Fortsatt behandling för att motverka sent återfall

Question 1

Hej, 
Jag opererade bort en mindre tumör sommaren 2024, därefter cytostatika i 9 veckor och strålbehandling i 15 dagar. Nu ska jag äta tamoxifen i 5 år. Jag är nu 36 och upplever stora biverkningar av tamoxifen-tabletten. 
Dels har jag blödningar (menstruation?), min läkare säger att det är normalt men det känns konstigt eftersom att tamoxifen ska försätta mig i ett klimakterieliknande tillstånd. Jag trodde att mensen och menscykeln skulle "försvinna". Utöver detta så har jag fått hemsk PMS, jag är oerhört lättirriterad och blir arg för ingenting. Veckan innan PMS är jag nästan deprimerad, jag orkar ingenting, har inte lust med något och vill helst bara ligga hemma i sängen. Att sluta med tamoxifen är helst inget alternativ, men vad kan jag göra?
Jag har kontaktat onkologen som rekommenderat mig SSRI-medicin men det är tveksamt om det faktiskt kommer att hjälpa då mitt mående är starkt kopplat till var jag är i menscykeln. Jag har 3½ år kvar av medicinering med tamoxifen och just nu känns det outhärdligt om jag ska fortsätta må såhär svajigt resten av tiden.

Accepted Answer

Hej,
Tamoxifen försätter dig inte i klimakteriet, utan det verkar genom att östrogen inte når tumörceller, kan man säga. Det finns olika saker man kan göra för att du ska få lite mindre symtom, SSRI kan vara en sådan åtgärd. Det finns andra saker man kan göra också, men det är bäst att du pratar med din doktor om det.

Question 2

Avslutade min cytostatikabehandling den 31/7 eftersom min kropp inte orkar mer. Har fått sammanlagt 34 kurer sen juli 2024.
De tog ett P-CA 15-3 den 8 juni. Idag togs ett nytt prov. Det har stigit från 450 till 3339.  Är min cancer väldigt aggressiv och vad gör man åt det.

Accepted Answer

Hej Pia,
Jag förstår att du undrar hur det är med din sjukdom. Det är svårt att svara på vad ett visst blodprov betyder för en enskild person, när man inte vet någonting annat. Jag hoppas att du kan ta kontakt med din doktor och diskutera igenom i lugn och ro vad som är bäst för dig.

Question 3

Hur högt P-AC 15-3 kan man ha?

Accepted Answer

Ca 15-3 är ett ämne, som man mäter i blodet, som kan bidra till bedömningen av om en behandling fungerar vid spridd cancer. Jag tror olika lab svarar ut olika höga nivåer, så jag föreslår att du frågar hur det ligger till på din klinik.

Question 4

Hej , jag tränar mycket styrketräning nu  efter min bröstcancer och vill få en bra muskelstyrka och ökad muskelmassa för att må bättre . Träningen går bra trots biverkningar från AI och lite stelhet från operation. Jag äter i princip som livsmedelsverket rekomenderar  Jag har läst mycket om kretine att det hjälper till att bygga muskelmassa vid träning  och flera studier som antyder flera goda effekter,  och skulle gärna ta det som kosttillskott . men jag har också sett studier om visar på att det finns en liten risk för att det skulle stimulera att det bildas metastaser ( endast djurstudier). Jag är färdigbehandlad förutom att jag står på AI år 1 av 10, men risken finns ju kvar att få återfall/ metastaser.
Vad säger ni? kan ni rekomendera kreatin som tillskott ?

Accepted Answer

Hej,
Vi brukar inte rekommendera kosttillskott till någon, som har en bra kost. På Livsmedelsverket står det att det sannolikt är låg risk med att äta mindre än 3 gram kreatin under en kort tid, men det står inte vad som är kort tid, så jag kan inte svara på din fråga faktiskt, det verkar inte finnas samstämmiga data.

Question 5

Kan jag ta tabletter för att sänka mitt kortisol när jag äter tamoxifen,

Accepted Answer

Hej,
Jag vet inte varför du skulle vilja sänka ditt kortisol? Om du behandlas av en läkare som är expert på hormoner (endokrinolog) så kan hon eller han svara på hur du ska göra med tamoxifenet.

Question 6

Jag genomgår endokrin behandling med Zoladex och Tamoxifen och har besvär med vaginal torrhet. Jag har provat Replens och Blissel, men båda har gett återkommande svampinfektioner. Just nu använder jag Hyalofemme vaginalgel, som ger tillfällig lindring men inte en varaktig lösning.

Jag har läst om behandling med koldioxidlaser för vaginal torrhet och undrar:

1. Finns det kända kontraindikationer eller risker med koldioxidlaserbehandling hos patienter som står på endokrin behandling (Zoladex/Tamoxifen)?
2. Är detta en behandling som en onkolog kan remittera till direkt, eller krävs en gynekologisk bedömning/remiss först?

