Frågor & svar

Hur se på prognos hormonell cancer x 2

2022-05-16
Hej! Jag skulle vilja höra någon av er överläkares resonemang kring prognoser - som "second opinion" - för mina två olika hormonella bröstcancer nedan. Vad gäller cancrarna är jag mycket påläst och jag har full insikt om att en enskild person inte återspeglar statistiken. Samtidigt vet jag att risken för att få en ny, oberoende cancer i det andra bröstet är mycket låg (möjligtvis 0,4-0,8 procent per år) och ändå fick jag den så som det kan det vara i livets roulette. Mars 2017 fick jag vid 47 år diagnosen IDC Luminal B höger bröst, grad 2, Ki-67, ER 100%, PR 30%, Her-2 neg. Mått mammografi 30 mm, ultraljud 23 mm, för hand 39x39 mm. Behandling i ordningsföljd: sentinental node med negativt svar, 3 ggr EC, 10 ggr paklitaxel, bröstbevarande kirurgi, 16 strålningar och 8 boost. Patologisvar kirurgi: Ki-67 5%, ER 70%, PR 0%, Her-2 neg, ärrig fibrosering med kvarvarande IDC och en DCIS grad 3 inom ett område 21x11 mm, minsta marginal kaudal resektionsrand 0,8 mm och djup resektionsyta 5 mm. Tamoxifen i 6 mån från okt 2017. Kraftiga biverkningar med insomni och värmevallningar från senommaren (paklitaxel, stress att cancern inte krympte av cytostatikan och möjlig tamoxifen) så test av utsättning tamoxifen april 2018. Vid försök till insättning tamoxifen dec 2018 inträffade en allvarlig arbetsmiljöhändelse, medicinering fick avvakta, började igen dec 2019 men fick avsluta jan 2021 pga ny diagnos med ILC som tenderar att vara resistent mot tamoxifen. Januari 2021 fick jag vid 51 år diagnosen ILC Luminal A vänser bröst, grad 2, Ki-67 10%, ER 80%, PR 70%, Her-2 neg. Storlek mammografi ca 15-20 mm och MRI 90x55x90 mm. Spridning till 1 lymfknutna som var ca 10 mm vid MRI. Genmutationsanalys: ingen mutation påvisad. Behandling i ordningsföljd: 5 ggr EC, masketomi och 7 lymfkörtlar borttagna, 15 strålningar mot bröst och axill. (Ej paklitaxel pga lite kvarvarande neuropati i tårna sedan 2017.) MRI före masketomin i maj 2021: 60 x 50 mm och lymfkörtel normaliserad. Patologisvar kirurgi: uppskattat tumörområde 85 x 75 mm med multipla, små tumörhärdar av kvarvarande ILC med mellanliggande fibros, minsta marginal till sidoresektonsyta 7 mm kaudalt och övrig yta 14 mm medialt, ingen påvisad intravasal tumörväxt, Ki-67 4%, ER 85%, PR 5%, Her-2 neg, 2 positiva axillära lymfknutor med storlek största metastas 4 mm (den andra knutan enstaka mindre tumörscellstromber), radikal excision. Efterbehandling: Anastrozol minst 5 år troligen 10 år och Zoledronsyra 2 ggr per år i 3 år. Utifrån statistiken 2017 (utifrån T2N0M0 som blickar 10 år tillbaka i tiden och då fick inte IDC Luminal B cytostatika) visar att risken för återfall i min IDC är 60% på 10 år - om jag inte missminner mig. Å andra sidan borde kvarvarande cancerceller från min aggressivare cancer 2017 inte ha mått så bra av en ny cellgiftsomgång 2017. Utifrån statistiken 2021 visar statistiken återfall i min ILC (utifrån T3AN2M0) på 60% och risken för återfall mycket långt fram i tiden (20 år efter prognos) är högre i ILC än andra undergrupper i BC. ILC blir på så vis en slags "kronisk" cancer (å andra sidan har alla som har celldelningar risk för cancer hela tiden om sådana celler går under immunförsvarets radar). Jag vet att kvarvarande låg Ki-67 och hög ER är positivt för prognosen, men jag vet också att ILC T3A med spridning till lymfknutor (dock inte fler än två) och IDC Luminal B är mindre bra (fast Luminal minskar över tid). I er syn kring prognos utifrån mina diagnoser och behandlingar vill jag gärna höra er syn om längd på Anastrozolbehandlingen i relation till benskörhet och forskningsläge om ytterligare nytta efter 7 år. Skälet till det är att jag har blivit behandlad sedan 2017 för cancer och jag skulle vilja bli fri från biverkningarna av Anastrozolen efter 5-7 år och inte först 2031. Tack för ert resonerande svar i förväg!
Svar:
Hej. Jag vågar mig i denna litet komplexa situation på att ange prognos i %. Den modell jag använder förutsätter att man får reda på tumörens utbredning och egenskaper i form av att man opererar först. Du har ju fått kemoterapi först. Dock har jag mycket svårt att tro att risken för återfall efter den första cancern skulle vara så hög som du anger, 60 %. Den är klart lägre. Sen anger du att den andra tumören ska klassas som T3 N2, det är fel, siffran efter "N" anger inte hur många sjuka körtlar det var utan är en klassifikation där 1-3 körtlar kallas N1. Jag förstår att du vill resonera om det hela och funderar på vad "dina cancerceller" varit med om och hur de kan tänkas reagera på behandling. Det är begripligt, men kan kanske även vara litet stressande. Jag gillar din fråga, hur länge bör du hålla på med anastrozol, det är ett ställningstagande som du förstås måste göra tillsammans med din doktor. Evidensläget är sådant att man inte kan se någon tilläggsnytta av att fortsätta efter 7-8 år. Jag för min del hade föreslagit att du tar dem i 8 år. Du är frisk efter bröstcancer och måste tillåta dig att känna det. Det finns förstås en viss risk för allvarliga återfall, men även en stor chans för att du fortsätter att vara frisk efter bröstcancer. Du har gjort stora investeringar i din framtida hälsa genom att genomgå operationer och onkologisk tilläggsbehandling. Ja, du har gjort allt du har kunnat, mer kan man faktiskt inte begära av sig.
Niklas Loman
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Undrar

