur vanligt är det att man får cancer 2 ggr inom 15 månader?
Tacksam för svar.
Hej, det låter ju litet dramatiskt det du beskriver. När det gäller dina dcis-tumörer så har ju de mycket god prognos. Därutöver har man konstaterat små invasiva tumörer ("riktig" cancer), vilka jag också bedömer har god prognos. Det är litet speciellt med HER2-positivitet i en så liten cancer. Det underliga är att DCIS ofta är HER2-positiv utan att det har några speciella konsekvenser, jag skulle faktiskt inte oro mig så mycket för det. Tyvärr kan jag inte ge någon tydligare prognos, annat än att det är utmärkt, skulle inte riktigt lita på prognosmodellen med denna litet komplicerade bild. Jag fattar inte riktigt om de olika tumörerna sitter i samma eller i olika bröst. Om tumörerna sitter i olika bröst och utgörs av två bevisligen separata händelser bör man erbjuda dig en ärftlighetstestning oavsett om du har någon ytterligare släkthistoria eller inte.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.