Hej! 50-årig kvinna som opererats för en vänstersidig bröstcancer med partiell mastektomi + sentinel node där PAD visar en invasiv duktal cancer grad II, 9 mm, DCIS grad II, total extent 16 mm. Sentinel node 1 mikrometastas av 3 (0.7mm) undersökta lymfkörtlar, HER2 negativ, Ki67 12%.
Man har pga komorbitet (mb crohn samt 40 fistelop) enats om att nyttan med tillägg av cytostatika är mindre än 3%, därav kan man avstå den adjuvanta cytostatikabehandlingen. Planering följer med strålning mot bröst + boost samt endokrin behandling med GnRH-analog + AI i 5 år, följt av Tamoxifen i 5 år, bisfosfonatbehandling adjuvant var sjätte månad i 3 år.
Vad är nyttan med strål postop procentuellt på en 10-årsöverlevnad? Samt med tillägg hormonbehandling? Varmt tack för återkoppling, Pernilla
HEj jag kan kalkylera nyttan av hormonbehandling med hjälp av predictmodellen som säger att överlevnaden efter 10 år med hormonbehandling är ca 91 % jämfört 88 % utan, men det är underförutsättning av att du tar strålningen, som kan ges utan allvarliga bieffekter. Effekten av strålbehandling är litet svårare att exakt beräkna, men det finns en stor studie som visar att man med strålning reducerar både risken för allvarliga återfall med 2/3 delar och även risken att dö. Risken för återfall i bröstet är idag troligen lägre än på den tiden som studien genomfördes, men det kan vara så att risken för återfall i bröstet kan vara upp emot 30 % utan strålning, och 10 % om man ger behandlingen. Sammantaget skulle detta göra, om man räknar med en risk att dö av "något annat" är ca 4 % så skulle din risk att dö i bröstcancer med adekvat behandling, hormon + strål kunna uppskattas till 5 %.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.