Alendronat och letrozol samtidigt?

Question 1

Hej, har fått detta i min journal. Op 22/7 gick bra och är klar med superfint resultat. Sedan står detta:
I PAD från mastektomi ses utbredd DCIS av kärngrad 3 med övergång i invasiv cancer NST närmast NHG 2 och största mått 2 mm. Totalt extent 70 x 47 mm. Radikalt opererad. ER 0%, PR 0%, Ki-67 20%, HER2 2+ ISH negativ. Sentinel node biopsi höger axill visar 4 lymfkörtlar utan hållpunkter för metastas. I en av lymfkörtlarna ses isolerade tumörceller. (0/4, ITC+).
Från MDK: Konferensen bedömer att patienten är färdigbehandlad. Ingen indikation för adjuvant behandling. Noterar dock osäkerhet med hänsyn till mikroinvasionen med flera foci i ett stort område med DCIS. Trippelnegativ biologi som dock inte når upp till mer än grad 2. Ingen indikation för kemoterapi finns men denna osäkerhet kan diskuteras med patienten.
Vad skulle nästa steg kunna vara?. jag får själv avgöra om jag vill ha cellgifter, men min fråga är biter det?
Försöker hitta någon som varit med om liknande.
Har du några inspel som kan hjälpa mig i mitt beslut

Accepted Answer

Hej,
Det är svårt att förstå hur det är tänkt utefter det jag läser. Jag hoppas du får, eller har fått, prata med någon som kan förtydliga för dig.

Question 2

Hej! Undrar om ingefärashots ska undvikas pga slår ut tamoxifen eller om det som antioxidant ska undvikas vid hormonell bröstcancer?

Accepted Answer

Hej,
Det går bra att dricka ingefära.

Question 3

52 år. Op innan jul och strålning därefter ej cyt. Tårtbitsop. Hormonkänslig. Invasiv lågaggressiv bröstcancer spridning till 2 lymfkörtlar, tog ut 13 st. Behandling med anastrozole och zoledronsyra. Rygg o ledvärk sedan unga år. Värre med Anastrozol ffa efter då varit still en stund känns som att leder ”rostat ihop” . Då kommit igång helt ok m Ipren o Alvedon. Vill inte byta medicin då det kan bli andra värre biv jag inte vill ha. 
Min fråga: är det ok m kosttillskott som Omega 3 eller ex vitaproe? Fick på strålningen höra att det kommit ny forskning som ev visar att antioxidanter o omega 3 gynnar en ev cancertillväxt om det skulle finnas nån cell kvar nånstans. Pratat m min kontaktsköterska som ej vet. Har ni nåt tänk kring just dessa eller finns nåt annat kosttillskott för lederna som ni kan tipsa om. Tack på förhand !

Accepted Answer

Hej,
Fysisk aktivitet brukar kunna hjälpa mot stelhet. Ang omega 3 och vitaproe så går det bra.

Question 4

Hej. Jag opererades för bröstcancer för två månader sedan och har ätit Anastrozol i en månad. Allt har gått väldigt enkelt och bra till att börja med, men nu upplever jag en dipp och känner mig tröt, nedstämd, har svårt att fokusera och värst av allt - hittar inte ord! Vad är det som händer? Kommer jag att kunna fortsätta sköta mitt jobb? Kommer jag att bli ännu trögare än så här? ( Är 52, ska äta A:zol i fem år) Jag börjar bli rädd…

Accepted Answer

Hej. Det finns olika anledningar till att man får en dipp, som du beskriver. Tex kan aromatashämmare (tex anastrozol) ge dessa biverkningar. För vissa mildras de efter ett tag, medan andra behöver byta antihormonell behandling. Dessutom brukar många få en "dipp" när det mesta av behandlingen är utförd (jag tänker på på behandlingen förutom hormonsänkankande behandling: cytostatika, kirurgi, strålbehandling osv). Man får tid att reflektera och "komma ikapp" efter bröstcancerdiagnosen. Ha kontakt med din bröstsköterska och sök stöd där om det inte blir bättre. Det kan tex även bli aktuellt med rehabilitering för att hjälpa på vägen, om det behövs.

Question 5

Is it possible to get a ctDNA (liquid biospi)  test at a private clinic here in sweden? If so, where? My local hospital does not offer ctDNA tests.

