Hej, först vill jag säga att det inte verkar vara så att det är dubbelt få farligt att ha två tumörer som att ha en, konstigt nog kan man tycka. Den behandling man ger i början (och då räknar jag in hormonbehandlingen) syftar till att ta bort tumören, undersöka om det finns tecken till spridning i armhålan och ge behandling som förebygger återfall genom att ta hand om eventuella kvarvarande celler. Det kallas primär behandling. När du är opererad radikalt (all cancer borttagen) är du frisk efter bröstcancer. Det finns förstås en risk för återfall, som i ditt fall ändå måste betecknas som låg. Och kan visa sig på tre olika sätt. Det kan komma tillbaka i samma bröst, det kallas lokalrecidiv och är ovanligt. Strålningen har en extra viktig roll i att förebygga den typen av återfall. Sedan kan man tänka sig det du nog menar när du skriver att cancern börjar om, att det uppstår en ny tumör i det andra bröstet. Risken för det är ffa högre om man har en ärftlig mutation som t ex BRCA1 eller BRCA2. Man testar för sådana mutationer som led i den primära behandlingen. Den tredje typen av återfall är om sjukdomen kommer tillbaka någon annanstans i kroppen och det vill man förstås i första hand undvika. Risken för det påverkas av olika faktorer, Ki67 t ex (litet högre risk med högre värde), körtelstatus (lägre risk om man inte har spridning i armhålan) et c. JAG brukar kunna räkna ut en % för att råka illa ut (=dö!) efter bröstcancer, och i ditt fall är risken i storleksordningen 5 % efter 10 år.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.