2023-11-30
Hej Yvette. Jag har spridd BC, med levermetastaser ,15 o 13 mm, kan en onkolog vägra skriva remiss till t,ex Danderyds Sjukhus för ultraljudsablation på levermetastaser.
Visa svar
Undrar

Prickar

2023-11-30
Hej, jag har, sen min bröst började växa (i flera år, runt 7 kanske), haft vita prickar runt bröstvårtorna. Dessa har aldrig försvunnit. Dem gör inte ont och jag har aldrig försökt klämma dem eller liknande. Hade hoppats att dem skulle försvinna med tiden, men verkar inte som att dem kommer det. Hur kan jag få bort dem och är detta något jag borde vara orolig över?
Visa svar
Prickar

Vätska brösvårta

2023-11-30
Hej Jag upptäckte för några veckor sedan lite klar vätska på ena bröstvårtan, klämde på den och då kom det lite mera klar och lite brunaktig vätska ( inte mycket utsn någon droppe) Kontaktade läkare som skrev remiss till mammografi och ultraljud på bröstkliniken! Undersökningarna visade inget, allt såg bra ut! Läkaren förklarade att bröstet kan 'tömma' sig ibland och att det är inget konstigt att det kan komma vätska! Och att det är framförallt blodiga sekretioner man ska uppmärksamma! Det kändes skönt att veta att det inte var något att oroa sig över....men jag oroar mej ändå ( är en orolig själ) och springer och känner och kollar om det blir blött på papperet som jag trycker mot bröstvårtan! Och ibland blir det det och då går jag i taket av oro! Måste jag oroa mej mera över detta att det är lite blött ibland? Jag har gjort mammografi, ultraljud och läkaren kändes och klämde, han provade även att ta ett prov på vätskan men just då så kom det inget! Jag är 46 år och i klimakteriet! Min mamma avled för ett år sedan i spridd bröstcancer ( hormonkänslig) och min halvmoster har även hon blivit opererad för hormonkänslig bröstcancer! Jag har varit i kontakt med Umeå cancer rådgivning ( eller vad det heter) ang ärftlighet och dom ser ingen nämnvärt ökad risk för ärftlighet i de uppgifter jag lämnade dom! Antar att det är därför jag är så orolig pga att jag miste min mamma relativt nyligen! Men min fråga är..Kan / törs jag släppa detta med vätskan på bröstvårtan och lita på läkaren? Trots att det fortfarande är lite blött? Det är inte blodblandat, utan ser ut stt va klart! Jag vill inget hellre än att börja leva och njuta av livet och kunna släppa denna oro!
Visa svar
Vätska brösvårta

Oro över vårtgård

2023-11-30
Hej! Jag är 24 år gammal och har sen några år tillbaka (ungefär 2-3 år) noterat att min vårtgård på höger bröst inte ser ut som innan utan området har vuxit på vårtgårdens nedre del och blivit mer avlångt rund istället för tydligt rund som en cirkel vilken den varit tidigare. Där det vuxit är även avgränsningen mellan vårtgård och övrig hud inte lika definierad. Är detta något jag bör söka vård för?
Visa svar
Oro över vårtgård

Indragning vid fibroadenom?

2023-11-30
Hej! Opererade bort fibroadenom i höger bröst för drygt två år sedan. Har nu en indragning och två förändringar i vänster bröst. Har varit på undersökning och väntar svar på biopsin. Denna gång känns inte knölen likadant och jag är oroligare nu. Kan man få indragning av huden även av fibroadenom eller är det vanligtvis bara vid cancer? Tacksam för svar!
Visa svar
Indragning vid fibroadenom?

Tumör utveckling

2023-11-29
Jag hade her2- positiv cancer 2020 hö , samt 2017 vä. Hade 2017 spridning till flera lymfkörtlar. Svarade bra på behandling 2017( cellgifter, op, cellgifter, strålning.) Efter det Tamoxifen. Fick ny cancer 2020, behandling blev op, kaldcyla, strålning, zolydronsyra. Efterbehandling fortfarande med zoladex samt anastrol. Gjorde sep 22 mammografi vilken var UA, även april 23 mammografi u.a. I juni 23 PET-CT u.a. Mina bröst har hela tiden efter operationer varit knöliga och mycket ärrvävnad. Efter fått cancer två gånger innan 45 år är man ju alltid lite nojig. Men hur stor är risken att det sen juni utvecklats tumörer? Får ibland ont i brösten o då framförallt det bröst som har mest ärrvävnader och strålskador. Men könner mig dum att vid minsta lilla ringa och boka tid för undersökningar..
Visa svar
Tumör utveckling

Fundering kring återfall lobulär cancer

2023-11-29
Hej, jag fick bc besked 2016, lobulär cancer 100% hormonell, 45 cm stor med makrospridning till en lymfkörtel, Her2 negativ ki-67 10%. Behandling var operation masketomi och lymfkörtlar 19 st varav en med makrospridning. Strålning 25 gånger, zoledronsyra i tre år, 1 år med Tamoxifen och nu Letrozol i 6 år. Funderar mycket på varför det inte rekommenderades cytostatika för mig, förklaringen jag fick var att det inte varit till nytta för mig, eftersom det var en Luminal A cancer det viktigaste var hormonbehandlingen. Jag skall avsluta behandling med Letrozol i maj 2024 då har jag behandlats i 8 år. Hur ser min risk ut för återfall? Borde jag fått cytostatika? Mycket tacksam för svar. Tack på förhand.
Visa svar
Fundering kring återfall lobulär cancer

Cystor i bröst

2023-11-29
Jag har sen 30 års åldern haft återkommande vätskefyllda cystor i vänster bröst. Är nu 42 år. Gjort mammografi och ultraljud och punkterat de som har varit stora och ömmat kanske 4-5 ggr. På UL så har det synts många mindre cystor i båda brösten. Jag har trott att samma cysta återkommer eftersom det är på ungefär på samma ställe. Kommer vartannat år ca. Nu sist så tog läkaren hål på en, men kände nästan direkt att en är kvar som jag upplever som stor. Läkaren sa att man tar inte alltid hål på cystor även ifall de orsakar smärta och obehag genom att ha en knöl. De gör ont och värker tillslut. Kändes som att jag fick övertala läkaren att ta hål på den. Så retligt att det är en kvar nu. Ska jag vänta tills den med gör ont eller ska jag söka igen för att ta bort den? Jag kan inte veta att det är exakt den eftersom jag inte kan se själv med UL, tänk om det kommer en farlig knöl jämte och jag struntar i den. Har läkaren rätt i att låta de vara kvar fast de gör ont? Tidigare så har det varit en stor på samma ställe som de tömt varje gång utan diskussion. Varför får jag så många cystor?
Visa svar
Cystor i bröst

Många DT-röntgen risk för cancer på sikt?

