Avstå endokrin behandling vid låg risk BC

Question 1

Hej, vaknade upp för några dagar sedan med ett stort (konstigt format) utslag över bröstet som kliade mycket (kliar även på bröstvårtan, har inte kliat tillbaka). Det var precis efter mensen och hade ovanligt ont i bröstet innan mensen. Utslaget är rött och ilsket. Hur länge ska jag gå med rodnaden innan jag bör kontakta vc? Jag är 26 år. Tack för svar!

Accepted Answer

Hej!

Det skulle kunna vara en infektion i bröstet så jag tycker egentligen inte att du ska vänta med att kolla upp det.

Question 2

Hej. Är en kvinna på 40 år som blivit återkallad till mammografin, Skriver in vad som står i min journal för kontext. 
Kl. 24-13 i vänster bröst ses med hjälp av ultraljud en ungefär 9-10 mm stor något lobulerad lågekogen förändring av oklar genes. Punkteras med mellannål i ultraljudsledning. I vänster axill ses en prominent lymfknuta med cortex på 4 mm, punkteras med finnål.
Svar via Bröstmottagningen.

Kod M -/3
Kod U -/4

Vad menas med cortex? Är kod u-4 den näst högsta misstankegraden om malignitet?

Accepted Answer

Hej!

Av flera skäl är det bättre att du får ett fullständigt besked av din läkare, som då kommer att ha tillgång till all information och du har möjlighet att ställa eventuella följdfrågor direkt.

Question 3

Hej. 
Min mamma 56 år är opererad för ADH/DCIS 2020, knölen var lite över 5 cm stor. Hon gjorde ingen strålbehandling. Äter ingen medicin i förebyggande syfte. Jag har läst på mycket om ADH och DCIS men känner mig långt ifrån fullärd. Jag har hört att det ofta kommer tillbaka om man väl drabbats samt att man ibland kan få vanlig invasiv bröstcancer. Vad är det som avgör att det kan bli bröstcancer av dessa typer av förstadie när man avlägsnat förändringarna? Och ungefär hur pass vanligt är det att det sker?

Accepted Answer

Hej!

Det är inte alltid helt lätt att säga om det är återfall eller en ny cancer när det kommer tillbaka i bröstet. Om det är ett återfall beror det på att man inte har fått bort riktigt alla celler utan att några har kunnat tillväxa. Man brukar säga att det efter DCIS i ungefär hälften av återfallen är DCIS igen och i hälften av fallen invasiv cancer. Andelen som får återfall varierar beroende på hur ursprungstumören såg ut men i genomsnitt runt 1/8 på 10 år. Det kan vara mindre nu, då man har sett att andelen återfall i bröstet har minskat med tiden.

Question 4

Hej.
Jag gjorde biopsi för microcalsifikationer för snart 4veckor sedan. Pratade med unilabs i tisdags morse och då sa de att provsvaret kommit in och bearbetades. Men sedan gick veckan och ingen hörde av sig. Kundtjänst där kan inte säga vad provsvaret säger och de lovade att någon från mottagningen skulle ringa men sedan gick tre dagar och ingen hörde av sig alls. Inget på 1177 heller. Är det rimligt att de kan sitta på ett ev malignt provsvar så länge utan att kontakta mig?

Accepted Answer

Hej!

Besked på provsvar lämnas i stort sett alltid av läkare, oavsett om det visar något farligt eller inte. Det tar tid att bearbeta ett vävnadsprov - det ska fixeras och färgas och sedan ska en patolog titta på det i mikroskop. Så själva proceduren tar kanske någon vecka. Men sedan är det, av olika skäl som personalbrist tex, väldigt olika mellan olika lab hur snabbt man kan göra själva arbetet emellan. Så 4 veckor är inte önskvärt, men tyvärr inte heller helt ovanligt att man får vänta.

Question 5

Hej! Fick båda brösten borttagna 2016 i augusti och behandlades neoadjuvant. Därtill 25 ggr strålning på höger sida, där en 10 cm stor tumör fanns, doch portvaktskörtlar var angripna och blev också utrymd. 10 år senare har jag brännande smärta och ömmar i hela detta område. Tycker också att höger sida " dragit in sig". Kan man få cancer igen på denna högra sidan. Vänster strålades inte då tumören var mycket liten.

Accepted Answer

Hej!

Även om bröstet är bortopererat finns det en risk för återfall i den hud/vävnad som finns kvar i området. På symtomen låter det mer som nervsmärta och ärrvävnad efter operation och strålning, men om du tycker att besvären ändrat sig tycker jag att du ska kolla upp det.

Question 6

Hej,
Jag har haft bröstcancer och opererat bort ett bröst. Efter min första operation (aug-25) tas bort en tumör och efteråt visade det sig att cancern hade spridit sig i hela bröstet, så det togs bort senare vid andra operation september-25.
Nu känner jag stor oro för att få cancer i mitt andra (friska) bröst. Jag har haft bröstimplantat i över 25 år, och jag upplever att det är svårare att kontrollera brösten ordentligt.
Jag har bett min läkare om att få ta bort även det friska bröstet, men de rekommenderar inte det. Samtidigt påverkar detta min livskvalitet mycket – jag känner mig otrygg, har svårt att slappna av och det påverkar min vardag. Tex jag måste ha bh hel dygnet ingår när jag sover. Accepterar inte en bröst med linne eller T-shirt när jag är hemma. Känner mig obekväm och ledsen, ångest osv.. jag har försökt begär från läkare att ta bort frisk bröst förra året. 
Jag skulle vilja ha råd:
Hur brukar man resonera i sådana här situationer?
Har jag möjlighet att få igenom en sådan operation?
Hur kan jag prata med min läkare på bästa sätt inför nästa besök i maj månad som jag har begär få en tid. 
Tack för ert stöd.

Accepted Answer

Hej!

Det stämmer att man väldigt sällan opererar bort andra bröstet om man inte tex har en cancergen, då risken för cancer i andra bröstet bedöms som tillräckligt hög. Om man inte har en cancergen (eller bedöms ha en väldigt hög ärftlig risk) är risken för cancer i andra bröstet bara lätt förhöjd jämfört med för kvinnor som inte haft bröstcancer. Och den risken är betydligt mindre än att man får ett återfall av den första cancern. Det blir lite falsk trygghet att operera bort det friska bröstet.

Question 7

Jag råkade gå in i rummet där patienten före mig röntgades, vände snabbt, nu i efterhand funder jag om jag utsatts för strålningen? Om det finns anledning till oro.

Accepted Answer

Strålningen i samband med en mammografiundersökning är låg och avtar med avståndet. Även om du råkade gå in en kort stund i rummet där det pågick en undersökning ser jag inte att det finns någon anledning till oro med tanke på strålningen. Om du ändå har funderingar kring detta kan du kontakta din mammografiavdelning. De kan eventuellt hjälpa dig få kontakt med sjukhusfysiker som kan hjälpa dig att få mer information.

Question 8

Opererades för 13 år sedan för en tubulär bröstcancer 7 mm Nottingham grad 1 positiv för östrogen o progesteron valde att ta bort hela bröstet fick ingen efterbehandling, läst om sena återfall, hur är risken för mig är nu 73 år o lite orolig.

Accepted Answer

Hej. Det går inte riktigt att beräkna någon risk, men jag skulle säga att den eventuella risken för återfall för dig är oerhört liten och prognosen för framtiden därmed mycket god.

Question 9

Jag har medelsvår ME som jag hållit på en acceptabel nivå med diverse kosttillskott som Ubidekarenon 525 mg, Nicotinamide plus Resveratrol, N-Acetylcystein brus,
Multimineraler, B-vitaminer, PQQ,  inj Mekobalamin 2 ml/v och Calciumfolinate samma dag som sprutan, samt Clean Collagen och L-Carnitine. Allt detta håller min energinivå på en acceptabel nivå. När jag fick besked om cytostatika och antikroppsbehandling, slutade jag ta alla utom PQQ, Mekobalamin och Calciumfolinate för upptaget av B12 och är nu mycket sämre i ME’n.  I morgon 20 april ska jag påbörja behandlingen med cytostatika och antikroppar. Tumören 8,5 mm är bortopererad, likaså 2 lymfkörtlar Ingen spridning i dem. Vågar jag ta några av dessa tillskott under behandlingen? Räcker det om jag gör uppehåll under själva behandlingsdagarna? Eller måste det vara under hela kuren behandlingstiden? I så fall blir det väldigt svårt med någon fysisk aktivitet.
Lite längre fram blir det även strålning i 5 dagar.

Accepted Answer

Hej. Jag rekommenderar att du pratar med din läkare om detta, som har koll på vilken behandling du ska ha osv.