Thanks in advance.

Accepted Answer

Hi. In Sweden we don't do ctDNA (yet) in breast cancer. The reason is that it doesn't affect the treatment plan (yet). I don't know if any privat clinic offer this, you just have to ask them. If they do, I don't know what they use it for, so you might get a test result no-one knows what to do with it. When ctDNA has an impact of treatment or follow-up in breast cancer, the public health care will provide these tests.

Question 6

Hej, jag har tagit Anastrozol i 6,5 år och slutat i april i år. De flesta biverkningarna har minskat, men sköra slemhinnor och smärta och stelhet i armarna och fingrarna  minskar inte. Jag undrar om det kanske är åldersrelaterat (jag har under tiden  hunnit bli 76 år). Smärtan är hanterbar men tröttsam, likaså UVI pga sköra slemhinnor. Min fråga är: hur länge efter avslutad behandling med aromatashämmare kan man ha kvar biverkningarna? Livet ut?

Accepted Answer

Hej. Sköra slemhinnor och ledstelhet/smärta är vanligt även vid ett normalt klimakterium. Bra att ändå vissa biverkningar har blivit bättre. OM det har med aromatashämmaren att göra borde det ge med sig med tiden. Det kan också, som du själv är inne på, ha med det naturliga åldrandet att göra. Hör med din HC vad du kan få för hjälp, för dina besvär. Slemhinnorna kan man behandla med hormonfritt läkemedel alternativt läkemedel som innehåller låga doser östrogen (tex Blissel). Men som sagt: prata med din doktor.

Question 7

Hej!
Kvinna 54 år. Var på mammografi på fm. Blev uppringd på em för att göra återbesök med fler bilder, ultraljud samt träffa läkare. Har använt hormonspray i drygt 1 år efter att äggstockar tagits bort. Var 3e till 4e mån tagit gulkroppshormon kur i 10 dagar. De 2 senaste gångerna utan att ha fått konstgjord mens.
Jag känner inga knölar, men aningen öm i brösten.
Behöver jag oroa mig för cancer. 
Både mormor, mormorsmor dog i gynekologisk cancer som börjat i äggstockar i 50+ ålder Även mor opererad i 50+ ålder,   Syster förändringar på äggstockar.
Har även dotter jag fött med hjälp av IVF.
Ingen i släkten vad jag vet har haft bröstcancer

De gånger jag tidigare varit på mammografi har allt sett bra ut. 

Kan detta vara cancer.

Accepted Answer

Hej. Jag förstår att det känns oroligt att bli återkallad. Vad det kan vara man "sett" är såklart omöjligt att svara på. Det kan vara allt från "ingenting - dvs normal vävnad) till bröstcancer. Att gissa eller spekulera är inte meningsfullt, då det inte går att veta för oss.

Question 8

Hej, jag fick diagnosen spridd bc för 6 månader sedan. Började med kisqali och letrozol, fick bland annat kraftig hudinflammation och har nu haft uppehåll med Kisqali i 3 månader. Tanken var att övergå till Ibrance men pga biverkningar inkl mitt psykiska mående så har det inte påbörjats. 
Mår psykiskt mycket dåligt, har sökt hjälp och efter ök med kurator så väntar jag nu på psykologkontakt men väntetiden till psykolog är 3-6 månader! Har mycket oro, ångest och så många frågor men det som erbjuds är antidepressiva tabletter, tar ibland för sömnen men kan inte ta dem i övrigt för mår då ännu sämre m huvudvärk  illamående och extrem trötthet. 
En av alla frågor är kan man ta CDK4/6 i perioder? läser att många gör så för att få vila från biverkningar men min onkolog svarade att de har inte mandat att ordinera CDK4/6 i perioder. Varför gör man olika? 
Tack på förhand

Accepted Answer

Hej. Vi brukar inte ge CDK4/6-hämmare i perioder (dvs långa behandlingsfria intervall). Om biverkningarna är stora och det bedöms lämpligt, kan man ge "enbart" letrozol, vilket också det är en bra behandling. Det finns dock olika faktorer man bör ta hänsyn till, tex om sjukdomen är ett återfall av tidigare hormonkänslig bröstcancer, hur länge sedan det är sedan den första behandlingen avslutade, symtom mm. Varför man gör olika är svårt att svara på. En orsak kan vara att vi försöker skräddarsy behandlingen för varje enskild patient för att få så bra effekt som möjligt med god livskvalitet. Då kanske det ibland ges en "extra" vilotid (veckor/månader). Vid annan cancersjukdom gör man ofta så när man ger cytostatika, dvs ger lite vila från behandling.

Question 9

Hej!
Jag har får en spridning i mitt bäcken efter haft bröstcancer och har nu genomgått strålbehandling, äter antihormon och kisqali och nu vill min läkare att jag ska ta zylodronsyra trots att jag inte har den bästa tandhälsan, vad ställer du dig till detta?

Accepted Answer

Hej. Det är en svår fråga att svara på. Man får värdera risker och nytta. Har du varit hos tandläkare för bedömning? Om inte, tycker jag att det kan vara en god ide. Det är viktigt för tandläkaren att veta att bedömningen gäller uppstart av zoledronsyra. Om det behövs tandåtgärder innan uppstart får man värdera hur stora ingrepp som behövs och bedöma om det är rimligt. Det spelar också roll med vilket intervall man planerar att ge behandlingen.

Question 10

Opererades 2018 vid 51 års ålder. Började äta Tamoxifen och funkade hur bra som helst. Bytte efter 5 år till Letrozol och livet blev riktigt tråkigt. Depression och ledvärk. Efter några månader fick jag byta tillbaka. Äter Tamoxifen sen dess och mår bra. Nu undrar jag var det dumt att inte byta? Vet att det bästa är att byta till andra sorten men hur stor är risken att jag skulle få återfall på grund av att jag ätit Tamoxifen hela perioden. Har två år kvar att äta.

Accepted Answer

Hej. Nej, jag tycker inte alls att det var dumt att byta tillbaka till tamoxifen, det är en bra behandling. Det viktiga är att du har en behandling som du mår bra på, särskilt med tanke på att planerad behandlingstid är lång.

Question 11

Hej! 
Jag ska pausa Letrozol i 4 veckor på läkarens inrådan pga biverkningar. Förmodligen blir det Examestan därefter. 
Har Letrozol och Examestan samma effekt? 
Jag är orolig att Examestan ska ha en något mindre effekt.
Hur är det?

Accepted Answer

Hej. Man kan använda letrozol, anastrozol och exemestan vid hormonkänslig bröstcancer. De olika preparaten ger ungefär samma effekt. Studier har inte visat någon skillnad i överlevnad mellan de olika preparaten. Det viktiga är att du har en behandling som ger så lite biverkningar som möjligt.

Question 12

Hej är 78 år och op för brcancer 2005. Invasiv men ingen spridning till lymfa eller blod. Åt tamoxifen tre år aromasin i 3 år.täthet i brösten fortfarande c.
Min gyn.läkare vill att jagska använda Blissel för mina torra slemhinnor. Vågar jag börja med det. Man ska väl inte använda något med östrogen då man haft br.cancer. Nu får jag ju ingen mammografi längre trots remiss och oro.

Accepted Answer

Hej. Ja, du törs använda Blissel för dina torra slemhinnor. Eftersom Blissel används lokalt är det en väldigt liten mängd östrogen som eventuellt går ut i kroppen. Studier har visat att det är säkert att använda, efter bröstcancer, om hormonfria preparat inte fungerar (vilket inte är ovanligt).

Question 13

Opererad i somras, tar Letrozol. 
Tagit Kisqali i 10 dagar.
Då uppstod diarre,ljus färg, mörk urin.
Våldsamma kräkreflexer.
Ingen aptit. 
Utmattning, avbokade hela mitt liv utom att försöka äta/ besöka toaletten. 
I samråd med onkologsköterska, har jag gjort uppehåll, symptom minskat.
Ska börja om nu när uppehåll varat 2 veckor.
Jag är 74, vanligtvis aktiv,nu är det sofflocket som gäller .
Vill veta vad det är med Kisqali som orsakar mina symptom. Har uteslutit matförgiftning. 
Jag har också IBS. Kan överkänslighet i tarmen ge denna reaktion?

Accepted Answer

Hej. Det låter som att det varit jobbigt för dig. CDK4/6-hämmare kan ge biverkningar, tex diarreer, även Kisqali. Det är svårt att säga vad som orsakade diarrén i ditt fall, om det var Kisqali eller någon annan orsak. Jag vet inte om det togs några prover som kunde ge vägledning och förklaring till besvären, orsaken kan vara många. Om det dyker upp igen när du återstartar Kisqali kanske du behöver lägre dos eller avsluta den, men det måste din läkare ta ställning till.

Question 14

Hej! Jag har en fråga om prognosen vid olika doseringar av ett läkemedel.

Min tumör: pT3 pN1a cM0, L0V0R0, ER 100 %, PR 100 %, HER2 1+ (low), grad 2, Ki-67 20 %. Oncotype DX Recurrence Score (RS): 10. Risken för fjärrmetastaser 2 % efter 5 år.  

Behandling: bilateral mastektomi, Letrozol och Zoladex. Planerad behandling: Zometa och Kisqali.

Min fråga gäller Kisqali. Standarddosen är 400 mg, men behandlingen kan medföra allvarliga biverkningar. Jag är ensamstående. Därför är det viktigt för mig att kunna fungera och klara av vardagen under behandlingen.

Jag funderar på att föreslå för min onkolog att börja med 200 mg, eftersom jag har förstått att en lägre dos eventuellt kan innebära en lägre risk för biverkningar. Jag har dock inte lyckats hitta någon studie som visar om en sådan dosreduktion skulle försämra prognosen i någon betydande utsträckning.

Hur ser ni på detta? Vilken ytterligare nytta kan jag förvänta mig av 400 mg jämfört med 200 mg när det gäller att minska risken för återfall och fjärrmetastaser? Finns det några studier som belyser skillnaden i behandlingseffekt mellan dessa doser?

Jag vill gärna hitta en balans mellan behandlingens effekt och biverkningar, så att jag kan genomföra behandlingen på ett sätt som är hållbart för mig i längden.

Tack på förhand för era synpunkter!

Accepted Answer

Hej. I studien var det 400 mg per dag i 3 veckor följt av en veckas uppehåll, i upp till 3 år. Om man behövde sänka dosen till 200 mg (den lägsta dosen) pga biverkningar har man inte kunnat se någon försämrad effekt. Det kan ibland vara en vits att börja med 200 mg och om det går bra och biverkningarna är begränsade, kan dosen ökas till 400 mg (standarddos). Det var inte så man gjorde i studien men kan ibland vara ett alternativ för den som är tveksam och lite orolig över att livskvaliteten ska försämras påtagligt. Om 400 mg då blir för tufft, om och när dosen ökats, kan man gå ned till 200 mg igen. Det finns inga studier som jämfört olika doser. Prata med din läkare om hur ni ska lägga upp det.

Question 15

Har en spridd bröstcancer. Ätit Letrozol i 4,5 år med mycket biverkningar speciellt svettningar.
Har nu försökt med Exemestan, svettningarna minimalt bättre däremot övriga biverkningar värre.
Vad rekommenderar ni?

Accepted Answer

Hej. Det är svårt att ge en rekommendation, det är så individuellt hur olika biverkningar påverkar en individ. För någon kan ökad värk i leder vara värst och för andra är det svettningar. Det finns även anastrozol, som är en tredje sort aromatashämmare. Kanske den går att testa? Du kan även prata med din läkare och få tips på olika strategier man kan använda mot svettningar.

Question 16

Haft mina implantat sedan 1983. Ramlade på ena sidan och implantatet släppte från kapseln. Har fått röntgen via min försäkring där ser man att den är trasig men kapseln är hel de är också mycket kalk kring den båda
Min plastkirug finns inte kvar
Och försäkringen har de sagt att dom tar inte detta
Jag kan betala men rädd vill få en ärlig läkare jag har börjat få ont i bröstet

Accepted Answer

Eftersom du har ont kan första alternativet vara att prata med din vårdcentral om höra om de har möjlighet att remittera dig vidare.
Ett annat alternativ är att du vänder dig till någon av de privata kliniker som har specialiserat sig på bröstrekonstruktioner. Många av dessa kliniker har mycket gott anseende. Flera av  klinikerna har läkare som arbetat på de de stora universitetssjukhusen och har därför mycket stor erfarenhet av mycket avancerad bröstkirurgi.

Question 17

Hej! Är gravid i v 36- upptäckte en liten knöl i armhålan- gick till VC dagen efter- läkaren med kollega bedömde inte behovet att utreda vidare bla då den var 6x4 mm, mjuk och kunde flyttas? Har dock hälsoångest så vill inte något missas..

Accepted Answer

Det är mycket vanligt att det uppstår helt ofarliga knölar i armhålan under en graviditet, men om du  känner dig  orolig trots en bedömning på vårdcentralen kan du skriva en egenremiss till närmsta Bröstcentrum. Att göra så är möjligt i de flesta regioner. Du loggar in på1177.se. Sök efter närmaste Bröstcentrum. Gå till mottagningens e-tjänster och och välj Egenremiss eller Vårdbegäran. Saknas denna funktion kan du ringa Bröstcentrum.

Question 18

Hej, 
Jag genomgick förra året cellgiftsbehandling (sista i augusti) och strålning (sista i slutet av oktober) och har sedan dess gått på tamoxifen. 
Har sedan augusti i år gått upp o jobbat 100% även om jag själv inte kände mig redo. Min läkare på vårdcentralen tyckte att jag fick diskutera om att gå ner i tid för att jag skulle inte göra mig sjukare än jag är och alla hade nog mått bra av att jobba 75%. Men jag är så trött. Jag är så ofattbart trött och innan lunch känns det som mitt batteri är på rött. Kan detta vara fatigue? Jag går på cancerrehabiliteringsprogram samtidigt och en skattning där tyder på att jag har en måttlig depression. Jag skulle tex vilja prova att börja träna men när arbetsdagen är slut kan jag bara lägga mig. Vet inte om jag vågar ta det en runda till med vårdcentralen, de känns inte så förstående för min situation.

Accepted Answer

Jag tycker du ska ta det en runda till med vårdcentralen. Det finns många olika orsaker till att man är trött efter en cancerbehandling, och vad tröttheten beror på kan inte avgöras utan en ordentlig undersökning. En del av de problem som bidrar till tröttheten kan ofta avhjälpas så att tröttheten minskar. Om du inte redan har läst vad som står på Cancerfondens hemsida så rekommenderar jag att du läser detta.

Question 19

Hej! Jag är 33 år och har varit öm i v bröst i ca 2 veckor. Idag hade jag även en rodnad på samma bröst. Denna rodnad har jag sett tidigare (är alltid på samma sida) men det kommer och går. 

Är detta något man bör kolla upp eller kan man avvakta ?

Accepted Answer

Hej!

Det låter inte i första hand som något farligt, men det är bra att kolla upp.

Question 20

Hej! Jag är 36 år och har sedan 1.5 år tillbaka gulvit mjölkaktig vätska som jag kan pressa ut ur ena bröstet. Inget blod. Ser ut att komma från en mjölkgång. Har aldrig runnit spontant. Ammat för fem år sedan. Har inga nytillkomna knölar etc. Var på mammografi och ultraljud för ett år sedan som var ua men fick inte reda på vad det beror på. Nu orolig igen då min mamma haft bröstcancer två ggr (har ingen genmutation). Bör jag söka igen?

Accepted Answer

Hej!

Det är vanligt att det kommer vätska ur bröstvårtorna och så länge det inte är blodigt är det inte tecken på cancer, särskilt om det bara kommer när man trycker. När man klämmer stimuleras bildning av mer vätska så rekommendationen är att låta bli att klämma så minskar det.

Frågor & svar

Hittar du inte det du letar efter?

Alendronat och letrozol samtidigt?

Hur ska jag tänka när läkaren säger att jag är färdigbehandlad, men jag kan få behandling om jag vill

Ingefära shots

Ledvärk /omega 3

Anastrozol, hjärna och jobb

ctDNA tests

Skeletsmärta efter att ha slutat med Anastrozol

Återbesök efter mammografi

Fråga om CDK4/6

Zylodronsyra

Tamoxifen/Letrozol

Fråga våra specialister

Våra specialister

Vad funderar du kring?

Om bröstcancer

Stöd oss