Frågor & svar

Reopereration, mastektomi täta bröst

2024-03-08
Hej! Jag genomgick en tårtbitsoperation i början på oktober förra året och då jag hade DCIS runt min tumör visade det sig efteråt att marginalerna var för små, att man såg DCIS i resektionskant så man planerade för reoperation med utvidgad sektor men ville sätta igång cytostatikabehandling först. Nu har jag genomgått alla mina behandlingar och är planerad för operation. Under tiden har ny mammografi och ultraljud gjorts där man sett DCIS i kanten som tidigare och även kalkkorn i bröstet. Där har man gjort MR och tagit biopsi på två av fyra korn men sett och de ska vara benigna. Därav tänker man att man vill gå vidare med utökad sektor, annars hade det blivit mastektomi. Jag har dock en viss oro då jag har små, täta bröst och min tumör inte sågs på vanlig screening. Enligt en stor svensk studie med Jana Di Boniface ska det vara bättre överlevnad vid bröstbevarande kirurgi och strålning (som jag är planerad för) än mastektomi och strålning. Enligt Per Hall, Karolinska och hans studier ska det vara 4-6 gånger större chans att utveckla bröstcancer i täta bröst och även större risk för återfall. Jag vill ju göra allt för att överleva och minska risken för återfall. Vet att man inte gärna tar bort frisk vävnad. Men samtidigt säger kirurgen att allt ser vi först i mikroskop efter kirurgin. Jag får välja. Det är inte heller klart hur jag ska följas upp. Vill helst ha MR. Mina frågor, kan jag lita så pass MR och att det inte är mer DCIS i bröstet? Kan benign kalk bli malign? Med denna bakgrund och riskerna med återfall vid täta bröst, är mastektomi ett bättre val än utökad sektor?
Svar:
Hej! Det är svåra frågor som du ställer, och det finns nog inte ett helt tydligt rätt eller fel. MR är en väldigt känslig undersökning men ingen undersökning är 100 %, inte heller MR. Det finns olika typer av kalk, där en del ser godartad ut och annan elakartad. Det är egentligen inte kalken i sig som är farlig utan den är mer en markör som visat att intilliggande vävnad innehåller elakartade celler. Ibland finns det cellförändringar som möjligen kan bli mer elakartad med tiden. Dina val med utvidgad sektor eller mastektomi har båda sina för- och nackdelar, och där är det olika för varje patient vad som känns viktigast. Om du vill undvika ytterligare en operation är mastektomi bättre men om du ändå vill försöka behålla bröstet är förstås utvidgad sektor bättre. Du skriver att du har små bröst, så du skulle kunna höra med din kirurg hur han/hon tror att det kosmetiska resultatet bli efter utvidgad sektor och strålbehandling då det ju behöver finnas tillräckligt med bröstvävnad kvar för att det ska se ut som ett bröst om det ska vara någon stor fördel med bröstbevarande kirurgi. Det studier har visat är att det iallafall inte är sämre prognos efter bröstbevarande kirurgi och strålbehandling jämfört med mastektomi. Sen har man nog inte visat att det är mycket bättre prognos heller.
Yvette Andersson
Yvette Andersson
Överläkare och bröstkirurg, Västmanlands sjukhus i Västerås.

Byta kirurg/sjukhus?

2024-11-29
Hej! Hade bröstcancer för c:a 15 år sedan som efter många turer konstaterades vara ärftligt. Dubbel mastektomi gjordes profylaktiskt. Fick sedan en kraftig infektion som pga vårdens faktiska nonchalerande av mina samtal. ”37,6 är inte feber” ”du äter ju redan antibiotika” osv förvärrades. Efter detta har jag opererats ett antal ggr men de har fortfarande inte fått ordning på det. Kirurgen har gjort flera motsägelsefulla uttalanden vilket gör att jag tappat förtroendet totalt då jag inser att det är ”löpande band” som gäller för honom. Nu till min fråga: finns det möjlighet att byta sjukhus/kirurg och hur går man i så fall tillväga? Känner att detta påverkar mig psykiskt då varje sommar blir att gå påbyltad för att dölja vad de gjort med mig.
Visa svar
Byta kirurg/sjukhus?

Fråga om Morbus de Quervain igen....

2024-11-28
......upplevde att jag inte fick något rakt svar på min förra fråga om de Quervain kan vara en direkt följd av endokrin behandling. Min tanke var att eftersom hormonförändring kan vara en orsak till denna form av senskideinflammation skulle mitt intag av exemestan kunna vara orsak till min värk. Mina två frågor är således: 1) Kan man få De Quervain som en effekt av den endokrina behandlingen? Ja eller nej? 2) Om jag avslutar mitt intag av exemestan dämpas då inflammationen utan någon behandlingsåtgärd?
Visa svar
Fråga om Morbus de Quervain igen....

Sömn

2024-11-26
Hej, Diagnos hormonell bc, mars 2023. Använde progesteron då, för att kunna sova. Slutade med progesteron o fick via VC Propavan för sömnen. Nu vill läkaren på VC inte längre skriva ut Propavan, har jobbat med sömnhygien, yoga, meditation. Testat lergigan, melatonin, Mirtazapin. Tar inga kosttillskott. Kan jag testa Lunixen, naturläkemedel, vid hormonell bröstcancer? medicinerar med Anastrazol. Annat jag kan göra, medicinera med för att kunna sova? Sömnbesvären började med klimakteriet, ca 10 år sedan. Tack.
Visa svar
Sömn

Knöl mellan bröst

2024-11-26
Hejsan. Från och till har det dykt upp en knöl mellan mina bröst. Den har försvunnit och återkommit i perioder. För att nu komma tillbaka å vara väldigt ovalformad och mycket större än vad den brukar. Nu gör den också lite ont och är både öm och röd. Behövs det sökas upp vård? //20 årig tjej
Visa svar
Knöl mellan bröst

Knöl i vänster bröst

2024-11-26
Hej! Jag är 17 år och har sedan ca 2 månader tillbaka känt en knöl högt upp i mitt bröst. Knölen är hård och gör inte ont om man inte rör mycket vid den, antar att det blir ömt då. Den sitter som sagt högt upp i bröstet i utkanten av det, alltså inte mot armhålan utan andra hållet. (Virrig förklaring) jag har dock inte märkt någon förändring av bröstet, har ingen apelsin hud eller indraget någon stans. Har också svårt att urskilja vad som i övrigt är normalt i bröstet eller inte, antar att jag har knöliga bröst, men undrar ändå. Ska tilläggas att jag går på p piller och bytte nyligen piller efter sommaren. Kan det vara cancer?
Visa svar
Knöl i vänster bröst

De Quervains syndrom

2024-11-25
Hej, i samband med att jag behandlas med exemestan har jag fått plötslig värk i handleden. Det började med att jag vaknade på morgonen och hade värk. De har således inte med aktivitet att göra. Nu undrar jag om det är en effekt av den endokrina behandlingen. Värk i muskler och leder hör ju till, men det här verkar vara något annat. Läste om De Quervains syndrom och att detta kan uppkomma i samband med hormonförändringar. Kan den endokrina behandlingen vara en orsak?
Visa svar
De Quervains syndrom

Strålskada – viktig info

2024-11-25
Hej, jag är en kvinna på 68 år som har spridd bröstcancer stadie 4 (HER2 2+, ER 99%, pr 70%, Ki67 13%, Tumörstadie T2 N1). Jag opererades april 2023, en 2,2 cm tumör och 4 lymfkörtlar togs bort. En av lymferna hade cancerceller. Jag nämnde för min onokolog vid första möte efter operation, att jag sedan två år bakåt, haft smärta i vänster höft. Han var lyhörd och efter mitt önskemål röntgades jag. Då upptäcktes en 5,5 cm stor skelettmetastas i bäckenskoveln. Skellettbiopsi görs i jul i2023, som visar på: ER positiv 95%, Pr 20%, Ki 20%, HER 2 foklat 2+. Jag strålades i juni 2023, 2,67Gy x15 g mot bröst och område omkring och började äta Anaztrole och Kisqali och lägger själv till B och D-vitamin. I samråd med onkolog avstår jag adjuvant cytostatika. Drygt 6 mån. efter operation och strålning mot bröst, hålls en läkarkonferens, då bestäms att metastasen i bäckenskoveln ska strålas. I april 2024, strålas metastasen i bäckenskoveln med 8Gy x 5 dgr på KS. i början av sept 2024, börjar jag bli stel och får värk runt det strålade området. Smärtan eskalerar under ett par veckor, för att till slut bli outhärdlig från höft till ankel. Jag akutröntgas. Röntgen visar pen inflammation i hela benet. Diagnosen från KS och SÖS, är strålskada. Jag sätts på en hög kortisonkur, 32 tabl./dag med nedtrappning under 4 v. Kuren hjälper, smärtan som på slutet var 10/10 klingar av. all rörlighet i benet är ej tillbaka än. Jag har ca 75% nu och enligt den Fysioterapeut jag går hos, kommer 100% ej nås men kanske 85-90% på området som är strålskadat. Likande skedde i min axel efter strålning mot bröstet, det misstogs för "Frozen sholder" och uppkom så långt som 9 mån efter strålningen. Det upptäcktes samtidigt som en 5x5 cm stor lungfibros på ena lungan som bedömdes som strålskada. Den läkte ut av sig själv efter några månader, utan behandling och påverkade inte andning eller kondition nämnvärt. Med detta inlägg önskar jag att man ger patienten grundligare information om ev biverkningar med strålning och de strålskador kan uppkomma långt efteråt. Det hade besparat mig en hel del lidande och jag hade trots negativa biverkningar ändå tagit emot strålbehandling då det är en effektiv behandling mot cancer. Tyvärr verkar kunskapen om sena strålskador vara mycket liten. Jag vet att man har en stor pott av bidragsmedel för cancervård/forskning och här borde en del avsättas för det, tycker jag. Råkade se några svar i er spalt om smärtor i leder mm och för mig lät det som strålskador. Min fråga är till er är, då jag har diagnos spridd bröstcancer stadie 4, är under behndling och fått förebyggande strålning, hur skulle ni, som en sekond bedömning se på min prognos. Jag är för övrigt frisk och äter keto-liknande diet som givit bättre värden och fått bort min migrän sedan 45 år. I övrigt inga kända sjukdomar eller medicinering. Jag förstår att ert svar blir en uppskattning. Tack också för er jättebra frågespalt. Vänligen Anne-Marie
Visa svar
Strålskada – viktig info

11 år?

2024-11-25
I nationella vårdprogramnet står följande mening : "Antalet förlorade livsår på grund av en bröstcancerdiagnos har uppskattats till i genomsnitt 11 år för kvinnor som är 40 år vid diagnos, medan motsvarande antal förlorade livsår är 4,6 vid diagnosålder 55 år och 2,4 vid 75 år [6]. Antalet förlorade livsår beror både på den åldersspecifika relativa överlevnaden och den återstående livslängden i en viss ålder, där yngre kvinnor har mer livslängd att förlora. " Ska man tolka det som att behandlingen i sig gör att man i snitt lever 11 år färre om man är under 40? Eller ska man tänka att x% av dessa dör inom fem år vilket om man slår ut det på alla som i snitt ska leva till 85 år blir 11 år?
Visa svar
11 år?

Hormonell bröstcancer?

2024-11-25
Hej, Jag har en fundering kring hormonell bröstcancer. Jag fick neudjuvant behandling med cellgifter först och nu som adjuvant behandling zoladex och anastrozol. Varför ger man inte det på en gång tillsammans med cellgifterna? Eller vill man att cancern ska "äta" så mkt cellgifter som möjligt och därmed vill att den ska gödas av hormoner? Om ja, är det då sämre att man slutar menstrurera under behandlingen? Jag gjorde nämligen de efter tre behandlingar.
Visa svar
Hormonell bröstcancer?

Kosttillskott

2024-11-25
Jag har börjat med anastrozol behandling och undrar om jag kan ta dessa kosttillskott för många säger olika D vitamin Magnesium Collagen plus Silica Och mittval kvinna 55 plus Tacksam för svar
Visa svar
Kosttillskott

Höger bröst

2024-11-23
Hej! Jag har sedan ca 2 månader haft en ömhet i ena bröstet. Kan inte känna någon knöl, men en känsla av att det är något där. Ömheten sitter strax ovanför bröstvårtan, det känns mest när jag rör armen framåt eller bakåt eller när jag vrider bröstkorgen. Jag är 58 år och har inte haft mens på 16 år. Känner mig orolig att det ska vara något farligt.
Visa svar
Höger bröst

Vad innebär detta?

2024-11-23
MDK rekommenderar primär kirurgi med sektorresektion och sentinel node biopsi. Indikering med Magseed går bra. Patienten kallas till bröstmottagningen för preoperativt samtal. Remiss till mammografin för inläggning av Magseed.
Visa svar
Vad innebär detta?

Tillägg till frågan ”Hur känns normala bröst”?

2024-11-23
Ett tillägg: Jag har inte täta bröst (det har en läkare konstaterat).
Visa svar
Tillägg till frågan ”Hur känns normala bröst”?

Hur känns normala bröst?

2024-11-23
Hej! Jag är 44 år och undersöker mina bröst noga varje månad. Har knöliga bröst och har därför gjort flera mammografier, ibland med kompletterande UL. Senaste mammografin gjorde jag för tre veckor sen, gången innan var juli 2023 (med kompletterande UL) gången dessförinnan rutinmammografi februari 2023. Så en kan lugnt säga att jag är checkad ofta. Bilderna har hittills varit helt oförändrade. Alla mammografier utöver de som är rutin har jag själv sökt pga egenfunnen knöl som alltid har visat sig vara helt ofarlig ”vanlig” vävnad. Vid mammografin för tre veckor sedan fick jag även träffa en underbar läkare pga en knöl jag hittat. Det var en helt ofarlig fettknöl. Jag berättade då om den oro mina bröst ger mig och hon förstod så väl. Hon visade mig hur jag skulle undersöka samma kväll och intygade att allt jag kunde hitta nu (alltså den kvällen) var helt normalt. Till saken hör att jag har börjat träna mycket vilket gjort brösten mindre. Nu så här tre veckor senare tycker jag att jag hela tiden hittar nya saker. Släta typ knölar, två små ”knottror” djupt in i bröstkörteln, någon svullen typ ådra osv osv osv. Jag blir TOKIG på mina bröst! Vill inte belasta vården upprepade gånger. Törs man tänka att det man hittar tre veckor efter mammografi är lugnt? Jag begriper inte vad det är man ska leta efter. En gång sa läkaren på mammografin att dåliga knölar är hårda och kantiga och påminner om grus. Stämmer det?
Visa svar
Hur känns normala bröst?

Förstorade körtlar

2024-11-23
Hej, Har blivit undersökt med mammografi, ultraljud och biopsi pga att jag märkte något i vänstra bröst,bilderna i bröstet UA, men man har hittat stora lymfkörtlar i båda armhålan. Nu har jag fått kallelse till kirurgen. Kan en cancer börja i körtlar och i båda armhålan ?
Visa svar
Förstorade körtlar

Funderingar kring finne liknande sak på vårtgården

2024-11-23
Hej, jag är 22 år gammal och har sedan puberteten haft som en liten finne på vårtgården (men det är ingen finne) som går att klämma. Det kommer ut vitt när man klämmer på den och de som kommer ut är tjockare än om man klämmer en vanlig finne. Har klämt på denna ”finne” i säkert 10 år i perioder och aldrig egentligen oroat mig över den, men den har nu blivit lite större och det kan säkert vara för att jag pillar på den hela tiden, men när jag klämmer på den nu så kommer det också ut blod på slutet. Den gör inte ont eller så men den är synlig och jag stör mig på den och har alltid trott att jag kan klämma bort den, men det verkar göra det värre.. Det ser ut som en extra bröstvårta.. Vad kan det vara och är det något man kan ta bort? Jag har varit på vårdcentralen för andra bröstbesvär tidigare och då har dom undersökt men aldrig sagt nått om denna prick/finne. Borde jag söka vård?
Visa svar
Funderingar kring finne liknande sak på vårtgården

PAD svar

2024-11-23
Patologi-utlåtandet nämner fragment av papillär epitelproliferation, B3 med apokrin metaplasi samt benign bröstvävnad. Vad betyder det?
Visa svar
PAD svar

Gul, gulvit vätska från båda brösten

2024-11-23
Hej, Rättelse av min förra fråga. Jag slutade amma för 3 månader sedan. Upptäckte knölar höger bröst och fick detta kollat för 2 veckor sedan med mammografi, ultraljud och punktion. Av en händelse klämde jag ihop bröstet och ut kom en gulaktig vätska med några vita strimmor från flera hål i bröstvårtan (3-4 st hål) och från vänster samma typ av vätska (från 2 hål). Tog papper över vätskan som färgades svagt gul från båda. Jag kan klämma ut mer vid tryck. Bör jag kolla upp detta? Mammografi, ultraljud och punktion visade inga förändringar.
Visa svar
Gul, gulvit vätska från båda brösten

Brun klar vätska från bröst

2024-11-23
Hej, Slutade amma för ca 2-3 månader sedan. Upptäckte knöl i samband med detta och blev utredd via mammografi, ultraljud och punktion. Fick svaret för 10-14 dagar sedan att allt var normalt. Min gosse klämde min bröstvårta med handen för några dagar sedan och då kom det ut några droppar klar brunaktig vätska. Kan det vara ett förstadie till bröstcancer? Är det något jag bör kolla upp? Har inte kommit mer efter det men är orolig.
Visa svar
Brun klar vätska från bröst

Förhöjd risk vid sen graviditet

2024-11-23
Hej, Jag fick mitt första och enda barn när jag var 39 år. Är idag 41 år. Läser att det finns ett starkt samband med sen graviditet och förhöjd risk för bröstcancer. Är det lika med att jag kommer få bröstcancer? Dessutom är ju risken förhöjd upp till 10 år efter förlossningen. Jag blir väldigt rädd. Nu går mina tankar mot förebyggande kirurgi, vad tänker ni om det? Jag känner väldigt stark oro kring risken för bröstcancer, hur ska jag hantera detta?
Visa svar
Förhöjd risk vid sen graviditet