Hej, i ditt fall är prognosen även utan kemoterapi mycket god. Sanningen är dock att det troligen finns liten tilläggsnytta av kemoterapi i princip i alla fall av bröstcancer, men att den i ett fall som ditt är så liten att det inte är rimligt att utsätta dig för den behandlingen. Det saknar som bekant inte biverkningar, och är heller inte helt riskfri.
Man kan räkna tilläggsnytta i ett tal som kallas "number needed to treat", "antalet som måste behandlas" vilket motsvarar det antal patienter i en viss situation som måste behandlas för att ytterligare EN individ ska bli botad jämfört med bara operation. Om prognosen att leva efter 10 år t ex utan kemoterapi är 92 % och med kemo 93% kan man säga att skillnaden mellan dessa två tal, 1 %, är den andel som blir botade eftersom de fått kemoterapi i tillägg, och "number needed to treat" antalet som måste behandlas för att EN ska ha nytta blir således 100. För att uttrycka det vanvördigt: mycket skrik för litet ull som bonden sa när han försökte klippa borsten av grisen. Och för att uttrycka sig allvarligt, närmar man sig en andel som riskerar att få allvarliga komplikationer av sin behandling. Och då ligger det inte i patientens intresse att behandla.
Det hade blivit samma bedömning om du varit 10 år äldre, men kanske inte om du varit 20 år yngre.
Niklas Loman
Överläkare, diagnosansvarig bröstcancer, Skånes universitetssjukhus i Lund.