Genotypning CYP2D6 och Tamoxifen

Question 1

Opererades för 13 år sedan för en tubulär bröstcancer 7 mm Nottingham grad 1 positiv för östrogen o progesteron valde att ta bort hela bröstet fick ingen efterbehandling, läst om sena återfall, hur är risken för mig är nu 73 år o lite orolig.

Accepted Answer

Hej. Det går inte riktigt att beräkna någon risk, men jag skulle säga att den eventuella risken för återfall för dig är oerhört liten och prognosen för framtiden därmed mycket god.

Question 2

Jag har medelsvår ME som jag hållit på en acceptabel nivå med diverse kosttillskott som Ubidekarenon 525 mg, Nicotinamide plus Resveratrol, N-Acetylcystein brus,
Multimineraler, B-vitaminer, PQQ,  inj Mekobalamin 2 ml/v och Calciumfolinate samma dag som sprutan, samt Clean Collagen och L-Carnitine. Allt detta håller min energinivå på en acceptabel nivå. När jag fick besked om cytostatika och antikroppsbehandling, slutade jag ta alla utom PQQ, Mekobalamin och Calciumfolinate för upptaget av B12 och är nu mycket sämre i ME’n.  I morgon 20 april ska jag påbörja behandlingen med cytostatika och antikroppar. Tumören 8,5 mm är bortopererad, likaså 2 lymfkörtlar Ingen spridning i dem. Vågar jag ta några av dessa tillskott under behandlingen? Räcker det om jag gör uppehåll under själva behandlingsdagarna? Eller måste det vara under hela kuren behandlingstiden? I så fall blir det väldigt svårt med någon fysisk aktivitet.
Lite längre fram blir det även strålning i 5 dagar.

Accepted Answer

Hej. Jag rekommenderar att du pratar med din läkare om detta, som har koll på vilken behandling du ska ha osv.

Question 3

Hur vanligt är det egentligen med sepsis vid cellgiftsbehandling? Har fått 3/6 kurer och kompletterar med injektion som på något sätt ska stärka de vita blodkropparna. Biverkningarna är hanterbara men oroas av sepisrisken under vecka 2. Tydligen är risken störst att tarmarna läcker ut bakterier i blodet. Har ju magproblem (förstoppning) av medicineringen vilket känns som en ökad risk.

Accepted Answer

Hej. I och med att vi ger filgrastim (det ämne som finns i sprutan och som stimulerar vita blodkroppar) minskar risken för sepsis och inneliggande antibiotikabehandling. Jag kan inte säga en exakt siffra men det är betydligt fler som slipper sepsis än som faktist drabbas. Jag tänker att du inte ska vara orolig, men uppmärksam på om du får feber, frossa eller mår dåligt på något sätt.

Question 4

Hejsan!
Jag är 34 år och har blivit diagnostiserad med bröstcancer. PAD har påvisat en NST cancer, ER 90 %, PR 90 %, HER2 1/2+, Ki-67 75 %. Strax intill den här förändringen 6 mm kaudalt finns ytterligare en 5 mm stor förändringen där man har tagit corebiopsi som påvisat även här en NST cancer, hormonkänslig HER2 1+, Ki-67 79 %.

Jag förstår ingenting av det här. Kan ni hjälpa mig att förstå vad det är för sorts cancer jag har?

Tumörena är bortopererade och nu inväntar jag återbesök för att få reda på om det blir cellgifter eller strålbehandling.

Accepted Answer

Hej. Jag tänker (och hoppas) att du kanske redan fått svar på din fråga. Det innebär att du har en hormonkänslig, HER2-negativ (inte känslig för HER2-riktad behandling tex) med ganska hög tillväxtmarkör. Vi brukar kalla den typen för Luminal B. Ofta brukar det innebära att man får cellgifter, hormonsänkande behandling och ofta strålbehandling (beroende på vilken operation som är gjord och om det fanns cancerceller i lymfkörtlar).

Question 5

Jag har ätit tamoxifen i 10 år och ska snart sluta. 
Vad för eventuella biverkningar/symptom kan jag komma att känna? Är 49 år och inte haft så stora problem under medicineringen utom precis i början.

Accepted Answer

Hej. Många som frågar om Tamoxifen är rädda för biverkningar av medicinen, men ibland dyker precis den frågan upp som du ställer. Ibland är det så att man inte märker någon skillnad när man slutar och ibland känner man sig mindre stel och mår bättre, även om man inte upplevt några problem under behandlingstiden. Det är så olika. Jag har inte träffat någon som mått sämre när den slutat, förutom att någon fått tillbaka sin menstruation, om det skulle upplevas negativt. Men jag tänker: vad bra att behandlingen gått bra. :)

Question 6

Hej, jag undrar över min behandling och hur man gjort bedömning? Jag fick diagnosen bröstcancer luminal b, låg på gränsen till mellan a och b sa dom, tumören var 2 cm och man valde att ta bort hela mitt vänstra bröst, mitt ki67 var 22.  Därefter bedömde man att jag skulle få cellgifter, 4 x ec90 och 9 x Paklitaxel för säkerhetsskull, nu har jag genomgått både mastektomi och cellgifter. 
Nu har man gjort bedömningen att jsg ska ha tabletter Latrozol i kombination med spruta, men även i kombination med kisqali. Jag känner inte alls att jag vill ta kasqali efter läst alla biverkningar och undrar om detta verkligen behövs? Jag hade ingen spridning till mina lymfar och jag är 49 år. 
Hur ska jsg tänka? Fått olika besked under hela min behandling 
Mvh Jenny

Accepted Answer

Hej. Jag tänker att det behandlingsförslag som vi i sjukvården lägger fram är ett förslag. Eftersom du inte hade någon spridning till lymfkörteln och en tumör som var 2 cm kanske kan man tänka att börja med letrozol och goserelin (sprutan) och om du tål den bra kan man sedan ta ställning till Kisqali. Utifrån de riktlinjer vi har för Kisqali låter det som att du verkligen ligger på gränsen för den indikationen (utifrån de tumördata du beskriver). Prata med din läkare och be att få en tydlig plan.

Question 7

Hej, vad är det senaste ni känner till angående Veoza vid östrogendriven bröstcancer? Jag har inte blivit erbjuden det och ser här i spalten att något berättat att den påverkade sömnen negativt. Är det en vanlig biverkning? Jag har det allt svårare med svettningar och frossa. Har tidigare tagit Venlafaxin både i låg och högre dos, vilket gjorde livet avtrubbat och tomt. Finns det något alternativt preparat som kan hjälpa? Jag har tagit Tamoxifen i snart 1,5 år och är 56 år.

Accepted Answer

Hej. Eftersom Veoza inte används efter bröstcancer i någon stor utsträckning (finns inga studier ännu som visat att det är säkert) har många av oss som jobbar med bröstcancer ganska begränsad erfarenhet av preparatet. Huruvida det stör nattsömnen kan jag inte svara på men det står som biverkan i FASS. Å andra sidan kan man tänka att den som får sin sömn påverkad av svettningar och vallningar kanske får det lite lättare. För en del kan motion och/eller akupunktur hjälpa för att lindra, precis som vid ett "normalt klimakterium". Ett alternativ till venlafaxin är citalopram, men är ett liknande preparat.

Question 8

Hej
Jag är medlem
Jag har behandlats för HER2 positiv,hormonell
Blev satt i förtida klimakterie
Onkolog läkare skrev ej ut Veoza 
De sa att det ej finns i Sverige och någon läkare onkolog visste ej ens vad det var
Svettningar,vallningar,frossa,humör svängningar,ångest,oro,irriterad etc
Känner mig besviken

Accepted Answer

Hej. Ja, det är ofta jobbigt att bli inkastad i ett tidigarelagt klimakterium. Veoza finns att köpa i Sverige, men är idag inte rekommenderat efter bröstcancer. Vi får se framöver om den rekommendationen förändras. Anledningen till att det inte är rekommenderat är att det inte är studerat för patienter som har haft bröstcancer.

Question 9

Hej, jag är ordinerad letrozol som jag tagit nu i tre månader. Har ganska lite biverkningar men min mage har blivit orolig och oförutsägbar. Jag undrar därför om jag kan göra uppehåll med letrozol när jag åker på semester vilket blir några utspridda veckor över främst sommarhalvåret.

Accepted Answer

Hej. Ja, det tänker jag att du kan göra, men det är bra om du pratar med din sköterska/läkare också.

Question 10

Hej! Jag har en syster som fått bröstcancer och behandlas med Letrozol. Nu upplever hon biverkningar av detta (svullanda i halsen). Hon undrar om man i Sverige i stället kan få Femara från Novartis förskrivet.

Accepted Answer

Hej. Jag tycker att hon ska prata med sin läkare. Det finns fler typer aromatashämmare än letrozol, som ibland kan ge annan biverkningsprofil. Vad jag kan se i FASS finns inte Femar (Novartis ursprungspreparat) att köpa i Sverige. Vet inte om det finns i något annat land heller.

Question 11

Hej!

Nyopererat hö bröst efter 
Grovnålsbiopsi som visat Gr II, ER 100%, Pr 80%, KI67 21, HER2+ men SHIS negativ. 17 mm tumör.

Kirurgen som gav mig besked om bröstcancern sa att jag inte behöver cellgiftsbehandlas men i anteckning från teamkonferensen som hölls veckan därpå stod det att cytistatika kan bli aktuellt. 

Vad avgör om jag behöver cykiststika el ej?

Jag är mkt orolig för biverkningarna. Jag har Diabetes 2, Ulcerös colit o Hashimoto som tar redan många mediciner.

Accepted Answer

Hej. Vi värderar både tumörkarakteristika (storlek, om det fanns cancerceller i sentinel node, receptorstatus osv), men vi tar även hänsyn till samsjuklighet (som i ditt fall tex diabetes mm). Dessutom har du som patient förstås också rätt att tycka till. Prata med den doktor som du ska träffa inför diskussion om fortsatt behandling och ställ dina frågor och lyft dina farhågor.

Question 12

Hej

Min man avled 2022 oktober jag fick bröstcancer 12 maj 2023 
Han avled framför mina tvillingar 
Jag har haft her2 3+ on6 st med fibros under armhålan 
Jag hade 7 st cytostatika plus 14 Kadcyla 
Jag gå till psykolog till kurator o fyseoterapeut 
Men när jag tränar kan inte jobba o när jag jobbar kan inte tränar då jag har mer ont i kroppen 
Just nu kör jag 50 procent stadsbuss o 50 procent sjuksriven 
Har svårt fatigue blandad med sorg för allt händes så snabbt 
Min dotter har dyslexi o språkstörning o jag undrar för det tuft att va mama o pappa o stora biverkningar efter avslutat cancer 
Har jag rätt att ansöka sjukersättning på grund av det 
Innan onokolog je mig sjuk utlånande 
Tack för svar

Accepted Answer

Hej Fanny!

Numera är det svårt att få sjukersättning i Sverige. För att få sjukersättning måste  det medicinska tillståndet förväntas bestå livet ut. Ytterligare ett villkor är att man inte skulle klara av något annat arbete som finns på arbetsmarknaden. Man tar tyvärr inga sociala skäl så hur ens barn mår påverkar inte bedömningen

Det finns två sätt att få sjukersättning. Antigen gör man själv en ansökan eller så  byter försäkringskassan ut sjukpenningen mot en sjukersättning. När Försäkringskassan gör ett byte ordnar de ett läkarintyg från den sjukskrivande läkaren så man behöver inte själv tala med sin läkare.
Mitt förslag är att du börjar med att prata med din handläggare på Försäkringskassan och hör vilka möjligheter du har att få sjukersättning.

Aina

Question 13

Hej, Jag är 39 år och har 2 barn, 6 respektive 5 år gamla. Ammade varje barn i ca 8 månader men har slutat att amma sen minst 4 år tillbaka. För ca 1 månad sen fick jag ömhet och en hård knut/knöl i högra bröstet, ca 3 cm och avlång vid palpering. Efter några dagar blev det värre med smärtan och svullnaden blev kraftigare samt lite vitaktig (mjölk liknande) vätska började sipra ut från vårtan vid tryck. 1 vecka efter kändes det som att det lilla knölet hade spridit sig i hela bröstet och hela bröstet var hård och svullen. Bröstet kändes från de första symtomen väldigt öm och smärtsam särskilt vid beröring. Efter ytterligare 1 vecka fick jag rodnad, ännu mer svullnad i hela bröstet även bröstvårtsgården men det slutade komma ut nåt från vårtan. Jag fick göra mammografi och ultraljud och då misstänktes mastit. Små förändringar kunde ses i armhålan också, så biopsi togs samt remiss till bröstkirurgiska centrum skickades. Samma dag fick jag utskrivet bredspektrum antibiotika och en del av prover skickades till odling och en del till patologen. När jag fick träffa överläkaren på bröstkirurgiska fick jag veta att odlingen visade inga bakterier! Samma dag tömde de bröstet så gott det gick, det var mkt vätska som kom ut och hela upplevelsen var väldigt traumatisk och smärtsamt, enligt dom pga mastit så tar bedövningen inte så bra, vilket låter rimligt. Ny biopsi togs och skickades till odling och patologen. Även den odlingen visade inga spår på bakterier. Och både i första och andra fallet var svaret från patologen att jag bara har reaktiva lymfkörtlar i armhålan och inget cancer. Är det möjligt att ha mastit utan att ha bakterier? Kan det vara en mjölkcysta istället för mastit fastän det var mer än 4 år sen jag ammade. Värt att nämna är att jag brukade se vitaktiga spår av mjölk kring bröstvårtorna långt efter att jag hade slutat amma men när jag såg att det började försvinna helt så uppkom mina besvär med högra bröstet. Kan det va att de ansamlingarna blev kvar och inte kom och har bildat mjölkcystor? 
Har fortfarande ett litet hål öppet i bröstet så den får tömma sig själv och jag följes upp på bröstkirurgiska centrum men jag är orolig att jag har blivit fel diagnostiserat. Jag är även orolig varför man inte hittar några bakterier på odlingen? Jag har inte haft feber men kännt mig trött och dålig, mest pga smärtan och ömheten i bröstet.

Accepted Answer

Hej!

Det är inte alltid man får napp på odlingar även om det finns bakterier där, så ibland kan det vara värt att ta om en odling om besvären inte ger med sig. Det finns också mer inflammatoriska förändringar som ger mastit utan infektion. Om man har tagit vävnadsprover som inte visat cancer är det ändå osannolikt att det skulle röra sig om det. Men man brukar alltid följa upp ordentligt efter en inflammation i bröstet så att man ser att det läker ut och inte finns några förändringar kvar.

Question 14

Fick komma på mammografi för några veckor sen då jag upplevt en stickande smärta i höger bröst samt att det kommer vätska ur samma bröst (några droppar gul/vit grumlig vätska) då jag haft pms-spända bröst. Övrig tid i menscykeln kommer ingen vätska. Ska nu få komma på en kompletterande undersökning med ultraljud och är nu såklart jätteorolig att det är cancer. Är 35 år och har inte bröstcancer i min nära släkt. Hur stor är risken att de har hittat cancer eftersom att de vill göra ultraljud?

Accepted Answer

Hej!

Vid vätska från bröstvårtan är det vanligaste inte att det är cancer. Om det skulle vara något alls är det vanligast med en förändring som kallas papillom. De är i stort sett alltid godartade men kan ha lite cellförändringar så man brukar ändå vilja ta bort dem.

Question 15

Hej! Jag är 25 år och har upptäckt röd/bruna små märken av min bh bygel på båda sidor av brösten. Så igår kände jag lite runt omkring där och då upptäckte jag 1cm slät, rörlig , oöm knöl på sidan av bröstet. Kände även på andra bröstet och där är det också en knöl fast mindre, kanske 2ml. Kan dessa knölar kommit av att bh suttit åt? Har tidigare sökt på vårdcentralen för en knöl jag har under hakan, 0,5cm. Som dom sa var en svullen lymfkörtel. Hur ska jag gå tillväga?

Accepted Answer

Hej!

Det är svårt att säga om det beror på bH-bygeln. Det kan ha blivit som ett blåmärke på insidan av trycket. Annars är bröstvävnad ofta knölig i sig och ibland finns det också godartade bindvävsknutor. Men om knölarna inte försvinner är det bra att kolla upp dem.

Question 16

Hej! 

Jag har en smärtsam, 2x4 cm knöl i vänster bröst som jag ska in på mammografi med om två veckor. Den kommer med skarp smärta i bröstvårta, svullen, smärta och svullen i armhålan och klar vätska från bröstvårtan. Jag är 24, och min mamma hade agressiv bröstcancer tidigt. Hur troligt är det att det här är elakartat? 

Jag har också sen jag fick den varit småsjuk, med feber och halsont i perioder.

Accepted Answer

Hej!

Det mest troliga är att det är ett fibroadenom, en godartad bindvävsknuta. Även om din mamma fick bröstcancer i tidig ålder är 24 år lite för ungt för att man i första hand ska misstänka en cancer (som oftast är en oöm knöl). Men det är jättebra att du kollar upp den.

Question 17

Hej! 
Jag är 46 år och har idag märkt att jag har läckt en klar vätska från mitt högra bröst. Såg det i en sport-bh och min vanliga bh. 
När jag klämde lite på vårtan kom det lite grann. 
Blir såklart nojig! Ska jag uppsöka läkare eller avvakta och se om det går över eller vad kan detta bero på?

Accepted Answer

Hej!

Om det inte var blodig vätska och bara har hänt en gång tycker jag att du kan avvakta. Om det fortsätter att komma utan att du trycker på bröstvårtan bör du kolla upp det.

Question 18

Har noterat ett blåmärke storlek en ärta symetriskt vä bröst .Har lätt att få blåmärken Använder Cortison spray för min astma .. Senaste veckan lite drygt . Ingen knöl eller något avvikande noterad .
senaste dagarna har det börjat att få gula kanter .
Senaste mammo 1 1/2 år sedan . 
Har haft en cysta i ett av brösten för flera år sedan . Dock ofarlig .
Hur skall jag tänka ?

Accepted Answer

Hej!

Det låter bara som ett blåmärke som håller på att blekna av (då får det lite nya färger). Så om du inte känner någon knöl tycker jag att du kan avvakta.

Question 19

Hej! 
Efter att man upptäckt cancer i bröst togs ett ultraljud och nålbiopsi från lymfkörtel i armhåla som var misstänkt. Fick detta till svar men förstår inte riktigt innebörden. Kan ni översätta åt mig och gärna en förklarande text som tex, den är hormonkänslig och detta innebär att...
Har läst om HER2 som antingen positiv och negativ samt trippelnegativ. Vilken form är min?

Svaret från biopsi bröst: Togs en stansbiopsi där PAD nu visat adenocarcinom, ER- och PR-positiv, Ki-67 17 %, HER-2 2+ (ISH inte är färdig). Enligt svar lobulärt växtsätt. 

"Bröstpanel från stansbiopsi: ER 100 %, PR 99 %, Ki-67 17 %, HER2 2+ men negativ ISH, ingen amplifiering och alltså HER2-negativt status."

Har nu gjort en skiktröntgen av överkropp för att se om det fanns metastaser på andra ställen. Svaret var detta: "Enstaka gränsstora lymfkörtlar i vänster axill men i övrigt inget metastasmisstänkt. Hepatomegali. Diffus väggförtjockad urinblåsa." 
Avseende leverförstoringen står det att den är förstorad upp till 19 cm i kraniokaudal riktning. Har RA och tar Metotrexate samt Roactemra + många andra mediciner också. Undrar om det är mest troligt att det beror på läkemedel eller om det kan vara cancer som spridit sig dit. 

Tack på förhand!

Accepted Answer

Hej!

Det låter som att du har läst din journal på 1177. Av flera skäl är det bättre att du väntar tills du träffar din läkare som får förklara vad allt innebär. Din läkare har då hela bilden och kan också direkt svara på eventuella följdfrågor.

Question 20

Jag har senaste månaderna börjat få stickande känsla under bröstvårtan och även i bröstet. Jag har för ca 2 år sedan gjort mammografi i samma bröst pga känsla att de är hårdare och större än de andra bröstet (dvs ingen specifik knöl). Vid denna tidpunkt hade jag slutat amma ca 4-6månader innan, men hade fortfarande mjölk i brösten. Vid denna mammografi och ultraljud såg man ingen knöl, de sa bara att jag hade fler körtlar i de bröstet. De är alltså nu samma bröst som börjat göra ont. Det är mest innan och under mens, men även en dov smärta/brännande/stickande emellan mensperioden. Jag känner fortfarande ingen knöl, men de bröstet känns i allmänhet knöligare än de andra. Kan detta vara något jag åter igen måste göra mammografi för? Är detta ett vanligt symptom för bröstcancer? Jag är 35 är gammal.

Accepted Answer

Hej!

Ömhet i bröst  är mycket vanligt och väldigt sällan tecken på bröstcancer. Bröstvävnad påverkas mycket av olika hormoner och svullnar på sig i samband med mens. Om det är lite knöligare i det bröstet kan det vara bra att söka vårdcentral för att de också ska kunna undersöka.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Genotypning CYP2D6 och Tamoxifen

Återfallsrisk

ME och bröstcancer

Sepsis

Vad har jag för cancer

Avsluta tamoxifen

Funderingar kring behandling

Fungerar Veoza mot vallningar när man tar Tamoxifen?

Veoza

Korta uppehåll med letrozol

Läkemedel

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss