Frågor & svar

Fundering kring återfall och HER2 2+

2023-03-20

Jag är en 62 årig kvinna som i september 2021 diagnostiserades med invasiv bröstcancer av duktal typ, efter att ha upptäckt en ca 20 mm knöl på höger bröst (belägen kl.8 ca 3 cm från mamillen). Redan i februari 2021 gjordes en mammografi inkl. ultraljud och biopsi av knölen, men då visade cytologin att den var benign. I oktober 2021 opererades tumören bort (se svaren från PAD nedan) och jag fick genomgå daglig strålning i totalt 5 dagar och ska medicineras med Anastrozole i 5 år. PAD av tumören visade följande: Högersidig sektor, invasiv bröstcancer, radikalt. Max diameter invasiv cancer 16 mm. NHG-poäng 6, grad 2. ER 100 %. PR svagt 90 %. HER2 2+, ISH-analys har utförts. 20 invasiva tumörceller undersökta. Antal HER2-gensignaler 43. Genkopior i genomsnitt 2,15. Kromosom-17: 46. Signalkvot: 0,934. Polysomi av Chr17 noteras. Ej amplifierad. Ki-67: 18 %. Ingen kärlinväxt. Max diameter cancer in situ 0 mm. Tumöextent 16 x 16. Antalet invasiva tumörer 1. Radikalt 6 mm. Sentinel node utan metastas. Inför årskontrollen oktober 2023 gjorde jag en mammografiundersökning och den visade inga nya förändringar i brösten. Men för drygt 1 månad sedan upptäckte jag en ny knöl i mitt vänstra bröst (belägen kl.4). Inväntar en ny mammografiundersökning och är givetvis orolig för att det är ett återfall eller en helt ny bröstcancertyp. Mina frågor är: 1. Eftersom min knöl bedömdes malign ca 6 månader efter första kontrollen - kan det verkligen vara så att den var benign redan i februari 2021? Kan en felbedömning gjorts? Eller kan den på så kort tid utvecklats till malign? 2. Hur vanligt förekommande är det att man får återfall alt. ny tumörtyp i det friska bröstet (eller i det redan drabbade bröstet för den delen) under pågående hormonell behandling? 3. Som kan utläsas av PAD-svaret klassificerades tumören som HER2 2+. Vad innebär HER2 2+ och resultatet av ISH i mitt fall? Är det en korrekt bedömning och val av behandling, dvs strålbehandling enligt ovan och Anastrozole i 5 år trots att HER2 2+ påvisats? Tack på förhand! Varma hälsningar I.R.

Svar:

Hej jag tar det i tur och ordning: 1) Det är förstås svårt att säga. Är det verkligen exakt samma ställe som drog till sig uppmärksamhet i februari som sedan visade sig vara cancer i september. Jag kan inte svara riktigt. JAg tänker att det kunde vara värt att eftergranska de olika undersökningarna för att försöka klarlägga hur det var 2) Hormonbehandling halverar ungefär risken att det dyker upp något i det andra bröstet, vilket om det händer vanligen är en ny bröstcancer. Det kan alltså förekomma, men är sällsynt. Andra knutor är vanligare. 3) HER2 analys görs i två steg. Först en metod som heter immunhistokemi där man mäter förekomst av proteinet HER2, den bedömningen graderas på en skala: o, +, ++. +++. De som är +++ klassas som positiva men för de som är ++ gör man ytterligare en analys som är den du redovisar, den tittar på genen för HER2, och kan fastställa ifall den är mångfaldigad (amplifierad) Om den är det klassas tumören som HER2-negativ (trots att den fick ++ i den initiala analysen) Litet förvirrande kan tyckas, men så är det och du hade alltså en HER2-negativ tumör. Den behandling du fått är helt korrekt.

Niklas Loman

Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.

Bröstcancer tonåring

2025-06-16

Hej Min dotter 17 år känner en förhårdnad i ena bröstet. Är det vanligt? Hur vanligt är det med bröstcancer i den åldern? Tack

Visa svar

Masektomi efter avslutad behandling

2025-06-16

Hej, Jag har nyligen fått en bröstcancerdiagnos och det har visat sig vara ärftligt pga mutation av BRCA1-genen. Jag har även nyligen gjort en masektomi med direktkonstruktion. I och med att detta är ärftligt vill jag även göra masektomi av andra bröstet i förebyggande syfte. Jag väntar på svar kring fortsatt behandling, men har fått preliminärt besked om cytostatika-behandling. Hur snabbt efter avslutad behandling kan man göra masektomi av det andra bröstet?

Visa svar

Kapselbildning

2025-06-16

Hej! Jag gjorde en mastektomi i februari och strålades i april. Jag har förstått att risken för kapselbildning är stor efter strålningen. Hur snabbt kommer en ev kapselbildning?

Visa svar

Kalcium efter sista Zometa

2025-06-13

Jag fick min sista och sjätte Zometainjektion i april i år i Malmö (hormonell bc, op -22) och fick höra att jag skulle fortsätta med kalciumtabletterna i ytterligare två månader. Eftersom jag googlat och sett att t ex Örebro i st talar om ett år så undrar jag varför Region Skåne har denna rekommendation. En bekant i närheten fick svaret tre månader. Det känns inte bra med så olika behandlingsupplägg. Jag har tabletter kvar och inbillar mig att det bara är bra för skelettet att fortsätta att ta dem, eller??

Visa svar

Blod från brösten

2025-06-12

Hej. Jag är idag gravid i vecka 37. Har läckt mycket från brösten under graviditeten, speciellt nu i slutet. Men under 2 tillfällen har det kommit blod från ena bröstvårtan. Är detta farligt? Känner inga knutar, och allt är ju svårt och svara på eftersom jag just är gravid och inte vet vad som är vad i symptom. Ömma bröst har jag jämt och det kan ju bero på graviditeten såklart. Behöver jag vara orolig?

Visa svar

Knöl i bröstet

2025-06-12

Hej. I början januari kände jag en knöl i mitt vänsta bröst, precis där vårtgården tar slut. Blev jätteorolig och gick till vct där remiss skickades till mammografi. Det tog väldigt lång tid innan mammografin hörde av sig och då mirakulöst efter 3 veckor va den borta så vi bedömde att jag inte behövde kollas. Nu igen, känner jag av en precis likadan knöl nästan på exakt samma ställe, har nu haft is i magen och min mens är precis slut, men knölen är kvar. Den känns likadant som förra gången, väldigt rörlig, välavgränsad, något hård och har formen av en liten mandel, den pendlar dock i storlek (åt det mindre hållet) trycker jag lite hårdare på den när jag ligger ner känner jag inte avgränsningen, bara vid lättare tryck. Bör jag kontakta vct snarast eller kan jag vänta i några veckor till för avätt se vad som händer? Kan tillägga att jag har väldigt oregelbunden menscykel och denna menscykel har brösten vart fortsatt spända och ömma även under menstruationen.

Visa svar

Mastektomi förebyggande?

2025-06-12

Hej, Diagnostiserades för en dryg månad sedan med invasiv lobulär bröstcancer, 46 år gammal. Syntes ej på mammografi men kändes tydligt och corebiopsi togs vid ultraljud. BRE/NGH: 6, grad 2 Östrogen 90% Progesteron 100% Ki67: 8% Hercep test 100% med score 1+, delvis 2+. Inga belägg för aplifiering Her2 gen. Skulle gjort MR men valde i samråd med kirurg mastektomi aktuella bröstet (pga eget önskemål: små bröst, min mamma dog ung i bröstcancer) samt 4 lymfkörtlar. Väntar nu på provsvar från genetisk utredning samt provsvar från tumör och lymfkörtlar. Fråga: jag önskar ta bort det andra bröstet i förebyggande syfte samt äggstockar och livmoder, har ett myom som orsakar kraftiga blödningar och som behandlats med Mirena spiral - som jag tog ut i veckan. Kirurgen hänvisar till att jag ska avvakta genetiska utredningen och provsvar för plan hos onkolog och att det troligen inte blir aktuellt med kirurgi av (hittills friska) övriga organ, bröst+äggstockar. Kan man säga att risken för återfall minskar om man inte har någon bröstvävnad kvar? Blir Tamoxifen behandlingen effektivare om man inte har någon eget östrogen kvar (utan äggstockar)? Man kan ju vända sig till privata vårdgivare och beroende på vad onkologen säger får jag överväga det. För mig är det psykologiskt stressande att inte göra allt jag kan för att förbättra min överlevnad!

Visa svar

Riskminskning i praktiken

2025-06-10

Hej! CTS5 visade för mig 12 % = hög återfallsrisk. Läkaren rekommenderade 3 år extra utöver mina 5 år av antihormonell behandling, men jag tackade nej pgr av biverkningar. Biverkningarna har jag nu sluppit (stor lättnad), men undrar ju ändå lite över hur stor riskminskning jag tackade nej till - går det att räkna på? Tack på förhand!

Visa svar

Fundering kring uppföljning

2025-06-10

Hej. Jag fick bröstcancer 2022. Her2 positiv dock inte hormonkänslig. Jag hade 3 tumörer, den största på 3 cm, väldigt mycket mikrokalk och i mjölkgångar, samt portvakten. Jag skulle från början ha ett utökat kontrollprogram då jag var 34 år, var väldigt snabbväxande samt att jag har chek2 mutation. Men allt ändras och jag blir inte beviljad någon uppföljning då det tas beslut om att jag ska göra goldilocks mastektomi. (Fick göra detta då mitt bmi var lite för högt för rekonstruktion) men klassas som en vanlig mastektomi Igår var jag på ultraljud då jag känt nya knölar och det visade sig vara oljecystor. Men läkaren där blir väldigt konfunderad då jag har kvar en del bröstvävnad i brösten och tyckte allt var väldigt märkligt. Är detta en indikation till att få uppföljning ändå och hur ska jag gå tillväga i såfall?

Visa svar

Ena bröstet svullet

2025-06-10

Hej, jag är 40 år och sedan ca tre veckor är mitt ena bröst lite större än det andra. Bröstet är fortfarande mjukt, har inga knölar och ingen konstig form eller ömhet. Jag har en tid till VC för undersökning men det dröjer pga långhelger etc. Jag undrar vad det kan finnas för olika orsaker till detta? Har aldrig haft så förut. Blir bara rädd av att googla. Mvh orolig

Visa svar

Benskörhet och hormonbehandling

2025-06-10

Hej , jag undrar om jag kan ta extra kalcium tillskott när jag har hormonbehandling med Letrozol ? Jag har avslutat cellgiftsbehandling i januari och strålningen i mars 2025 . Jag gjorde en benskörhetsmätning i februari och jag ligger på gränsen till benskörhet . Läkaren tycker inte att jag behöver nåt och att det är vanligt med mina biverkningarna (stelhet och värk i kroppen) efter mina behandlingarna och speciellt med hormonbehandling med Letrozol . Kan man ta tillskott under Letrozol? Mvh

Visa svar

Paklitaxel

2025-06-10

Tror jag skrivit förr men inget svarMin dotter har spridd bröstcancer Hon fick Kriqali men det hjälpte inte hon blev sämre Nu har börjat med en behandling som hetet Paklitaxel fått en omgång o mått bra efter Nu vill jag veta omdet är en bra behandling för hennes sjudom Hon klara sin beh så bra när hon fick sin BC men efter 3 år så var den spridd Vill veta om det är bra att hon mår bra efter beh eller är det så att hon ska bli dålig efter Mycket orolig Mamma hoppas på svar om hennes nya beh är bra

Visa svar

Ont i vänster bröstvårta

2025-06-09

Hejsan! Jag är 21 år- snart 22 och Igår eftermiddag så gjorde min vänstra bröstvårta och och sticker typ lite runt omkring. Jätte obehagligt och vet inte vad det kan vara. Gör fortfarande ont till o från idag. Vad kan det vara?

Visa svar

Biopsi

2025-06-09

Hejsan. Jag hittade en knöl i vänstra bröstet för ca 6 månader sedan, idag har jag varit på mammografi + ultraljud + biopsi. Läkaren hittade Fibroadenom som såg bra ut (god). Men jag skulle få mitt provsvar på posten för det? Jag undrar är det vanligt, eller bör man inte alltid få en tid hos läkaren som lämnar provsvaret?

Visa svar

Öm i vävnad/hud

2025-06-04

Op 2018 bröst och axill,hormonkänslig. Strålad och ätit letrozol i 5 år. Är nu öm i vävnaden vid axill och neråt mot utsidan av bröstet. Kan det bli så efter så många år. Är det nervtrådar som söker vägar eller varför känns det så? Bör jag kolla upp det? Vänligen Susanne

Visa svar

Symtom

2025-06-04

Hej! Jag har en öm punkt i vänster bröst uppe på insidan. Känner inte direkt en knöl men har varit öm i 4-5 månader. Nu gör det även ont i bröstet när jag sover på mage. Måste man känna en knöl om man misstänker cancer? Läst att man oftast inte har ont vid cancer men kan smärta vara ett ovanligt symtom?

Visa svar

ödem som symtom?

2025-06-04

Jag har ett område över höger bröst, en bit nedanför nyckelbenet, som har börjat bete sig som "memory skum" eller pittingödem - jag kan ändra formen och strukturen, dvs om jag lägger tryck och "drar" huden blir det som vågor som stanna kvar ett tag efter draget eller om jag trycker in ett finger blir det en kvardröjande grop. Jag är fysiskt aktiv, normalviktigt, frisk och har inte genomgått någon operation i området, inget trauma, ingen cancer. Det dök upp för ca 4 månader sedan. Nu har jag blivit återkallad efter mammografi för fortsatt utredning och undrar om "memory skum" kan var ett symtom på bröstcancer?

Visa svar

Torr slemhinna

2025-06-02

Hej, Jag har problem med torr slemhinna i underlivet och har nu fått lokalt östrogen utskrivet men jag vågar inte använda det. Läste att det finns laserbehandling mot vaginal torrhet men att det inte erbjuds inom den offentliga vården. Varför erbjudes inte det? Pågår det någon forskning kring detta?

Visa svar

Leverpåverkan av Tamoxifen

2025-06-02

Hej! Jag har nyligen påbörjat medicinering med Tamoxifen. Jag har fått veta att provsvar visar på att min lever påverkas. Vore det bättre för levern att ta halva dosen på morgonen och halva på kvällen?

Visa svar