Frågor & svar
Funderingar kring Aromatashämmare mm
2023-01-31Hej!
Jag diagnostiserades 2018, 58 år gammal med en 13 mm stor tumör varav 10 mm var invasiv. Ductal och östrogenkänslig. Grad 1, Ki-värde 8. Friska lymfkörtlar. Tårtbitsoperation och strålning. Avstod Tamoxifen pga rädsla för biverkningar och liten tilläggsnytta enl. Predict.
Fyra år senare, hösten 2022 upptäcktes en ny tumör, nu i andra bröstet. En genetisk utredning gjordes (pga flera fall i familj och släkt) vilken visade att jag bar på en CHEK2-mutation och båda brösten opererades bort pga av risk att drabbas igen. Tumören var denna gång 12 mm, östrogenkänslig, invasiv, ductal grad 2, Ki-värde 6. Friska lymfkörtlar. Även denna gång visar Predict ganska liten tilläggsnytta med endokrin terapi. Min första fundering handlar om hur jag i det här läget ska tolka Predict. Kan man säga något om den statistiskt beräknade nyttan av 5 år med Aromatashämmare när jag drabbats av två tumörer vid två olika tillfällen?
Är rädd för endokrin terapi pga att jag redan innan påbörjad behandling har hälsoproblem som motsvarar flera av de vanligaste biverkningarna, både ”kroppsliga och själsliga”. Detta trots att jag lever väldigt hälsosamt vad gäller kost, motion och vikt mm samt redan medicinerar med SSRI. Måste ta beslut hur jag ska göra inom kort och känner mig väldigt villrådig. Om jag väljer att börja med Aromatashämmare, är biverkningarna reversibla om jag slutar med dem?
En annan fundering gäller min senaste tumör. Den låg rätt djupt och gick inte att känna ens när jag visste var den var. Det står att den togs bort med 6 mm som minsta marginal. Är det en god marginal?
Angående det låga ki-värdet (6) kan man utifrån det ha ett hum om hur gammal tumören är? Kan man ha missat den på mammografin ett år tidigare? Kan den rentav ha funnits där i flera år? Tycker det känns underligt att den blivit 12 mm på ett år om den vuxit så långsamt som ki-värdet indikerar.
När det gäller gradindelningen. Förra gången hade jag 5 BRE-poäng, denna gången 7. Har dessa siffror stor betydelse för prognosen? Har det betydelse hur poängen är fördelade?
Sista frågan: Två månader efter mastektomin har jag en ganska hård valk strax ovanför operationsärret på den sida jag strålade för snart 4 år sen. Andra sidan är mycket mjukare. Kan det vara nån slags ärrbildning och kan det bero på strålningen? Är det troligt att den försvinner?
Tack på förhand! Mvh Maria
Svar:
Hej det var flera knepiga frågor. Men jag upffattar sammanfattningsvis att du har bra prognos. För det första: 6 mm marginal är god marginal. Sen när det gäller predict så är det förstås knepigt att ta hänsyn till två tumörer på en gång, modellen kan bara räkna på en i sänder. Det är prognostiskt bättre att den andra tumören dyker upp i en situation utan pågående hormonbehandling än om den dukit upp under pågående hormonbehandling. Det finns forskningsdata som stödjer att det är så. Jag skulle rekommendera dig att nu ta endokrin terapi även om din prognos är god, Prova och se om du far illa. Det viktigaste årets behandling är det första och det andra. Kanske du tål behandlingen utan mankemang? Det går inte att veta utan att prova. Det finns förstås en risk att vissa biverkningar inte går över direkt om du avbryter behandlingen. Men de borde ge med sig om du slutar igen. Jag kan inte uttala mig om tumörens ålder. BRE 5 och 7 motsvarar båda det man också kallar grad 2, man får inte mer detaljerad information om prognosen av att gå in i detalj i de siffrorna.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.
Ang CDS5-risknivå
2024-06-23Hej!
Hade nyligen ett jättefint telefonsamtal, 5-årskontroll, med läkare, och han hade matat in mina data i ett riskanalysprogram som angav CDS5-risknivå som 12%, utifrån tumörbiologin. Glömde fråga om 12% inkluderade redan gjord adjuvant behandling som operation, cyto, strålning, Zoledronsyra och 5 år Letrozol.
Tackade nej till ytterligare 3 år med Letrozol pgr av biverkningarna, men funderar naturligtvis över konsekvenserna. Tacksam för ett klargörande om vad riskanalysprogrammet egentligen säger!
Visa svar
Tumörgrad - lymfkörtel metastaser
2024-06-23Hej!
Stort tack för all er expertis! Läst många bra frågor och svar.
Jag känner viss förvirring i att min tumör var grad 1, luminal A men ändå hunnit sprida sig till samtliga tre SN som togs ut. 7mm, 4mm och <2mm var metastasernas storlek. Tumören 18mm, radikalt opererad. ER 90%. PgR 90%. Ki67 7%.
Ska få adjuvant cytostatika men oklar startdatum. Medtanke på metastaserna vill ja ju komma igång omedelbart och känner krypande oro kring att inte bli prioriterad för start utifrån tumör histologin.
Tacksam för svar om hur ni ser på mitt fall.
Mvh Christina
Visa svar
Följdfråga till svar ang Torra slemhinnor
2024-06-23Renske Altena (?) du skriver "hormonreceptorpositiv bröstcancer," och det betyder....? Jag är helt novis när det gäller medicinska termer så jag förstår inte de enklaste saker du skriver, tydligen.
En sak till om jag är torr utvärtes också - hjälper Replens då också? Eller kan man köpa vad som helst på Apoteket.
Visa svar
Förändring som undersökts med biopsi och ultraljud
2024-06-18Hej! Jag har precis gjort en kompletterande mammografi med ultraljud och då såg man två förändringar som de gjordes 3 biopsier på. De säger inte mer än att de behöver undersökas vidare. Men jag är fruktansvärt rädd. Hur ofta är de/ är det inte chanser när man gör en sådan undersökning?
Visa svar
Lungproblem efter strålning & rekonstruktion av friskt bröst
2024-06-16Jag opererades 5 juli 2023, vid 71 års ålder, för bröstcancer i höger bröst med resultat pT1cN1Mx (KRADA 1). Huvuddiagnos bröstcancer och bidiagnos lymfkörtelmetastas axill.
Tumörstorlek 20,5 mm varav invasiv del 15 mm. Ki-67: 84%
PAD: 1 och 2: tumörfri bröstvävnad (KRADA 1).
Mucinös adenomacarcinom med DCIS grad 3, grad 2 för invasiva delen, luminal A-cancer, 1 av fyra lymfkörtlar med metastas. ER 100 %; PR 100%. Hercep-test 0, negativt.
Slutsats av läkare: Extramarginaler tagna har inte visat någon cancer. Alltså en radikalt avlägsnad cancer med lågrisk profil trots axillmetastasen.
Behandling 15 dagars strålning i mitten av september 2023, samt Anastrozole att intas i 7 år (tyvärr m biverkningar).
Under november 2023 fick jag inflammation i lungorna, och under våren 2024 en ytterligare inflammation i lungorna (båda via CT-röntgen). Lungspecialisten (jag bodde då i utomlands, april 2024) såg förändringar i höger lunga jämfört med höstens röntgen, och ville göra biopsi, men då jag precis var på väg att flytta hem överlämnade han motvilligt ärendet till läkarna i Sverige. I Sveige, där jag behandlades 2023, beställdes en röntgen med prioritet, men pga strejk mm har jag fått tid först 28 juni. Jag är givetvis orolig och vet inte när resultatet kan komma pga semestrar mm. Även om jag är mycket tacksam till teamet i Sverige, har jag en del frågor, som jag hoppas ni kan besvara:
1.Utifrån min diagnos ovan, hur hög är risken för spridning? 2. Kan det vara skuggor i lungorna efter strålningen som inte är spridd cancer? 3. Har erbjudits att justera mitt vänstra, friska bröst men ombads tänka över riskerna – det nämndes några namn på risker men förstod dom inte riktigt, kan ni vänligen förklara. Med det cancersjuka bröstet hade jag inga problem öht och gör fortfarande den sjukkgymnastik som ordinerades.
Tacksam för svar.
Visa svar
Torra slemhinnor - bröstcancer?
2024-06-16Hoppas ni kan eller får hjälpa mig med vilken sorts kräm jag kan använda för torra slemhinnor. Har frågat på apoteket men dom kunde inte svara eftersom jag inte kunde svara på vilken sorts bröstcancer jag opererats för? Om den är hormonkänslig eller inte?? Hjälp - det vet jag ju inte? I journalen står "... en pT1N1 luminal HER2 negativ bröstcancer. HER2 2+ men ISH negativ." Jag behöver veta förstås vad jag kan eller får använda. Underlig fråga att ställa här men jag vet ju inte riktigt vart jag ska vända mig. Min kontaktsjuksköterska är lite svår att komma i kontakt med.
Visa svar
Mens
2024-06-16Hejhej!
Fick min mens tillbaka efter avslutad cyto (tnbc) sedan två veckor senare alltså 3e veckan kom den igen.. nu har det gått tre veckor och inte fått någon mens? Kan det vara oregelbundet i början?
Visa svar
Prognos på gruppnivå
2024-06-16Hej, jag vet att ni inte kan ge prognos på individnivå men sett att ni kan svara på gruppnivå. Hur ser det ut för enligt nedan
Her2 +, er+, pr+, ki67 30%.
Ålder 34
85 mm stor i bröstet + mellan 1-3 sjuka lymfkörtlar.
Neoadjuvant behandling enhertu x6.
Masektomi vänster bröst plus axilutrymning.
Pad visar ingen invasiv cancer i bröst men dcis. I lymfkörtlar visar 1/6 körtlar 10 st atypiska celler på ett område om 0.1 mm (de var för små för att kunna testa ki67 etc). Rcb1.
Adjuvant behandling: strålning 15 ggr plus kadcyla 14 ggr.
Anastrozole plus zoladex i 5-10 år, zoledronsyra 3 år och kalcium tabletter livet ut.
Hur ser risken ut på gruppnivå för ovan individ för att få återfall?
Tack för allt ni gör
Kram
Visa svar
Furadantin samtidigt som Anastrozol och Zoledron
2024-06-16Kan man ta dessa mediciner samtidigt
Visa svar
Taxaner och permanent håravfall
2024-06-16Premenopausal kvinna med hormonkänslig bröstcancer, ska få adjuvant EC x 3 och därefter Docetaxel x 3.
Fick information om att jag kommer tappa håret men att det kommer växa ut igen, inget tal om att håravfallet kan bli permanent. Men nu efter påbörjad behandling har jag sett flera studier som säger att att taxaner, och särskilt Docetaxel ger kraftigt ökad risk för permanent delvis eller komplett alopeci.
Har dessutom läst på många forum att patienter tolererar veckovis Pacliataxel mycket bättre än Docetaxel. Risken för permanent håravfall verkar dessutom mycket lägre med Pacliataxel. Är det en resursfråga (12 behandlingar vs 3) att man i min region erbjuder Docetaxel istället för Pacliataxel, eller vad finns det för fördelar med Doc istället för P?
Visa svar
Färga håret
2024-06-16Hej, jag är 35 år gammal och behandlats för cancer. Nu när håret börjat växa ut har jag så mycket grå hårstrå. Det tar emot lite att färga för jag är orolig att det kan leda till återfall.. massa kemikalier etc i hårfärg. Vad skulle ni säga om det?
Visa svar
Börja om med endokrin behandling - AHDH
2024-06-16Hej,
Jag var 39 år när biopsi visade bröstcancer grad 3 med ER 50 %, PR-negativ KI-67 80% och HER2-negativ.
Det var 2 år sedan jag hade endokrin behandling, fick sluta för att jag mådde så psykiskt dåligt. Då var det också i samband med operation, cellgifter och strålning. Då fick jag Zoladex var 3:e månad och Tamoxifen.
Nu har jag bestämt mig för att ge det ett nytt försök.
Jag har ADHD och adhd blir visst värre av brist på östrogen. Jag ska börja med endokrin behandling imorgon, ska få Zoladex en gång i månaden och denna gång ska man efter tre månader sätta in aromatashämmare istället för Tamoxifen.
Jag fick veta av min nya onkolog (bytt sjukhus) att min cancertyp svarar bäst på endokrin behandling och att aromatashämmare i mitt fall är effektivare än Tamoxifen.
Onkologen tänker också att Zoladex en gång i månaden kan bli mildare för måendet än en tremånaders injektion.
Vad tror ni? Finns det något jag kan göra för att inte må dåligt denna gång? Är det bra att börja igen trots uppehåll i 2 år? Är denna behandling mest effektiv mot den cancertyp jag hade? Hur kan jag hjälpa mig själv?
Visa svar
Adhd och endokrin behandling
2024-06-16Jag har adhd och mådde fruktansvärt dåligt av aanaztrazol och Zolodex. Fick sluta. Förstått att det har med östrogen att göra, adhd blir värre av brist. Varför får kvinnor bröstcancer när östrogenet sjunker i kroppen, om de nu är sån bidragande orsak. De flesta får ju Bc i förklimakteriet eller klimakteriet? Alla läkare och sköterskor blev tokstressade och ville att jag skulle fortsätta till varje pris. Varför är det så viktigt för dom, när effekten är så liten? Är det inte bättre att må bra? Fattar inte? Har ångest varje dag för att jag slutade och känner självmordstankar.
Visa svar
Neuropati
2024-06-16Hej!
Jag har fått brinnande känsla under fötterna efter genomgången cytostatikabehandling. Förstår att det är vanligt med neuropati. Det är främst när jag promenerar som det gör ont. Jag har fått rådet att sluta gå när det gör ont. Nu gör det det från första steget vilket gör att jag försöker hålla promenerar till under 1 km (oundvikligt att inte gå alls ju).
I vanliga fall går jag flera mil i veckan samt springer vilket jag även undvikit under behandlingen för att inte riskera att skada mer.
Kan jag skada nerverna och fötterna om jag fortsätter gå när jag har den brinnande känslan? Hur länge ska man vara så försiktig? Jag har förstått att besvären kan bli bestående men då måste man väl kunna utmana och fortsätta gå trots besvär?
Fick sista dosen för 1,5 v sedan.
Visa svar
Tamoxifen och sänkta vita blodkroppar
2024-06-16Hej,
Under hösten 2023 drabbades jag av mucinös bröstcancer med spridning till 2 lymfkörtlar. Jag genomgick en mastektomi och sentinel node. Då mucinös bröstcancer inte verkar svara särskilt effektivt på cytostatika beslutades det att jag skulle genomgå strålning och få antihormonbehandling i form av Tamoxifen.
Jag påbörjade min Tamoxifenbehandling i oktober 2023. Efter jul och fram till nu har mina vita blodkroppar gått stadigt nedåt, från ett värde över 3,5 och nu senast till 2,5. Man funderar om det kan vara Tamoxifen-behandlingen som orsakar detta. Hur vanligt är det egentligen? Jag ska ta nya värden inom kort, och det pratas om att jag eventuellt måste pausa min behandling. Men det vill jag helst inte (trots ganska många biverkningar) då jag är rädd för återfall. Kan den stadiga säkningen bero på något annat, exempelvis metastaser? Jag har inte varit sjuk i några infektioner under de senaste månaderna.
Jag skulle vara tacksam att få era tankar kring detta.
Visa svar
Antihormonell medicine efter DBS operation
2024-06-16Hej!
Jag har ätit anastrole sedan januari 2023. Har nu fått veta att jag är benskör.
Läkarna ska ha en konferens om eventuellt byte av medicin. Jag förmodar att det i så fall blir Tamoxiflen. Har läst att biverkningar kan bland annat vara livmodercancer och stroke samt blodpropp. Har nyligen blivit DBS-opererad för dystoni. Undrar om det finns någon medicinsort som är att föredra då?
Visa svar
Frågor om cytostatika hos BRCA2-bärare
2024-06-1637-årig BRCA2-bärare med en 16mm invasiv bröstcancer grad 2, ER80, PR75, HER2-, ki67 35% och klassas som Luminal B. Benign sentinel node. Op med bilateral mastektomi där man postoperativt i vänster bröst hittat en mindre DCIS grad 3, och i höger bröst en DCIS grad 2 samt en stor DCIS grad 3, samtliga utan invasiva komponenter.
Jag planeras nu för cytostatika och ska till onkologen inom några veckor för diskussion. Enligt journalanteckning planeras EC100 x 3 följt av Docetaxel 80-100 x 3.
Mina frågor är: Vad räknas som högdos gällande EC och Docetaxel, och vilka patienter bedömer man ska ha detta? Med tanke på mina tumöregenskaper, hur stor vinning ger cellgifter avseende överlevnad jämfört med om man skulle avstå? Jag har läst flera studier som pekar på att BRCA tumörer (studier främst på TNBC samt prostatacancer) oftare är resistenta mot taxaner. Hur ser er erfarenhet ut, svarar BRCA2-bärare med bröstcancer sämre på taxaner än icke-mutationsbärare? Finns det alternativ till Doxetaxel/Paklitaxel?
Jag önskar väl mest bara få lite mer info inför besöket med min onkolog, så att jag kan vara bättre förberedd med mina frågor.
Tack för att ni möjliggör forumet, fått väldigt mycket nyttig information av att läsa andras frågor och era svar!
Visa svar
Probiotika och Letrozol
2024-06-16Hej!
Jag ska äta Letrozol i 5 år mot bröstcancer. Jag undrar om man får äta kapslar med probiotika samtidigt som man äter Letrozol? Har förstått att vissa kosttillskott inte är bra att kombinera med Letrozol.
Visa svar
Hittat en knöl i hö bröst
2024-06-14I journalen står följande: mammografi ut. Med ultraljud beskrivs motsvarande palpationsfynd ett 7 mm förändring kl 11 på 1,5 cm från mammillen som skulle kunna stämma med ett papillom. Axillen beskrivs ua. MNB från ovannämnda förändringen visar papillom med skleros, B3
Huvuddiagnos
D486 Tumör av osäker eller okänd natur i bröstkörtel
Rekommendation
Diagnos excision. Förändringen kan med fördel indikeras med jordborna via ultraljud
Visa svar
Fråga kirurgi
2024-06-14Hej!
Jag skulle jätte gärna vilja få förklarat igen hur en kirurg kan se skillnad på vanlig bröstvävnad och ev cancer knöl om den krympt så mycket att den är obefintlig. Ser man skillnad på vävnaderna med ögat vid operation? Särskilt om metall clipsen sattes in när den inte syntes så bra längre, inte alls på mammon och osäkerhet vid ultraljudet. Tänker om den satts på fel område. Hur fungerar röntgen under operation? Har den bättre skärpa än ultraljud och mammon?
Antar att man får veta säkert då om man fått med en bit av cellerna, och man har måtten? Hur vet man exakta måtten via mammografin?
Visa svar