Accepted Answer

Hej,
Har du varit hos en gynekolog? Om inte så tycker jag du ska börja där för att få råd om hur du kan behandla dina symtom. Ibland behöver man ändra den adjuvanta endokrina behandlingen, så om du inte blir bättre efter konsultation av gynekolog tycker jag du ska ta upp frågan om att ändra behandlingen med din onkolog.

Question 7

Hej! Jag opererades för hormonkänslig bröstcancer 2022 och äter Anastrozole. Har sedan tidigare artros och har opererat in höftprotes i båda höfterna. Nu är ledvärken värre! Har (i samråd med min läkare) gjort uppehåll i en månad med Anastrozole, men det hade ingen effekt. Min fråga är: kan jag ta tillskott med collagen (ev med MSM) för att lindra ledvärken?

Accepted Answer

Hej,
Du kan ta kollagen. MSM vet jag inte vad det är, så det har jag svårt att svara på om det är ok.

Question 8

Hej! Jag är 18/ flyller 19 och har upptäckt en knöl i ena bröstet. Båda brösten är lite öma och jag trodde först att dom har en sista  växtspört men sen upptäckte jag knölen och är orolig. Vad ska jag göra?

Accepted Answer

Hej, utfrån din ålder och vad du beskriver är det troligen inte något som har med bröstcancer att göra utan kan relateras till hormonella orsaker. Ta kontakt med din vårdcentral för bedömning.

Question 9

Hej!

Jag genomgick mastektomi med direktrekonstruktion i februari 2025. Fick sedan även 15 strålbehandlingar. Sedan ett par månader tillbaka så är det som en långsmal inbuktning i implantatet som ibland syns mer tydligt och ibland mindre. Den är ca 2 cm. Plastikkirurgen säger att det beror på att jag är smal och inte har något underhudsfett. Men det har ju inte varit så tidigare? Jag har inte gått ned i vikt, snarare möjligen gått upp något kg. Förstår inte riktigt förklaringen.

Accepted Answer

Hej!

Det är svårt att säga på bara en beskrivning. Men implantat kan ändra sig med tiden, särskilt efter strålbehandling då det ofta blir så kallad kapselbildning som kan göra att det blir hårt eller lite skrynkligt.

Question 10

Hej! Häromdagen så hade min bröstbårta vänts inåt och området runt var lite skrynkligt. Men när jag petade lite runt området vände den sig utåt. Är detta något värt att kolla upp?

Accepted Answer

Hej!

Om det går så lätt att få ut den igen, och du inte har några andra symtom eller knölar, tycker jag att du kan avvakta några veckor.

Question 11

Hej, för några dagar sen svällde mitt vänstra bröst upp och gjorde väldigt ont, man kunde knappt röra vid det. Nu har det blivit en stor rodnad på vänster sida om bröstvårtan och det är fortfarande svullet, ömt och varmt. Tilläggas ska att jag är 58 år, så jag ammar inte eller är gravid. Har inte hög feber heller.

Accepted Answer

Hej!

Det låter som att det har blivit en inflammation i bröstet, eventuellt till följd av en infektion. Det behöver sannolikt behandlas på något sätt och du bör kontakta vårdcentralen eller bröstmottagningen så fort som möjligt.

Question 12

I höger bröst ses 20 mm stor förändring med stråliga utlöpare och det totala extentet är cirka 60 mm, med indragning inom närliggande hud. I vänster bröst ses enbart spridda förkalkningar.
Med ultraljud ses 20 mm stor förändring med utlöpare mot hud men ej genombrott kl. 10/4. Axill u.a. M5/U5.
MNB höger bröst: Invasiv lobulär bröstcancer, i första hand pleomorft typ, NHG3, ER 100%, PR 70%, HER2-negativ, Ki-67 26% (luminal B-lik).

Accepted Answer

Hej!

Det låter som att du har läst i din journal innan du har fått besked av din läkare. Av flera skäl är det bättre att du får informationen av din läkare, som har hela bilden, och då du också har möjlighet att direkt ställa följdfrågor.

Question 13

Ska göra en bröstvårta efter Diep Lambå samt justera hundöron. Kan jag arbeta dagen efter som förskollärare?

Accepted Answer

Hej!

Det är ändå en operation och i ditt jobb riskerar du kanske att något av barnen råkar slå emot operationsområdet. Tror att det är bra om du är hemma några dagar upp mot en vecka, även ur infektionssynpunkt.

Question 14

Jag gick på den första mammografin 28 maj, andra med biopsi 16 juli, besked 5 augusti och konferens bröst- och plastikteam den 24 augusti och nu väntar jag ff på CT-röntgen buk och tid till operation mastektomi och DIEP-lambå. 
Fick besked senare idag att CT-röntgen är inbokad 16/9. Det innebär ju över 3,5 månader från första mammografin och två månader från beskedet om cancer. Livet är på paus och även om jag har en inte så aggressiv variant så är det svårt att inte tänka att tre månader gör skillnad för prognosen. Någonstans måste ju denna gräns gå.

Accepted Answer

Hej!

Det är svårt att säga hur lång fördröjning som påverkar prognosen. Om man har en hormonpositiv cancer är det inte lika bråttom, så det är inte riktigt samma gräns för alla cancrar. 3,5 månader låter lite länge, men det låter som att det framför allt är att man tänker göra en direktrekonstruktion med DIEP som gjort att det tar längre tid, och det har ju sina fördelar i sig att det finns möjlighet att göra det. Jag tänker att dina läkare (som har hela bilden) ändå har bedömt att det inte ska riskera att försämra din prognos. Men det kan vara bra att ventilera din oro med dem.

Question 15

When is a nerve-sparing mastectomy a viable option? Where are nerve-sparing mastectomies performed in Sweden? I'm scheduled to have a mastectomy with ALND but the local hospital does not support nerve-sparing approaches. What are my options?

Accepted Answer

To my knowledge, nerve-sparing mastectomies are not performed at all in Sweden. I have never heard it being discussed in national meetings in breast surgery. It seems as it is more of an experimental surgery performed at a few centers (but not in Sweden).

Question 16

Jag är kallad till kompletterande undersökning efter mammografi och man vill göra ultraljud. Hur allvarligt är detta ?

Accepted Answer

Hej
Kompletterande mammografi med ultraljud och eventuellt provtagning blir man kallad till när de bilder som togs vid screeningtillfället inte är tillräckliga för att bedöma att man är frisk. Det kan bero på att någon del av bröstet har varit svårt att bedöma tillräckligt bra på de bilder som har tagits eller att man har sett något som talar för bröstcancer. Det är viktigt att gå på den kompletterande undersökningen när man blir kallad eftersom syftet är att ta reda på om det finns cancer i bröstet. Ibland behövs också någon form av provtagning. Det är dock fler som kallas tillbaka som får ett friskbesked än som får ett cancerbesked efter undersökningen.

Question 17

Läkaren sa inte ett ljud. Bara att dom hittat något. Inte om det var farligt eller inte eller vad som kan hända. otrevlig mitt i oron och lämnade med ovisshet efter återbesöket.. 
Står såhär i journalen: Screening mammografi: DX: 1, SIN: 3

Höger: Inget malignitetsmisstänkt.

Vänster: På CC-projektion något medialt i bröstet finns dorsalt en 7 millimeterstor förtätning. Kod 3.
Ultraljud vänster bröst: SIN: 1
Sonografiskt inget avvikande i bröst eller axill.
Ultraljud höger axill: DX: 1
Inga förstorade lymfkörtlar.
Patient får tid för röntgenledd vävnadsprov vänster bröst.

Accepted Answer

Hej!

På det du beskriver låter det som att du hittills endast träffat mammografiläkare? De planerar ju att ta ett prov från en förändring som är lite oklar. Du kommer att få mer definitivt besked när svar finns. Man sätter kod 1-5, där kod 1 är ingen förändring och kod 5 stor misstanke om cancer. Kod 3 är alltså en oklar förändring, där man inte med säkerhet kan säga att den är godartad. Dock brukar kod 3 i de flesta fall visa sig vara godartad efter provsvar.

Question 18

Hej. 
Hur är ärftligheten med äggstock och bröstcancer? Min mamma fick bröstcancer (tidig upptäckt) vid 67 års ålder. En av hennes systrar fick bröstcancer när hon var strax över 40, och igen flera år senare. En Anna moster till mig fick äggstockscancer i mycket ung ålder, strax över tjugo. 
Hur stor är ärftligheten för min dotter? 
Tacksam för svar

Accepted Answer

Hej!

För att bedöma ärftlighet tittar man på hur många som fått bröstcancer i nära släkten och hur gamla de varit. Äggstockscancer i ung ålder talar också för ärftlighet och att det kanske finns en bröstcancergen i släkten. I ditt fall låter det absolut som att det kan finnas ärftlighet. Finns det någon tidigare utredning gjord? Jag tycker att du ska kontakta bröstmottagningen eller vårdcentralen för en utredning.

Question 19

Opererad för 3 år sen, nu börjat få ont i ena bröstvårtan, ngt som bör undersökas?

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte i första hand som något farligt om du inte har noterat något annat, som knöl eller hudförändring. Jag tycker att du kan avvakta några veckor, men om det inte blir bättre kan det vara bra att kolla upp det.

Question 20

Hej.
Känt en knöl men inte i bröstet utan på insidan av ena brösten på kanten till bröstet typ. Det känns som den sitter fast, gör inte ont när jag trycker på den men aldrig känt den förut. Jag är 50 år.

Accepted Answer

Hej!

Om det sitter utanför bröstet kan det tex vara en fettknöl. Men det är väldigt svårt att säga vad det är när man inte kan undersöka, och mitt råd är att kontakta vårdcentralen.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Fortsatt behandling för att motverka sent återfall

Medicinering och biverkningar

Funderingar kring P-CA 15-3

Fundering på P-CA 15-3

Funderingar kring kreatin och bröstcancer

Kortisol

Koldioxidlaser

Ledvärk

Knöl

Rekonstruktion

Bröstvårta inåt

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss