Fundering kring rätt behandling

Question 1

Hej!
För yngre, premenaupausala kvinnor som tillexempel står inför en 10 år lång endokrin behandling verkar det föreligga stora risker för senbiverkningar och sekundära biverkningar som påverkar livet negativt. Vet man något om hur vanligt det är med olika hälsorelaterade problem senare i livet för den här patientgruppen? 
Information om potentiella direkta biverkningar som värmevallningar, att alla inte får alla biverkningar, att man måste pröva och se vad som händer, och "vi tar det som det kommer, allteftersom" räcker ju inte i så fall. 
Om det finns risk för permanenta eller kroniska sjukdomar och hälsoproblem på lång sikt så borde väl läkarna informera om hur stora de riskerna är, tillsammans med patientens absoluta riskminskning för återfall med behandlingen - hur ska patienterna annars kunna ta ett informerat beslut kring om de tycker att riskerna för sekundärbiverkningar och senbiverkningar är rimliga mot vad de vinner med behandlingen?

Accepted Answer

Hej,
Det stämmer att man behöver prata om behandling och dess fördelar och nackdelar. Jag vet inte vilken som är din direkta fråga, men vill stötta dig i att ta det samtalet med din doktor eller sjuksköterska.

Question 2

Hej!
Jag har hört att Moringa i tablettform skulle kunna hjälpa en att bl a få ner kortisolet. Finns det något bevisat som talar emot att ta det om man haft Her2 negativ bröstcancer?

Accepted Answer

Hej,
Jag vet inte om du tar andra mediciner? Moringa kan påverka metabolismen av vissa andra läkemedel, så i såfall bör du inte använda det. Jag vet inte heller varför du vill sänka ditt kortisol? Du ska nog prata med din doktor om de här sakerna.

Question 3

Kan man känna av biverkningar mer eller mindre om man bytar "fabrikat" på tamoxifen. Känner mig orkeslös och trött efter att ha bytat.

Accepted Answer

Hej,
Egentligen borde man inte det, eftersom den aktiva substansen är den samma, men det finns de som tycker att biverkningarna varierar med byte av fabrikat. Fråga din doktor om du kan få ett recept på det du har minst biverkningar av.

Question 4

Hej!
Kan jag ta marint Collagen mot ledvärk när jag behandlas med Tamoxifen Ebb? Jag har även Ganapentin?

Tacksam för svar🌸

Accepted Answer

Hej,
Det går bra.

Question 5

Efter att ha fått 6 behandlingar med cellgifter sommaren 2024 så fick jag problem med domnande/pirrande fötter, främre delen. Nu upplever jag att dessa känningar sakta förvärras med tiden. Det är värst på nätterna och ibland är det svårt att sova. På dagtid märks det inte lika mycket. Finns det nånting jag kan göra för att motverka detta?

Accepted Answer

Hej,
Inte så mycket, men man kan lindra symtomen om man har smärta. Om det blir värre nu 2 år efter avslutad cytostatika kanske du ska prata med din vårdcentralsläkare om det kan finnas annan orsak till symtomen också.

Question 6

Hej! Kan jag ta viktminskningspreparatet Mounjaro om jag haft trippelnegativ bröstcancer? Jag är klar med cellgiftsbehandlingen, operation och strålning. Har 3 doser immunterapi kvar var sjätte vecka. Ökar jag risker för återfall eller påverkar det inte?

Accepted Answer

Hej,
Ja, det går bra.

Question 7

Hej, opererades i mars blev strålad och har ätit letrozol sedan dess. Nu har jag haft fyra urinvägsinfektioner som medicinerats med ab sedan i juni. Har gjort dt på njurar och även cystoskopi ua. Kan detta vara en biverkning av letrozol?

Accepted Answer

Hej,
Letrozole kan orsaka torra slemhinnor i underlivet, vilket kan göra att man lättar får urinvägsinfektioner. Tala med din sjuksköterska eller doktor och be att du får recept på vaginalgel som kan minska torrheten.

Question 8

Hej, har fått detta i min journal. Op 22/7 gick bra och är klar med superfint resultat. Sedan står detta:
I PAD från mastektomi ses utbredd DCIS av kärngrad 3 med övergång i invasiv cancer NST närmast NHG 2 och största mått 2 mm. Totalt extent 70 x 47 mm. Radikalt opererad. ER 0%, PR 0%, Ki-67 20%, HER2 2+ ISH negativ. Sentinel node biopsi höger axill visar 4 lymfkörtlar utan hållpunkter för metastas. I en av lymfkörtlarna ses isolerade tumörceller. (0/4, ITC+).
Från MDK: Konferensen bedömer att patienten är färdigbehandlad. Ingen indikation för adjuvant behandling. Noterar dock osäkerhet med hänsyn till mikroinvasionen med flera foci i ett stort område med DCIS. Trippelnegativ biologi som dock inte når upp till mer än grad 2. Ingen indikation för kemoterapi finns men denna osäkerhet kan diskuteras med patienten.
Vad skulle nästa steg kunna vara?. jag får själv avgöra om jag vill ha cellgifter, men min fråga är biter det?
Försöker hitta någon som varit med om liknande.
Har du några inspel som kan hjälpa mig i mitt beslut

Accepted Answer

Hej,
Det är svårt att förstå hur det är tänkt utefter det jag läser. Jag hoppas du får, eller har fått, prata med någon som kan förtydliga för dig.

Question 9

Hej! Undrar om ingefärashots ska undvikas pga slår ut tamoxifen eller om det som antioxidant ska undvikas vid hormonell bröstcancer?

Accepted Answer

Hej,
Det går bra att dricka ingefära.

Question 10

52 år. Op innan jul och strålning därefter ej cyt. Tårtbitsop. Hormonkänslig. Invasiv lågaggressiv bröstcancer spridning till 2 lymfkörtlar, tog ut 13 st. Behandling med anastrozole och zoledronsyra. Rygg o ledvärk sedan unga år. Värre med Anastrozol ffa efter då varit still en stund känns som att leder ”rostat ihop” . Då kommit igång helt ok m Ipren o Alvedon. Vill inte byta medicin då det kan bli andra värre biv jag inte vill ha. 
Min fråga: är det ok m kosttillskott som Omega 3 eller ex vitaproe? Fick på strålningen höra att det kommit ny forskning som ev visar att antioxidanter o omega 3 gynnar en ev cancertillväxt om det skulle finnas nån cell kvar nånstans. Pratat m min kontaktsköterska som ej vet. Har ni nåt tänk kring just dessa eller finns nåt annat kosttillskott för lederna som ni kan tipsa om. Tack på förhand !

Accepted Answer

Hej,
Fysisk aktivitet brukar kunna hjälpa mot stelhet. Ang omega 3 och vitaproe så går det bra.

Question 11

Hej. Jag opererades för bröstcancer för två månader sedan och har ätit Anastrozol i en månad. Allt har gått väldigt enkelt och bra till att börja med, men nu upplever jag en dipp och känner mig tröt, nedstämd, har svårt att fokusera och värst av allt - hittar inte ord! Vad är det som händer? Kommer jag att kunna fortsätta sköta mitt jobb? Kommer jag att bli ännu trögare än så här? ( Är 52, ska äta A:zol i fem år) Jag börjar bli rädd…

Accepted Answer

Hej. Det finns olika anledningar till att man får en dipp, som du beskriver. Tex kan aromatashämmare (tex anastrozol) ge dessa biverkningar. För vissa mildras de efter ett tag, medan andra behöver byta antihormonell behandling. Dessutom brukar många få en "dipp" när det mesta av behandlingen är utförd (jag tänker på på behandlingen förutom hormonsänkankande behandling: cytostatika, kirurgi, strålbehandling osv). Man får tid att reflektera och "komma ikapp" efter bröstcancerdiagnosen. Ha kontakt med din bröstsköterska och sök stöd där om det inte blir bättre. Det kan tex även bli aktuellt med rehabilitering för att hjälpa på vägen, om det behövs.

Question 12

Is it possible to get a ctDNA (liquid biospi)  test at a private clinic here in sweden? If so, where? My local hospital does not offer ctDNA tests.

Thanks in advance.

Accepted Answer

Hi. In Sweden we don't do ctDNA (yet) in breast cancer. The reason is that it doesn't affect the treatment plan (yet). I don't know if any privat clinic offer this, you just have to ask them. If they do, I don't know what they use it for, so you might get a test result no-one knows what to do with it. When ctDNA has an impact of treatment or follow-up in breast cancer, the public health care will provide these tests.

Question 13

Hej, jag har tagit Anastrozol i 6,5 år och slutat i april i år. De flesta biverkningarna har minskat, men sköra slemhinnor och smärta och stelhet i armarna och fingrarna  minskar inte. Jag undrar om det kanske är åldersrelaterat (jag har under tiden  hunnit bli 76 år). Smärtan är hanterbar men tröttsam, likaså UVI pga sköra slemhinnor. Min fråga är: hur länge efter avslutad behandling med aromatashämmare kan man ha kvar biverkningarna? Livet ut?

Accepted Answer

Hej. Sköra slemhinnor och ledstelhet/smärta är vanligt även vid ett normalt klimakterium. Bra att ändå vissa biverkningar har blivit bättre. OM det har med aromatashämmaren att göra borde det ge med sig med tiden. Det kan också, som du själv är inne på, ha med det naturliga åldrandet att göra. Hör med din HC vad du kan få för hjälp, för dina besvär. Slemhinnorna kan man behandla med hormonfritt läkemedel alternativt läkemedel som innehåller låga doser östrogen (tex Blissel). Men som sagt: prata med din doktor.

Question 14

Hej!
Kvinna 54 år. Var på mammografi på fm. Blev uppringd på em för att göra återbesök med fler bilder, ultraljud samt träffa läkare. Har använt hormonspray i drygt 1 år efter att äggstockar tagits bort. Var 3e till 4e mån tagit gulkroppshormon kur i 10 dagar. De 2 senaste gångerna utan att ha fått konstgjord mens.
Jag känner inga knölar, men aningen öm i brösten.
Behöver jag oroa mig för cancer. 
Både mormor, mormorsmor dog i gynekologisk cancer som börjat i äggstockar i 50+ ålder Även mor opererad i 50+ ålder,   Syster förändringar på äggstockar.
Har även dotter jag fött med hjälp av IVF.
Ingen i släkten vad jag vet har haft bröstcancer

De gånger jag tidigare varit på mammografi har allt sett bra ut. 

Kan detta vara cancer.

Accepted Answer

Hej. Jag förstår att det känns oroligt att bli återkallad. Vad det kan vara man "sett" är såklart omöjligt att svara på. Det kan vara allt från "ingenting - dvs normal vävnad) till bröstcancer. Att gissa eller spekulera är inte meningsfullt, då det inte går att veta för oss.

Question 15

Hej, jag fick diagnosen spridd bc för 6 månader sedan. Började med kisqali och letrozol, fick bland annat kraftig hudinflammation och har nu haft uppehåll med Kisqali i 3 månader. Tanken var att övergå till Ibrance men pga biverkningar inkl mitt psykiska mående så har det inte påbörjats. 
Mår psykiskt mycket dåligt, har sökt hjälp och efter ök med kurator så väntar jag nu på psykologkontakt men väntetiden till psykolog är 3-6 månader! Har mycket oro, ångest och så många frågor men det som erbjuds är antidepressiva tabletter, tar ibland för sömnen men kan inte ta dem i övrigt för mår då ännu sämre m huvudvärk  illamående och extrem trötthet. 
En av alla frågor är kan man ta CDK4/6 i perioder? läser att många gör så för att få vila från biverkningar men min onkolog svarade att de har inte mandat att ordinera CDK4/6 i perioder. Varför gör man olika? 
Tack på förhand

Accepted Answer

Hej. Vi brukar inte ge CDK4/6-hämmare i perioder (dvs långa behandlingsfria intervall). Om biverkningarna är stora och det bedöms lämpligt, kan man ge "enbart" letrozol, vilket också det är en bra behandling. Det finns dock olika faktorer man bör ta hänsyn till, tex om sjukdomen är ett återfall av tidigare hormonkänslig bröstcancer, hur länge sedan det är sedan den första behandlingen avslutade, symtom mm. Varför man gör olika är svårt att svara på. En orsak kan vara att vi försöker skräddarsy behandlingen för varje enskild patient för att få så bra effekt som möjligt med god livskvalitet. Då kanske det ibland ges en "extra" vilotid (veckor/månader). Vid annan cancersjukdom gör man ofta så när man ger cytostatika, dvs ger lite vila från behandling.

Question 16

Hej!
Jag har får en spridning i mitt bäcken efter haft bröstcancer och har nu genomgått strålbehandling, äter antihormon och kisqali och nu vill min läkare att jag ska ta zylodronsyra trots att jag inte har den bästa tandhälsan, vad ställer du dig till detta?

Accepted Answer

Hej. Det är en svår fråga att svara på. Man får värdera risker och nytta. Har du varit hos tandläkare för bedömning? Om inte, tycker jag att det kan vara en god ide. Det är viktigt för tandläkaren att veta att bedömningen gäller uppstart av zoledronsyra. Om det behövs tandåtgärder innan uppstart får man värdera hur stora ingrepp som behövs och bedöma om det är rimligt. Det spelar också roll med vilket intervall man planerar att ge behandlingen.

Question 17

Opererades 2018 vid 51 års ålder. Började äta Tamoxifen och funkade hur bra som helst. Bytte efter 5 år till Letrozol och livet blev riktigt tråkigt. Depression och ledvärk. Efter några månader fick jag byta tillbaka. Äter Tamoxifen sen dess och mår bra. Nu undrar jag var det dumt att inte byta? Vet att det bästa är att byta till andra sorten men hur stor är risken att jag skulle få återfall på grund av att jag ätit Tamoxifen hela perioden. Har två år kvar att äta.

Accepted Answer

Hej. Nej, jag tycker inte alls att det var dumt att byta tillbaka till tamoxifen, det är en bra behandling. Det viktiga är att du har en behandling som du mår bra på, särskilt med tanke på att planerad behandlingstid är lång.

Question 18

Hej! 
Jag ska pausa Letrozol i 4 veckor på läkarens inrådan pga biverkningar. Förmodligen blir det Examestan därefter. 
Har Letrozol och Examestan samma effekt? 
Jag är orolig att Examestan ska ha en något mindre effekt.
Hur är det?

Accepted Answer

Hej. Man kan använda letrozol, anastrozol och exemestan vid hormonkänslig bröstcancer. De olika preparaten ger ungefär samma effekt. Studier har inte visat någon skillnad i överlevnad mellan de olika preparaten. Det viktiga är att du har en behandling som ger så lite biverkningar som möjligt.

Question 19

Hej är 78 år och op för brcancer 2005. Invasiv men ingen spridning till lymfa eller blod. Åt tamoxifen tre år aromasin i 3 år.täthet i brösten fortfarande c.
Min gyn.läkare vill att jagska använda Blissel för mina torra slemhinnor. Vågar jag börja med det. Man ska väl inte använda något med östrogen då man haft br.cancer. Nu får jag ju ingen mammografi längre trots remiss och oro.

Accepted Answer

Hej. Ja, du törs använda Blissel för dina torra slemhinnor. Eftersom Blissel används lokalt är det en väldigt liten mängd östrogen som eventuellt går ut i kroppen. Studier har visat att det är säkert att använda, efter bröstcancer, om hormonfria preparat inte fungerar (vilket inte är ovanligt).

Question 20

Opererad i somras, tar Letrozol. 
Tagit Kisqali i 10 dagar.
Då uppstod diarre,ljus färg, mörk urin.
Våldsamma kräkreflexer.
Ingen aptit. 
Utmattning, avbokade hela mitt liv utom att försöka äta/ besöka toaletten. 
I samråd med onkologsköterska, har jag gjort uppehåll, symptom minskat.
Ska börja om nu när uppehåll varat 2 veckor.
Jag är 74, vanligtvis aktiv,nu är det sofflocket som gäller .
Vill veta vad det är med Kisqali som orsakar mina symptom. Har uteslutit matförgiftning. 
Jag har också IBS. Kan överkänslighet i tarmen ge denna reaktion?

Accepted Answer

Hej. Det låter som att det varit jobbigt för dig. CDK4/6-hämmare kan ge biverkningar, tex diarreer, även Kisqali. Det är svårt att säga vad som orsakade diarrén i ditt fall, om det var Kisqali eller någon annan orsak. Jag vet inte om det togs några prover som kunde ge vägledning och förklaring till besvären, orsaken kan vara många. Om det dyker upp igen när du återstartar Kisqali kanske du behöver lägre dos eller avsluta den, men det måste din läkare ta ställning till.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Fundering kring rätt behandling

yngre med endokrin behandling

Moringa i tablettform om man haft bröstcancer

Tamoxifen

Marint Collagen

Ang. fotproblem efter cellgifter

Risker med viktminskningsmedel

Fundering

Hur ska jag tänka när läkaren säger att jag är färdigbehandlad, men jag kan få behandling om jag vill

Ingefära shots

Ledvärk /omega 3

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss