Bemötandet av en onkolog

Question 1

Hej, jag har som en liten finne i huden på vänster sida om bröstvårtan. På den bröstvårtan har jag dessutom hyperpigmentering i nederkanten.
Den här finnen har suttit där i några månader nu. Ingen smärta och ingen klåda.
Jag har bara låtit den vara men sen några dagar tillbaka så känns det som det "rinner" ur bröstet men ingen vätska kommer och då började jag tänka på helheten på detta bröst. Är 50 år och var på Mammografi september 2024

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte i första hand som en bröstcancer, men väldigt svårt att säga vad det är på bara en  beskrivning. Det kan tex vara en talgkörtel. Jag tycker att du ska kolla upp det på vårdcentralen.

Question 2

Hur vanligt är det biopsin måste göras om 
Inte tillräckligt med vävnad 
Hur vanligt att det är spridning till lymfkörtlarna 
Tumör storlek 8x 10mm
Väntar nu på MR

Accepted Answer

Hej!

Tyvärr är det inte allt för ovanligt att man behöver ta ett nytt prov för att det inte var tillräckligt med vävnad, även om det i de allra flesta fall räcker med ett prov. Det är svårt att ge någon exakt siffra, en kanske ett nytt prov behövs för cirka en av tjugo. Om det är en invasiv cancer som bara är 1 cm stor är det väldigt ovanligt att den har spridit sig till lymfkörtlarna.

Question 3

Jag upptäckte en knöl i mitt ena bröst. Distriktsläkaren kände en tydlig knöl. Jag har gjort mammografi, ultraljud och punktion. Inget syntes på varken mammografi eller ultraljud och bedömningen blev att ingen åtgärd görs och ingen vetskap om vad knölen består av gavs. Hur säker kan jag vara på att det är ofarligt? Känner mig otrygg med svaret att inget syntes.

Accepted Answer

Hej!

Om man undersöker på ett visst specifikt ställe är ultraljud en väldigt säker metod. Så om mammografiläkaren inte såg något avvikande alls där tycker jag att du kan känna dig säker.

Question 4

Hej, jag har sedan ungefär puberteten haft som en extra mindre bröstvårta under den vanliga på ena vårtgården. den är några mm under och det syns tydligt. är det något som borde kollas upp?

Accepted Answer

Hej!

Det är inte helt ovanligt att man har en extra bröstvårta. Det är inget farligt, men om man tycker att den stör kan man operera bort den. Som jag förstår det har du haft den länge och den har inte ändrat sig? Om den har ändrat sig kan det ändå vara bra att kolla upp så att det inte är någon annan hudförändring.

Question 5

Hej! Är i 32-års åldern och får återkommande röda utslag på ena bröstvårtan som kommer och går. Stannar 3-4 dagar sen försvinner successivt. Sedan efter några veckor kan det komma tillbaka. Det ser ut som lite röd (inte så mörk rödfärg) fläck på bröstvårtan som en irritation typ och ibland som små prickar. Montegmery körtlar ser de ut så men mer röda. Jag visa en bröstläkare en gång som inte tyckte det var något särskilt även om de skulle förbli så. Han sa att jag får söka vård bara om det blir mycket värre. Det är ena bröstet som blir så. Jag har ingen klåda, inget eksemliknande. 

Vad kan detta vara och bör jag söka vård när jag gjorde det för inte så länge sen alls?

Accepted Answer

Hej!

Det är väldigt svårt att bara på en beskrivning säga vad detta är. Det låter som att det bara är på ett litet ställe vilket talar emot eksem. Det skulle kunna var en talgkörtel, men det är som sagt svårt när man inte ser det. Om det var länge sedan som du visade det för bröstläkaren kan det vara bra att kolla upp på vårdcentralen i första hand.

Question 6

Hej! Jag har fjällande hud lite här och där på båda bröstvårtområdena, ena lite mer. Jag kan pilla bort det som skal och när jag smörjer in så ser jag inte det längre (fjällande hud alltså) men sen dagen efter eller efter en dusch syns det igen om jag inte smörjer in med något.. Jag la märke till det i dagsljus att det var fjällande och inte i duschen. Jag har inga andra symtom. Behöver man söka vård ändå om området runt bröstvårtan har vit fjällande hud som ”skal” och förblir så trots smörjande, men heller inte utvecklas. Har på båda brösten och runt båda bröstvårtorna.

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte som bröstcancer, framför allt med tanke på att det är på båda sidorna. Det låter mer som väldigt torr hud eller kanske eksem. Det kan nog ändå vara bra att söka på vårdcentralen för att de kanske kan skriva ut någon bättre salva, eventuellt med kortison.

Question 7

Hej. Min systerdotter på 22 år har hittat en knöl i bröstet strax ovanför vårtgården. Den är ca 1 cm stor, ruckbar och hon upptäckte den då hon upplevde att bröstet åkte ur BH. Vi har bröstcancer i familjen.  Hon skall få vänta ca två månader på tid hos läkare, är det en rimlig väntan ? 
Mvh C

Accepted Answer

Hej!

Risken för bröstcancer för din systerdotter är väldigt liten med tanke på hennes unga ålder. Det finns inte så välbeskrivet hur det ser ut med bröstcancer i släkten, men här tittar man på hur många som haft och hur gamla de varit. Man bedömer att det finns risk för ärftlighet om 3 nära släktningar haft bröstcancer, varav en varit under 50 år, om 2 nära släktingar haft bröstcancer, varav minst en varit under 40 år, eller om någon i nära släkten fått bröstcancer och varit yngre än eller i 30-årsåldern. Men även om det finns i släkten är det väldigt ovanligt att man får bröstcancer så tidigt som vi 22 års ålder, det brukar ändå vara närmare 30 år. Så rent medicinskt är det osannolikt att två månaders väntan är för länge, men det är förstås en betydande psykisk påfrestning att vänta så länge, så då är det ju egentligen inte rimligt.

Question 8

Hej, Jag har mastektomi opererats bilateralt för 8 år sedan, är det försent att be om att få bröstvårtorna tatuerade nu?

Accepted Answer

Hej, det är det troligen inte men ta kontakt med den enhet som opererade dig så kan de vägleda dig i den frågan.

Question 9

Jag har fråga om vem ska jag kontakta om jag vill byta min bröstprotes I lasarettet i västerås?

Accepted Answer

Hej, lättast är nog att du kontaktar din kontaktsjuksköterska i Västerås så kan hon vägleda dig alternativt bröstmottagningen.

Question 10

Jag är 52 år, opererades i början av januari för hormonell bröstcancer i tidigt skede och har nyligen avslutat strålbehandling 5 fraktioner. Rekommenderad behandling med Tamoxifen 5 år har skjutits på då jag redan nu mår fruktansvärt dåligt av östrogenbortfallet som det är - ska utvärderas och diskuteras vid återbesök. Hade sedan 2022/2023 framgångsrikt behandlat mina svåra klimakteriebesvär med Lenzetto/Mirena hormonspiral samt lokalt östrogen i form av Vagidonna. Fick livet åter. Avslutade MHT i samband med diagnos och besvären kom snabbt tillbaka och nu dryga tre månader senare mår jag precis lika illa som för några år sedan. Svåra nattsvettningar, värmevallningar, allmän sjukdomskänsla, hjärtklappning, ledvärk, atrofi (vagina, klitoris, blygdläppar), illamående, yrsel, med mera med mera. Jag har redan uttömt alla råd om levnadsvanor och egenvård sedan tidigare. Broschyren om råd vid biverkningar av Tamoxifen känns som ett hån då jag redan genomlevt/genomlever samtliga  utan att ens ha påbörjat behandlingen. Innebär redan svåra klimakteriebesvär att biverkningarna av tamoxifen blir värre, att man redan är känsligare så att säga? Min onkolog antydde något sådant.

Accepted Answer

Hej,
Jag skulle inte säga att det blir värre för de som har mycket klimakteriersymtom, faktiskt.

Question 11

Jag avstod från hormonbehandling trots aggressiv cancer. Den hade inte spridit sig till lymfkörtlarna och för mig framstod vinsten på cirka tre procents skillnad i risk för återfall som marginell jämför med de enorma konsekvenser medicinen fick för mitt mående. Jag fick kognitiva problem, hjärtrusning, viktuppgång, depression/personlighetsförändring till att bli mycket hårdare och kallare. Ett flertal leder blev påverkade av kraftig artros och jag fick ett väldigt känsligt svagt skelett. Det kändes som att benen var äggskal, gjorde ont i varje steg, jag kunde inte gå i trappor. När jag slutade med medicinen upphörde alla problem och jag blev ganska snabbt mig själv igen (på cirka 6 mån). Jag är nu stark, glad, springer milen utan problem. Känner mig som mig själv med endast lite biverkningar från cellgifter. Men jag kämpar med att förstå vinsterna med medicineringen och vårdens orubbliga rekommendation. Ingen kan förklara det för mig, kan ni? Varför borde jag ta medicinen? Det känns som att jag blev utsatt för kraftig misshandel och jag har svårigheter att gå till läkare/sjukhus pga PTSD.

Accepted Answer

Hej,
Det var tråkigt att höra att du känner på det viset. När man ska starta en adjuvant behandling väger man fördelar och nackdelar mot varandra och har i bästa fall en god kommunikation om det. När det gäller risk för återfall, och möjlig riskminskning med tex antihormonell behandling, så har olika patienter väldigt olika syn på vad som är en tillräcklig vinst för att vilja ta medicinen. Det som är rätt för den ena, är fel för den andra. Jag råder dig att prata med en doktor på ditt sjukhus för att mer i detalj gå igenom hur det var just för dig.

Question 12

Hej,

Jag har en invasiv mammarcancer ( NST grad 2, östrogen 95% progesteron 80% HER2+ ej amplifierad Ki-67 25 %. Dessutom med DCSI inom tumören  grad2 med nekros utan kalk) som är 9 × 6 × 3 cm och som har spridit sig till lymfkörtlarna i armhålan. Jag genomgår nu cellgiftsbehandling (EC 90x4)  och ska i slutet av april börja med Paclitaxel (x12).

Jag är orolig över risken att utveckla långvarig eller permanent neuropati av Paclitaxel, särskilt eftersom jag är 41 år gammal och har två små barn.

Sedan jag var 20 år har jag haft återkommande problem med ryggen (diskbråck m.m.) och upplever regelbundet ryggsmärta och ischias som även påverkar min högra fot och hand, med smärta och stickningar. Kan detta öka risken för att jag utvecklar neuropati under behandlingen?

Jag har läst att kryoterapi kan minska risken för permanenta nervskador, men också att evidensen ännu inte är helt tydlig. Där jag behandlas finns inte möjlighet till kryoterapi, men jag skulle eventuellt kunna ordna något själv, till exempel genom att köpa kylvantar och kylsockor för händer och fötter.

Samtidigt har jag läst att sådana kylvantar inte alltid är lika effektiva som kryoterapi som ges med medicinsk utrustning, eftersom temperaturen inte kan kontrolleras på samma sätt och det är oklart om de kyler de djupare vävnaderna i handen och foten tillräckligt. Jag undrar därför om ni anser att det ändå kan vara värt att försöka använda sådana hjälpmedel.

Jag har också läst att fysisk träning kan hjälpa till att minska eller lindra neuropatiska symtom. Stämmer det, och finns det i så fall någon typ av träningsårpgrogram som rekommenderas?

Tack på förhand.

Accepted Answer

Hej,
Köldbehandling under kemoterapi studeras bla i Sverige. Jag har inte kännedom kring de tekniska frågorna, tyvärr. Paclitaxel kan ge neuropati, men det är inte alla som får den biverkan, och den kommer inte från en dag till en annan. Det finns ett annat cytostatikapreparat som liknar paclitaxel, det heter docetaxel, och det ger inte lika mycket neuropati. Det kan dock finnas andra skäl till att paclitaxel är mer lämpligt för dig, så jag föreslår att du pratar med din doktor om det.

Question 13

Hej, jag har fått en knöl I höger bröst som jag varit och kollat upp med mammografi, röntgen och biopsi. Svar på biopsi om 2 veckor. Direkt efter undersökning och provtagning fick jag träffa en kirurg som informerade att jag skulle ställa in mig på operation I maj för att ta bort knölen då det kan röra sig om cancer. 
Ringde till dem dagen efter för att kolla om jag förstått rätt och då sa de att det såg ut på röntgen och mammografi som att det med största sannolikhet kan vara cancer. Kan man verkligen bedöma det utifrån dessa undersökningar nör man inte har svaret på biopsi? Hur sannolikt kan det vara att det är cancer och hur sannolikt är det godartat?

Accepted Answer

Hej
I samband med mammografi och ultraljudsundersökningen gör röntgenläkaren en bedömning av hur de uppfattar risken för att en förändring de ser i bröstet är en cancer, dels på mammografibilden och dels med ultraljud. Bedömningen är olika för olika förändringar, beroende på hur de ser ut, allt ifrån att man kan säga med hög sannolikhet att det ser ut som en cancer, till att förändringen kan vara godartad men cancer inte kan uteslutas.
Det är ändå viktigt att en biopsi tas för att veta säkert, och för att få mer information om vilken typ av cancer som det rör sig om.

Question 14

hyaluronsyra Kapslar mot torra slemhinnor i vagina?
Haft bröstcancer och skall undvika östrogen.

Accepted Answer

Hej. Du kan använda hyaluronsyra mot torra slemhinnor.

Question 15

Jag är en (med annars mkt god hälsa) 54 årlig kvinna med trippelnegativ cancer med begränsad spridning till lymfkörtlar och lungorna tre metastaser 10mm, 15 mm, 16 mm. Huvudtumör i armhålan ER 0, PR 0, HER2 1+, Ki-67 90%. Ingen BRCA-mutation.

Jag undrar om kommande mediciner och behandlingar för spridd bröstcancer. Pågår studier som eventuellt gör att man i nära framtid 1-2 år behandla metastaser och förhoppningsvis eliminera dem helt eller få dem att vara stabila och inte växa? 
Hur kan man behandla metastaser i lungorna förutom cellgifter? Jag känner till att studier pågår med steriotaktisk strålning.

Jag har också läst om kommande mediciner som ska kunna göra att tumörer inte blir resistenta mot cellgifter. Det vore ett stort genombrott om sjukdomen går att betrakta som kronisk istället för palliativ.

Stämmer det att man nyligen har godkänt en del nya behandlingar i USA. Följer EU/Sverige den utvecklingen aktivt och hur det går för patienter med spridd bröstcancer?

Accepted Answer

Hej. Jag tänker nog att den behandling vi ger vid "kronisk" bröstcancer (dvs metastaserad, eller icke botbar, bröstcancer) är palliativ. Till palliativ behandling räknas den behandling som ges med syfte att lindra, bromsa och hålla en "icke botbar" sjukdom i schack. Det finns idag sådan behandling, men vi kan aldrig veta innan vi påbörjat behandlingen vilken effekt den har hos en specifik individ. Vi har inte heller någon medicinsk behandling där vi förväntar oss att målet ska vara "elimination" men enstaka individer svara väldigt bra på behandling. Sverige och EU följer aktivt utvecklingen i tex USA (och vice versa) för att hela tiden erbjuda den bästa behandlingen för våra patienter, oavsett typ av cancer.

Question 16

Hej! 

I maj 2023 diagnosticerades jag vid 45 års ålder med bröstcancer ER, 2,2 cm, ki67 60%, genomgick 7 cellgiftsbehandlingar (3EC +4 DOC), operation (ej spridning till lymfkörtlar), 15 strålningstillfällen. 10 år med Anastrazole och Zoladex. Har ingen historik av bröstcancer eller annan cancer i släkten. Två år senare, i september 2025, diagnosticerades jag med kronisk myeloisk leukemi (KML), tar nu Imatinib livslångt och mår utöver tröttheten bra. Är det sannolikt att jag fått leukemin pga bröstcancerbehandlingen? Har förstått att det är ovanligt men kan uppstå. 

Tack på förhand! 
Hälsningar Caroline

Accepted Answer

Hej. Jag skulle tänka att sannolikheten är stor att du fått din leukemi efter cytostatikabehandlingen, men 100% säker kan vi inte vara. Det är inte vanligt att utveckla leukemi efter cytostatika, men man brukar säga ca 0,5% av de som behandlats för bröstcancer insjuknar i leukemi. Risken att drabbas av ett återfall, särskilt utan behandling, är dock högre än att insjukna i en leukemi.

Question 17

Jag tar Letrozol Accord och ska inte ha några krämer med hormonmedel. Vilka lotions och ansiktskrämer, schampo kan man använda?

Accepted Answer

Hej. Det bästa är att kolla vad produkten innehåller (tex fytoöstrogen, dvs ett växtöstrogen) om du vill avstå från sådana produkter. Ett schampo som innehåller fytoöstrogen kan jag inte tänka mig skulle ge några stora, betydande, mängder östrogen till kroppen.

Question 18

Hej 
Jag är opererad av bröstcancer för 2 år sen. Allt har gått bra och idag mår jag bra eller hyfsad bra kämpar med ont i kropp och leder vilken tror jag kommer från solendronsyra vilken jag har kvar som behandling 3år var 6månad. Min onkologen tyckte att det kommer inte från det men jag känner min kropp och har blivit sämre  sen har jag börjat med syra. Vad tycker ni ? Sen har en till fråga kan man dricka olika te som innehåller antioxidanter eller får man aldrig mer göra det?
Tack på för hand❤️varma hälsningar Aka.

Accepted Answer

Hej. Du behöver inte sluta dricka te som innehåller antioxidanter. Vad gäller zoledronsyran tycker jag att du ska prata med din läkare som vet hur stark indikationen för den behandlingen är för just dig. I slutändan är det du själv som avgör om du vill ha behandling eller inte. Det är dock bra att prata med sin läkare och diskutera för- och nackdelar av att avbryta/fullfölja en behandling.

Question 19

Hej!
Jag fick diagnos HER 2-positiv 3+, NHG 3, luminal bc i juni förra året. Med spridning till lymfkörtlar axill och vid nyckelbenet. (ER 85%, PR 5%, Ki67 38) 

Jag fick avbryta behandling med Paklitaxel efter 10 doser (av 20) på grund av biverkningar och var inlagd på sjukhus 3 veckor. Men MR visade total regression. Det blev snabb mastektomi och axillutrymning på det. (Med ytterligare 2 operationer kort inpå pga av blödning och att man även hittat cancerceller i biopsi från bröstvårtan). 

20× strålning (med boost mot nyckelbenet). Sedan december har jag fått Kadcyla var 3e vecka och ska fortsätta med det till slutet på september. 
Häromveckan även börjat med Tamoxifen (10 år). 

Det känns verkligen som att jag fått alla behandlingar som finns och jag är otroligt tacksam för all fin vård jag fått. 

För ett par veckor sedan var jag hos onkologen. Hon påpekade att det är otroligt viktigt att jag är vaksam över nya symtom, då det finns risk för spridning. 

Jag är nog lite för lugn och har inte oroat mig under hela den här resan. Jag litar på behandlingen och processen och är säker på att allt kommer gå bra. Jag är också så van vid att vifta bort symtom som dyker upp. 

Men nu har jag några funderingar. Sedan ca 10 dagar har jag en svullen, hård, oöm lymfkörtel vid käkbenet, under örat (samma sida som bc). Jag ringde min kssk i veckan, som inte tyckte att det var konstigt. Hon kollade bara upp att det inte skulle utgöra ett hinder för att ge mig Kadcyla i veckan. 
Men nu undrar jag, kan det vara spridning av cancerceller till lymfkörteln? Så högt upp? Hur vanligt är det med spridning högt upp på halsen? 
Jag ska naturligtvis ringa onkologen igen i veckan. 

Men jag är nyfiken på att veta. Om det skulle vara spridning dit, räknas det då som fjärrmetastas? 
Hur vanligt är det med fjärrmetastaser generellt när man haft metastaser vid nyckelbenet (3C)? Finns siffror på det?Tar gärna emot tips om vad som bör kollas upp. Bör jag be om röntgen av hela huvudet eller bara UL av lymfkörtel? 

Vänligen Emilia

Accepted Answer

Hej. Först vill jag säga att det är svårt att ge några siffror på din fråga om hur vanligt det är med fjärrmetastaser när man haft metastaser vid nyckelbenet. Bröstcancer kan sprida sig till i princip alla lymfkörtlar, även de under käken, men ju närmare bröstet körteln ligger, desto vanligare är det med lymfkörtelmetastas. Dock ör det många som inte fått någon spridning till lymfkörtlarna. Jag skulle inte i första hand tycka att det behövs en röntgen av hela huvudet, om det inte finns andra symtom. Ofta börjar man med ultraljud eller datortomografi av halsen, men först behöver någon göra en klinisk bedömning. Ibland kan man avvakta röntgenundersökning om man haft symtom en kort tid (om det finns annan orsak till körteln som är mer trolig).

Question 20

Opererad för Bröstcancer och skall snart påbörja strålning Varför skall jag börja med Anastrazol innan kontroll av bentäthet gjorts. Känner mig tveksam till medicinen då jag blahar ryggproblem, höftprotes bilateralt, onda knän.

Accepted Answer

Hej. Prata med din läkare om du önskar avvakta start av behandling till du gjort din bentäthetsmätning, så får ni prata ihop er. Det är svårt att ge bättre råd än så.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Bemötandet av en onkolog

Utslag

Biopsi

Knöl i bröstet

Bröstvårta

Röda utslag som kommer och gåt

Fjällande hud på båda bröstvårtorna

Knöl.

Tatuering av bröstvårtor

Bröstprotes

Svåra klimakteriebesvär innan Tamoxifen

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss