Frågor & svar

Trippelnegativ och capecetabin

2022-11-20
Hej. Har fått samma svar flera ggr ang frågan om tilläggsbehandling efter behandling av TNBC, opererad först och sedan cellgifter och strålning. Det finns en uppsjö med inlägg här där kvinnor får tilläggsbehandling med tex capecetabin trots en icke spridd TNBC dvs friska lymfkörtlar. Ändå har jag fått svaret att ”det inte ges vid icke spridd sjukdom”. Känner mig lurad, hur kan jag ha fått det svaret trots alla dessa kvinnor som får tilläggsbehandling trots en icke spridd TNBC?! / besviken, förvirrad, orolig och ledsen,
Svar:
Hej. Jag tycker inte att du ska känna dig lurad. Capecitabin rekommenderas endast efter operation hos de som fått cytostatikabehandling innan operation (neoadjuvant/preoperativ cytostatikabehandling) där det finns kvarvarande tumörceller i operationspreparatet, oavsett om det fanns cancer i lymfkörtlarna från början eller inte. I de fall tumören opereras bort först ges inte capecitabine, oavsett om det fanns cancer i lymfkörtlar eller inte. Sedan kan det kanske finnas någon som ger behandling utanför rekommendationerna i vårdprogrammet, av någon anledning. Om det är så, går inte att svara på, och inte heller varför. Målet är att ge rätt behandling utifrån de evidens som finns, inte att överbehandla med de risker för biverkningar det kan innebära. I studier kan det ibland ges på ett annorlunda sätt. Vad gäller Zoledronsyra (som du också frågat om) är det lite olika men det ges framförallt till postmenoapusala kvinnor med hög risk för sjukdomsrecidiv. Huruvida du faller in i den kategorin eller inte kan jag inte svara på.
Anne Andersson
Anne Andersson
Överläkare, onkologi och diagnosansvarig bröstcancer, Norrlands Universitetssjukhus i Umeå.

Biverkningar Tamoxifen

2022-11-28
Jag opererades den 10 dec. -21 mot hormonell tumör på 17 mm. ingen spridning till lymfkörtlar. Fick därefter 15 ggr strålning. Skulle ta Letrozol i fem år men fick svåra biverkningar och samtidigt konstaterades att jag har benskörhet och fick därför efter ett medicinuppehåll byta till Tamoxifen. Jag har nu provat tre olika tillverkare men har flera biverkningar och muskel- och ledvärken i benen är värst. Har också nyligen fått konstaterat att jag har artros i knäna och några fingrar. Jag var på min första årskontroll för ett par dagar sedan och allt var jättebra. Är 78 år och skulle så gärna vilja ha lite bättre livskvalitet mina sista år. Därför undrar jag hur stora riskerna för återfall är om jag inte orkar med medicinen.
Visa svar
Biverkningar Tamoxifen

Verzenios

2022-11-28
Hej. Jag undrar hur rekommendationen är för den förebyggande behandlingen med Verzenios? I vilka situationer skulle du främst föreslå den?
Visa svar
Verzenios

letrozol

2022-11-28
är opererad för duktal T3,Ki30%, ösrogenkänslig, (2 av 10 lymf smittad) genomgått op, cellgift,strålning. Nu letrozol som jag tagit i ca 2,5 år, började med Letrozol i samband med strålningen , har efter det haft hosta till o från och en andfåddhet , räcker jag typ går för några trappsteg så flåsar jag, gjort CT rtg lungor (visade en mkt liten troligen strålskada på vä lunga)även ultraljud hjärta ua. tror själv det kan bero på biverkan av Letrozol , men läkare på VC. säger att det inte finns sån biverkning (vilket det gör enl FASS). Tyckte att ett uppehåll med Letrozol skulle testas, men jag vågar inte sluta ta dom pga av rädsla för återfall.Är det inte onkolog som ska bestämma ev uppehåll ? Gör te x 1 månads uppehåll nån ökad risk för återfall ?
Visa svar
letrozol

Strålning 5 dagar vs 15 dagar

2022-11-28
Hej Jag ska strålas 5 dagar med 5.2 Gy. Alla andra jag känner har strålats med 2.67 Gy i 15 dagar. Den starka strålningen skrämmer mig. Dessutom får jag bara läkande sömn 6 nätter, trots den starka strålningen. Inte mycket återhämtning för kroppen jämfört med dem som får svagare strålning i femton dagar. Främst orolig för att lungorna ska skadas för evigt. Finns det jämförande forskning i biverkningar och framtida sjukdomar och död mellan de olika varianterna? Eller är 5-dagars för ny variant för att långtidsforskning ska ha hunnit göras?
Visa svar
Strålning 5 dagar vs 15 dagar

Diagnos och behandling

2022-11-28
Hej, Lite längre inlägg: Nov 2021 opererats med excision av misstänkt papillom vänstermammae där PAD visat papillom men även multifokal icke radikal DCIS med extent på 45 mm. Största in situ cancer focus, mikroskopisk storlek av, mm: 20 x 5 Jan 2022 opererades - utvidgad excision där man finner kvarvarande 16 mm stort foci med DCIS nukleär grad 2 utan kalk eller nekros, icke radikal mot gult tusch. Onkogenetisk utredning utan mutation Här börjar en lång resa där man sedan rekommenderar mastektomi men man säger att jag först ska ha med implantat, men sedan öppnar upp för DIEP Lambå, problemet är att det är svårt för mig som patient att förstå skillnaden och konsekvenserna på sikt. När jag väl bestämt mig någon månad senare så hittar jag en knöl man vill undersöka, denna visar på ytterligare DCIS. Det blir många möten och diskussioner kring min operation då man först inte vill erbjuda DIEP pga kostnad utan enbart rekonstruktion med implantat, man håller på fram och tillbaka och till slut säger man att det är ok. Först i Juni görs en MR scan som visar utbrett DCIS I Juli görs min sentinel node i separat seans - visar ingen spridning Jag får dock inte min operation förens i September då det har varit semestertider och man inte ser någon risk med DCIS även fast den är väldigt utbredd. Efter operation får jag besked via 1177 som jag läser hemma själv och inte från läkare: PAD visade papillom samt ej radikal opererad DCIS. På grund av detta opererades januari 2022 med PME. Fortfarande ej radikal opererad. Patienten är extensiv utredd och har varit föremål för diskussion i olika forum och till sist blev aktuell med mastektomi sentinel node med direktrekonstruktion. Inför direktrekonstruktionen så har patienten genomgått sentinel node diagnostik där 2 benigna körtlar. Patienten till sist blev opererad med mastektomi direktrekonstruktion med subpectoral protes 2022-09-07. PAD har visat 11 mm stor radikal opererad invasiv duktal cancer grad 2. ER 100 %,PgR 70 %, HER-2 3+ amplifierad med SISH, Ki67 49 %, 4 invasiva foci där extenten på 40 mm och extenten på invasiv och in situ på 80 mm. Bedöms vara radikalopererad. T1 N0 Behandling: LEAN. Cytostatika, antikroppsbehandling, Tamoxifen i 5 år Mina frågor här, hur stor är min huvudtumör? Hur aggressiv är min diagnos? Vad är sannolikheten att detta växte under hela 2022 mot om jag hade fått operation direkt på våren? Hur kunde man inte se detta på varesig mammografi, ultraljud eller MR scanning? Hur vet man att det inte är spritt då sentinel node gjordes 2 månader innan operation? Man bevarar även bevara areola mamillkomplexen som jag ställer mig tveksam till nu om det var rätt beslut, hur stor är risken att det sprider sig där igen? Är behandlingen rätt för mig samt hur stor är risk för återfall och hur ser min prognos ut, min onkolog ville inte svara på det och ge mig en siffra utan sa bara att antingen får man det igen eller så får man det inte. Jag känner att hela denna resan har varit enormt påfrestande för mig och ingenstans har man stöttat upp, varje gång jag har ställt frågor så har jag uppfattats som jobbig och frågvis. Jag har även fått höra att jag ska vara glad för att jag får en DIEP då man får en så platt och fin mage efter. Jag fick ex ingen vårdplan för mig förens efter min operation i Oktober 2022 när bröstmottagningen överlämnade mig till Onkologerna. Tack på förhand
Visa svar
Diagnos och behandling

Letrozol

2022-11-28
Hej.Jag blev opererad för bröstcancer april -21.Min diagnos var unifokal invasiv bröstcancer 22 x15mm.ER 100%,PR 30%, Ki_67 31%,HER negativ.NHG 2. Sentinel Bode två friska lymfkörtlar av två undersökta. Januari -20 var jag på mammografi som var ok,växte tumören fort? Medicinsk behandling: Adjuvant Docetaxel 100 x1 sedan byte till Docetaxel 80 på grund avsökande besvär med smärta,framför allt av Filgrastimsprutorna som gav mej hemska magsmärtor:Som värkar vid en förlossning. Jag fick då veta att det var ovanligt, har senare fått till mej att en del blir inlagda föra att klara de. Får morfin för att klara det då. Sen går dom andra 2 bra. Sedan blir det EC 90x2 som avbryts efter 2 kurer för då fick jag lungemboli. Då var det svårt för jag blev inte tagen på allvar med mina symptom utan det är så här det känns efter 5 behanlingar. Sen blir jag istället väldigt sjuk och då får jag återigen höra att det är ovanligt. Jag repar mej hyggligt fort tycker jag och får sedan 15 strålbehandlingar. 1/9 börjar jag med letrozol (5år) och får förstås mycket biverkningar, efter 3.5 månader får jag byta till Exemestan för att se om det blir bättre. Efter en vecka vaknar jag en morgon och lång,ring och lillfinger inte går att böja helt stela. Då blir det uppehåll och jag börjar sedan om med Letrozol. Jag har många biverkningar, fortfarande problem med händerna, triggerfingrar,ont i muskler,stel,sömnbesvär,ingen sexlust och mycket kramper i magen. Min läkare säger att jag har ovanligt mycket besvär, är det så?Jag har förstått att Letrozol är viktig men att alla inte klarar behandlingstiden. Hur viktig är den för mej m tanke på att jag fått 5 av 6 behandlingar? Var mitt behandlingsförlopp vanlig eller hade jag otur. Många funderingar nu när det gått en tid.
Visa svar
Letrozol

Hur räknas det

2022-11-27
Hej, jag hade 3,5 cm stor lobulär cancer (blandat Invasiv och in citu). Räknas då hela arealen som invasiv? Varför fick jag inte cytostatika rekommenderade? Är 70 år. Tumören bedömdes som luminal A, Elston 6 poäng, ER:80, PR<10, Ki67: 12. HR 1+. Ingen spridning, ingen kärlinväxt, allt borttaget om än med små marginaler. Kommer att rekommenderas strålning och minst 5 år AH. Skulle jag vinna något på cyto?
Visa svar
Hur räknas det

Lymfkörtlar

2022-11-27
Vid mammografin upptäcktes 2 svullna lymfkörtlar och dessa finns i vä bröst. Detta är konstigt tyckte läkaren och jag undrar kan man ha lymfkörtlar i bröstet? Eller är det annan körtel. Men det borde väl läkaren se. Bröstet ömmar och känns tungt. Jag har gjort ultraljud och fin nåls biosopi. Kod 2-3 står det i journalen.
Visa svar
Lymfkörtlar

HER2-negativ cancergrad 2

2022-11-27
Hej Jag har fått besked att jag har en tumör HER2-negativ inavis duktal cancergrad 2. Vad innebär det?
Visa svar
HER2-negativ cancergrad 2

Vanlig?

2022-11-25
Hej! Jag opererades för bröstcancer 100% östrogenkänslig, grad 3, 15 mm i oktober förra året, 2021. Tyvärr spridning till de två första lymfkörtlarna (5mm och 2,5 mm metastas). Ytterligare lymfkörtlar opererades bort i armhålan, vilka var friska/utan metastaser. Efter operationerna cellgfter tre omgångar EC och tre omgångar Docetaxel. Efter detta tamoxifen plus tre veckors strålning. Byte till zoladex och letrozol 1 juli pga otrevliga/farliga biverkningar. Under året har jag gjort datotomografiröntgen i mars (lungor, skelett, buk med kontrastvätska) och i september (lungor, där även skelettet kom med, utan kontrastvätska). Efter operation 1 hade jag hårdheter i bröstet pga operationen, som jag antar är vanligt. En av dessa hårdheter tog tid på sig att försvinna och till slut var det en liten "hårdhet/knöl" kvar. Denna låg en bit ifrån själva operationsärret. Denna "hårdhet" tittades på med ultraljud i början av februari och då hittade man en liten 5 mm stor blodfylld blåsa, dvs inget elakartat. I övrigt sas det att det var en postoperativ ärrvävnad. Därefter har jag träffat läkare (tre olika) vid flera tillfällen och varje gång nämnt denna "hårdhet" som inte velat förvinna, läkarna har känt på den och sagt att det är postoperativ förändring/ärrvävnad efter operation. Hårdheten/knölen har inte förändrats under de senaste månaderna från det att ultraljudet gjordes i februari. Den har känts lika stor och oförändrad. Eftersom läkarna har sagt att det är ärrvävnad efter operationen har jag till slut nöjt mig med det men känt på hårdheten/knölen med jämna mellanrum för att känna om den har förändrats. Det har den dock inte gjort, varken blivit mindre, större eller ändrat form. Dvs denna hårdhet/knöl har känts likadan under både cellgiftsbehandling som pågick under december-21 till sista mars-22 och under strålning som pågick under maj 2022. Nu, igår, var jag på mammografi och ultraljud (den årliga som man ska göra när man är med i studien). Då plötsligt blev ultraljudsläkaren helst tyst och allvarlig när han såg denna hårdhet/knöl och han tog en biopsi/vävnadsprov vilket gör mig jätterädd och orolig. Det senaste läkarbesöket jag var på var den 6/10. Då kände läkaren på mitt bröst och skriver i journalen att hon känner postoperativ ärrvävnad på stället där jag känner hårdheten/knölen. Svaret på datortomografin den 9/9 nämner inget om något misstänkt i bröstområdet. 1. Är det vanligt att ärrvävnad omvandlas till elakartad cancer? 2. Är det troligt att denna hårdhet är ett återfall när hårdheten/knölen inte förändrats något under vare sig cellgiftsbehandlingen och/eller strålbehandingen? 3. Skulle det synas på datortomografiröntgen om det fanns en aktiv bröstcancertumör i bröstet? 4. Är det vanligt att bröstcancertumörer bara finns i bröstet utan att förändras och inte växer/förändras under 10 månaders tid? 5. Är det vanligt med återfall redan 5/6 månader efter avslutas strålbehandling? 6. Kan ärrvävnad finnas kvar i bröstet över ett år efter operation? Tacksam för svar!
Visa svar
Vanlig?