2023-11-29
Hej Jag är 44 år gammal. För snart tre år sedan operades jag för Her2- bröstcancer (tårtbit) som efter operation visade sig vara levande Her2+. Metastaser i portvakten fanns men inte i övriga lymfkörtlar. Därefter fick jag 17 kadcylabehandlingar och blev strålad. Jag går sedan drygt ett år sedan på zoladex (tjatat mig till det) och sedan snart tre år på Tamoxifen. Sedan ett halvår har jag ont i ryggen och höfterna. Så pass att jag fick tid för DT-röntgen. Men innan jag kunde gå på röntgen så var jag 12 dagar på Bali. Där släppte ryggontet så jag avbokade min röntgen när jag kom hem. Nu efter två veckor är smärtan tillbaka. Borde jag be om en ny röntgen? Jag har redan nu röntgats 4 gånger med DT + strålbehandling med booast sedan 2020. Hur vettigt är det att åter igen få en DT-röntgen? Jag pratade med min onkolog om min oro kring detta men han var oförstående. Hur ser ni på saken? Varför kan jag inte få en magnetröntgen istället? Sedan undrar jag om jag borde få zelodronsyra med tanke på att jag går på zoladex? Tack för hjälpen!
Visa svar
Många DT-röntgen risk för cancer på sikt?

Zoledron

2023-11-24
Hej,får zoledrondropp som behandling. 6 ggr på 3 år och har en gång kvar. Hur länge efter det sitter”effekten ” i med tanke på om man ska göra ingrepp i tänderna och att det kan försvåra läkningen.Behövs det även specialist tandvård då också?
Visa svar
Zoledron

Blåsor på tungan efter cellgiftsbehandling

2023-11-24
Hej jag fick min sista cellgiftsbehandling (EC) den 17 april och sista strålning 31 maj. Nu undrar jag vad jag ska göra eftersom jag får blåsor I munnen till och från? Jag har aldrig haft det tidigare. Lotta
Visa svar
Blåsor på tungan efter cellgiftsbehandling

Verzenios

2023-11-24
Hej, Jag skrev till er i fredags men har inte fått något svar. Hur är det med infektions risken? Jag ska även ta antihormoner och få zoledronsyra. Mitt arbete är på förskola med små barn där det svårt att skydda sig mot smitta. Vad är era rekommendationer? Har inte börjat arbeta än. Jag har genomgått cellgifter 2 EC och 4 Docetaxel innan OP bilateralt brösten, Lomudal B samt senare Axillutrymning bilateralt p g a 2 makrometastaser.Men efter det hittades ingen mer cancer. Tacksam för svar!
Visa svar
Verzenios

Abemaciclib , Verzenios

2023-11-24
Hej, Jag är 64 år. Efter cytostatika EC och Docetaxel, operation med axillutrymning har jag läst i journalen att jag kommer att erbjudas aromatashämmare, zoledronsyra och Abemaciclib. (Strålning också förstås) Mer information får jag om några veckor när jag träffa onkologen. Jag har hela tiden varit sjukskriven då jag arbetar med barn på förskola där det är svårt att undvika smittor. Så nu undrar jag hur det kommer att gå med att ev. återgå till arbetet? Hur ska jag resonera eller hur resonerar läkare? Det verkar svårt då jag har läst att man blir infektionskänslig av Abemaciclib och att de vita blodkropparna minskar. Som jag tolkar det så kan jag inte återgå till arbetet p g a infektionsrisken och jag är ju väldigt angelägna om att göra allt för att minska återfallsrisken. Även undrar jag hur stor risken är att tappa håret igen, eller att det tunnas ut, när jag kommer att äta denna medicin? Kan man göra något åt det? Tacksam för svar.
Visa svar
Abemaciclib , Verzenios

Vaccinationer efter op

2023-11-24
Fick mitt covidvaccin idag. Opererat bort vä bröst + 21 st lymfkörtlar i armhålan i mars -23. Sköterskan sa att jag aldrig skulle ta ngn vaccination på vänster arm pga lymfoperation. Undrar nu varför..
Visa svar
Vaccinationer efter op

Infraröd bastu/madrass

2023-11-24
Kan man använda IR-bastu och madrass (Infraröd) under tiden man behandlas av cellgifter?
Visa svar
Infraröd bastu/madrass

Blissel behandling mot urinkontinens + sköra slemhinnor?

2023-11-24
83 år, op i dec 2020 - Invasiv duktalcnacer ER 100%, PGr negativitet, HER 2,1 + Ki 67, -43% negativitet - Ki 67, 55% vid op. Cytosatika feb - juli 2021, strålning augusti 2021. Exemestan augusti 2021 - mars 2022 avbröt pga stora beiverkningar, orkade inte fortsätta, fick ett mycket bättre liv efter några veckor. Biverkningar försämrad artros + stelhet i leder + domningar i fingrar och känselbortfall under förtter + tår kvarstår dock. urininkontinens efter cytostatikabehandling kvarstår och har förvärrats, UVI mars 2021 + sept o okt 2023, varit till gynekolog _ har mycket sköra slemhinnor, går ej op. Min fråga som gynekologen vill ha svar på är: Kan jag behandlas kort eller längre tid med "BLISSEL" ? Är det risk då att jag triggar igång ny cancer?? Fick strålskaor på en eller båda lungorna, har sega ibland, blodblandade upphostningar på morgonen, ska göra Bronscopi inom kort. Men kan och skulle östrogen - hjälpa mig?
Visa svar
Blissel behandling mot urinkontinens + sköra slemhinnor?

Hårförändring

2023-11-24
Jag (76 år, f ö frisk) opererades juli -22 då en bit av h bröst togs bort. Hormonell bc, 14 mm, spridn till två lymfkörtlar, ingen cyto men 15 dgr strålning, zometa +kalcipos samt letrozol (Mylan) 7-8 år. Efter att ätit tabletterna ett helt år utan några som helst problem har jag (och min frisör) märkt att mitt hår inte mår bra. Det är skört och sprött och går lätt av. Jag ser ju att det står om håravfall i bipacksedeln men detta är lite mer än att håret ”bara” faller av. Det är inte samma hår som jag tidigare haft. Är det troligtvis letrozolen eller behöver jag kolla upp detta? Blodprov?? Jag har inte ändrat något i min livsföring e dyl.
Visa svar
Hårförändring

Benskörhet och antihormonbehandling.

2023-11-24
Jag , 72 år, har behandlas för Her2 positiv Bc.Ingen spridning till lymfkörtlar. Er 60 procentPR 20 procent!Bre 6 grad 2 ingen kärlinväxt. efter mastektomi fått cellgifter , antikroppar och får nu anastrozol och zometainjektioner.Har gjort bentäthetsmätning och konstaterats tämligen benskör spec i ländrygg.Har ryggproblematik/smärtproblematik sedan många år. Känner mig kluven till att fortsätta med anastrozol då denna behandling bryter med skelettet. Kan man garantera attZometa motverkar detta så det inte blir värre.Är det ett alternativ att byta till ngn annan antihormontablett? Har opererat bort min livmoder sedan tidigare.
Visa svar
Benskörhet och antihormonbehandling.

Värk i armhålan

2023-11-24
Hej! Var i Juli på min första mammografi. Blev återkallad pga avvikelser där de tog biopsi från förkalkningar i vänster bröst. Provsvaret sa att allt var normalt. De kollade även armhålor med UL , allt UA. Jag har sen en tid tillbaka haft en molande värk från höger armhålan. En värk som kommer och går. Jag hittar inga direkta knölar, svullnader eller liknande.. Bör jag söka vc? Mvh Emma
Visa svar
Värk i armhålan

Läkarbesök efter biopsi

2023-11-24
Efter biopsi i början veckan har min syster fått två läkartider med nästa vecka, samma dag till olika läkare. Tolkar vi det rätt att det ena besöket är för diagnos, det andra för behandling? Eller är det vanligt med två läkarbesök även om knölen är godartad?
Visa svar
Läkarbesök efter biopsi