Question 10

Hur vanligt är det egentligen med sepsis vid cellgiftsbehandling? Har fått 3/6 kurer och kompletterar med injektion som på något sätt ska stärka de vita blodkropparna. Biverkningarna är hanterbara men oroas av sepisrisken under vecka 2. Tydligen är risken störst att tarmarna läcker ut bakterier i blodet. Har ju magproblem (förstoppning) av medicineringen vilket känns som en ökad risk.

Accepted Answer

Hej. I och med att vi ger filgrastim (det ämne som finns i sprutan och som stimulerar vita blodkroppar) minskar risken för sepsis och inneliggande antibiotikabehandling. Jag kan inte säga en exakt siffra men det är betydligt fler som slipper sepsis än som faktist drabbas. Jag tänker att du inte ska vara orolig, men uppmärksam på om du får feber, frossa eller mår dåligt på något sätt.

Question 11

Hejsan!
Jag är 34 år och har blivit diagnostiserad med bröstcancer. PAD har påvisat en NST cancer, ER 90 %, PR 90 %, HER2 1/2+, Ki-67 75 %. Strax intill den här förändringen 6 mm kaudalt finns ytterligare en 5 mm stor förändringen där man har tagit corebiopsi som påvisat även här en NST cancer, hormonkänslig HER2 1+, Ki-67 79 %.

Jag förstår ingenting av det här. Kan ni hjälpa mig att förstå vad det är för sorts cancer jag har?

Tumörena är bortopererade och nu inväntar jag återbesök för att få reda på om det blir cellgifter eller strålbehandling.

Accepted Answer

Hej. Jag tänker (och hoppas) att du kanske redan fått svar på din fråga. Det innebär att du har en hormonkänslig, HER2-negativ (inte känslig för HER2-riktad behandling tex) med ganska hög tillväxtmarkör. Vi brukar kalla den typen för Luminal B. Ofta brukar det innebära att man får cellgifter, hormonsänkande behandling och ofta strålbehandling (beroende på vilken operation som är gjord och om det fanns cancerceller i lymfkörtlar).

Question 12

Jag har ätit tamoxifen i 10 år och ska snart sluta. 
Vad för eventuella biverkningar/symptom kan jag komma att känna? Är 49 år och inte haft så stora problem under medicineringen utom precis i början.

Accepted Answer

Hej. Många som frågar om Tamoxifen är rädda för biverkningar av medicinen, men ibland dyker precis den frågan upp som du ställer. Ibland är det så att man inte märker någon skillnad när man slutar och ibland känner man sig mindre stel och mår bättre, även om man inte upplevt några problem under behandlingstiden. Det är så olika. Jag har inte träffat någon som mått sämre när den slutat, förutom att någon fått tillbaka sin menstruation, om det skulle upplevas negativt. Men jag tänker: vad bra att behandlingen gått bra. :)

Question 13

Hej, jag undrar över min behandling och hur man gjort bedömning? Jag fick diagnosen bröstcancer luminal b, låg på gränsen till mellan a och b sa dom, tumören var 2 cm och man valde att ta bort hela mitt vänstra bröst, mitt ki67 var 22.  Därefter bedömde man att jag skulle få cellgifter, 4 x ec90 och 9 x Paklitaxel för säkerhetsskull, nu har jag genomgått både mastektomi och cellgifter. 
Nu har man gjort bedömningen att jsg ska ha tabletter Latrozol i kombination med spruta, men även i kombination med kisqali. Jag känner inte alls att jag vill ta kasqali efter läst alla biverkningar och undrar om detta verkligen behövs? Jag hade ingen spridning till mina lymfar och jag är 49 år. 
Hur ska jsg tänka? Fått olika besked under hela min behandling 
Mvh Jenny

Accepted Answer

Hej. Jag tänker att det behandlingsförslag som vi i sjukvården lägger fram är ett förslag. Eftersom du inte hade någon spridning till lymfkörteln och en tumör som var 2 cm kanske kan man tänka att börja med letrozol och goserelin (sprutan) och om du tål den bra kan man sedan ta ställning till Kisqali. Utifrån de riktlinjer vi har för Kisqali låter det som att du verkligen ligger på gränsen för den indikationen (utifrån de tumördata du beskriver). Prata med din läkare och be att få en tydlig plan.

Question 14

Hej, vad är det senaste ni känner till angående Veoza vid östrogendriven bröstcancer? Jag har inte blivit erbjuden det och ser här i spalten att något berättat att den påverkade sömnen negativt. Är det en vanlig biverkning? Jag har det allt svårare med svettningar och frossa. Har tidigare tagit Venlafaxin både i låg och högre dos, vilket gjorde livet avtrubbat och tomt. Finns det något alternativt preparat som kan hjälpa? Jag har tagit Tamoxifen i snart 1,5 år och är 56 år.

Accepted Answer

Hej. Eftersom Veoza inte används efter bröstcancer i någon stor utsträckning (finns inga studier ännu som visat att det är säkert) har många av oss som jobbar med bröstcancer ganska begränsad erfarenhet av preparatet. Huruvida det stör nattsömnen kan jag inte svara på men det står som biverkan i FASS. Å andra sidan kan man tänka att den som får sin sömn påverkad av svettningar och vallningar kanske får det lite lättare. För en del kan motion och/eller akupunktur hjälpa för att lindra, precis som vid ett "normalt klimakterium". Ett alternativ till venlafaxin är citalopram, men är ett liknande preparat.

Question 15

Hej
Jag är medlem
Jag har behandlats för HER2 positiv,hormonell
Blev satt i förtida klimakterie
Onkolog läkare skrev ej ut Veoza 
De sa att det ej finns i Sverige och någon läkare onkolog visste ej ens vad det var
Svettningar,vallningar,frossa,humör svängningar,ångest,oro,irriterad etc
Känner mig besviken

Accepted Answer

Hej. Ja, det är ofta jobbigt att bli inkastad i ett tidigarelagt klimakterium. Veoza finns att köpa i Sverige, men är idag inte rekommenderat efter bröstcancer. Vi får se framöver om den rekommendationen förändras. Anledningen till att det inte är rekommenderat är att det inte är studerat för patienter som har haft bröstcancer.

Question 16

Hej, jag är ordinerad letrozol som jag tagit nu i tre månader. Har ganska lite biverkningar men min mage har blivit orolig och oförutsägbar. Jag undrar därför om jag kan göra uppehåll med letrozol när jag åker på semester vilket blir några utspridda veckor över främst sommarhalvåret.

Accepted Answer

Hej. Ja, det tänker jag att du kan göra, men det är bra om du pratar med din sköterska/läkare också.

Question 17

Hej! Jag har en syster som fått bröstcancer och behandlas med Letrozol. Nu upplever hon biverkningar av detta (svullanda i halsen). Hon undrar om man i Sverige i stället kan få Femara från Novartis förskrivet.

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att hon ska prata med sin läkare. Det finns fler typer aromatashämmare än letrozol, som ibland kan ge annan biverkningsprofil. Vad jag kan se i FASS finns inte Femar (Novartis ursprungspreparat) att köpa i Sverige. Vet inte om det finns i något annat land heller.

Question 18

Hej!

Nyopererat hö bröst efter 
Grovnålsbiopsi som visat Gr II, ER 100%, Pr 80%, KI67 21, HER2+ men SHIS negativ. 17 mm tumör.

Kirurgen som gav mig besked om bröstcancern sa att jag inte behöver cellgiftsbehandlas men i anteckning från teamkonferensen som hölls veckan därpå stod det att cytistatika kan bli aktuellt. 

Vad avgör om jag behöver cykiststika el ej?

Jag är mkt orolig för biverkningarna. Jag har Diabetes 2, Ulcerös colit o Hashimoto som tar redan många mediciner.

Accepted Answer

Hej. Vi värderar både tumörkarakteristika (storlek, om det fanns cancerceller i sentinel node, receptorstatus osv), men vi tar även hänsyn till samsjuklighet (som i ditt fall tex diabetes mm). Dessutom har du som patient förstås också rätt att tycka till. Prata med den doktor som du ska träffa inför diskussion om fortsatt behandling och ställ dina frågor och lyft dina farhågor.

Question 19

Hej

Min man avled 2022 oktober jag fick bröstcancer 12 maj 2023 
Han avled framför mina tvillingar 
Jag har haft her2 3+ on6 st med fibros under armhålan 
Jag hade 7 st cytostatika plus 14 Kadcyla 
Jag gå till psykolog till kurator o fyseoterapeut 
Men när jag tränar kan inte jobba o när jag jobbar kan inte tränar då jag har mer ont i kroppen 
Just nu kör jag 50 procent stadsbuss o 50 procent sjuksriven 
Har svårt fatigue blandad med sorg för allt händes så snabbt 
Min dotter har dyslexi o språkstörning o jag undrar för det tuft att va mama o pappa o stora biverkningar efter avslutat cancer 
Har jag rätt att ansöka sjukersättning på grund av det 
Innan onokolog je mig sjuk utlånande 
Tack för svar

Accepted Answer

Hej Fanny!

Numera är det svårt att få sjukersättning i Sverige. För att få sjukersättning måste  det medicinska tillståndet förväntas bestå livet ut. Ytterligare ett villkor är att man inte skulle klara av något annat arbete som finns på arbetsmarknaden. Man tar tyvärr inga sociala skäl så hur ens barn mår påverkar inte bedömningen

Det finns två sätt att få sjukersättning. Antigen gör man själv en ansökan eller så  byter försäkringskassan ut sjukpenningen mot en sjukersättning. När Försäkringskassan gör ett byte ordnar de ett läkarintyg från den sjukskrivande läkaren så man behöver inte själv tala med sin läkare.
Mitt förslag är att du börjar med att prata med din handläggare på Försäkringskassan och hör vilka möjligheter du har att få sjukersättning.

Aina

Question 20

Hej, Jag är 39 år och har 2 barn, 6 respektive 5 år gamla. Ammade varje barn i ca 8 månader men har slutat att amma sen minst 4 år tillbaka. För ca 1 månad sen fick jag ömhet och en hård knut/knöl i högra bröstet, ca 3 cm och avlång vid palpering. Efter några dagar blev det värre med smärtan och svullnaden blev kraftigare samt lite vitaktig (mjölk liknande) vätska började sipra ut från vårtan vid tryck. 1 vecka efter kändes det som att det lilla knölet hade spridit sig i hela bröstet och hela bröstet var hård och svullen. Bröstet kändes från de första symtomen väldigt öm och smärtsam särskilt vid beröring. Efter ytterligare 1 vecka fick jag rodnad, ännu mer svullnad i hela bröstet även bröstvårtsgården men det slutade komma ut nåt från vårtan. Jag fick göra mammografi och ultraljud och då misstänktes mastit. Små förändringar kunde ses i armhålan också, så biopsi togs samt remiss till bröstkirurgiska centrum skickades. Samma dag fick jag utskrivet bredspektrum antibiotika och en del av prover skickades till odling och en del till patologen. När jag fick träffa överläkaren på bröstkirurgiska fick jag veta att odlingen visade inga bakterier! Samma dag tömde de bröstet så gott det gick, det var mkt vätska som kom ut och hela upplevelsen var väldigt traumatisk och smärtsamt, enligt dom pga mastit så tar bedövningen inte så bra, vilket låter rimligt. Ny biopsi togs och skickades till odling och patologen. Även den odlingen visade inga spår på bakterier. Och både i första och andra fallet var svaret från patologen att jag bara har reaktiva lymfkörtlar i armhålan och inget cancer. Är det möjligt att ha mastit utan att ha bakterier? Kan det vara en mjölkcysta istället för mastit fastän det var mer än 4 år sen jag ammade. Värt att nämna är att jag brukade se vitaktiga spår av mjölk kring bröstvårtorna långt efter att jag hade slutat amma men när jag såg att det började försvinna helt så uppkom mina besvär med högra bröstet. Kan det va att de ansamlingarna blev kvar och inte kom och har bildat mjölkcystor? 
Har fortfarande ett litet hål öppet i bröstet så den får tömma sig själv och jag följes upp på bröstkirurgiska centrum men jag är orolig att jag har blivit fel diagnostiserat. Jag är även orolig varför man inte hittar några bakterier på odlingen? Jag har inte haft feber men kännt mig trött och dålig, mest pga smärtan och ömheten i bröstet.

Accepted Answer

Hej!

Det är inte alltid man får napp på odlingar även om det finns bakterier där, så ibland kan det vara värt att ta om en odling om besvären inte ger med sig. Det finns också mer inflammatoriska förändringar som ger mastit utan infektion. Om man har tagit vävnadsprover som inte visat cancer är det ändå osannolikt att det skulle röra sig om det. Men man brukar alltid följa upp ordentligt efter en inflammation i bröstet så att man ser att det läker ut och inte finns några förändringar kvar.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Avstå endokrin behandling vid låg risk BC

Stor rodnad på bröst

Vad betyder det?

ADH/DCIS

Kommunikationstid från inkommer provsvar

Årerfall

Operation frisk bröstet

Fundering strålningsrisken vid mammografi

Återfallsrisk

ME och bröstcancer

Sepsis

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss