Frågor & svar
Nekas rekonstruktion alltid numera vid spridd cancer?
2024-08-20Hej
Jag fick en HER 2 positiv bröstcancer 2020 som behandlades enligt standard inkl dubbelsidig mastektomi (fanns en liten Luminal A i andra bröstet så efter samråd togs båda brösten bort) på SU i Göteborg. Jag skulle få en rekonstruktion efter 2 år. Men då cancern spritt sig till hjärnan 2022 sköts det på framtiden men med då löfte om framtida ställningstagande kring rekonstruktionsmöjlighet vid god behandlingsframgång av spridningen. Nu är hjärnspridningen i mkt god kontroll efter operation 2022, med påföljande strålning, Enhertu och sedermera nu pågående behandling med kombo av Tukysa, Herceptin och Capecitabin. Kvar finns nu bara 2 enstaka " platta kontrastuppladdningar" på 2-3 mm som står still och ett par sådana har till och med gått i regress senaste året.
När jag nu tar upp frågan om rekonstruktion med onkologen får jag ingen ny bedömning hos kirurgen för tydligen görs inga rekonstruktioner alls för oss med spridd cancer, säger de. Är det samma i hela landet? Finns ingen chans att få rekonstruktion oavsett framgång i behandling? Tidigare bedömdes att jag hade mycket goda förutsättningar för rekonstruktion med kroppsegen vävnad. Är 51 år och har gott allmäntillstånd på denna behandlingsregim och är fullt arbetsför. Känner mig oerhört besviken eftersom jag inte valt dubbel mastektomi om jag vetat att rekonstruktion skulle bli uteslutet. Jag upplever att jag bemöts på förödmjukande och nedlåtande sätt när jag tar upp frågan, den viftas bort.
Om det nu är den större operationen som kroppsegen vävnad innebär man måste undvika i mitt tillstånd, kan man tänka sig att jag någonstans i landet kan få implantat istället inom offentlig vård, som ju är ett mindre omfattande ingrepp?
Finns någon möjlighet att bedömas på annat sätt i landet? Finns någonstans ni kan rekommendera mig att söka?
Rekonstruktion med kroppsegen vävnad skulle jag inte ha råd med privat men skulle jag kunna söka rekonstruktion med implantat privat istället om jag blir nekad rekonstruktion helt inom offentlig sektor. Eller avråder ni i så fall från det? Är bara strålad på ena sidan och det har läkt väl. Jag kommer inte att få träffa plastikkirurgen på SU för ny bedömning, så det är ingen väg att gå tyvärr då detta med nekad rekonstruktion vid spridning tydligen ligger som ett "principbeslut" nu, har jag fått veta av onkologen.
Stort tack för att ni finns och ser väldigt mycket fram emot att höra hur ni tänker och om det finns tips vart jag skulle kunna söka om inte stopp överallt?
Med vänliga hälsningar Ingrid
Svar:
Hej!
Det här var en svår fråga. Jag har inte hört att det finns någon nationell konsensus att med principbeslut om att rekonstruktion aldrig kan bli aktuellt vid metastaserad sjukdom. Det har ju kommit allt bättre läkemedel och framför allt vi HER2-positiv sjukdom kan man, vad jag förstår ibland leva länge med sin sjukdom.
Det man skulle kunna tänka är att en så pass stor operation skulle kunna påverka olika tillväxtfaktorer och liknande i kroppen och möjligen stimulera även cancercellerna och många cancerläkemedel påverkar läkningsförmågan.
Efter strålning blir det oftast problem om man försöker göra en rekonstruktion bara med protes då vävnaden inte har någon eftergivlighet längre, men det har ibland utförts, och ibland har det inte heller blivit så mycket komplikationer. Det är dock inget man rekommenderar, och jag skulle nog inte heller rekommendera att du själv tar kontakt med en privat plastikkirurg.
Jag tycker åtminstone att du skulle få chansen att diskutera operation med en kirurg i din region och, om man bedömer att rekonstruktion inte är aktuellt, få en utförlig förklaring till varför.
Yvette Andersson
Överläkare och bröstkirurg, Västmanlands sjukhus i Västerås.
Undersöka bröst vid amning
2024-10-03Hej! Hur ska jag tänka kring att undersöka mina bröst vid amning? Tycker det är supersvårt att känna efter.
Samt, är det någon tid i månaden som är bättre att känna efter? Tänker då i relation till mens.
Visa svar
Funderingar kring godartad cysta som kan bli elakartat tumör
2024-10-03Hej Jag har haft ofarliga knölar i vänster bröst tidigare. Tömde en godartad cysta 2015. Kände en ny knöl december 2018 som jag väntade med. Blev kallad till mammografi juni 2019 men den visade inget. Dock kände jag knölen och i början av januari 2020 bildades en grop under knölen. Jag försökte själv boka mammografi i februari men de hänvisade till vårdcentralen. Pga coona väntade jag ytterligare. I maj gick jag till vårdcentralen och fick tid för trippeldiagnos den 28/6. Mammografin såg ej knölen, men ultraljud visade ngt diffust. Läkaren var tvärsäker att det var en bindvävsknuta. Den 5 juni kom dock provsvar som visade invasiv duktal bröstcancer. Operation o strål o Tamoxifen 5 år. I sommar upptäcktes en cysta i höger bröst. Den var godartad och läkaren kunde tömma vätskan. Hur stor är nu risken att detta utvecklas till en elakartad tumör om fem år?
Visa svar
Svullnad ovan mastektomiärr
2024-10-03Hej. Mastektomerad november 2016 pga trippelnegativ bröstcancer med efterföljande cytostatika x 6.
Nu för ca två veckor sedan har jag som en ”påse” ovanför ärret, känns geleaktigt. Känns även i armhålan som att det stramar och känns som om jag har en tennisboll under armen men känner ingen knöl.
Kan det vara återfall och bör jag söka Bröstcentrum?
Visa svar
Förtydligande av journalanteckningar
2024-10-03Blev i maj i år opererad för dubbelsidig bröstcancer.
Sitter och läser min journal men förstår inte allt.
Kan jag få hjälp att förstå det här
RÖNTGENUNDERSÖKNING
Mammografi: Vänster-bröst: (Kod 4) Kl 2, 10 cm från mamillen, 14 x 13 mm. Höger: (Kod 3) Flertalet benigna cystor. Ultraljud: Vänster: Kl 2, 8 cm från mamillen, ett 14 x 13 nu (LM x CC) malign oregelbundet fynd. Kl 2, 5 cm från mamillen ses en 11 x 10 mm fynd kod 3. Axill utan anmärkning. Hö: Flertalet runda lågekogena fynd kod 3. Kontrastmammografi: Vänster: (Kod 5) Stråkighet som mäter 30 mm Höger: (Kod 1) utan anmärkning. MR-Bröst: Vänster: (Kod 6) Kl. 0, 9.5 cm fm 11 x 12 (LM xCC) malign förändring. Hö: (Kod 6) Kl. 5:30- 6, 5,5 cm fm 23 x 19 mm (LM x CC) malign förändring. Axill bilateralt utan anmärkning.
PAD/CYT
Corebiopsi: Vänster: Kl. 2: Invasiv bröstcancer av NST typ, NHG grad 1 samt DCIS grad 1-2. ER 95 %, PR 100 %, HER2-negativ, Ki67 18 %. Kl. 1 Benign bröstvävnad. Höger: Kl. 6, Lobulär BC NHG grad 2, ER: 99 %, PR: 90 %, Ki-67 2 %,HER2 analys negativ. Kl. 10, Benign vävnad Kl. 11 Benign vävnad. Kl. 11:30 Benign vävnad.
Visa svar
Neuropati ansikte Docetaxel
2024-09-26Har haft tre behandlingar med docetaxel, och förutom nedsatt känsel i fötter, händer samt att det armarna somnar mycket fort, så har jag tappat känsel i ansiktet och muskelryckningar. Känseln är inte helt borta i ansiktet, känns som en tandläkarbedövning som håller på att gå ur. Min fråga är om det finns möjlighet att dessa neuropatier kommer att bli värre när jag ska få mina resterande tre behandlingar med EC90 och om det finns något att göra för att detta inte ska förvärras. Vill bli frisk, men kanske inte med bestående men efter behandling.
Visa svar
Behandling efter bröstcancer
2024-09-26När jag var på efterkontroll, mammografi och ultraljud sade ultraljudsläkaren att den lobulära (som jag har haft) att det ibland ligger en liten tumörcell som har stuckit ut i kroppen och sover under efterbehandlingen och när man slutar med efterbehandlingen så poppar cellen igång. Jag går på verzenio, anastrole och zoladex.
Det är lite olika behandlingstid på de olika men kan man gissa sig till vilken behandling som en eventuell cancercell kan komma att poppa igång efter jag slutat med den? Jag hade en hormonkänslig sak och spridning till körtlarna i armhålan, tog bort ett bröst och alla körtlar under armhålan till det bröstet).
Visa svar
Proteinpulver och kreatintillskott
2024-09-26Hej!
Jag hade för 3 år sedan en hormonell bröstcancer. Inte fått cellgifter, äter Tamoxifen.
Sedan några månader har jag börjat träna ganska hårt (styrkelyft) och tar på daglig basis proteinpulver och kreatintillskott. Finns det forskning på om detta interagerar med Tamoxifen på något sätt, eller något annat känt negativt resultat gällande bröstcancer? Mvh
Visa svar
Svettningar samt CT-scanning
2024-09-26Hej!
Jag fick min första dos Docetaxel för 17 dagar sedan. Före det 3 doser EC 100. Varje dag kommer svettningar, blir alldeles varm och tom. fuktig, framförallt på huvudet. 44 år gammal.
Är detta en känd biverkning?
Jag undrar också angående kontroll-CT lungor, lever och skelett. Opererats med mastektomi, 18mm tumör i hö bröst. Metastaser i lymfkörtlar. Luminal A. Tidigare vet jag att CT gjordes för att förvissa sig om att inga metastaser finns i dessa organ, som jag nämnt ovan.
Vad säger ni? Hur tänker man kring detta nu?
Tack!
Visa svar
Högt värde på Cancermarkör
2024-09-26I januari när min spridda bröstcancer upptäcktes i hjärna, lunga, lever och bäcken låg CA15-3 på 1441 och gick uppåt över 3000 innan det började vända med behandling av kisqali och faslodex. Plötsligt fungerade inte den behandlingen längre och man bestämde cytostatika FEC60 med start 4/7 men däremellan kom en höftledsoperation som orsakats av metastaser och strålning vilket ledde till ett uppehåll på 7 v till den 22/8 istället för 3 v. Markören går uppåt och visar värde på 7363 den 6/8 och 21/8 12422 och röntgen visade en ökning i lunga och lever. Nu efter senaste behandlingen visar den 10/9 12982. Jag hade hoppats på efter den senaste behandlingen att den borde ha gått ner. Blir inte klok på detta, vad mer kan påverka värdet på markören eller är det så här illa?
Visa svar
Biverkningar av Tamoxifen och Zoladex
2024-09-26Hej,
Jag genomgick behandling för bröstcancer under 2021. Jag har nu kämpat med att ta Tamoxifen och Zoladex i 2år och 9mån (är 41år). Det har varit fruktansvärt jobbigt, då jag får väldigt jobbiga biverkningar. De besvärligaste biverkningarna är att humöret påverkas så oerhört mycket så att det påverkar ens vardag och relationer. Jag blir återkommande nedstämd, ledsen, ilsken, lättirriterad, nästan deprimerad, särskilt ungefär en vecka i månaden. Samma mönster upprepar sig varje månad. Det påminner om allvarligare PMS. Övriga dagar mår jag bättre, men fortfarande med ökad irritabilitet och ökad stresskänslighet.
Så fort jag inte tar Tamoxifen tabletterna någon dag upplever jag att jag mår bättre. Jag har försökt hantera det hela med att träna. Det hjälper lite. Men så fort jag inte orkat träna 2-3 dagar så mår jag sämre.
Så till min fråga. Jag har tidigare varit i kontakt med min onkolog om dessa biverkningar och hon föreslog att jag kan ta en låg dos med antidepressiva läkemedel. Jag har dock läst att antideppressiva läkemedel kan påverka ens anti-hormonella behandling negativt. Stämmer det?
Hur påverkas behandling med Tamoxifen, Zoladex av antidepressiva läkemedel (SSRI)?
Finns det andra alternativ än SSRI för att må bättre? Byta till annat läkemedel än Tamoxifen/Zoladex? Ta en halv Tamoxifen-tablett?
Visa svar
Gråhårig efter behandling
2024-09-26Hej. Jag behandlades för bröstcancer under 2021 och går nu på Tamoxifen och Zoladex. Jag upplever att jag blivit väldigt gråhårig efter cytostatikabehandlingen och pga all stress det innebär att få en cancerdiagnos. Jag vill inte använda vanliga hårfärger pga. deras cancerframkallande innehåll. Men nu har jag hittat en produkt/kosttillskott som påstås leda till "gradvis åter-pigmentering av hårets naturliga färg". Är produkten säker för mig att ta? Kan den påverka mina läkemedel?
https://www.harkontroll.se/produkter/harkontroll-grey-hair-for-her
Visa svar
Benskörhet
2024-09-26Hej! Jag diagnostiserades med bröstcancer i maj i år. Opererade bort knölen i slutet av juni. Det var ingen spridning. Har i augusti fått 5 tillfällen av strålbehandling och äter nu letrozol sedan drygt en månad tillbaka. Min fundering är om /hur fort biverkningar av letrozol kommer? Jag trampade snett i min trädgård för en vecka sedan och fick då en fraktur på mitt vadben. Känns helt orimligt att bryta ett ben av att trampa snett. Kan biverkningen benskörhet komma så fort? Borde jag kolla upp det på något vis?
Visa svar
Behandlingslängd aromatashämmare
2024-09-26Hej, Jag undrar vad den nyaste forskningen säger angående hur länge en högriskpatient som längst kan och bör behandlas med aromatshämmare? Jag drabbades för åtta år sen när jag var 37 år av hormonkänslig lobulär, mycket stor tumör och de flesta lymfkörtlar smittade. Den var mycket långsamväxande (8) och jag minns att en professor jag gjorde second opinion hos menade att jag skulle behandlas minst 10 år med aromatshämmare och kanske livstid pga risken är spridd över längre tid i mitt fall. Jag har nu också hört rön om att byta till tamoxifen efter 8 år (till 10) pga risk för resistens. Då jag förstått att olika läkare och län gör delvis olika skulle jag ge gärna få en bättre bild av vad som är mest gynnsamt. Generellt behandlas jag hellre för mycket än för lite, men kommer snart göra bentäthetstest för att säkerställa ser ok ut. Tack på förhand!
Visa svar
Motverkar Letrozol återfall för andra cancersjukdomar än bröstcancer?
2024-09-26Har efter bröstcancer 2020 ( operation, cellgifter och strålning) försökt äta Letrozol men fick sluta pga svåra biverkningar. Fick då byta till Tamoxifen och ätit dessa i två år. Nu ville min onkolog att jag skulle försöka igen med Letrozol, började november 2023, men det funkar inte. Jag slutade med dem i mars månad och har sedan dess gjort uppehåll.
Nu har jag sedan ett tag ont i vänster sida under bröstet neråt och ut mot ryggen. Inte jätteont men känns nästan som en svullnad invärtes. Blir så nervös att det är något som har med bröstcancern att göra. Tog bort två lymfkörtlar varav den ena innehöll metastas.
Marita
Visa svar
Biverkningar
2024-09-26Hur långt bör uppehållet vara i medicineringen om man gör uppehåll för att kolla om ev biverkningar upphör?
Har ätit Tamoxifen ca 1,5 år. Har blivit skakig, tremor, fr i handen men även i kroppen. Biverkan?
Även pirriga och trötta ben. Biverkan?
Visa svar
Kosttillskott
2024-09-26Hej😊
Bc på båda sidor och dubbel mastektomi i januari. Ingen mer behandling efter det. Hormonkänslig bc (alla förkortningar och förklaringar lyssnade jag inte så mycket på utan mest på ”färdigbehandlad”). Nu rasar håret av mej. Min frisör gissar det beror på stress. Det tror nog jag också men kanske är det nån brist med? Innan har jag tagit lite vitaminer för kvinnor,zink,magnesium,tranbär och omega3. Brukar träna en del och äter sällan fisk.
Men vad får/bör man INTE ta för tillskott nu? OM jag skulle vilja. Det finns sånt för hår och naglar tex. Även om jag är färdigbehandlad vill jag inte stoppa i mej nåt som inte är bra för mej.
Visa svar
Bröstrekonstruktion
2024-09-25Hej
Jag är 63 år och fick bröstcancer 2023. Höger bröst fick tas bort men sen hade jag turen att endast behöva Letrozol i 5 år. Står nu inför en bröstrekonstruktion och har hela tiden varit inne på ett inplantat. Det visar sig nu att jag får välja mellan detta och DIEP lambå vilket är en stor operation. Detta har stökat till det för mig. Vänder och vrider på för och nackdelar med de olika metoderna. Ingen vill rekommendera det ena eller andra och valet ligger helt hos mig. Just nu vill jag göra en DIEP lambå men är samtidigt rädd. Mina make vill inte detta. Han tycker jag är fin som jag är vilket förstås är underbart. Vill så gärna höra om era erfarenheter kring diep lambå. Är jag helt dum om jag utsätter mig för detta?
Visa svar
Knöl (kula) i Bröstet
2024-09-25Hej,
Jag är 32år och har upptäckt en liten hård "kula" på undersidan av bröstet. Den har en lilaaktig färg som att det skulle vara en blodsamling. Storleken är kanske kring 4-5mm. Är detta något jag borde kolla upp? Känner jag på den så är den som sagt håd och uppvevs som en liten kula, gör ej ont.
Visa svar
Vad betyder detta?
2024-09-25Vänster sida post mastektomi. Inga tecken till lokalrecidiv. Höger bröst palperas med två stycken lätt lobulerade förhårdnader klockan 10 - 11 precis i anslutning till areola och någon cm uppåt mot axillen. Mäter cirka 2 x 1 och 1 x 1 mm och ligger i direkt anslutning till varandra strax under huden.
Visa svar
Knölar i bröstet
2024-09-25Jag har opererats med vänstersidig mastektomi på grund av T1 N0 multifokal Her2- positiv, ER- positiv bröstcancer. Cytostatikabehandling med Docetaxel, EC samt Trastuzumab. Strålbehandling. Tamoxifenbehandling.
Igår var jag på återbesök till kirurgen och nu står följande i min journal: Höger bröst palperas med två stycken lätt lobulerade förhårdnader klockan 10 - 11 precis i anslutning till areola och någon cm uppåt mot axillen. Mäter cirka 2 x 1 och 1 x 1 mm och ligger i direkt anslutning till varandra strax under huden.
Nu är jag otroligt rädd att det är cancer igen! Hur ska jag tolka detta?
Visa svar
