Frågor & svar

Råd inför operation

2020-03-03
Hej! Jag blir 48 år i juli och bor ca 30 minuter med bil ifrån Trollhättan. Sista helgen i juli 2019 kände jag en knöl i mitt vänstra bröst. 13 september konstaterades det på sjukhuset i Uddevalla att det var en tumör. 25 september opererades tumören bort på ett mycket fint sätt. Man opererade bort ca 26 mm inkl. extra avstånd för att vara säker på att få bort allt. Bröstvårtan har jag kvar och det syns knappt att bröstet är opererat. Det visade sig dock att man fick inte med någon frisk vävnad trots marginalen ifrån själva tumören. 3 av 15 lymfkörtlar innehöll cancerceller. Sedan första veckan i november har jag behandlats med cellgifter. Imorgon får jag min sista cellgiftskur, därefter ska jag åter opereras och i maj ska jag strålas. Inför operationen så har jag fått två alternativ; 1.hela bröstet opereras bort 2.en del av bröstet opereras bort så att det blir en liten "kulle" kvar I nuläget har jag ganska starka funderingar på att rekonstruera bröstet. Om jag har förstått det hele rätt så är det då lättare/mindre komplicerat att rekonstruera bröstet om det finns liten del av det naturliga bröstet kvar. Om hela bröstet opereras bort så behöver man ta hud etc. från t.ex magen eller lår, vilket då innebär ytterligare ingrepp. Något som jag också fick tips om att ta i beaktning är att det också kan vara mental skillnad huruvida man väljer att operera bort hela bröstet eller inte. Väljer man att lämna kvar en del av bröstet kan det infinna sig en oro över om det kan finnas någon cancercell kvar och man behöver göra ytterligare operation, men det blir ev. mindre komplicerat vid en ev. rekonstruktion. Kanske känns det också mentalt bättre att ha en liten "kulle" kvar? ....eller inte? Jag är mycket villrådig inför det här valet/beslutet och önskar gärna ytterligare synpunkter som jag kan ha i beaktning/vägledning inför mitt beslut. Tack! Bästa hälsningar anna
Svar:
Hej Anna, det är viktiga funderingar du har, och jag ska försöka svara även om jag inte har hela bilden. Jag tolkar det du skriver så att man antagligen har hittat förstadier till bröstcancer runt tumören (DCIS), annars brukar man inte först ge cellgifter och sedan åter operera. Du säger att det knappt syns att ditt bröst är opererat, vilket är en bra förutsättning. Det viktigaste i detta läge är för din kirurg att bedöma hur omfattande DCIS låg i kanterna av det hen tog bort; ibland når bara lite DCIS i eller nära någon av kanterna, i andra fall växer DCIS överallt och ingen av alla kanterna är cancerfri. Du kan föreställa dig att det är ytterst lätt i det första fallet att bara ta en liten extra bit åt rätt håll från sårhålan och in i den friska vävnaden, medan det kan vara svårt att garantera att allt sjukligt blir borttaget om det växer åt olika håll och kanter. Ytterligare en viktig punkt i detta är ju dels hur stort bröstet är, och hur deformerat det är efter första ingreppet - då är det bra att ditt resultat är fint! Svårt för mig att förstå hur bara "en liten kulle" ska bli kvar om man opererar dig igen. Generellt sett är det alltid bättre att behålla sitt egna bröst än att ersätta det med någon typ av rekonstruktion, sett till det patienter rapporterar om livskvalitet och självkänsla. Kanske ännu viktigare är att man känner sig delaktig i själva beslutet, och välinformerad om sina alternativ. Så du kanske ska resonera lite till med din kirurg i Uddevalla?
Jana de Boniface
Jana de Boniface
Överläkare och bröstkirurg, Capio S:t Görans Sjukhus AB, Stockholm

Exemestan

2025-02-16
Har ätit exemestan i 3 år o har en fundering, kan man känna av stress oro o ångest av denna medicin. Jag känner mig deppig o nere.
Visa svar
Exemestan

XC behandling

2025-02-14
Hej. Jaag har bröstxancer spridd till skelettet. Ibrance och fulvestrant har inte gett önskad effekt. Jag toererade inte kisqali då mina levervärden blev för höga. Jag skall nu få prova xc - kapecitabin och cykofosamid i tablettform. Jag hittar ingen information om denna behandling på nätet och känner ingen annan som fått denna kombination. Jag skulle gärna vilja se resultat från någo studie men hittar inget. Är det vanligt att man ger denna behandling och vad kan jag förvänta mig? J
Visa svar
XC behandling

Bupropion och endokrin behandling

2025-02-14
Hej! Jag är 35 år och har opererats och strålats för luminal A bröstcancer. Jag har sedan augusti 2024 behandlats med zoladex och Letrozol med god effekt och relativt små biverkningar. Jag hade turen att genom utbytbarheten för högkostnadsskyddet få samma fabrikat på Letrozolen under en längre tid. Däremot när jag av samma anledning en tid senare fick ett annat fabrikat ökade biverkningarna markant. Jag bad då min läkare att i recceptet skriva att fabrikatet inte får bytas ut. Ganska snabbt minskade mina biverkningar till en acceptabelt nivå. Det jag funderar på är om det finns någon forskning kring detta och hur det kan skilja sig så mycket mellan olika fabrikat att det ger upphov till olika styrka gällande biverkningarna? Nyligen har min läkare på vårdcentralen konstaterat att jag till följd av bröstcancern drabbats av stressyndrom och han föreslog ganska omgående att han kan skriva ut bupropion som en del av behandlingen. Men hur förhåller sig Bupropion till den endokrina behandlingen? Jag läste att Bupropion kan påverka behandling med tamoxifen. Är det samma med letrozol och zoladex? Ökar bupropion hormonerna i kroppen eller något annat som ökar risken för cancer? Tack på förhand!
Visa svar
Bupropion och endokrin behandling

letrozol biverkning

2025-02-14
Hej ! fick bröstcancer 2019 , op 3/12 -19, cellgifter , strålning , nu adjuvant behandling Letrozol ( 5 år i maj-25) Har hela tiden haft mycket biverkningar, svettningar , ledvärk , koncentrationsbesvär , känns som man ibland är i en bubbla , märker skillnad när jag inte tagit tablett , (gjorde själv uppehåll några dagar )men samtidigt rädd att sluta med letrozol , då ev risk för återfall kanske finns. Läste om en studie på nätet , där det testats att ta letrozol va dag , eller t o m mån-ons-fre. och enl den studien visade det typ samma resultat , då halveringstiden låg på 3-4 dagar stod det. Min fråga , är det någon som rekommenderats att ta varannan dag för att lindra biverkningar ? I studien var även försök med lägre dos / dag , som visade samma resultat ...kan man lita på alla studier som gjorts ? Hur många % ungefär hjälper Letrozol ungefär för att förhindra återfall ? en del säger ca 2% ? då tänker jag att är dessa 2% värda att må dåligt av i ytterligare 3-5 år ? är 67 år nu . ( testat annat fabrikat, blev inte bättre) gjorde bentäthetsmätning för 1 år sedan , börjar bli benskör troligen av tabletterna , hade inget på mätningen som gjordes innan start av letrozol ..
Visa svar
letrozol biverkning

Nytta av att ta Exemestane i 10 år istället för 5 år?

2025-02-14
Hej, Jag är 63 är gammal och opererades för luminal B bröstcancer 2021. tumören var 5 mm och hade inte spritt sig överhuvud taget. Jag fick sedan 15 st efterföljande strålningar och 4 st cellgiftsbehandlingar. Läkaren skrev ut Exemestane till mig som jag har tagit lite över 3 år nu. Jag har gått upp 15 kilo. Jag har bara lyckats att tappa 3 kilo av dessa, de resterande kilona sitter som berg. Jag har också fått benskörhet som ska behandlas. Jag går mycket med mina hundar och tränar på Friskis 2 gånger i veckan. Min undran är vad vinsten är att fortsätta med denna behandling mer än 5 år. Är den liten så känns det inte värt det för mig. Tack! Catrin
Visa svar
Nytta av att ta Exemestane i 10 år istället för 5 år?

Vätska ett bröst

2025-02-12
Jag är en 48 årig kvinna som upptäckte när jag tryckte på min bröstvårta att det kom ut smutsvitt tjockt sekret ur bröstvårtan. Bröstet ser helt vanligt ut, ingen apelsinhud, eksem, torr hud eller indragna bröstvårtpr. Gick till VC som skickade mig till Bröstcenter. Där gjorde läkaren en vanlig undersökning, mammografi och ultraljud och såg inget avvikande alls. Det var två veckor sedan. Om jag trycker på bröstvårtan så kommer det fortfarande, vissa dagar, ut lite tjockt vitt sekret och om jag trycker hårt typ som en liten droppe halvt genomskinligt sekret(lite brungenomskinligt inget blod). Kan ultraljud och mammografi missa cancer? Bör jag gå tillbaka trots att det bara var 2 veckor sedan jag var där?
Visa svar
Vätska ett bröst

Blåfärg

2025-02-12
Hej, Jag har under några månader blivit utredd på Bröstmottagningen eftersom det kommer blodfärgad vätska från ena bröstvårtan. Cytologi har visat atypisk cellförändring. Genom ultraljud följt av biopsi har man hittat en liten tumör (visar på ett papillom). På MR fick man också uppladdning på ett 4 cm avlångt område vilket man misstänker är i mjölkgången där papillomet sitter. Jag är oerhört svårdiagnosicerad pga täta bröst. Har gjort många biopsier under utredningen som oftast ej gett tillförlitligt resultat. Det långsmala området, som MR gav uppladdning på, har man inte lyckats lokalisera med ultraljud och därmed är ingen biopsi tagen därifrån. Nu till min fråga. I veckan opererade man bort papillomet och mjölkgången (i diagnossyfte). Kirurgen använde blåfärg (som hon sa blir kvar länge och färgar bröstvårtan blå) för att lättare kunna lokalisera rätt mjölkgång. Kirurgen skriver så här efter op: Sprutar blåfärg via mammillen. Därefter ritar ad modum Round-block. Denuderar 5 mm. Därefter skarpt periareolärt mellan kl. fyra och åtta. Identifierar det proximala jodkornet. Identifierar även gång med blåfärg. Exciderar båda fortsätter ner retromamillärt i dorsal riktning, följande blåfärg tills dess dorsala jod kornet identifieras…” Nu till min fråga. Denna blåfärg, används den helt enkelt för att öka på möjligheten att hitta rätt? Kirurgen ville hitta mjölkgången som vätskar sig (vilken ytligt är lätt att hitta, då det kommer vätska bara man trycker lite… även spontant). Eller innehåller blåfärg något som dras till det patologiska, på samma sätt som kontrastvätskan gör på en MR? Kirurgen var väldigt pedagogisk och förklarade mycket, men det där med blåfärg förstod jag inte. Tack för fantastisk möjlighet att kunna ställa frågor!
Visa svar
Blåfärg

Besvär i strålat och opererat område

2025-02-12
Hej! jag opererade bort mitt vänstra bröst i juli 2021. 3 angripna lymkörtlar. Strålades i januari 2022. Har till och från haft besvär med ärrområdet då hela ärret sitter fast i underliggande vävnader. Är inte alls elastiskt. Hela strålningsområdet, som ett A4 ark, gör ont i alla vävnadsskikt från framsida till baksida. Det sticker, pickar och drar. Har god rörlighet och har hela tiden gjort övningar och smort in området. I jan 2024 gjordes ett ultraljud över opererat område och en MR visar också på ärrvävnad. Har nu sedan oktober ökad värk och dessutom i armen, har stödstrumpa på armen. Finns det verkligen inget för att underlätta mina problem? Träffade en äldre onkolog för 1½ år sedan som tycke ärret såg fint ut och inte skulle röras. Äter smärtstillande och är uppe på morfin nivå nu. VC har inte tid, får bara mer och mer smärtlindrande tabletter. Vilket nu resulterat i att mina lever värden börjar gå upp. Vad gör jag?
Visa svar
Besvär i strålat och opererat område

Exemestan

2025-02-08
Jag har en fråga ang exemestan o lite låg järn nivå. Jag har ätit exemestan i 3 år har nyligen lämnat prover allt annat var bra men lite låg järn nivå men hb var 138. Oroar mig men ska få läkarbesök senare. Kan detta ha något samband.
Visa svar
Exemestan

Pseudoprogression

2025-02-08
Förekommer pseudoprogression vid Enhertubehandling av levermetastaser ? När?
Visa svar
Pseudoprogression

Hur påverkar antihormonell behandling påverkar det ”normala” klimakteriet

2025-02-08
Hej! Bröstcancerdrabbad kvinna med recidiviv. Är drygt 50 år och genomgått operation. Ingen cytostatikabehandling. Behandlas med antihormonell behandling nu (zoladexsprutor och letrozol-tabletter). Var påväg in i klimakteriet när jag började behandlingen. Funderar lite hur den antihormonella behandlingen påverkar min naturliga klimakterieprocess? Pausas den eller fortsätter det trots antihormonell behandling. Tänker vad som händer sen när jag avslutar med behandling. Kommer jag då igen efter ett tag in i klimakteriet igen, med ev biverkningar, vilket jag har nu.
Visa svar
Hur påverkar antihormonell behandling påverkar det ”normala” klimakteriet

Ökad risk för bröstcancer

2025-02-08
Hej, jag undrar om det nu när jag är gravid finns en ökad risk för bröstcancer? Eller om det ev. finns cancer - om den i så fall växer snabbare just när jag är gravid? Anledningen till att jag frågar är att jag helst väntar med mammografi tills efter barnet är fött. Känner mig orolig, trots att jag läst att man kan göra mammografi som gravid. Men tänker att det kan ju vara så att det är extra viktigt att göra mammografiundersökningen just nu? Är nu i v 16+1 och är kallad till mammografi 19 feb. Är 42 år, har inga barn sedan tidigare.
Visa svar
Ökad risk för bröstcancer

Svarstid biopsi.

2025-02-08
För tre veckor sedan gjorde jag mammografi, ultraljud och finnålsbiopsi. Enligt remitterad läkare på vårdcentralen såg ultraljud och mammografi normala ut. Svar på biopsi har ännu inte inkommit. Är det vanligt att det tar tre veckor eller längre att få svar på dessa, eller kan det betyda att de behöver undersökas mer ingående? Har ringt Unilabs som utförde undersökningen men de kan inte heller svara på varför det dröjer.
Visa svar
Svarstid biopsi.

Hade inte en aning

2025-02-08
Hej! Min fråga gäller fortsatt självundersökning. Hade en stråkig, icke palbabel, jämnt fördelad, invasiv tumör, som knappt syntes på mammografin, men som vid grovnål och sedan vid operation visade sig vara 33 mm, grad 3, hormonell och snabbväxande. Kände inga symptom. Diverse behandlingar genomfördes och nu ska jag själv fortsätta ha koll utöver mammografin. Hur då? Har ju aldrig haft knölar. Blodprov? Eller hålla tummarna och bara leva på? Klämma eller inte? Tack på förhand!
Visa svar
Hade inte en aning

Bärare av brca 1

2025-02-08
Min familj är väldigt drabbade av brca 1. Min mormors mor dog i cancer, oklart vilken form. Hon dog vid 29 års ålder. Min moster dog i äggstockscancer vid 53 år ålder. Min mamma fick bröstcancer första gången vid 39 års ålder. Återfall efter 5 år. Jag och mina fyra systrar är bärare. En av mina systrar insjuknade vid 36 års ålder och dog vid 41 år ålder av spridd bröstcancer. Vi andra har gjort alla förbyggande operation som går att göras. Tänker nu på mina döttrar som är tonåringar, 13 och 17 år. Jag fick höra som ung kvinna att vi som är bärare av brca 1 inte ska äta p-piller. Viss forskning tyder på att det kan vara positivt att äta p-piller. Vad säger ni om detta? Vänligen Nina
Visa svar
Bärare av brca 1

Ppiller

2025-02-08
Hej. Min mamma har fått veta att hon har bröstcancer och hon är den enda i sin släkt som har fått det. Kan jag fortsätta äta ppiller som vanligt eller finns det en ökad risk då att jag kan ärva sjukdomen?
Visa svar
Ppiller

Funderingar kring min diagnos behöver svar snabbt då jag inte får träffa läkare förrän efter helgen

2025-02-07
Hej! Jag vill veta exakt vad allt detta betyder Punktion visar invasiv tubulär cancer grad 1 med Ki67 5%, ER 90%, PgR 95%, HER2 negativ. Axill ua vänster. PME + SN och onkogenetiskt snabbtest. Samt vad man brukar få för behandling för detta.. hormonbehandling? Vilken? Cellgift?
Visa svar
Funderingar kring min diagnos behöver svar snabbt då jag inte får träffa läkare förrän efter helgen

Missfärgat bröst

2025-02-06
Jag är 24 år och har som en missfärgning på vänster bröst. Det har inte alltid varit där, utan måste ha uppkommit för några månader om inte över ett år sedan. Missfärgningen ser lite ut som en fläck på yttre sidan av bröstet. För det mesta är den ljusrosa till färgen och smälter nästan in med resten av huden, men ibland är den nästan mörklila. Av någon anledning har jag bara låtit det vara, jag har väl tänkt att det bara är ytliga blodkärl eller dylikt, men börjar nu bli orolig att det kanske är något seriöst. Det har aldrig kliat eller ömmat. Mitt vänstra bröst är lite större än det högra men det har det typ alltid varit. Borde jag oroa mig?
Visa svar
Missfärgat bröst

Reaktiva.

2025-02-06
Tillägg till min föregående fråga. Att diagnosen tog 10m att fastslås och den blev så utbredd. Nu då 7m efter operationen, förstorade lymfkörtlar? Kan det utdragna förloppet orsakat spridning? Enl kirurgen ska jag inte vara orolig då dcis inte sprider sig men 6 sentielnode var ju friska vid op?
Visa svar
Reaktiva.

Reaktivt?

2025-02-06
Kan man få reaktiva lymfkörtlar, om man opererats i arnhålan i samband med mastektomi? Eller om man fortfarande efter 7 månad beväras av serom runt implantatet (expander) kan lymfkörtlarna reagera på det? Har även vätska där mina dränage satt, enligt ultraljud. Blev opererad för en dcis grad 3, 98mm för snart 7 månader sen. Inget invasivt påvisats och radikalt opererad. Ingen efterbehandling. Ska jag förvänta mig metastaser, då axill nu har förstorade lymfkärtlar med lågekogent utseende. Eller bara att de är reaktiva efter sentielnode op, mastektomi och seron? Man läser ju här att patologen kan missa invasivt? Mycket ledsen och orolig småbarns mamma till en 5 åring och en 10 åring.
Visa svar
Reaktivt?